A Racz-katéter fájdalomterápiás használata

Szinonimák

• Racz fájdalomkatéter
• Racz fájdalomkatéter
• Gerinc katéter
• Racz - gerinckatéter
• minimálisan invazív gerinckatéter Racz professzor szerint

A Racz-katéter meghatározása

A Racz katéter 1982-ben alapította a texasi érzéstelenítő és fájdalomcsillapító Prof. Racz Gábor fejlett.

A Racz-katéter technika minimálisan invazív eljárás a kezelésre krónikus hátfájás különböző eredetű.

A Racz katéter egy speciális katéter (vékony cső), amely a hagyományos katéterekkel ellentétben fém vezetőhuzallal rendelkezik és felhasználható a fájdalom helyének pontos meghatározására Gerinc ellenőrzéseket.

jelzés

A Racz-katéter nem vitatott eljárás, mind az eljárás technikája, mind terápiás felhasználása szempontjából. Ez nem csodaszer a krónikus hátfájáshoz, ezért minden gyökérirritációs tünetre (radikulopathia) fenn kell tartani.

A radikulopathia a gerincvelő ideggyökérének fájdalmas (mechanikai, kémiai) irritációja. Klinikai szempontból az ilyen irritáció észrevehetővé válik például a gerincvelő idegi gyökerei területén, ülőfájdalmon keresztül, amelyet műszaki szempontból isi iszapként is ismert.

A lumboischialgia a gerincoszlop hátfájására utal, amely onnan a fenék felett a lábba sugárzik, néha a lábhoz és a lábujjakhoz. Az érintett ideggyököktől függően a reflex viselkedésében, az érzésben és az erőfejlődésben szintén hiányos lehet. A lábfájdalmat gyakran kínosabbnak érzik, mint a hátfájást.

Még akkor is, ha sok kopással kapcsolatos (degeneratív) változás ideggyökér fájdalomhoz vezethet, a Racz-katétert az ortopédia ismert szakembereinek konszenzusa alapján a következő betegségekre kell fenntartani:

• Herniated korong gyökérirritációs tünetekkel
• A tárcsa kiemelkedése a gyökérirritáció tüneteivel
• Perineurális (az idegek / gerincvelő körüli) hegesedés (med. Utáni nukleotómiás szindróma), a gyökér irritáció tüneteivel

Herniated korong / kiálló korong (nucleus pulposus prolaps / protusion) esetén a kiszivárgott korongszövet az ideggyökre nyomódik, és mechanikai és kémiai irritációhoz vezet, az érintett ideggyök gyulladásos reakciójával és a megfelelő radiculopathiaval.

A perineurális hegesedés gyakran fordul elő korongműtét után (postnukleotómiás szindróma). A műtéti trauma által okozott hegek fali ideggyökereket vagy gerincvelőt vezethetnek, és feszültség és nyomás hatására az idegeket irritálhatják.

Kinevezés egy hátsó szakemberhez?

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról.A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)

A gerinc nehéz kezelni. Egyrészt nagy mechanikai terhelésnek van kitéve, másrészt nagy a mozgékonysága.

A gerinc (pl. Sérvült korong, arc-szindróma, foramen stenosis stb.) Kezelése ezért sok tapasztalatot igényel.
A gerinc sokféle betegségére összpontosítom.
Bármely kezelés célja műtét nélküli kezelés.

Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

Találhat engem a következőkben:

• Lumedis - az ortopéd sebész
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Közvetlenül az online találkozókon
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
További információk rólam Dr. Nicolas Gumpert

Gerdesmeyer et al. 2005-ben a következő bevonási kritériumokat (indikációt) fogalmazták meg a Racz-katéter használatához:

• Krónikus radiculopathia, sikertelenül konzervatív módon kezelve, kiálló vagy sérvtelen korongok esetén vagy korongműveletek után
• Alsó életkor: 18 év
• A gyökérirritáció bizonyítéka a képalkotáson (MRI)
• 3 hónapos sikertelen konzervatív terápia
• A gerincvelő (fecskendő) közelében az utolsó (peridális) beszivárgás után> 6 hetes időablak.
• A 4-nél nagyobb fájdalomértékelés a vizuális fájdalom analóg skálán (VAS) (megjegyzés: a betegnek szubjektív értékelést kell adnia a fájdalmáról: 0 = nincs fájdalom és 10 = legerősebb, elviselhetetlen fájdalom)

A kizárási kritériumok (ellenjavallatok) magukban foglalják Gerdesmeyer et al.

• Javaslat a műtéthez neurológiai hiány esetén (erő elvesztése, érzésvesztés stb.)
• Reumás betegségek / anyagcsere-rendellenességek
• Releváns gyulladás
• Ismert daganatok (daganatok = daganatos megbetegedések) az operációs területen
• Csigolyatörés
• Immunszuppresszív kezelés (például metotrexát)
• Kortizon hosszú távú használata
• A képalkotásban nincs bizonyíték a betegségről
• Alvadási rendellenességek / antikoagulánsok (Marcumar ®, ASS ®, Plavix ® stb.) Használata
• Klinikailag releváns gerinc stenosis
• A gerincvelő (fecskendő) közelében az utolsó (peridális) beszűrődéstől számított <6 hetes időintervallum.
• Allergiák helyi érzéstelenítőkkel, hialuronidázzal, röntgenkontrasztanyagokkal szemben
• Terhesség vagy szoptatás
• Klinikailag releváns urogenitális (alsó húgyúti rendszer) vagy szexuális rendellenességek

Sebészeti eljárás

A műtéti eljárás elvileg elvégezhető a nyaki gerinc, a mellkasi gerinc és a gerincvelő gerincén, a hozzáférési módszer módosításával.

