Fájdalom térd műtét után

meghatározás

A térdízület műveletei nagyon gyakoriak. Németországban évente körülbelül 175 000 új térdízületet helyeznek be.
De még akkor is, ha térdprotézist nem szerelnek fel, a térd olyan ízület, amelyen gyakran operálnak, mivel a meniszci vagy a környező ízületek könnyen megsérülhetnek, különösen olyan sportokban, mint a síelés vagy a futball.

Az elvégzett eljárások általában nagyon biztonságos eljárások, amelyeket gyakran végeznek. Ennek ellenére soha nem zárható ki, hogy a fájdalomhoz vezető komplikáció nem lép fel műtét során. Ez lehet másodlagos vérzés, fertőzés vagy az idegek károsodása.

További információ a témáról: Műtét utáni szövődmények

okoz

Általában a térdfájdalom közvetlenül a térdműtét utáni szakaszban semmi szokatlan vagy aggasztó. A fájdalom minden sebgyógyulás részét képezi, és azon a tényen alapul, hogy a test szerkezete minden műtét során elkerülhetetlenül megsérül.

Ha azonban a fájdalom rendkívül súlyos vagy tartós, lázkal és túlzott duzzanattal vagy egyéb panaszokkal jár, akkor valószínű, hogy nem tervezett szövődmény jelentkezett. Ez másodlagos vérzés lehet, amely súlyos, fájdalmas térdzúzódássá alakulhat ki.

Lehet, hogy fertőzés is van az ízület gyulladásával. Sebgyógyulási rendellenességek is előfordulhatnak, vagy az idegek megsérülhetnek vagy irritálhatók.

Seb fájdalom

A sebfájdalom olyan fájdalomra utal, amely a seb területén jelentkezik. A tünetek nemcsak közvetlenül a sérülés után jelentkeznek, hanem a gyógyulási folyamat során is, és ritka esetekben a gyógyulás után is fennállnak.

A térdízületen végzett műtét sebfájdalmat is kiválthat. Általános szabály, hogy a fájdalom a seb méretével növekszik. Ezért a seb fájdalma a minimálisan invazív intézkedések után általában alacsonyabb, mint a sok szövetkárosodással járó nyílt műtét után.

A sebfájdalom enyhítése érdekében a seb fertőzését minden áron el kell kerülni. Gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók és hűtési eljárások szintén segítik a fájdalomcsillapítást. A térd műtét utáni akut sebfájdalomnak néhány napon belül csökkennie kell.

A témával kapcsolatos további információk a következő címen találhatók: A sebgyógyulás fázisai és Fájdalom

Kinevezés térd specialistával?

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)

A térdízület az egyik olyan ízület, amelyben a legnagyobb a stressz.

Ezért a térdízület kezelése (például meniszkusz könny, porckárosodás, keresztezett ligamentum károsodás, futó térd stb.) Sok tapasztalatot igényel.
A térd betegségek sokféle változatát konzervatív módon kezelem.
Bármely kezelés célja műtét nélküli kezelés.

Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

Találhat engem a következőkben:

• Lumedis - az ortopéd sebész
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Közvetlenül az online találkozókon
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
További információk rólam Dr. Nicolas Gumpert

fertőzés

Ha a térd fájdalmasan duzzadt egy műtét után, és vörösödött és túlhevült, ezek a fertőzés jelei.

Ez azt jelenti, hogy vagy a műtét során a csíra bekerült a térdízületbe, vagy hogy a test a műtét utáni enyhe immunhiány miatt érzékenyvé vált a meglévő baktériumokra. A térdízület kórokozókkal történő gyarmatosítása gyulladásos reakciót vált ki, és az ízület tartós károsodását okozhatja.

Ha a fertőzés előrehaladott, láz léphet fel. A bakteriális fertőzés diagnosztizálása után az antibiotikum-kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. A térd protézis behelyezése után a fertőzés aránya a forrástól függően 0,3% és 5%.

További információ a témáról: Térdprotézis műtét

Az ideg sérülése

Műtét során az ideget akár az ideg teljes, akár részleges megszakítása, vagy tartós nyomás vagy feszültség károsíthatja.

