Periradikuláris infiltráció terápia

• PRT

Szinonimák

PRT, herniated korong, hátfájás, CT által vezetett beszűrődés

meghatározás

A periradikuláris kezelés (PRT) egy fájdalomterápiás eljárás az egyik számára korong kiütés és egyéb olyan hátsó betegségek, amelyekben egy gyógyszert injektálnak a kilépő gerincvelő idegeinek közelében CT leképezés közben.

bevezetés

Ban,-ben Periradikuláris terápia (rövid: PRT) egy a) tartományba eső gyógyszerkeverék Ideggyökér beadva az ideggyökérrel járó fájdalom enyhítésére. Az alkalmazott gyógyszerek általában a következők keverékei Helyi érzéstelenítés és A kortizon Készítmény.

Magyarázat

Periradikuláris kezelés (az ideg körül) Infiltrációterápia (Fecskendőkezelés) egy fájdalomterápiás módszer, amely egyre fontosabbá válik.

Az ortopéd orvosok megbízásából a kezelést a járóbeteg területén radiológusok (röntgen orvosok) végzik. A lehető legnagyobb hatás elérése érdekében általában 3-6 behatolás sorozatát hajtjuk végre. A kezelés speciális formájának számlázását az egészségbiztosító viseli.

A fekvőbetegek körében a periradikuláris terápia (PRT) a hátfájásban szenvedő betegek konzervatív ortopédiai kezelési lehetőségeinek része.
Nem egyértelmű fájdalom szindrómák esetén az egyes gerincvelő idegek kikapcsolása segíthet bebizonyítani a fájdalom tényleges okát. Az ilyen információk nagy jelentőséggel bírnak a tervezett operatív eljárások során is.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: CT-vezérelt fájdalomterápia

Kinevezés egy hátsó szakemberhez?

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)

A gerinc nehéz kezelni. Egyrészt nagy mechanikai terhelésnek van kitéve, másrészt nagy a mozgékonysága.

A gerinc (pl. Sérvült korong, arc-szindróma, foramen stenosis stb.) Kezelése ezért sok tapasztalatot igényel.
A gerinc sokféle betegségére összpontosítom.
Bármely kezelés célja műtét nélküli kezelés.

Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

Találhat engem a következőkben:

• Lumedis - az ortopéd sebész
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Közvetlenül az online találkozókon
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
További információk rólam Dr. Nicolas Gumpert

Alkalmazás

A periradikuláris terápia alkalmazható minden olyan klinikai kép esetében, amely a gerincvelő idegeinek fájdalmas irritációjához vezet. Ebbe beletartozik:

• korong kiütés
• Hátfájás
• Lumboischialgia
• Gerinc ferdülés
• Facet szindróma
• Degeneratív gerincbetegségek

Periradikuláris kezelés a nyaki gerincén

Mint más területeken, a Periradikuláris terápia a Nyaki gerinc különféle okokból származó fájdalmak kezelésére használható. Például a A megvert idegek tömörítése, Idegkárosodás által A nyaki gerinc herniated korongjai vagy ha vannak problémák a következővel kapcsolatban: balesetvagy A hegesedés egy előző művelet után.
A terápia hasznos lehet az elhasználódás által okozott általános problémák esetén is.
A nyaki gerinc kezelésekor az ember oldalsó vagy hajlamos helyzetben van. Az egész eljárás alatt CT vezérlésoly módon, hogy a kezelőorvos láthassa azt a területet, amelyben a tű az eljárás teljes ideje alatt található.

A legtöbb esetben az érintett területet CT-kép segítségével előre megmérik. Kontrasztanyag befecskendezésével a kezelés során pontosan ellenőrizhető, hogy elérték-e a célterületet. Ez különösen fontos a nyaki gerinc területén, mivel az idegenül idegek számos létfontosságú testfunkciót irányítanak.

Amikor az orvos nagy bizonyossággal rendelkezik a PRT a kontrasztanyag beadása elkerülhető a terápiás sebesség növelése és a komplikáció arányának csökkentése érdekében.

