Herniated korong L5 / S1 szinten

Szinonimák

Az ágyéktárcsa-sérv, az L5 / S1 tárcsa prolaps, az ágyéktárcsa kiütés

bevezetés

Sok tartós és súlyos hátfájással küzdő ember feltételezi, hogy ez herniated korong lehet. Valójában azonban megfigyelhető, hogy a valódi sérvtárcsák viszonylag ritkán tartós, súlyos hátfájásokhoz vezetnek.

A legtöbb esetben a tüneteket izomfeszültség vagy idegek szorítása okozza.

Olvassa el erről bővebben a Hátfájás az ágyék gerincén

Emellett ebben az összefüggésben meg kell jegyezni, hogy a sérvült korongnak nem feltétlenül kell fájdalmat okoznia.

Az L5 és S1 közötti herniated korongot gyakran véletlenszerűen fedezik fel anélkül, hogy előzetesen tünetet okoznának. Ez egy herniated lemez a utolsó derékcsigolyák és az első szakrális csigolyákl. A herniated korong kialakulásának különféle okai lehetnek.
A prolapszus pontos helye tehát döntő szerepet játszik az ok keresésében.

Ha a sérv korong L5 és S1 között fordul elő, a Kopásfüggő változás magában a csigolyákban vagy a szomszédos gerinctestekben észlelhető. Ezért általában az L5 és S1 közötti prolapszról beszélünk degeneratív lemez-sérv.
Ezen felül, te is tartós nem megfelelő törzs az ágyéki gerincén vezet ehhez a mély herniated koronghoz.
Különösen veszélyben vannak az emberek, akik gyakran lehajolt helyzetben ülnek az íróasztalukon, vagy nehéz fizikai munkát kell végezniük.

A fájdalom mellett te is Érzékenység elvesztése, bizsergő érzések és izomgyengeség jelzi a sérvült korong jelenlétét az L5 és S1 között.

Azoknak, akik tipikus panaszokat észlelnek, ezt kellene tennie A lehető leghamarabb forduljon ortopédia vagy neurológus szakemberhez. Ha van herniated korong, ezt a kiterjedt diagnosztika során meg lehet határozni.

Ezenkívül az L5 és S1 között a sérvült korong műtéti kezelése a korai diagnózis után is lehetséges fizioterápiás gyakorlatok megkerülni. Késői diagnózis esetén azonban a sérvû korongot általában műtéten kell kezelni.

okoz

A sérvült korong kialakulásának okai az 5. derékcsigolya és az 1. szakrális csigolya között változhatnak.

A legtöbb esetben azonban feltételezhető, hogy az L5 és S1 közötti herniated korong a gerinc kopás okozta betegsége.
Az öregedés során több vagy kevésbé kifejezett deformáció fordul elő az egyes csigolyák közötti szegmensek területén. Ily módon a csigolyatárcsa megváltoztathatja eredeti helyzetét és a gerincvelőn vagy az egyes idegszálakon nyomja.

Ezért feltételezhető, hogy a sérvült korongok ritkaság a fiatalok körében. Másrészt, az életkor növekedésével, a sérvült korong szenvedésének kockázata is növekszik.

Ezenkívül az L5 és S1 közötti herniated korong kockázata különféle tényezőkkel növelhető.
Ebben az összefüggésben fontos megjegyezni, hogy az egyes csigolyák közötti csigák közötti korongok elsősorban lengéscsillapítóként működnek. Ily módon a terhek csillapíthatók anélkül, hogy befolyásolnák a csontos csigolyákat vagy a gerincvelőt.

Az intervertebrális korongok ütéscsillapító tulajdonságai az övék magas víztartalom. Az életkor növekedésével azonban megfigyelhető, hogy a csigolyák közötti korongok víztartalma folyamatosan csökken. Ilyen módon deformálódásuk és pufferkapacitásuk csökken. Gyorsan növekszik a sérvvel korong kialakulásának veszélye.

A sérvös korong szakértőjével történő kinevezés?

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)

A sérvvel lemezt nehéz kezelni. Egyrészt nagy mechanikai terhelésnek van kitéve, másrészt nagy a mozgékonysága.

Ezért a sérvült korong kezelése sok tapasztalatot igényel.
Bármely kezelés célja műtét nélküli kezelés.

Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

Találhat engem a következőkben:

• Lumedis - az ortopéd sebész
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Közvetlenül az online találkozókon
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
További információk rólam Dr. Nicolas Gumpert

Különösen egyvel Herniated korong az ágyéki gerinc területén (például L5 és S1 között) Helytelen vagy túlterhelő gerinc fel kell gyorsítani ezt az életkorhoz kapcsolódó folyamatot.
Maradandó helytelen terhelések, például a nehéz fizikai munka, okozhatja a Az intervertebrális korong zselatinus magja áthelyezték a gerinccsatornába.

Ennek során az érintett beteg kialakul a A gerincvelő tömörítése vagy az abból származó egyedi idegrostok.
A tartós tömörítés tipikus panaszokat okozhat, mint például Hátfájás, zsibbadás, bizsergés és izomgyengeség kiváltható. Az L5 és S1 közti csigolyák közötti kopást más tényezők is felgyorsíthatják.

A legfontosabb Kockázati tényezők számolás nagyon túlsúlyos, nem megfelelő vagy túlzott terhelés a gerincben, gyenge hát- és hasi izmok, valamint gerinc sérülések.

Tünetek

A sérvült korong által okozott tünetek elsősorban a prolaps pontos helyétől függenek. Ezen túlmenően döntő szerepet játszik a csigolyázás utáni gerincvelő-tárcsa helyzete a gerinccsatornában.

Az L5 és S1 közötti központi sérvû korong esetén, anélkül hogy a kiszivárgott korongszövet oldalirányú hangsúlyt helyezne, az érintett betegek elsõsorban a helyi hátfájást írják le. Ez a hátfájás általában fokozódik, amikor a felső test lehajlik. Zsibbadtság, bizsergés vagy izomgyengeség nem várható el ezekben az esetekben.

Az L5 és S1 közötti, a gerinccsatornában oldalirányú hangsúlyt mutató korong esetén azonban az ideggyökerek vagy az azoktól elágazó egyes idegrostok leválaszthatók. Ez zsibbadáshoz, bizsergéshez, izomgyengeséghez és akár bénulás tüneteihez is vezethet az érintett betegnél.

Ha az L5 ideggyökér összenyomódik, az érintett emberek szenzoros zavarokat észlelnek általában az alsó lábszék, a láb hátulja és a nagy lábujj belső részén. Ezenkívül korlátozható a lábujjak felemelése és a csípő elrablása.

Ha viszont a sérvült korong az S1 ideggyökének összenyomódásához vezet, akkor a megfelelő érzékenységi rendellenességek lépnek fel a hátsó alsó lábszár területén és a láb külső szélén. Az érintett betegek gyengeséget is észlelnek, amikor a lábát gördítik.

A gerincvelő gerincénél sérvült korong esetén azt is meg kell jegyezni, hogy a pontos helytől függően a húgyhólyag és / vagy a bél károsodhat. Emiatt néhány érintett beteg vizelet- és / vagy ürülék-inkontinenciát szenved.

Olvassa tovább az alábbi témát Az ágyéki gerinc és az S1 szindróma herniated korongának tünetei

A gerincvelőben lévő süllyedő korong úgynevezett cauda equina szindrómát is kiválthat, amelyet sürgősen fel kell ismerni, és ha kezeletlen marad, tartós paraplegiát okozhat. Ezért javasoljuk weboldalunkon további információkat: Cauda equina szindróma - van-e paraplegia?

Zsibbadás és dermatomák

Az L5 és S1 közötti herniated korongnál zsibbadás léphet fel az L5 ideggyök dermatomjában. Az L5 ideggyök megfelelő dermatomja a comb és az alsó láb bizonyos területein terjed ki.

Ezért azoknak az embereknek, akiknek az L5 / S1 közötti herniated korongja van, zsibbadást és / vagy fájdalmat tapasztalhatnak a comb hátán.
Ezenkívül a térd külső része, valamint az alsó és a mellső láb az L5 ideggyök dermatomájába tartozik.

Ha a sérvű korong zsibbadáshoz vezet, sürgősen szakemberrel kell konzultálni és a megfelelő kezelést meg kell kezdeni.
Terápia nélkül az idegrostok tartós károsodása és az ehhez kapcsolódó állandó zsibbadás jelentkezhet az L5 ideggyök dermatomjában.

Olvassa tovább a témáról a következő címen:

• Zsibbadtság a sérvült korong után
  és
• Zsibbadás a lábban
• dermatome

A kulcsfontosságú izmok károsodása

L5 és S1 közötti kifejezett herniated korong esetén, amely az érzékeny meghibásodásokon túl a megfelelő ideggyök súlyos károsodásához vezet, Azonosító izmok figyelni kell.
Az azonosító izmok olyan izmok, amelyeket egy meghatározott gerincvelő-szegmens biztosít, és amelyek meghibásodás esetén jelzik a sérülés helyét.