Ezen túlmenően idegkárosodás léphet fel a műtét után is, ha pl. erős zúzódás alakul ki, amely megfeszíti az ideget. Az idegkárosodás a szenzoros érzékenység csökkenéseként jelentkezhet a térdben vagy az alsó lábban, vagy izomgyengeségként jelentkezhet a térd alatt és csökkent Achilles-ín-reflexként.

A témával kapcsolatos további információk a következő címen találhatók: Idegkárosodás

vérömleny

Minden térdműtétnél kicsi a vérvesztés. Ha azonban a műtét után és a vízelvezetés eltávolítása után továbbra is vérzés fordul elő, a vér összegyűlik a térdízület üregében.
Mivel a szövet csak korlátozott mértékben terjedhet ott, fájdalmas duzzanat lép fel. Az ilyen véres ízületi kiürülést hemarthrosisnak is nevezik.

A zúzódás miatt az ízület mozgékonysága is korlátozható. Néhány vér a testben néhány nap alatt könnyen lebontható. Ha azonban az effúzió túl nagy, az ortopéd sebész vékony üreges tűvel enyhítheti azt egy közös punkció részeként.

Keringési rendellenességek

Az erek károsodhatnak a műtét során is. Ha ezek nagy edények, a sérüléseket közvetlenül a művelet során orvosolják, és az edényt újra megjavítják.
A kisebb érrendszeri sérülések általában nem vezetnek folyamatos keringési rendellenességekhez, mivel több kicsi ér ér általában a test egy részét biztosítja vérrel és kompenzálja az egyik erek meghibásodását.

A műtét során azonban ritka esetekben kis zsírcseppek juthatnak a környező szövet zsírszövetéből a vérrendszerbe. Ezek elzárhatják az ereket, és így artériás trombózishoz vezethetnek, ennek következtében az érintett testrész nem megfelelő.

A témával kapcsolatos további információk a következő címen találhatók: Keringési rendellenességek

trombózis

A trombózis az egyik legfélelmetesebb komplikáció általában a műtét után, különösen a láb- és lábműtét után. Ez egy vérrög (=trombus), amely egy vénában alakul ki (egy ér, amely vért szállít a szívbe).

A mozgás nagy szerepet játszik a vérátvitelben, különösen a lábak erekében. Az izmok aktiválásával, például a borjúban, a vér is szívódik fel a szív felé. Ha ez a tevékenység hiányzik, például azért, mert valaki nem térhet át térdműtét után, a vér lassabban és rendezetlenebben mozog a vénán keresztül. Ez nagymértékben növeli a trombus kialakulásának kockázatát.

Trombózis esetén az érintett láb a vérrög alatt felduzzad, gyakran túlmelegszik, a bőr feszültté válik, és a láb fájdalmas lehet. A legnagyobb veszély az, hogy a trombus meglazul, és nagyobb vénákon keresztül jut be a tüdőbe. Ott eltömítheti olyan nagy ereket, hogy életveszélyes légszomjhoz vezet.

További információ a témáról:

• Érzékelje a trombózist
• embólia
• Mélyvénás trombózis

Megelőzés (megelőzés) céljából térdműtét után kapjuk a „trombózis injekciót”. Ez tartalmaz egy vérhígítót (Heparin), és ezáltal megakadályozza a vérrögök kialakulását.

További információ a témáról:

• A trombózis megelőzésének kezdete és időtartama
• Intézkedések a trombózis megelőzésére

Víz a térdben

A nyelv a térdben bármilyen folyadék, amely összegyűlik a térdben. Leginkább egy tiszta test-saját folyadék, amely természetesen előfordul az ízületben, az ízületi folyadékban.

A térdműtét során az ízülettel manipulálják, ami fokozza az ízületi folyadék termelését. Ez továbbítja a sejteket a térdízülethez, amelyek állítólag helyrehozza a felmerült szövetkárosodást. A műtét során károsodhatnak a kis erek, amelyek fokozhatják a térd duzzanatát.