A tényleges periradikuláris terápián kívül, amelyben a hatóanyagot közvetlenül az ideggyökér kilépési pontján fecskendezik be, lehetőség van arra is, hogy a kezelést elvégezzék a csuklóízületek területén.
Ezek a csukló oldalsó részei közötti illesztések Nyaki csigolyák. Különösen a kopás esetén ezekben fordul elő gyakrabban dugulás vagy Gyulladás. Az injektált kortizon / Hialuronsav gyulladásgátló hatással rendelkezik, megakadályozza a tünetek további romlását, és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik.
A tünetek általában azonnal vagy 1-3 nap elteltével javulnak. Ezt a kezelést általában 1-3 hetes időközönként, összesen háromszor megismételik, a gyulladás tartós csökkenése és a fájdalomcsillapító idegrostok hosszú távú gátlása érdekében.
Ez az egyetlen módja az úgynevezett fájdalommemória kialakulásának megakadályozására, és így a krónikus fájdalom elkerülésére vagy áttörésére.

Periradikuláris kezelés a gerincvelő gerincén

Is Lumbális csigolya A környéken gyakran alkalmaznak periradikuláris terápiát. Az alkalmazási kör itt is elsősorban a Herniated korongok, Entrapment (kérlek hivatkozz: Becsípött ülőideg) és egyéb krónikus degeneratív változások.
Ezek különösen nagy számban fordulnak elő az ágyéki gerinc környékén. Idős korban ez a testtömeg 70% -át hordozza a normális csigolyák közötti fokozódó lebontás miatt.
Egytől eltérő PRT a nyaki gerinc területén, a kezelést mindig hajlékony helyzetben végzik. Különösen az ágyéki régióban a Periradikuláris terápia MRI ellenőrzés alatt érdekes alternatíva a szokásos CT-vezérelt injekciókhoz. Mivel a nagyon sugárzásra érzékeny nemi szervek a medence melletti gerinc közelében helyezkednek el, a sugárterhelést különösen a fiatalabb betegek esetében kell alkalmazni.

Ugyancsak az arc-ízületek kezelése, valamint az úgynevezett Epidurális terápia lehetséges az ágyéki régióban.
Az epidurális terápiával nem csak egyetlen ideggyököt kezelnek. Ehelyett a hatóanyag a Dura mater (kemény meninges) a gerincvelő és a csont közötti területre helyezzük.
Ez különösen akkor előnyös, ha több ideggyökert érint. A gerinc többi részéhez hasonlóan a periradikuláris kezelés csak az ágyéki régióban okozhat tüneteket. Nem harcol a tényleges okkal. A gyulladásgátló hatások azonban tovább lassítják a további romlást, és lehetővé teszik a test számára, hogy meggyógyítsa a hiba egy részét.
A fentebb ismertetett sugárterhelés miatt CT vagy röntgenfelvétel végrehajtásakor az ágyéki térségben mindig mérlegelni kell, hogy lehetséges-e más fájdalomcsillapító módszerek is.

háttér

Ban,-ben periradikuláris terápia (PRT) számítógépes tomográfia alatt vannak (lásd CT) vagy röntgenpozíció-ellenőrző, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszereket (érzéstelenítő / kortizon keverék) adnak a fájdalmas ideggyöknek milliméter pontossággal. Általában a Kortizon injekció használt.

Kérjük, olvassa el oldalunkat Kortizon egy rejtett lemezen.

