Intervertebrális korong protézisek

Szinonimák

Mesterséges korong, korong cseréje, mesterséges korong cseréje, korong artroplasztika, nyaki korong protézis, ágyéki korong protézis, korong protézis implantáció

meghatározás

A Intervertebrális korong protézisek egy fém és műanyag műanyag korong-csere. A műlemez egy kopott (degenerált), természetes pótlásra szolgál Intervertebrális lemez használt. A cél a lemezekkel kapcsolatos (discogenic) Hátfájás kiküszöböli, miközben megőrzi a gerinc természetes mozgását. Ennek alternatívája volt a gerinc merevítése (Gerinc fúzió) a választott műtéti módszer a megfelelő gerincoszlopban az elmúlt néhány évtizedben.

Ábra protézis lemez

A képen a nyaki gerinc oldalirányú röntgenképe látható egy korongprotézis sikeres beültetése után. A műtét oka a nyaki gerinc megsérült korongja, amelyet nem lehetett megfelelő módon konzervatív módon kezelni.

A csigolyáskorongos protézis nem mindig a legjobb terápiás megoldás. Különösen akkor, ha a gerinc kopása és elhasználódása miatt megváltoznak, az érintett szegmens merevítése (gyógyászatilag gerinces fúzióként ismert) gyakran a választott terápiás szer.

A csigolyáskorongos protézis műtét közben a degeneratív csigolyáskorongot teljes mértékben eltávolítják, és a csigolyák között a csigolyák közötti protézis kerül. Ott van rögzítve a protézis tervezése szerint, fémhosszabbítókkal. Speciális felépítésének köszönhetően a csigolyák közötti protézisek követik a gerinc mozgásait. A nyaki és az ágyéki gerincre a csigolyák közötti korong-protézisek állnak rendelkezésre. A műveletet mindkét alkalommal elölről, nem hátulról hajtják végre.

Kinevezés egy hátsó szakemberhez?

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)

A gerinc nehéz kezelni. Egyrészt nagy mechanikai terhelésnek van kitéve, másrészt nagy a mozgékonysága.

A gerinc (pl. Sérvült korong, arc-szindróma, foramen stenosis stb.) Kezelése ezért sok tapasztalatot igényel.
A gerinc sokféle betegségére összpontosítom.
Bármely kezelés célja műtét nélküli kezelés.

Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

Találhat engem a következőkben:

• Lumedis - az ortopéd sebész
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Közvetlenül az online találkozókon
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
További információk rólam Dr. Nicolas Gumpert

bevezetés

A telepítés lehetősége Intervertebrális korong protézisek jelentős előrelépést jelent a gerinc műtét területén.

Intervertebrális korong protézisek csak néhány évig beültették nagy számban. Jelenleg kb. 11.000 korong protézis beültetve a tendencia egyértelműen növekszik. Összehasonlításképpen csak Németországban körülbelül 180 000 van Térdprotézisek és Csípő protézisek évente beültetett. Ezért a csigolyáskorongos protézisekkel kapcsolatos tapasztalatok még viszonylag nemrégibensek. A korongprotézisek hosszú távú prognózisa nagy része még nem ismert. Ennek ellenére az első rövid és középtávú eredmények a diszprotézisek beültetése után nagyon biztatóak, ezért a jövőben várható az implantációk számának jelentős növekedése.

A tárcsás protézis felépítése

A korong protézis kettőből áll Kobalt-króm-molibdén Fémlemezek. A fém felületét titánnal vagy hidroxiapatittal bevonják. A durva felületi szerkezet és a fémlemezek bevonása lehetővé teszi, hogy a protézis jól növekedjen a szomszédos gerinctestekben. Az implantáció utáni azonnali stabilitás biztosítása érdekében egy csigolyáskorongos protézis típusfüggő fémhosszabbítással rendelkezik, amely során a csigolyákkorong-protézist a szomszédos gerinctestekhez erősítik (Primer stabilitás) és az elmozdulást megakadályozzuk a végső csontszaporodásig.

A mozgások Gerinc A részvételhez egy csigolyáskorongos protézis műanyag maggal rendelkezik a fémlemezek között (polietilén) vagy fém. Ha oldalra hajlik, és előre-hátra hajlik, a gerincoszlop mozgása a tárcsa ezen magjának tengelyein keresztül történik.

Intézkedés az intervertebrális korong protézisekhez

Bármely működési intézkedés előtt, kivéve ha vészhelyzetről van szó, a teljes széntartalmú tartományt a sérvült korong konzervatív terápiája ki lehet használni.

A lemezprotézisek beültetésének optimális ideje szintén kihagyható, ha a korong degenerációja miatt (Magasságcsökkenés, vízvesztés a csigolyadékkorongban) nagyobb gerincstabilitást és más gerinctesti struktúrák (például a kis gerincoszlopok) későbbi degenerálódását fejlesztette ki.