További információ a témáról:

• Ízületi kifúvás
• Térd punkció

Fájdalomkezelés térdpótló műtét után

A térdpótló műtét telepítését követően azonnal elindul a jó fájdalomkezelés, mivel csak a fájdalom enyhítése lehetővé teszi a szükséges mozgási gyakorlatok közvetlen elindítását a műtét utáni első napon.

A fájdalomcsillapító gyógyszert a beteg igényei szerint veszik körülbelül két-három hétig. A fájdalom egy hét után folyamatosan csökken, és jó gyógyszeres kezelés esetén általában nem lehet nagyon súlyos.

Mivel a fájdalomérzés nagyon szubjektív és sok egyedi tényezőtől függ, nem lehet általánosságban meghatározni, mennyi ideig és milyen intenzívnek kell lennie a fájdalomkezelésnek minden ember számára. Általában azonban a fájdalmat elég hosszú ideig és kellően kell kezelni a szenvedés mértékének csökkentése érdekében.

További információ a témáról: Fájdalom térdprotézissel és fájdalomkezeléssel

Fájdalomcsillapítás artroscopia után

A térdízület artroszkópiája enyhébb műtéti módszer, mint a nyílt műtét, mivel általában kevesebb szöveti sérülés van.

A hézagot lényegesen kisebb bemetszésekkel lehet elérni. Ennek eredményeként a gyógyulás gyorsabb és a fájdalom kevésbé tartós.

Általában azonban különbséget kell tenni annak között, hogy tisztán diagnosztikus artroscopiaról van-e szó, vagy alkalmaznak-e kezelést is, például a zavaró szövetek eltávolításával. Az utóbbi esetben a fájdalom egy kicsit hosszabb ideig tart.

A témával kapcsolatos további információk a következő címen találhatók: Arthroscopy szövődmények

Fájdalomkezelés keresztezett ligamentum műtét után

A fájdalom időtartama a keresztezett ligamentum műtét után attól függ, hogy a műtéti terület mennyire gyógyul.

Térdízület-kiürülés esetén a fájdalom legalább addig tart, amíg a helyet kitöltő kiürülés csökken. Általánosságban azonban itt is igaz, hogy a jó fájdalomterápia nemcsak a jobb mozgásképzést teszi lehetővé és ezáltal felgyorsítja a gyógyulást, hanem azt is jelenti, hogy a fájdalmat a lehető legalacsonyabban kell tartani.

Gyakran a fájdalomcsillapításra nincs szükség öt-hét nap után. A valóban fájdalommentes mozgás csak körülbelül négy-hat hét után lehetséges.

A témával kapcsolatos további információk a következő címen találhatók: Elülső keresztes ligamentum szakadás és a hátsó keresztes ligamentum szakadás

Egyidejű tünetek

Általában véraláfutások és duzzanat fordul elő a műtőben, röviddel a műtét után. Ezenkívül a térdízületet általában nem lehet teljesen hajlítani vagy nyújtani, a szövődményektől függően a térdműtét utáni fájdalom más egyéb panaszokkal is járhat.

A térdízület kiürülése általában súlyos duzzanattal és az ízület korlátozott mozgásával jár.

Ezzel szemben az ízület fertőzése a klasszikus gyulladásos jelekkel jár. A fájdalmas duzzanaton kívül ezek közé tartozik az ízület vörösítése és túlmelegedése. Ebben az esetben is a térd nem működik teljesen. A súlyos fertőzések károsíthatják az általános jólétet és a lázot.

Ha az idegek megsérültek a műtét során, akkor az érzés elveszhet, és az izomerő csökkenthet. Ebben az esetben az izomreflexek is csökkennek.

A sípcsont zsibbadtsága

Ha a sípcsont érzékszervi rendellenessége van, akkor valószínűleg idegi elváltozás jelentkezik.

Az ideg nem feltétlenül teljesen sérült, hanem ideiglenes nyomáskárosodás is lehet. Ez pl. az erős kifúvás vagy duzzanat részeként összehúzza az ideget.