PRT

1. Orientációs huzal a hátoldalon
2. Szivárgástervezés: mélység és oldalirányú távolság a tájolóhuzalig
3. medence
4. Az ideggyökér kilépése 1. Sakrális gyökér (S1) jobbra
5. Gerinctestek
6. Gerincízület
7. Gerincoszlop (laminátum)
8. Csigolyás spinos folyamat
9. Gerinccsatorna

Az ábra egy CT-vezérelt periradikuláris kezelés az első szakrális gyökér (S1) a jobb oldalon, ami különösen gyakori Az utolsó deréktárcsa herniated korongja (L5 / S1) irritálódik. Írta: a PRT az ideggyökér körüli gyulladás visszatart és az ideggyök megduzzad. Herniated korongok esetén néha megfigyelhető az elmozdult korongszövet zsugorodása.
A kívánt terápiás hatás eléréséhez gyakran több ilyen beszivárgásra van szükség. Az ideggyökér duzzanata miatt viszonylag több hely van az idegkimeneti területen Gerinc.
És bár összehúzó csontok szélei vagy a gerincvelő gerincének sérvében lévő korongjai vagy Nyaki gerinc továbbra is fennáll, a fájdalomtól mentes lehet.
Ezenkívül a kortizon gyulladáscsökkentő hatása azt jelenti, hogy az ideggyök többé nem reagál olyan érzékenyen a mechanikai vagy kémiai szempontból irritáló ingerekre (például a csigolyák közötti diszkoszövetekre).

A beavatkozás nem helyettesíti a műtéti terápiát, hanem az azonnali műtét alternatívájaként alkalmazható olyan terápiás rezisztens fájdalmak esetén, amelyekben nincs vagy csak kismértékű neurológiai hiány van.
A Komputertomográfia nem feltétlenül szükséges az injekciókezeléshez, egy kép konverter (mobil röntgen eszköz) támogatja a beszivárgást Nyissa meg az MRI-t sőt beszivárgás képalkotás nélkül is lehetséges.
Az utóbbi esetben az ember bizonyos testpontokra (anatómiai tereptárgyakra) orientálódik. Ha elég nagy beszivárgási mennyiséget választunk, akkor elegendő a fecskendő szinte pontos elhelyezése, mivel a beadott aktív összetevők a környezetben oszlanak el, és a préselt ideggyök mindazonáltal hatékonyan elárasztható.
Pontos eljárás a CT-vel (Komputertomográfia) azonban képalkotó módszerként ajánlott, különösen, ha a beszivárgások megerősítik a diagnózist.
A fájdalomcsillapító hatás nagyon jó. A beszivárgás többször megismételhető, kevés komplikációval jár, és járóbeteg-vagy járóbeteg-alapon is elvégezhető.
A érzéstelenítés nem szükséges.

Akció

A beteget gyomra helyezik a számítógépes tomográfia asztalon. A karokat előre helyezzük a homlok alá. Ezután egy fém orientációs huzalt ragasztunk a (leginkább) ágyéki gerinc közepére a csupasz háton. (A periradikuláris terápia ideges gyökér irritációra is alkalmas a nyaki és a mellkasi gerincben).
Végül a CT-t (számítógépes tomográfiát) használják az érintett hátrégió áttekintésére. Az orvos ezt a képet felhasználhatja a kóros ideggyök helyének meghatározására. Ezt a területet pontosan ábrázolja a CT (számítógépes tomográfia). Miután meghatározták a kívánt ideggyökér eredetét, meghatározzák a beszivárgás mélységét és a gerinc középpontjától való oldalirányú eltérést. A korábban felragasztott huzal, amely pontként látható a CT keresztmetszetén a beteg hátán, útmutatóként szolgál. A beteg hátára vetített fénycsík megmutatja az orvosnak a beszivárgás szintjét.

A tájolóhuzaltól meghatározott oldalirányú eltérést vonalzóval mérik, és a bőrön megjelölik. A bőr fertőtlenítése után a tűt (kanül) behelyezik. Az ideggyökérhez vezető előre meghatározott utat egy kanül átszúrja, amely figyelembe veszi a beszivárgás mélységét. A helyes elhelyezés megerősítéséhez a kanül hegyének ideggyökérhez viszonyított helyzetét ismét megmutatjuk a CT-ben (számítógépes tomográfia). Ha a tű hegye helyes, a helyi érzéstelenítő és a kortizon keverékét fecskendezik be a fent leírtak szerint. Ha az orvos eltér a kanül elhelyezésétől, akkor a kanül helyzetét meg kell javítani és újra ellenőrizni kell.
A beszivárgás után a betegnek lehetőleg 2 órán át kell feküdnie. Lehetséges, hogy az idegblokk miatt lábak gyengülnek.

