Arthrofibrosis a térdben

Szinonimák tágabb értelemben

• Ízületi hegesedés
• intraartikuláris hegesedés
• "A térd mozgásának fájdalmas korlátozása"
• Cyclops szindróma
• infrapatellaris kontraktúra szindróma / patella baja
• generalizált gyulladásos ízületi reakció

meghatározás

A Arthrofibrosis A rettegett ízületi betegség, etiológiájában nagymértékben megmagyarázhatatlan, műtéti beavatkozások vagy sérülések után, ami az ízület mozgékonyságának többé-kevésbé súlyos és néha fájdalmas korlátozását eredményezi.

Különbséget kell tenni a következők között:

1. Primer arthrofibrosismelyet az ízület általános hegesedése jellemez.
2. Másodlagos arthrofibrosis, amelyben a helyi mechanikus irritáció okozza a korlátozott mozgékonyságot.

Az irodalom legtöbb tanulmánya a térdízület arthrofibrosisának kialakulásával foglalkozik sérülések és Keresztirányú ligamentum műtét.

Klinikai szempontból a Térdízület a. mozgásának állandó korlátozása miatt > 10° a nyúlás és <125° a fényelhajlás Meg vannak határozva.

Tünetek

Az arthrofibrosis jellemző az érintett ízület mozgásának korlátozása.

Ha a mozgás korlátozását egy helyi mechanikai probléma okozza, a panaszok néha: Csapdázó tünetek (heg ütés) forgatás fájdalommal.
Összességében azonban az arthrofibrosis esetében nem lehet leírni az egységes fájdalom képet. A mozgás kötelező korlátozásának kivételével az ízület teljesen tünetmentes is lehet.
Nál nél primer arthrofibrosis A tünetek általában akkor jelentkeznek, amikor megkísérelik leküzdeni az ízület heges véghelyzetét. A betegek ritkán panaszkodnak az ízület nyugalmi fájdalmára, amely az ízületben folyamatban lévő gyulladásos folyamat jele.

Összességében az klinikai kép (tünetek és panaszok) Az arthrofibrosis nagyon heterogén (változatos).

Kinevezés térd specialistával?

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)

A térdízület az egyik olyan ízület, amelyben a legnagyobb a stressz.

Ezért a térdízület kezelése (például meniszkusz könny, porckárosodás, keresztezett ligamentum károsodás, futó térd stb.) Sok tapasztalatot igényel.
A térd betegségek sokféle változatát konzervatív módon kezelem.
Bármely kezelés célja műtét nélküli kezelés.

Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

Találhat engem a következőkben:

• Lumedis - az ortopéd sebész
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Közvetlenül az online találkozókon
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
További információk rólam Dr. Nicolas Gumpert

Arthrofibrosishoz kapcsolódó fájdalom

A fájdalom elsősorban a térdízület arthrofibrosisával összefüggésben jelentkezik. A legtöbb esetben a beteg a fájdalmat a térdízülethez is hozzárendelheti, és pontosabb vizsgálatokat követően meghatározhatja, hogy melyik területen jelentkezik a fájdalom.
Néha azonban a fájdalom is sugárzik. Hasonlóképpen, enyhítő testtartás vagy helytelen terhelés Csípő fájdalom előfordul, és az okot inkább a térdízületben kell keresni, nem pedig a csípőben.

A fájdalom gyakran mozgástól függ, ami azt jelenti, hogy a fájdalom nagyobb valószínűséggel akkor fordul elő, ha a térd megfeszül, például állva vagy járva. Nyugodt testhelyzetekben ülő vagy fekvő helyzetben, amikor a térd nem mozog, a fájdalom nem jelentkezik, vagy kevésbé összehasonlítva.

A fájdalom gyakran jól reagál a fájdalomcsillapítók használatára, így a fájdalom érzékelése megfelelő gyógyszerekkel enyhíthető.

terápia

A másodlagos arthrofibrosis kezelése műtéti jellegű. Az egyes hegszálak artroszkóposan könnyen eltávolíthatók, ezáltal megszüntethető a mechanikus akadály. A keresztes ligamentum műtétében helyet lehet biztosítani az rosszul beültetett graft számára a térd tetőjának meghosszabbításával (sürgősségi plasztikai műtét), és ezzel megakadályozva a graft újbóli ütését.

Az elsődleges arthrofibrosis kezelése sokkal nehezebb és kevésbé sikeres.

A másodlagos artrofibrosissal ellentétben, gyakran nem helyrehozható artroszkóposan. A legrosszabb esetben a többszörös artroszkópos műtét különösen a krónikus gyulladásos folyamatok további aktiválásához vezethet.