Vajon a motoros idegrostok sérült az L5 / S1 közötti herniated tárcsa, a Extensor hallucus longus izom (hosszú lábujjhosszabbító), des Tibialis elülső izom (elülső tibiális izom) és des Gluteus medius izom (a középső izmok megsiklása) károsodott.

Ha ezek az azonosító izmok megsérülnek, akkor az érintett betegek Többé nem emelje fel megfelelően a nagy lábujját.
Ezen felül a tibiális elülső izom károsodása, mint az egyik L5 / S1 izom, amely felelős a A láb már nem fordult megfelelően befelé (úgynevezett supinatiós), terjedjen kifelé (Tekintélyre hivatkozás) és az orrhegy felé emelt (dorsiflexió) lehet.
Az érintett személyekben az úgynevezett „lépcsőzetes járás” megfigyelhető ezen jellegzetes izmok idegrostainak károsodása miatt.

A csigolyáskorong elmozdulása jobbra

Ha L5 és S1 között van herniated lemez, akkor a lemez különféleképpen mozoghat normál helyzetéből.
Betegek, akik diszlokációt tapasztalnak jobbra általában hasonló tünetek jelentkeznek.
A csigolyák közötti jobbra tolással elsősorban a Súlyos fájdalom a fenék és a jobb láb területén.
Ezenkívül az érzékenységi rendellenességeket csak az érintettek jobb oldalán lehet észlelni.
A Állj a lábujjhegyre a bal láb általában nem érinti, míg a jobb láb diszkrét A láb megsértése (a nyálkahártya enyhe bénulása Extensor hallucus longus izom; hosszú nagy lábujjhosszabbító) megfigyelhető.
A jobb borjúizmok is érintettek lehetnek (S1).

A csigolyáskorong eltolása balra

Ha azonban a csigolyatárcsák egyre nagyobb mértékben mozognak az L5 / S1 között egy rejtett lemezen Balakkor a tünetek a bal oldalon jelennek meg.
Az érintett betegek általában fájdalmat éreznek a bal fenék és a bal comb. Ezen felül a L5 ideggyökér dermatomának érzékenységvesztése vagy S1 Bal.
A motor meghibásodása nem a jobb lábon, hanem csak a bal oldalon figyelhető meg.

diagnózis

Az L5 / S1 közötti gyanított herniated korong diagnosztizálása általában több lépést foglal magában. Először egy részletes orvos-beteg beszélgetés (anamnese) segítenek a jelenlévő betegségek szűkítésében.
A beszélgetés során az érintett betegnek a lehető legpontosabban kell leírnia a megfigyelt tüneteket.
Ezen túlmenően a különféle életmód-szokások (például sporttevékenységek), a munka és a korábban fennálló betegségek döntő szerepet játszanak ebben az orvos-beteg beszélgetésben.

Ezután orientáló neurológiai vizsgálatot kell végezni.
Az egyes idegszegmensekhez rendelt bőrfelületek érzékenységének ellenőrzésével már nagyjából meg lehet becsülni, hogy van-e herniated korong, és milyen szintű a változás.
Az érzékenységi teszt mellett a reflexeket és az izomerőt is ellenőrizni kell.

További információ a témáról: Bragard-teszt

Ha bizonyíték van az idegrostok károsodására, akkor az idegvezetési sebességet is meg kell mérni.

Mivel a különféle belső betegségek olyan tüneteket okozhatnak, mint az L5 és S1 között a sérvült korong, ezért mindkét láb legfontosabb pulzuspontját szintén ellenőrizni kell. Ily módon a lábak keringési rendellenességei (például az úgynevezett "perifériás artériás elzáródásos betegség, röviden pavK") kizárhatók.

Ha a diagnózis során az L5 és S1 közötti herniated korong gyanúja megerősítést nyer, képalkotó eljárásokat kell rendelni.

Különösen a röntgenfelvételek különféle testtartásokban történő meghatározása döntő szerepet játszik az L5 / S1 közötti herniated korong diagnosztizálásában. A szokásos röntgen sugarainak hátránya azonban az a tény, hogy csak a csontos gerinctesteket lehet megvizsgálni, amelyek lehetséges kopás jelei vannak. Magát a csigolyáskorongot nem lehet felmérni ezekben a funkcionális képeken.