szövődmények

Különféle szövődmények merülhetnek fel a periradikuláris terápiában, amely gyógyszer által kiváltott Különbséget kell tenni a komplikációk és a műszaki komplikációk között. Ami a pontos lokalizációját illeti Az injekció beadási helye egy Kontraszt média alkalmazni kell, inkompatibilitások fordulhatnak elő. Ezek kifejezik magukat egy a allergiás reakció és lehet a A bőr vörösítése, hányinger és szédülés nak nek eszméletlenség át. Ez a komplikáció azonban ritka.
Ezen felül tartalmazza az alkalmazott drogot kortizonamelynek különféle mellékhatásai vannak. Ez magában foglalja a megnövekedett Arcöblítés, izzad, Borjúgörcsök, Gyomorpanaszok, valamint a Növekszik a vércukorszint és a nyomás. Ha ezek a szövődmények előfordulnak, akkor további gyógyszerekkel is jól kezelhetők.
A műtétet magad is elvégezheti Vérzés és fertőzések akkor fordul elő, ha a baktériumok kívülről bejuthatnak a sebbe. Formák az idegek területén vérömleny vagy ha ott terjed egy hatalmas fertőzés, akkor állandó bénulás lép fel, és az injekció beadásának helyétől függ Kétoldali bénulás lehetséges. Ez azonban nagyon ritka komplikáció. Ezenkívül Ideg sérülések akkor fordul elő, amikor az eljárást végző orvos idegütést talál a tűvel. Ez hatalmas lehet Fájdalom és időnként is Bénulás a lábban vezetni. Ezek a szövődmények azonban általában visszafordíthatók, mivel a tű csak kissé megsérülhet az idegnél. Ideiglenes bénulás tünetek is jelentkezhetnek az érzéstelenítő alkalmazásának eredményeként, és viszonylag gyakoriak. Az érzéstelenítő lebontásakor azonban a bénulás megszűnik. Ha az érzéstelenítőt tévesen helyezték be Dural sac Az injekció beadásával a bénulás sokkal kifejezettebb és tartósabb lehet, de ez a bénulás is visszafordítható.Ha a kezelés után átmeneti bénulás lép fel, az már nem alkalmas járművezetésre.

kockázatok

Elméletileg vannak

• Az ideggyökér sérülései
• Vérzés
• bakteriális gyulladás
• allergiás reakció a gyógyszeres kezelésről

lehetséges. A beszivárgás utáni megfigyelés bizonyos időtartamát be kell tartani.