Messze a leggyakoribb alkalmazás az ágyéki gerinc.

A gerinccsatorna természetes nyitási pontját a sacrum területén steril körülmények között keresik (sacral canal / hiatus sacralis). Ez a pont a fenékránc során helyezkedik el a coccyxre ívelt átmenet felett. Helyi érzéstelenítőt helyeznek a katéter belépési területére.

Először egy rúd hüvelyt (trokár) helyezzünk be, és röntgenszabályozással és kontrasztanyag felhasználásával ellenőrizzük a helyes helyzetet. A speciális katétert ezután behelyezik és a kívánt helyre helyezik. A helyzetet ismét röntgenfelvételekkel ellenőrzik kontrasztanyaggal (epidurográfia).

Ezután a gyógyszert injektálják (helyi érzéstelenítő, 10% sóoldat, kortizon, hialuronidáz). A katéter átöblítése után azt biztonságosan rögzítik a bőrön, felteszik a baktériumszűrőt és felviszik egy steril kötést.

A következő két napon a katétert gyógyszeresen mossuk, majd eltávolítjuk.

előnyök

A Racz katéter egy minimálisan invazív műtéti eljárás, amelyben nem járnak új lágyszöveti károsodásokIzomzat, Kötés stb.) Kerül sor, így nem szabad megújult hegesedést okozni. Ezért a katéter-technológia indikációját egy lehetséges nyílt műtéti beavatkozás előtt meg kell adni.

Ennek oka a nyomon követési beavatkozások (reviziók) mérsékelt vagy rossz eredményei, amelyek a tartós radikulopathia miatt a nyílt korongos beavatkozások után következnek be. A fájdalomcsillapítás csak azon betegek kb. 50% -ánál érhető el, akiket nyíltan műtöttek először. A második nyomon követési művelettel a siker aránya kb. 20% -ra csökken.

Az ötlet Racz katéter érthető. A meglévő hegszövet (kötőszövet) feloldódik a hialuronidáz enzimet az érintett ideggyökre történő pontos felhordásával. 10% -os sóoldat befecskendezésével a sérvvel ellátott tárcsa / kiálló tárcsa ozmotikus dehidratációval összehúzódhat, enyhítve a korong ideggyökerét. A kortizon és a helyi érzéstelenítő további injekciói fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatással bírnak, és állítólag az ideggyök dekondenzációjához vezetnek, ami viszonylag nagy térbeli növekedést eredményez.

kritika

A Racz-katéter-technológia nem vitatott, főleg, ha a sokféle indikációra vonatkozik.
Mivel ez egy drága, egyéni egészségügyi szolgáltatás, amelyről nem lehet számlázni az egészségbiztosítón keresztül, néhányan azt állítják, hogy a profit iránti kapcsolatok indokolatlanul bővítették az alkalmazások körét.

Mások megkérdőjelezik a módszer hatékonyságát.

Ezen túlmenően a gerinccsatornában történő alkalmazásra általában nem alkalmazott gyógyszereket (hialuronidáz és 10% sóoldat) nem hagytak jóvá.

Összefoglalva: a kritika pontozása a következő:

• Drága műtéti módszer
• Nem lehetséges számlázás az egészségbiztosításon keresztül
• A hyaluronidáz és a 10% sóoldat gyógyszereit nem engedélyezték a gerinccsatornában történő alkalmazásra.
• Nincs szükség pontos kábítószer-alkalmazásra
• Röntgen expozíció
• Sérülésveszély a viszonylag merev katéterrendszer miatt
• A hialuronidáz és maga a 10% sóoldat kémiai idegi irritáció
• A hialuronidáz nem elegendő hegszövet feloldó hatása
• A sérvített korongok tartós zsugorodása 10% -os sóoldattal nem történik. Csak rövid távú hatás.

szövődmények

A higiénia gondos betartásával és a képzett sebészvel ritkán fordul elő komplikációk.

A lehetséges komplikációk:

• Fertőzés / meningitis (meningitis)
• A gerinccsatorna hematoma és érrendszeri sérülés miatt a gerincvelőre gyakorolt ​​nyomás
• A gerincvelő bőrének katéterrel kapcsolatos sérülése
• Törött katéterek.
• A gyógyszer és a kontrasztanyag bevitele a gerincvelő csőbe
• Idegrendszeri szövődmények egészen parapleggiáig
• Allergia a keringési sokkhoz használt gyógyszerekkel szemben

Eredmények

Mivel eddig nincsenek placebo-kontrollos, prospektív vizsgálatok a Racz-katéter-technológiáról, ennek használatát kísérleti jellegűnek kell besorolni. Különböző munkacsoportok tudták kimutatni a radikális fájdalom kezelésének ezen formájának pozitív előnyeit.