Hyperthyreosis kezelés

Szinonimák a legszélesebb értelemben

Hyperthyreosis, Graves-kór, immunogén hyperthyreosis, jódhiányos bot, goiter, forró csomók, autonóm csomók

Orvosi kezelés

A tiroztatikus (pajzsmirigyellenes) kezelés megakadályozza a hormonok túltermelését a pajzsmirigyben.

Az összes túlműködő pajzsmirigy (hyperthyreosis) beteg addig kap, amíg a pajzsmirigy normális működése (= euthyreosis) kialakul.

Érdekli a pajzsmirigy túl aktív gyógyszeres kezelése? A részleteket lásd a következő cikkben: Pajzsmirigy elleni gyógyszerek

A ként tartalmazó pajzsmirigy elleni szerek, például a tiamazol (például Favisatn®), propil-tiouracil (például Propycil®) vagy karbimazol (például Car®) gátolják a pajzsmirigyhormon prekurzorok képződését. 6-8 napig kell bevenni, mielőtt a hatás megtörténik (= késési idő).

Az pajzsmirigyellenes gyógyszerek egy másik csoportja a perklorátok, például a Nátrium-perklorát (például Irenat®). Megakadályozzák, hogy a jód felszívódjon a pajzsmirigyben, ezáltal csökkent a hormontermelés. Ezek a gyógyszerek gyorsan hatnak, így gyorsabban hatnak.

A tiroztatikus kezelés lehetséges mellékhatásai lehetnek kiütésekkel, lázkal, ízületi vagy izomfájdalmakkal járó allergiás reakciók.
Ezen túlmenően a fehérvérsejtek (= leukociták) és a vérlemezkék (= trombociták) száma csökkenhet, ezért a gyógyszeres kezelés során ellenőrizni kell a rendszeres vérszámot.

A gyógyszeres kezelés leállítása után, különösen Graves-kór esetén, a pajzsmirigy ismét hiperaktívvá válik, ezért az euthyreosis, azaz normális pajzsmirigy működés, radiojód-kezelés vagy műtét.

Ha a betegnek Graves-kórja van, a hypothyreosisot minden áron el kell kerülni, mivel ezekben az esetekben a meglévő endokrin orbitopathia (lásd Hyperthyreosis) súlyosbodhat.

Ha a pulzusszám növekszik, a ß-blokkolók beadhatók a tirosztatikus terápiától függetlenül, mivel ezek ide tartoznak gátolja a T4 pajzsmirigyhormon átalakulását T3 hormongá, amely a két hormon aktívabb formája.

Erről bővebben: Pajzsmirigy gyógyszere

sebészet

A műtéti terápia akkor történik, amikor a pajzsmirigy (goiter) kifejezett megnagyobbodása van, és a szomszédos struktúrák eltolódásának jelei fordulnak elő a megnagyobbodott pajzsmirigy miatt. Ha feltételezik a pajzsmirigy rosszindulatú változását (Pajzsmirigy rák), egy műveletet szintén végre kell hajtani. Szintén a tirotoxikus válság a hyperthyreosis sebészi kezelésének indikációja.

A műtét a választott eljárás, ha autonóm pajzsmirigy-terület van.
A műtét után, a fennmaradó szövet méretétől függően, pajzsmirigy alakulhat ki, ezért szükséges műtét utáni (= a műtét után) TSH szint ellenőrzése.

Olvassa el: Pajzsmirigy eltávolítása.

Megjegyzés: Működés

Rendkívül fontos, hogy a műtét előtt a pajzsmirigy normális működését fenntartsák, mivel a műtét során komplikációk léphetnek fel.

A Graves-kóros betegek a pajzsmirigy úgynevezett szinte teljes reszekcióját kapják: a szervet 2 ml maradék térfogatra távolítják el.

Ha rosszindulatú pajzsmirigydaganat gyanúja merül fel, a pajzsmirigy teljes mértékben eltávolításra kerül.

A műtét után a pajzsmirigyhormonokat ki kell cserélni, azaz helyébe lépett, mert a szerv már nem képes vagy nem képes elegendő mennyiségű hormont előállítani, amelyre a testnek szüksége van.

Megjegyzés: műtéti komplikáció

A pajzsmirigy műtét lehetséges komplikációja a visszatérő ideg irritációja vagy sérülése (=Ismétlődő ideg nak,-nek N. vagus), amely a pajzsmirigy közelében helyezkedik el. Ha a beteg irritált vagy megsérült a műtét során, ez rekedtséghez és korlátozott légzéshez vezethet.