Mivel a periradikuláris kezelés a támadó Beavatkozás, bizonyos kockázatok lehetséges. Ezért a beteget tájékoztatni kell a fennálló kockázatokról és a írásbeli hozzájárulási nyilatkozat Beküldés. Mivel a periradikuláris kezelés intervenció, fertőzések és Vérzés mindig lehetséges. Ezek a kockázatok azonban átestek steril Munka és az minimálisan invazív Minimalizálja az eljárásokat. Ezek a szövődmények azonban bizonyos esetekben előfordulnak. Amikor a vérömleny vagy a fertőzés terjedése az ideggyökér területén A bénulás jelei lehetséges. A legtöbb esetben ezek a következők megfordítható, de kivételes esetekben a bénulás továbbra is fennáll.
Ezen túlmenően a tű elhelyezése során más szerkezetek, például idegek vagy szalagok és izmok is megsérülhetnek az injekció helyén. Mert CT-vezérelt Eljárás és így a helyzet állandó ellenőrzése, ezek a kockázatok nagyon alacsonyak. A vizsgálat során a betegnek a Kontraszt média a vénán keresztül adagolva, hogy kiürítse a struktúrákat. Ez bizonyos esetekben szükséges allergiás reakció amely látható formájában szédülés, viszkető, Vörösség vagy akár egyet is allergiás sokk képes kifejezni.
Ezenkívül a beteget különféle gyógyszerekkel injektálják az ideggyökér területén. Ezek a gyógyszerek többek között kortizonot tartalmaznak, amelynek gyulladásgátló hatása van. De lehet kortizon Befolyás a Vércukor és a Vérnyomás elvenni. Emiatt vannak cukorbeteg vagy a magas vérnyomás ezeknek a kockázatoknak nagyobb a veszélye. A befecskendezésével Helyi érzéstelenítés Sok esetben az érintett izmok átmeneti gyengesége jelentkezik. Ezért a sofőr nem alkalmas arra, hogy a kezelést követő első 6 órán belül vezetni tudja. Ha a gyógyszert tévesen injektálják túl mélyen a duális zsákba, akkor súlyosabb és hosszabb ideig tartó bénulás lehetséges. Ezek a bénulás tünetei azonban általában a gyógyszer felszívódása után teljesen visszafordulnak. A legrosszabb esetben az injekció beadásának helyétől függően a gyógyszer túl mély injekciót okozhat Légzésbénulás ok.

A periradikuláris kezelés mellékhatásai

Hoz A periradikuláris kezelés mellékhatásai Mindenekelőtt a nem elhanyagolható sugárterhelés, különösen az ágyéki területen, és az ebből eredő kockázat.
Ezenkívül maguk az injekciók szövődményeket okozhatnak. Mindenekelőtt mindig fennáll annak a kockázata, hogy egy allergiás reakció a használt drogokon vagy kontrasztanyagokon.

Az alkalmazott kortizon, különösen a gyakori használat esetén, mellékhatásokhoz vezethet, mint például a kis erek törékenysége, a vércukorszint emelkedése vagy a menstruációs rendellenességek nőkben.
A punkció maga viseli az idegek vagy a gerincvelő károsodásának kockázatát. Az invazív penetráció vérzéshez vagy fertőzéshez is vezethet. Ez azonban a röntgenkontroll miatt nagyon ritka. A kezelés után átmeneti szenzoros zavarok fordulhatnak elő a lábakban, valamint égés és fájdalom az injekció helyén.
Ha az érzéstelenítő a gerinccsatornába jut, a lábak átmeneti bénulása léphet fel. Szintén hányinger, Fejfájás, szédülés és magas vérnyomás közvetlenül a kezelés után lehetséges.
Ezek azonban általában közvetlenül a kezelés után, azaz még orvosi felügyelet mellett fordulnak elő, és általában gyorsan javulnak.

A periradikuláris kezelés költségei

Mivel a Periradikuláris terápiák Eddig nem tudományosan bizonyították, hogy a törvényben meghatározott egészségbiztosító társaságok többsége már nem fedezi a költségeket.
Néhány egészségbiztosító társaság különleges ajánlatokkal vagy partnerségekkel rendelkezik bizonyos gyakorlatokkal, így a visszatérítés nem lehetséges a választott orvosnál, hanem bizonyos központokban.

Mindenesetre érdemes megkérdezni magát az egészségbiztosítót. Gyakran az is előfeltétele, hogy a kezelési áttételt vagy maga a beavatkozást egy speciális fájdalomcsillapító kezelje.

A A sérvült korongok kezelése általában nem fogadják el. Általában véve a periradikuláris terápiát be kell építeni az úgynevezett multimodális, azaz átfogó fájdalomkoncepcióba, amely különböző megközelítésekből áll. Ezért számos gyakorlat kínál periradikuláris kezelést IGEL teljesítmény tehát az önfizetők számára.
A költségek körülbelül 100–250 euró injekciónként, a tényleges kezeléshez, a punkció helyétől és nehézségétől függően.
A szükséges CT képek költségeit azonban általában ide kell hozzáadni.