Tüneti kezelésre használható konzervatív terápia tartoznak:

• Fizioterápia / fizioterápia
• NSAID-ok (nem szteroid antireumatikus gyógyszerek)
• Fizikoterápia (hő, hideg, elektroterápia, Ultrahang stb.)

Melyek az arthrofibrosis okai?

Míg a szekunder arthrofibrosis többnyire kézi működési hibák okozzák a primer arthrofibrosis még mindig nincs teljesen megoldva. A különféle kutatási eredmények ellentétesek egymással. Bizonyosnak tűnik azonban, hogy számos tényező felelős az elsődleges osteoarthritis kiváltásáért és fenntartásáért.

Másodlagos arthrofibrosis esetén Keresztirányú szalagpótlás műtét a kézi működtetés hibái döntő jelentőségűek a Térdízület.

A graft helytelen elhelyezése beragadási tünetekhez (Összeütközés) a graft a térdízület tetőjén a térdhosszabbítás során. Ezt a meglehetősen gyakran megfigyelhető problémát a túl messzire helyezett helyzet okozza Sípcsont (sípcsont) Fúrócsatorna. A térd meghosszabbítása során történő ismételt befogás folyamatosan károsítja a graftot, ami végül gömb alakú hegesedéshez vezethet a grafton (Cyclops szindróma). A térdízület nyújtásának képessége korlátozott.

A Boka ízületek alkalmanként kapszulán keresztül jön Szakadt szalag boka trauma részeként (Baleseti esemény) intraartikuláris (im közös) Hegesedés a sérült szerkezet területén vagy általános. Ebben a tekintetben az átmenet a szekunderre Arthrofibrosis az elsődleges Arthrofibrosis folyékonyan légy.

Az elsődleges arthrofibrosist az aromás teljes hegesztése jellemzi (A kötőszövet proliferációja).
Ezen kvantitatív komponens mellett az a tény, hogy a kialakuló kötőszövet összetételében is megváltozik. A kötőszövet rostok megfelelően vannak hálózatba kötve, ami tovább csökkenti az ízületek mobilitását.

A következő okoz a túlzott hegesedésről beszélünk:

Aktiválás és terjesztése A fibroblasztok (Kötőszövet sejtek) egy kezdeti gyulladásos folyamat részeként.

• Krónikus gyulladásos reakció immunreaktív folyamat részeként.
• Egyensúlytalanságok a gyulladásgátló és az ellengyulladásos citokinek között (Gyulladásos hírnökök).
• Hipoxia - reperfúziós sérülés - elmélet
  (Keringési zavar)
• Genetikai tényezők

A mai napig nem sikerült tisztázni, hogy mely ingerek és mely betegek az elsődleges Arthrofibrosis bekövetkezik. A keresztes ligamentum műtét utáni retrospektív megfigyelések ugyanakkor azonosíthatják azokat a kockázati tényezőket, amelyek a Arthrofibrosis megelőzése vezette.

Arthrofibrosis térd után - TEP

A Arthrofibrosis a térdízületben a térdízület műtétét követően viszonylag gyakori következménye (ízületi műtét). Az ilyen beavatkozások magukban foglalják Térd - TEP (A térdízület teljes endoprotezálása).

Egy térd TEP-ben a térdízület a műtérd térdízület cserélni. Ez a műtét következményeként arthrofibrosishoz vezethet. Ez azt jelenti, hogy maga megnövekedett hegszövet formák, amely korlátozza a térdízület működését. Néhány nappal vagy héttel a műtét után a térdízület megmereved, fokozott fájdalom és terhelési nehézségek jelentkeznek, vagy a térdízület elégtelen mozgékonyságot mutat.

A kezelés különféle formái vannak a térd mozgásának fenntartására vagy javítására. Egyrészt megelőző intézkedésként a rendszeres testmozgást kell elvégezni.
Az ízület mozgása és a stressz csökkenti a hegszövet felhalmozódását a műtét után. Ha már előfordult súlyos hegesedés és korlátozott mozgékonyság, akkor a terápiát az arthrofibrosis egyéb eseteivel is el lehet végezni (fizikoterápia, Anesztézia mozgósítása, hegszövet sebészeti eltávolítása).

Differenciáldiagnosztika = alternatív okok

Az arthrofibrosistól meg kell különböztetni más klinikai képeket, amelyek szintén a kórokozó funkciójának elvesztéséhez vezetnek Térdízület képes vezetni.

Rehabilitációs hiány (általános):
A elégtelen posztoperatív nyomonkövetési kezelés és a túl hosszú immobilizáció (immobilizáció) a térdízület kapszula összehúzódását eredményezheti, a mozgás tartós korlátozása miatt. Ennek okai nem megfelelőek posztoperatív fájdalom kiküszöböléseahol a fizioterápiás haladást megnehezítik a fájdalom, valamint a beteg elégtelen motivációja és oktatása a műtét utáni fizikoterápia, a fizikoterápia, az orvosi edzésterápia fontosságáról stb.

