veszettség

• Jegyzet:

Szinonimák

Dühbetegség, hidrofóbia, görög: Lyssa, latinVeszettség Francia: La Rage

meghatározás

veszettség egy Fertőző betegség nak,-nek központi idegrendszer. A kórokozó a rhabdovírusok tartozó Veszettség vírus és jobban megfertőződik egy harapás, a vírus im nyál kiválasztott állatok, például kutyák vagy róka.

Kórokozó

A veszettség vírus egy olyan vírus, amely neuronok ott fertőzött és szaporodott (neurotrop vírus). A csoportba tartozik rhabdovírusok. A rabdovírusok fehérjemolekulákból álló héjjal rendelkeznek, amelyek egyetlen szálát képezik a DNS (RNS) és általában rúd alakúak. A vírus elterjedt a vadon élő állatok és a háziállatok körében. Az érintett állatok: róka, szarvas, kutya és macska. De a denevérek, vadászgörények, borzok, mosómedve, borotva és farkas is vektorok lehetnek.

terjedés

A fertőzés a fertőzöttön keresztül történik nyál vagy vizelet veszettségben szenvedő állatok, különösen harapás és karcolás sérülései mellett, de megbízható nyalás is a kis bőr sérülésekkel járó területeken. A sértetlen bőrt a vírus nem tudja áthatolni, de ép nyálkahártya, például a szájnyálkahártya képes. A betegek tejében is megtalálhatók vírusok. Veszettségnek minősül minden olyan állat, amely atipikusan viselkedik a veszettség kockázatának kitett területeken. A fertőzött állat vezető tünete a szégyenlőség hiánya az emberek előtt a vadonban. Különösen veszélyben vannak az állatorvosok, erdészek, vadászok, erdészeti dolgozók, hentesek és laboratóriumi személyzet.

A nagyon eltérő inkubációs idő 10 nap és több hónap közötti. Minél közelebb van a vírus belépési pontja a központi idegrendszerhez, annál rövidebb.

Járványtan

veszettség nagyon ritka fertőző betegség. A betegség előfordulása világszerte körülbelül 1: 100 000 000. 1977 és 1992 között Németországban négy veszettség halott meg. Egy ember utoljára 2007-ben diagnosztizált veszettséggel, akit kutyaharapás fertőzött Marokkóban. Indiában évente 50 000 veszettség veszti életét.

2004 nyarán az egyikben veszettség vírus terjedt Szervátültetés az USA-ban. Az összes szerv recipiens a fertőzés következtében meghalt. 2005-ben ilyen esemény történt Németországban is: A szervadományozó átvitte a vírust a recipiensre. Három közül veszettségben halt meg, a másik három életben maradt. Az adományozó korábban Indiában volt.

történelem

A veszettség az egyik legrégibb ismert fertőző betegség. Már Kr. E. 2300 körül. volt ismert, hogy a betegség harapással átvihető. Az ókorban Arisztotelész és Euripides, egy görög drámaíró foglalkozott a betegséggel, és például a görög mitológiában például Artemis, a vadászat istennője volt gazember vagy veszettség áldozata. Víziló Augustinus, a középkor római filozófusa gyanította a veszettség eredetét az ördögben. Sirius (görög: Kutya), a nagy kutya csillagképének főcsillaga, a nevét abból a meggyőződésből kapta, hogy terjed a pestis. Ezért nyáron, amikor Sirius különösen közel volt a naphoz, veszettséggel gyanúsított kutyákat kínztak és megölték. A veszettséget régóta mítoszok, babonák és fantáziák kísérték, főleg azért, mert elkerülhetetlenül halálhoz vezetett. A vérfarkasokba vetett hit eredete is szorosan kapcsolódik a betegséghez, mivel a veszettség a farkasok harapásán keresztül terjedt, és a fertőzött személy „farkasszerűvé” vált. A veszettséget a Hubertus kulccsal kezelték, amelyet Szent Hubertusnak, a vadászat védőszentjének szentelték fel. Ez az eszköz kulcs vagy köröm volt, amelyet arra készítettek, hogy faszénre ragyogjon, majd a harapott seb kiégetésére használta. 1828-ban azonban a templom tiltotta a Hubertus kulcs használatát. 1885 - ben a vakcinát a Louis Pasteur (1822-1895), Francia orvos és bakteriológus. Ehhez enyhített Veszettség vírusok ban,-ben Gerincvelő nyulakból a nyulak antitesteket fejlesztettek ki a vírusok ellen, és a Pasteur elkészítette az első veszettség elleni oltást a szárított gerincvelőből.

