cytomegaly

szinonima

Inkluzív testbetegség, nyálmirigy-vírus betegség

meghatározás

Ban,-ben cytomegaly ez egy Fertőző betegségegy meghatározott vírus, nevezetesen a Humán herpeszvírus 5 (szintén "Humán citomegalovírus") aktiválódik. A cytomegaly világszerte csak emberben fordul elő.

Járványtan

A nyugati ipari nemzetekben a vírus (cytomegaly) a felnőttek mintegy 40% -ánál észlelhető, a fejlődő országokban a szennyezettség még szignifikánsan nagyobb, csaknem 100% -on. A legtöbb ember gyermekkorban megfertőződik és vírust hordoz (cytomegaly), majd észrevétlenül önmagával.

Kórokozó

Ezt fedezték fel az 1950-es években Humán herpeszvírus 5 (Cytomegaly) a Herpesviridae nagy családjába tartozik. Összesen 8 különböző vírust különböztetünk meg, amelyek mindegyike specifikus klinikai képeket okoz. Mindenki Herpesviridae Közös az, hogy egy fertőzés után passzív maradhatnak a beteg testében egész életben, esetleg egynel Védekező gyengeség a vírusok újraaktiválása.
A vírus élő sejtjeitől függően különbséget kell tenni a herpeszvírus 3 alcsaládja között, nevezetesen Alfa-, béta- és gamma-herpesz vírusok. A A citomegalovírus a béta alcsaládba tartozik, ami azt jelenti, hogy fennmarad az úgynevezett limfocitákban és granulocitákban, amelyek a Immun védelem. A vírus (cytomegaly) csak nagyon lassan szaporodik, miközben az érintett szervezet érintett sejtjei csak nagyon lassan pusztulnak el.

Átviteli út

A Humán herpeszvírus 5 (Cytomegalia) a nyálon és más testfolyadékokon keresztül terjed, amikor a test szoros kapcsolatban van, például amikor Csók vagy Nemi közösülés. Arra is lehetőség van, hogy a születendő gyermeket a méhlepény révén megfertőzzék, ha az anyában sok vírus van vér Van. Még a születés vagy a Szoptatás a vírusok átterjedhetnek anyáról gyermekre. A fertőzött vérrel történő transzfúzió természetesen a fertőzés forrása (citomegalia).

Tünetek

Az összes fertőzés (citomegália) kb. 90% -a tünetmentes. Ez azt jelenti, hogy az érintett emberek, noha vírust hordoznak, nem mutatnak tüneteket, és valójában egészségesnek érzik magukat, az immunrendszer a vírust ellenőrzés alatt tartja.
Néhány (meglehetősen ritka) esetben azonban inkubációs periódus után (azaz a vírussal való fertőzés és a tünetek első megjelenése közötti időszak) 2-6 hetes tünetekkel is, a klinikai kép ekkor hasonlít a Pfeiffer mirigy-láz klinikai képére.
Az általános betegségérzés és rossz közérzet mellett láz és a nyirokcsomók duzzanata, valamint fejfájás és testfájdalom is előfordulhat.
Összességében a citomegalia betegségének folyamata meglehetősen ártalmatlan egyébként egészséges emberekben, ám egyrészt félelmet jelent a még nem született gyermek fertőzése az anyaméhben, másrészt a nem megfelelő működőképes immunrendszerrel rendelkező betegek fertőzése.
Ha a terhes nő a vírussal először fertőződik a terhesség első vagy második trimeszterében (citomegália), akkor a fertőzés az esetek kb. 40% -ában terjed a születendő gyermekre, és utóbbiban rendellenességeket okozhat; a legrosszabb esetben ilyen fertőzés fordulhat elő még a magzat halála is a méhben. Ha azonban egy nő már életében megfertőződött a vírussal, és most ismét megbetegszik, akkor a születendő gyermekre való átterjedés kockázata sokkal alacsonyabb, körülbelül 1%.
Összesen 5-10 fertőzött gyermek számít 1000 élő születéskor, ezeknek a fertőzött gyermekeknek ismét 10% -a mutat betegség jeleit születéskor (citomegalia)
Bármely rendellenesség elsősorban a szív-érrendszert és a gyomor-bélrendszert érinti, néhány hét vagy hónap alatt ezek a rendellenességek például halláskárosodás, rohamok, motoros rendellenességek, megnövekedett máj és lép, valamint a csíra vagy a retina gyulladásai lehetnek. a szem manifesztuma. Ezenkívül megfigyelték a petechiák előfordulását, azaz az erekből a bőrbe történő nagyon kis vérzést, amelyek vörös foltokként jelennek meg, és amelyek a bőr megnyomásakor nem tűnnek el. Ez a bőr vérzése a vírus (citomegalia) által okozott kórosan fokozott vérzési hajlamon alapul.
Az anyai influenza-szerű tünetek gyanús a CMV-fertőzés terhesség alatt. Mivel a tünetek ugyanolyan hasonlóak, mint az influenza, a citomegáliát gyakran nem ismeri fel.
A várandós nőkön kívül a veszélyeztetett betegek második csoportja - a fentebb leírtak szerint - gyengült immunrendszerű emberekből áll.
Ilyenek lehetnek például azok a betegek, akiknek nemrégiben szervátültetése van, és akiknél az immunrendszert egyes gyógyszerek kifejezetten elfojtják, hogy a test ne utasítsa el az idegen szerveket.
Az AIDS-es betegek immunrendszere is hibásan működik, a HIV-vírus közvetlenül megtámadja a test saját immunsejtjeit, így a betegek nagyon érzékenyek a valójában ártalmatlan betegségekre.
Ha az immunrendszer nem működik megfelelően, a citomegalovírusfertőzések gyakran a test egészének gyulladásaihoz vezetnek, és a súlyos tüdőgyulladás nagyon gyakori.