Különbséget kell tenni a tárcsás protézis beültetésének indikációi között a nyaki és az ágyéki gerincben.

A korong protézis beültetésének klasszikus indikációja a koronggal összefüggő, monosegmentális hátfájás a korong kopása következtében (Discopathy). A monosegmentális azt jelenti, hogy csak egy csigolyáskorong van megbetegedve, és ki kell cserélni.Az intervertebrális korong miatt azt jelenti, hogy maga a gerincvelő a hátfájás oka, nem pedig oka korong kiütés vagy más gerincváltozások, amelyeket a kopás okozott.

Időközben egyszerre 2-3 csigolyáskorong-szegmenst cserélnek ki, ha a szomszédos csigolyák korongjai is megbetegedtek, és ezek aránya a Hátfájás birtokolni. A megfelelő diagnózis ebben a tekintetben fontos, mivel a csigolyák közötti korongok minden elhasználódása nem igényel kezelést. Kizárólag azokat a csigolyák közötti lemezeket cseréljük ki, amelyek méltóak a betegségre.

Az is Post-nukleotómiás szindróma, A tartós, csigolyakorongokkal összefüggő hátfájás szempontjából, a sérvű korong előzetes eltávolítása után, meg lehet mutatni a korong protézis beültetését.

Míg az ágyéki gerincnél lévő akut herniated korong ellenjavallatként szolgál egy korongprotézis beültetésére, és a klasszikus módon mikro-sebészeti úton távolítják el (Microdiscectomy) A nyaki gerinc megsérült korongját egyre inkább korongprotézissel kezelik. A herniated korong eltávolítása önmagában nem lehetséges a nyaki gerinc területén, mivel a Porckorongsérv hátulról, mint az a gerincvelő hátterében is jellemző, technikailag nagyon nehéz és veszélyes az anatómiai körülmények miatt. Mostanáig a nyaki gerincnél a sérvített korongokat elölről működtették, az érintett korongot és a sérvvel korongot eltávolították, és a szomszédos gerinctesteket összeolvadták, azaz a gerinc ezen szakaszban meg lett merevítve.

Ellenjavallatok

A korongprotézisek beültetése nem csodaszer a hátfájás kiküszöbölésére.
Ellenkezőleg, A legtöbb degeneratív gerincbetegség ellenjavallt a korong protézis beültetésére.

Ennek oka nagyon egyszerű: a korongprotézis beültetése csak kiküszöböli a hátfájást, amelyet maga a beteg korong okoz. Ezért az egyik követelmény Lemezprotézis implantáció, hogy a gerincben ne legyenek más, kopással összefüggő betegségek, amelyek okozati vagy hozzájárulhatnak a gerinchez Hátfájás lehetne. Ezekben az esetekben más műtéti eljárásokat is alkalmaznak. Ellenkező esetben a nem pontosan kicsi és olcsó műtét nem lehet sikeres, és a műtét előtt fennálló fájdalom szinte változatlan marad, vagy utána még tovább romlik.

Hoz Ellenjavallatok tartoznak:

• Akut Az ágyéki gerinc herniated korongja (aránytalan művelet)
• Osteoporosis (annak a kockázata, hogy a csigolyaszerkezet összeomlik a szomszédos gerinctestekbe)
• Idősebb korban (általában más gerinctesti struktúrák további elhasználódása, gyakran rossz csontminőség)
• A gerinctestek csúszása (spondylolisthesis (a fájdalom okát nem kezelik))
• A gerincízületek kopása (spondylarthrosis (a fájdalom okát nem kezelik))
• Gerinccsatorna szűkítése (gerinccsatorna stenosis (a fájdalom okát nem kezelik))

A csigolyák közötti protézis előnyei

Klasszikus műtéti eljárás az intervertebrális lemezek által okozott hátfájáshoz (nincs herniated lemez!), valamint az akut herniated korong Nyaki gerinc, a közelmúltig a gerinc merevítő művelete volt, a csigolyák közötti korong eltávolításával és a gerinctestek összeolvadásával. Ez egy bevált folyamat, jó működési eredményekkel.

Ennek a műtéti eljárásnak az egyik fő hátránya, különösen a gerincvelő gerincének területén, az a műtéthez képest Lemezprotézis implantáció súlyos trauma, mivel a műtétet a gerinc izmain és szalagjain keresztül a háton hajtják végre. Ez hosszabb helyreállítási időt eredményez a korong protézis implantációjához képest (rehabilitáció) a beteg számára.

Mivel a Intervertebrális korong protézisek de megőrzi a természetes Gerinc mobilitása látott. A következő ok miatt: A gerinc merevítő művelete miatt a gerincbe történő természetes erőátvitel megzavaródik, és a merevített gerincszakasz mellett szomszédos csigolyák korongjai túlterhelik. Ennek következménye megújítható hátfájás, amelyet az időközi kopás miatti csigolyadék okoz (Degeneráció nyomon követése). A nyaki gerincvel kapcsolatos vizsgálatok azt mutatták, hogy az a Csigolya fúzió átlagosan 73% -kal vannak kitéve a szokásosnál.