Ezen okból kifolyólag, ha L5 / S1 között herniated korong gyanúja merül fel, akkor mágneses rezonancia képalkotást (MRI), komputertomográfiát (CT) vagy úgynevezett mielográfiát is elvégezni kell.
Ezen képalkotó eljárások segítségével a gerincvelő és az idegrostok is megjeleníthetők és kiértékelhetők. Ezen struktúrák képalkotását tovább javíthatjuk egy speciális kontrasztanyag beadásával.

Olvassa tovább az alábbi témát A herniated lemez MR-je

Az ágyéki gerinc MR

A sérvült L5 / S1 lemez MR-képe

terápia

Az L5 / S1 közötti herniated korong legmegfelelőbb kezelési stratégiájának kiválasztása elsősorban annak mértékétől és a tünetektől függ.
Ha a sérvvel korongot korán diagnosztizálják az L5 és S1 között, akkor általában az egyiket kell megtenni konzervatív (nem operatív) terápia.

Amennyiben az érintett beteg által észlelt panaszok a következő időszakon belül megváltoznak: hat-nyolc hét ne javítsa, legyen egy alternatív kezelési stratégia gondolkodni kell.

Egy nem műtétű kezelés Herniated korong az L5 / S1 között elsősorban magában foglalja fizikai pihenés (pihenés), egy megfelelő fájdalomkezelés és a A kockázatos életmód megváltoztatása.

Akut fájdalom esetén a gerincét lehetőleg immobilizálni kell.
A hosszú ideig tartó abszolút ágy pihenés azonban negatív hatással lehet a gyógyulási folyamatra. Ezért az érintett betegnek mindig kapnia kell A gerincre gyengéd sport javasolható.
Különösen úszás különösen alkalmas a tünetek enyhítésére.
Sok esetben az izmokat pihentető gyógyszerek szintén sikeresen felhasználhatók.

A műtéti kezelés csak akkor mérlegelhető L5 / S1 közötti herniated korong esetén, ha más terápiás intézkedések nem mutatják a kívánt sikert. Ez is kiejthető Az érzékszervi vagy motoros idegvezetés károsodása képviselik a műtéti kezelés igazolását.

Konzervatív terápia

Ha herniated korongot diagnosztizálnak korai L5 / S1 között, akkor a tisztán konzervatív kezelés a legtöbb esetben teljesen elegendő.
Általában feltételezhető, hogy kb Az érintett betegek 90% -a jól reagálnak a konzervatív terápiára és nem igényelnek műtétet.
A konzervatív terápiát azonban 1 hónapos időszak után kell végezni három-négy hónap A siker első jele, különben a kezelési stratégiát sürgősen felül kell vizsgálni.

A gerinc érintett részének védelme döntő szerepet játszik a konzervatív terápiában. Ezenkívül a beteget fel kell kérni a hát izmainak gyakorlására egy a speciális fizioterápia hogy így képes legyen ellensúlyozni az ágyéki gerinc változásait.

Elegendő-e egy járóbeteg fizioterápiás kezelés vagy a fekvőbeteg rehabilitáció az egyes esetekben el kell dönteni.

A konzervatív kezelés során elkerülhető az akut fájdalom, amely az L5 / S1 közötti herniated korongnál jelentkezik helyileg alkalmazott hő enyhíteni kell. A speciális kenőcsök és vakolatok különösen alkalmasak a konzervatív terápiára L5 / S1 közötti herniated korong esetén.
Ezenkívül az érintett betegeknek rögzített ütemtervet kell követniük az akut fájdalom fázisában fájdalomcsillapító gyógyszerek bevisz. Sürgősen meg kell határozni a tünetekhez legjobban megfelelő gyógyszert és a betegre szabott adagolási rendet A szakember egyetértett válik.

A tünetek fokozódása konzervatív terápia vagy diagnózis során, különösen kifejezett A bénulás jelei képes a sérvített korong azonnali működtetésére.

Gyakorlatok és fizioterápia

A konzervatív kezelési módszerek, például a speciális gyakorlatok és a fizioterápia különösen hasznosak lehetnek az L5 / S1 közötti friss vagy kevésbé kifejezett herniated korong esetén.

Az L5 / S1 közötti herniated korong terápia első kísérleteinek elsősorban az akut fájdalom tüneteinek enyhítésére kell szolgálniuk.
Ezen felül a gerinc stabilitását határozottan növelni kell speciális gyakorlatok és fizioterápia révén.
Mindenekelőtt a hátizmok felépítését szolgáló gyakorlatok nagyon rövid időn belül javíthatják a tüneteket.