okoz

A vírus először szaporodik a belépési ponton izom - és kötőszövet, az idegek mentén a gerincvelőbe és a csontokba agy kapni. Ott megtámadják az idegsejteket és újra szaporodnak. Ez heveny gyulladáshoz (Agyvelőgyulladás) és úgynevezett Negri testek alakulnak ki, amelyek közül néhány éretlen vírusokból áll. Bizonyos vírusok elérésekor az idegek mentén továbbterjednek, ami a test bénulását és végül halált okoz. A nyál és a nyálmirigyek szintén befolyásolhatók, így a vírus kiválasztódhat a szekretációval. De csak a fertőzöttek 30–40% -ában bontakozik ki a betegség, ami mindig halálosan végződik. Agresszív formában az agy különösen sérül, míg a csendes forma a gerincvelő gyulladását okozza (Csontvelőgyulladás).

Tünetek

veszettség az agygyulladás (Agyvelőgyulladás) a három legfontosabb tünettel (A tünetek hármasa) Az izgalom állapota, görcsök és bénulás.

A betegség három szakaszból áll:

• Prodromális színpad (melankólia stádium): Ez a szakasz hossza változó, és a seb fájdalma, a nem specifikus betegség érzése, a hőmérséklet enyhe emelkedése, fejfájás, Hányinger, depressziós hangulat és a személyiség olyan változásai, mint az idegesség.
• Izgatási szakasz: Fájdalom és zavaró érzések, mint például bizsergés (bizsergés) alakulnak ki (Paresztézia) a seb területén, valamint légzési rendellenességek, magas láz, Szorongás, Zavar és mentális ingerlékenység, amelyek a legkisebb alkalommal növekednek hiszti vezet. Emellett fokozott a nyál és a könnycseppek áramlása, amikor a nyál a torokizmok bénulása miatt már nem képes megfelelően lenyelni, ezért kifolyik a szájból. A folyadék látása erőszakos garat-izomgörcsöket vált ki, amelyeket az alkoholfogyasztásra való hajlamnak lehet tekinteni (hidrofobicitás) a továbbiakban. A hidrofób képesség és a nyelési akadályok megakadályozzák a vírus hígítását, ami fokozza a vírus toxikus hatásait.
• Bénító stádium: 1-3 nap után az ingerlékenység csökken és progresszív Az izmok bénulása (motorizált) és az érzékszervek (érzékeny). A halál központi légzésbénulásból és keringési elégtelenségből származik. Ebben a szakaszban a halálos kimenetelt nem lehet megállítani.

diagnózis

A Veszettség diagnosztizálása nehéz kezdetben nem specifikus tünetekkel. A veszettség gyanúja elsősorban a tünetek megfigyelésével és a beteg megkérdezésével kapcsolatos korábbi kórtörténetéről (anamnese).