A csigolyáskorongos protézis mozgása miatt a gerincoszlop minden részét természetesen meg kell terhelni, és a szomszédos szegmensek ezt követő degenerációja nem léphet fel. Erről még nem állnak rendelkezésre hosszú távú tanulmányok.

Ennek ellenére a csigolyáskorongos protézisek mobilitása legalább meg van adva, és legalább egy év után átlagosan 8 ° az L5 / S1 szegmensnél és 10 ° az L4 / 5 szegmensnél. Még nem tisztázott, hogy ez a rugalmasság milyen mértékben fenntartható az évek során.

A nyaki gerinc herniated korongja

1. Intervertebrális lemez
2. Gerinctestek
3. Gerincvelő
4. korong kiütés

Működési előkészítés

A korong protézis működésének előkészítése során a legfontosabb dolog a helyes Jelzés.
A fizikai vizsgálaton túlmenően ez elsősorban képalkotó vizsgálati eljárásokat igényel.

Röntgen

A korongbetegség sima röntgenfelvételeken diagnosztizálható. A Intervertebrális lemez ő maga egyben Röntgen Annak ellenére, hogy nem felismerhető, a szomszédos gerinctestek közötti csökkent csontok közötti távolság a gerinckorongra mutat, amelynek magassága csökken és ezért beteg (Chondrosis). A burkolat és az alaplap szabálytalanságai, valamint a csonttömörülés a szomszédos gerinctestekben azt jelzik, hogy a gerinctestek részt vesznek a betegség folyamatában (osteochondrosis).

A röntgen a csökkent állapot jelzésére is utal Csontsűrűség vagy a gerinctestek közötti instabilitás miatt. Utóbbiban a gerinctest elmozdulása látható az oldalsó röntgenképeken. Néha azonban a gerinctest elmozdulásának és ezáltal az instabilitás igazolásához röntgenfelvételre (maximális előre- és hátrahajlású röntgenfelvételre) is szükség van. Súlyos instabilitás vagy csontritkulás , mint már említettük, ellenjavallat egy korong protézis beültetésére.

A nyaki és az ágyéki gerinc MRI (mágneses rezonancia képalkotása)

A A nyaki gerinc vagy az ágyéki gerinc mágneses rezonancia tomográfia nélkülözhetetlen részévé vált a gerincbetegségek diagnosztizálásában. A röntgenfelvételekkel ellentétben maga a csigolyák, hanem a gerinc összes többi fontos szerkezete is értékelhető. Felismerték a gerinctestek ízületeinek betegségét (spondylarthrosis), valamint a gerinccsatorna szűkítését (gerinccsatorna stenosis). Mindkét betegség ellenjavallatot jelent a korong protézis beültetésére.

A Az ágyéki gerinc / nyaki gerinc MR (Mágneses rezonancia képalkotás) ezért a legjobb képalkotó módszer gerincbetegségek diagnosztizálására. Amit az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) nem érhet el, az az, hogy kapcsolatot létesítsen a képalkotás (pl. Egy beteg csigolya-lemez) és a beteg panaszai között.
Ez azt jelenti, hogy egy beteg csigolya-lemez lehet a hátfájás oka, de ennek nem kell lennie. Éppen ellenkezőleg, a betegek többsége tünetekmentes, ha az intervertebralis tárcsák kopás és elváltozás miatt megváltoztak.

Tudjon meg többet ezekről a témákról a következő címen:

• A nyaki gerinc MR
• Az ágyéki gerinc MR

Egy másik vizsgálati módszer felhasználható a korongbetegség megbízható diagnosztizálására fájdalom kiváltóként Diszkográfia.

Diszkográfia

A Diszkográfia egy kicsi műtéti eljárás, amelyet csak a beteg helyi érzéstelenítése mellett hajtanak végre. Ez egy diagnosztikai eljárás, amely megköveteli a beteg együttműködését.
Egy kontrasztanyagot fecskendeznek be az intervertebralis lemezbe egy vékony tűvel, majd röntgenfelvételt készítenek. Ily módon a csigolyák közötti korongszövetek pontosan leképezhetők és a sérülések láthatóvá válnak. Mindenekelőtt azonban az injekció megerősíti a diagnózist feltételezhető diszkogén hátfájás esetén.

A befecskendezés Kontraszt ügynök vezet a Nyomásnövekedés a lemezterületen, ami fájdalom provokációhoz vezet. Az injekció beadása során a betegnek pontosan éreznie kell a fájdalmat, amelyet ismer, és ezt az orvosnak el kell mondania.
Ebben az esetben a pozitív hajlítási teszt. Ha nem provokál fájdalmat, a duzzadásteszt negatív és oka a Hátfájás eleinte tisztázatlan marad. A korong protézis beültetését ezután kihagyják.