Olvassa tovább az alábbi témát Erősítő gyakorlatok egy sérvült korong számára

L5 / S1 közötti herniated korong esetén azonban a gyakorlatokat csak szakember felügyelete alatt szabad megtanulni.
Ellenkező esetben a helytelenül elvégzett gyakorlatok tartósan károsíthatják a gerincét.

Ezen túlmenően az L5 / S1 közötti sérvült korong konzervatív kezelésénél (például fizioterápia segítségével) biztosítani kell, hogy a tünetek néhány héten belül javuljanak.
Ha nem erről van szó, akkor sürgősen fontolóra kell venni más kezelési lehetőségeket.

A sérvült korong műtét az ágyéki gerincben

A sebészet mindig az L5 és S1 közötti herniated korong lehetősége, ha a konzervatív kezelési intézkedések nem hatékonyak, vagy Idegkárosodás fenyeget.

Különösen azoknál a betegeknél, akiknél L5 / S1 között sérvült korong van Érzékenység vagy motorhiány elvesztése mérlegelni kell a műtétet.

Általában a sérvült korong jelenlétében végzett művelet csak nagyon óvatos. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy a nyílt műtéti eljárás óriási kockázata miatt, most már szinte kizárólag úgynevezett úton minimálisan invazív eljárások kezelik.
Minimálisan invazív eljárások segítségével, amelyek szintén felhasználhatók helyi érzéstelenítés elvégezhető, azonban az L5 és S1 között nem lehet előrehaladott herniated korongokat kezelni.

Különösen az úgynevezett "Chemonucleosis"Ez a szokásos eljárás egyike, amelyben a csigolyáskorong belső zselatin gyűrűje kémiai anyagokkal cseppfolyósodik, majd leszívódik.

Ezen kívül egy művelet a lézer friss sérvű koronggal az L5 / S1 között. Ezzel az eljárással az elmozdult csigolyáskorongot a lézerrel kell eltávolítani. Ily módon az idegrostokra nehezedő nyomás csökkenthető vagy teljes mértékben megkönnyíthető.

Egy másik és különösen népszerű műtéti módszer az L5 / S1 közötti herniated korong számára az úgynevezett "Perkután nukleotómia". Ezzel a módszerrel a zselatinmag többletmennyiségét a bőrön keresztül kiszívják. Ebben a műveletben nem használnak kémiai anyagokat.

Ezzel szemben az L5 / S1 közötti fejlett herniated korongok általában egy hagyományos lemezt igényelnek nyitott műtét. Ez gyakran vonatkozik az L5 / S1 közötti herniated korongra is, amely már kifejezett szenzoros vagy motoros hiányt okozott.
A nyílt korongműtét során nagyméretű bemetszést kell végezni, és a vonatkozó gerincrészt fel kell szabadítani.
Ezért a műtét után fokozódhat Gyulladás vagy sebgyógyulás rendellenességek jön. Ezeket a lehetséges szövődményeket azonban általában a kórházi ellátás problémáinak nélkül lehet kezelni.

Gyakorlat egy sérvvel borított lemezen

A sport jelentősen csökkenti a tünetek súlyosságát azokban az emberekben, akiknek L5 / S1 közötti herniated korongja van. Ezen kívül lehet hátbarát sport Mindkettő megakadályozza a sérvült korongot az ágyéki gerincben, és gátolja annak előrehaladását.
Ebben az összefüggésben azonban meg kell jegyezni, hogy nem minden sport finoman hátulról érint.

Ezért az érintett személyeknek sürgősen meg kell beszélniük a kezelő szakemberrel milyen sportokat lehet gyakorolni probléma nélkül.
Különösen úszás sportnak tekintik, amely különösen gyengéd a gerincre és az ízületekre. Ezenkívül a hátizmokat erősítő gyakorlatok segíthetnek enyhíteni a sérvült korong tüneteit.

megelőzés

Az ágyéki gerincnél lévő sérvvel lemezt (például L5 / S1 között) lehet azonosítani tartós helytelen és túlzott terhelések visszavezetni.

Ezért a stabilizáló hátizmok célzott edzése segíthet megakadályozni az ilyen elcsúszott korong kialakulását. Ezen felül a kockázati csoportok tagjainak be kell tartaniuk a visszabarát testtartás és elegendő testmozgás tisztelet, gondolkodj nagyon.