Az állkapocsot két különféle ideg biztosítja, amelyek felelősek az érzésért. Ezért ha a zsibbadás az idegrendszeri rendellenességből fakad, akkor a sípcsont jobb vagy bal oldala általában érintett.

Fájdalom a borjúban

Ha térdműtét után fáj a fájdalom a borjúban, mindig ki kell zárni a mélyvénás trombózist. A műtét utáni korlátozott mozgékonyság miatt sok beteg több időt tölt fekve, mint általában. Annak ellenére, hogy a heparinfecskendőkkel megelőzően véredényesedik, ez növeli a trombózis kialakulásának kockázatát.

A trombózis jelei a borjúfájdalom, az alsó rész kékes elszíneződése és sápadtsága, valamint az érintett láb duzzanata. Ha ezek a tünetek megjelennek, azonnal orvoshoz kell fordulni, hogy elkerüljék a tüdőembólia életveszélyes szövődményeit.

diagnózis

Arra a kérdésre, hogy a térdműtét utáni fájdalom továbbra is az ártalmatlan fájdalom a gyógyulással jár-e, vagy van-e olyan szövődmény, amely fokozza a fájdalmat, legjobban orvos adhatja.

Ebben az esetben a szakember elsősorban a térdnél működő ortopéd sebész. Tudja, hogy néz ki az ízület a műtét során, és milyen reakciókat várhat. A fizikai vizsgálaton kívül az ultrahang felhasználható a diagnózis megerősítésére is, pl. az effúzió mennyiségének meghatározására.

Ha gennyes fertőzés gyanúja merül fel, az ízület szúrása szintén hasznos lehet.

Kezelés és terápia

A térdműtét utáni fájdalomterápiát általában először úgynevezett nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel hajtják végre. Ide tartoznak az ibuprofen, a diklofenak és a Novalgin®. Ezen gyógyszerek előnye, hogy nemcsak csökkentik a fájdalmat, hanem gyulladáscsökkentők is.
A paracetamol felhasználható a láz csökkentésére.
Ha a fájdalom nagyon súlyossá válik, a gyógyszert kombinálni lehet opioidokkal.

A fájdalomterápián kívül fontos, ha lehetséges, a fájdalom okának kiküszöbölése.
Erre a célra pl. az erős térdízület-kiürülés átlyukasztható és enyhíthető. Ez általában fájdalomcsillapításhoz vezet, és enyhíti a nyomás által irritált idegek stresszét is.
Ha az ideg csak enyhén irritált, a zsibbadás általában önmagában gyógyul. Ha azonban az érzékeny ideget teljesen elvágják, az érzés valószínűleg nem tér vissza.

Trombózis esetén a vért el kell hígítani heparinnal, és a lábát legalább három hónapig össze kell préselni elasztikus kötszerrel vagy felszerelt kompressziós harisnyával.

A fájdalom időtartama

Térdműtét után a fájdalom egy bizonyos határig teljesen normális. A legtöbb műtétet most artroszkóposan hajtják végre, így a bőrben csak apró lyukakat vágnak be, amelyeken keresztül az eszközöket előre lehet tolni a térdre. Ez azt jelenti, hogy a bőrben már nem léteznek nagyméretű vágások, és a bőrvágások által okozott fájdalom jelentősen csökken.

További információ a témáról: A térdízület artroscopia

Kivételt képeznek például a nagy térdpótlási műtétek, amikor még nagyobb bemetszésekre van szükség a térdprotézis csontba történő beillesztéséhez. A térdműtétek során azonban nem csak felületes vágások történnek, a térd sérült szerkezeteit vagy kivágják, vagy esetleg összevarrták. Mindez kezdetben fájdalomhoz vezet, amelyet azonban műtét utáni fájdalomcsillapítókkal lehet kezelni. Ezért jellemző, hogy a fájdalomcsillapító gyógyszereket (gyakran Ibuprofen®) valamivel nagyobb adagban adják be, néhány napig vagy hetekig térdműtét után.

További információ a témáról: Térdprotézis műtét

A műtét méretétől függően a fájdalomnak enyhülnie kell egy-több hét után.