Sudeck-kór (ritka):
A lágy szövetek fájdalmas disztrófia (táplálkozási rendellenesség) és atrófia (zsugorodás) (Izomzat, Bőr) és a végtagokon lévő csontok tipikus színpadi jellegű.
Ennek a betegségnek a etiológiája nagyrészt még mindig nem egyértelmű.
Az ezzel a feltétellel kapcsolatos további információkért lásd: Sudeck-kór

A térdízület MR

A térdízület kiválasztott képalkotó eljárása a következő Szabványos röntgenfelvétel. A közös és a közös térben bekövetkező lehetséges változások kiértékelhetők. Ha a porcot, a meniszket vagy a kapszuláris ligamentum készülékeket jobban kell besorolni, az a MRI (M.Agnetrrezonanciatomográfia) a választott módszer.
Ez azt jelenti, hogy az MRI inkább kiegészítő diagnosztikai lehetőség. A térdízület arthrofibrosis esetén különösen jó, ha az ízületeket és a lehetséges változásokat egyértelműen meg lehet mutatni az MR-ben, így a diagnózis általában nagyon megbízhatóan elvégezhető.

Hogyan lehet megelőzni az arthrofibrosis kialakulását?

Arthrofibrosis megelőzése keresztezett ligamentum műtét során:

Miatt a nehéz terápia Ha az arthrofibrosis csak most történt, ennek a betegségnek a megelőzése különös jelentőséggel bír.

Különösen azt vizsgálták, hogy mely elővigyázatossági intézkedések minimalizálhatják az arthrofibrosis kialakulásának kockázatát a keresztes ligamentum pótlása után.

Megelőző intézkedéseket lehet hozni preoperatív, intraoperatív és posztoperatív Az intézkedéseket fel kell osztani (módosítva: Höher et al. (1999):

preoperatív profilaxis

A művelet időpontjának megválasztása:
Traumás után Keresztirányú szalag szakadás nem szabad túl korán üzemeltetni. Számos tanulmány kimutatta ezt Keresztirányú szalagpótlás műtét a baleset utáni első 3 hétben a Arthrofibrosis jelentősen megnőtt.
Ennek oka egy általános "Ízületi irritáció„(Akut traumás gyulladásos reakció) a traumán keresztül jelentkezik, azzal a kockázattal, hogy krónikusvá alakuljon át Ízületi gyulladás további műtéti trauma révén.

A helyreállítási idő kb. 6 hét a műtét előtt. A műtét idején ezt kellene Térdízület szabadon mozgatható és "irritációtól mentes" (fájdalommentes, nem Ízületi kifúvás) lenni. Kísérő sérülések (különösen Belső szalag sérülések), előzetesen kezelni kellett volna. Ha a térdízület mentes az irritációtól, akkor a fizioterápiát el lehet kezdeni.

Betegoktatás:
A beteget tájékoztatni kell a sérülés súlyosságáról és az ennek következményeiről, különös tekintettel a műtét utáni utókezelésre, és motiválni kell az együttműködésre.

intraoperatív profilaxis

A műtét helytelen elhelyezése Keresztirányú ligamentumátültetés minden áron el kell kerülni. Egy általános hiba túl messze van (hasi) elhelyezett sípcsont (sípcsont) Fúrócsatorna.

További lehetséges hibák a túlzottan traumás vagy hosszú műtét, a combcsont fúrócsatorna helytelen elhelyezése és a graft helytelen rögzítése.

posztoperatív profilaxis

Közvetlenül a műtét után fizikoterápia el kell kezdeni. Ehhez megfelelő fájdalomcsillapítókkal kell megfelelő módon eliminálni a fájdalmat. Aktív és passzív (Motor sín) Mozgási gyakorlatokat és a térdsapka mozgására szolgáló gyakorlatokat használnak.

A beteget motiválni kell az együttműködésre.

A váll arthrofibrosis

A Arthrofibrosis a vállban is előfordulhat, mivel itt a vállízület is érinthető, hasonlóan a térdízülethez. Ez fájdalomhoz és korlátozott mozgékonysághoz vezet. Pirosság, duzzanat vagy kiáramlás szintén előfordulhat. Ezeknek a tüneteknek azonban nem kell, hogy forduljanak elő, a leggyakoribb a fájdalom és a vállízület lehetséges mozgásának korlátozása.

A váll arthrofibrosis esetén ugyanaz az információ vonatkozik a diagnózisra és a kezelésre, mint a térdízület arthrofibrosisra.