A DNS A veszettség vírusa a nyálban, a szaruhártyában található Szem és Agyi folyadék (Gerincvelői folyadék) a polimeráz láncreakcióval (PCR), a DNS, észlelhető. A kórokozó és az ellenanyagok kimutatása csak korlátozott mértékben alkalmazható, mivel a negatív kórokozó kimutatása nem zárja ki a veszettséget, és az ellenanyagok csak a vérben és az alkoholtartalomban detektálhatók kb. 7-10 napos késleltetés után. A halál után a fent említett Negri-testek megtalálhatók az agyszövetben.

terápia

Nincs specifikus kezelés, csak a tünetek kezelhetők (tüneti kezelés). A harapott sebet először alaposan öblítse le vízzel és tisztítsa szappannal. Ezután a szokásos módon fertőtlenítik, és nyitva kell hagyni. Szükség lehet a szövetek sebészeti eltávolítására a sebből (Kivágás). Ezen túlmenően az intenzív orvosi intézkedések segíthetnek a betegnek a betegség végső szakaszában. Ennek érdekében bekerülnek az intenzív osztályba, ahol megfigyelik az élettani jeleket, nyugodtan és álmosan teszik a beteget gyógyszeres kezelésbe és végül szellőzik.

Ha a veszettség alapos gyanúja merül fel, azonnal egyidejű oltást kell végezni, ami azt jelenti, hogy a páciens veszettség elleni antitesteket (passzív oltás) és veszettség elleni oltást (aktív oltás) egyidejűleg kap. A veszettség elleni antitestek körülbelül felét a seb körül kell injektálni, hogy a szövetekben maradó vírusok közvetlenül semlegesüljenek. Az oltás csak a korai stádiumban, a prodromális stádiumban hatékony. Ezen felül ellenőrizni kell a tetanuszvédelmet.

A kórokozóval való érintkezés után intézkedést lehet hozni a test védelmére és ezáltal a betegség kitörésének elkerülésére. Részletes információkért olvassa el a cikkünket: Expozíció utáni megelőzés - üdvösség?

Jegyzet:

A veszettség gyanúját, betegségét és halálát bejelenteni kell, és 24 órán belül be kell jelenteni az egészségügyi osztálynak!

megelőzés

A magas kockázatú embereket veszettség ellen oltják be. A HDC- oltás (Human diploid cell) inaktivált veszettségvírusokat tartalmaz, amelyek már nem képesek kiváltani a betegséget. A vírusokat emberi sejtekben vagy csirkesejtekben termesztik. Az injekció beadása után a test antitesteket készít a vírus ellen. Ez az aktív oltás viszonylag fájdalommentes, és többszöri dózisban adják be néhány nappal vagy hetente. A pontos oltási ütemterv a készítménytől függ, és a gyártó határozza meg. Ez általában 3 adagot tartalmaz a 0., 7., 21. vagy 28. napon. A vakcinázást egy év elteltével, majd 3-5 évente meg kell ismételni.

-> Lásd még: Védőoltások felnőtteknek

Prognózis / rehabilitáció

Csak 30 nak nek 40% a fertőzött személyek közül kitör a betegség, amely kezeletlen állapotban végzetes. A halál leggyakrabban légzési elégtelenséggel következik be. Ha azonban az egyidejű oltást időben és a szabályoknak megfelelően hajtják végre, a veszettség meghonosodásának valószínűsége nagyon alacsony.

összefoglalás

A veszettség egy életveszélyes fertőző betegség, amelyet vírusok okoznak, általában a vírussal való érintkezés útján nyál vagy a harapás fertőzött állatból terjednek. Kezelés nélkül a betegség kezdete mindig halálhoz vezet. A halál oka általában a Légzési leállás bénulás miatt a Légző izmok. Minél közelebb van a vírus belépési pontja a központi idegrendszerhez (CNS) található, annál gyorsabban jár ki a betegség. A vírus megtámadja a központi idegrendszert, így bénulást, görcsöket és rendellenes érzéseket okoz a bőrben, de szorongási, zavart állapotot és hajlandóságot váltani fel a tantrumokra. Veszettség elleni vakcinával és veszettség elleni antitestekkel egyidejűleg történő oltás megelőzheti a betegség kialakulását a fertőzés után, ha időben megtörténik.