A koraszülöttek rohamai tükrözik a görcsös agybénulás klinikai képét. A súlyos állapotról további információt a cikkben olvashat: Spastikus agyi bénulás

Diagnózis

Ha egy beteg gyanúja szerint fertőzött a A citomegalovírusTehát a diagnózist különféle laboratóriumi vizsgálatokkal és vizsgálatokkal lehet meghatározni.
Ebben az összefüggésben különösen fontos a vírus elleni antitestek kimutatása a beteg vérében. ellenanyag speciális fehérjék, amelyeket az érintett szervezet immunsejtjei képeznek a vírus inaktiválására.
Az antitestek kimutatása mellett a közvetlen vírusizoláció szerepet játszik a diagnosztikában is (cytomegaly)
A citomegalovírus-fertőzés jellemző az úgynevezett "Bagoly szemsejtek", azaz a test saját sejtjei, amelyek a vírussal való fertőzéskor megváltoznak, és úgy néznek ki, mint a nagy bagoly szeme a mikroszkóp alatt.
A vírus jellegzetes tulajdonsága a nevét is leírja: a görög kifejezéseket "Kytos" = sejt és "Megalo" = nagy alkotják a kifejezést cytomegaly.

terápia

Egy egyébként egészséges emberben a citomegalia enyhe formája esetén általában elegendő szimptomatikus tegyen lépéseket a betegség jeleivel szemben (például csökkentve a lázat), és ne támadjon meg maga a vírust.
Ugyanakkor az immunhiányos emberek, így gyakran a gyógyszeres kezelés is Az aciklovir van értelme. Az aciklovir olyan gyógyszer, amely helyileg ismert kenőcs, as tabletta vagy intravénás beadható, és a vírus megállítja a replikációt a testben.
Ez azért működik, mert Az aciklovir nagyon hasonlít a vírus-DNS egy bizonyos építőeleméhez (a nukleobáz guanin). Ez DNS-Blokk A guanin általában egy specifikus vírusenzim aktiválja, majd beépíti a vírus DNS-ébe, hogy szaporodjon.Ha azonban az aciklovir jelen van a testben egyidejűleg, akkor azt a vírusos enzim aktiválja, mivel a guaninnal való nagy hasonlósága van, az inaktivált guanin nem használható, és a vírusok nem képesek szaporodni.

Az aciklovir nem szabad terhesség alatt alkalmazni, de általában nem jelent sok mellékhatást. Sajnos a vírusok egyre inkább rezisztensek az aciklovirral szemben, így bizonyos esetekben a vírus kezelésére használják cytomegaly szintén a A hatóanyag ganciklovir alkalmazott.
A Ganciklovir szerkezetileg rokon az aciklovirral és hasonló a DNS építőkövei-guaninnal, a hatásmechanizmus megegyezik.
Sajnos a ganciklovir nagyobb mellékhatásokkal rendelkezik, mint az aciklovir, többek között vérzavarokat okozhat csökkent vérlemezkeszám jönnek, vannak panaszok a gyomor-bél traktusban és a központi idegrendszeri rendellenességekben is, mint pl fejfájás, szédülés hallucinációk lehetséges mellékhatásai.

megelőzés

Sajnos a citomegalovírus ellen még nem létezik hatékony vakcina, de különféle oltások készülnek fejlesztésre.
Nők, az egyik terhesség terv szerint, meg lehet vizsgálni a vírus elleni antitestek jelenlétét a szervezetben, de ez még nem része a prenatális gondozásnak, és az egészségbiztosító társaságok nem fedezik (a költség körülbelül 13 euró).
Ha nincsenek antitestek a vírus ellen, akkor fennáll az általános veszélye annak, hogy a vírus megfertőződik a terhesség alatt. Ebben az esetben a terhesség 20. és 24. hetében javasolt ellenőrzés.
Ha kapcsolat van a vírussal (citomegalia), akkor a vírus elleni antitestek passzív módon adhatók be, de nem biztos, hogy a születendő gyermek is teljes mértékben védett-e.
A tervezett terhesség előtt mindig érdemes ellenőrizni partnerét citomegalovírusok kimutatására, mivel itt különösen gyorsan terjedhet a terhes nőre.