Műtét nem lehetséges, ha a kisméretű és diffúz eloszlású túlfunkcionális pajzsmirigy-területek a tüneteket okozzák, vagy ha a beteget más betegségek vagy korlátozások miatt nem lehet operálni (= működésképtelenség)

Radiojódterápia 131 jóddal

A kezelés ezen formájában a beteg radioaktív jódot (131 jódot) kap, amelyet a pajzsmirigyben tárolnak, de pajzsmirigyhormonok képzésére nem lehet felhasználni: a radioaktív sugárzás miatt elpusztítja a megnagyobbodott pajzsmirigy sejteket. Így a hormontermelő sejtek elpusztulnak és csökken a felesleges hormontermelés.

Ez a terápiás lehetőség a következő betegek esetében fontolható meg:

• Graves-kóros betegek
• autonóm pajzsmirigy területek jelenlétében
• hyperthyreosis visszaesése (= ismétlődése) esetén a pajzsmirigy eltávolítása ellenére
• ha a beteget nem lehet operálni
• ha folyamatosan romlik az endokrin orbitopathia

A növekvő, terhes vagy szoptató betegek nem részesülhetnek radiojód-kezelésben. Ez a terápiás forma nem alkalmas azoknak az embereknek sem, akiknek rosszindulatú pajzsmirigy daganata van (= ellenjavallt).

Sugárzási pajzsmirigygyulladás (= sugárzáshoz kapcsolódó A pajzsmirigy gyulladása), az egyik Hypothyreosis (=Hypothyreosis) vagy egy meglévő hyperthyreosis (Hyperthyreosis) előfordulhatnak.

A radiojód kezelés után a beteg pajzsmirigy működését rendszeresen (kezdetben szorosan, később évente) ellenőrzik, mivel a hypotyreosis kialakulása még a kezelés után évekkel is kialakulhat.

Endokrin orbitopathia kezelése

Helyi intézkedéseket lehet hozni a szaruhártya kiszáradásának megakadályozására: hidratálás szemcsepp vagy egy óraüveges kötszer, amely ezt megteszi szem nedves marad, ha a beteg már nem tudja bezárni a fedelet.
Ezenkívül a szemfoglalat besugárzható és / vagy kortikoszteroidokkal (például kortizonnal) kezelhető a szemfoglalatban az autoimmun gyulladásos reakció gátlására.

szövődmények

A tirotoxikus válság vagy. kóma (= Eszméletvesztés) a pajzsmirigy túl aktív szövődményei. Ez az állapot gyakran jódtartalmú gyógyszerek vagy kontrasztanyagok beadása után fordul elő Röntgen diagnosztika a pajzsmirigy működését korlátozó pajzsmirigy-kezelés befejezésekor vagy után.

A hipertireoidizmus válsága vagy kóma három szakaszból áll:

I. szakaszban a beteg pulzusszáma megnövekedett, több mint 150 ütés / perc, vagy pitvarfibrilláció van. Több izzad, és sok folyadékot veszít (kiszáradás), és a hőmérséklete 41 ° C-ig terjedhet.
A betegek hánynak és hasmenésükkel járnak, ők is nagyon nyugtalanok és remegtek. Az izomgyengeség nyilvánvaló.

A II. Szakaszban Ha az érintett betegek a fent említett tünetek mellett rendezetlenek, tudatzavarban vannak, és nem reagálnak megfelelően a külső ingerekre (= aluszékony).

III. Szakasz egy további kóma jellemzi, amelyet a keringési elégtelenség megnehezíthet.

A tirotoxikus krízisben szenvedő betegeket intenzív kezelésben kell kezelni, mivel a betegség súlyos.

Az okozati kezelés a túlzott hormonszintézis gyors gátlása, amelyet a intravénás beadás útján érnek el Pajzsmirigyellenes gyógyszerek elért.

Életveszélyes jódmérgezés esetén a vérplazma mosható formában Plazma folyamat kerül sor, vagy a műtéti beavatkozás elvégezhető a pajzsmirigy szinte teljes eltávolításához.

A tünetek kezelése folyadékok, sók (= elektrolitok) és kalóriák infúzió útján történő beadásából áll.
Ezenkívül ß-receptor blokkolók megnövekedett pulzus kezelésére és magas vérnyomás és a fizikai intézkedések, például a hideg alkalmazása csökkentik a lázot.

Egyhez trombózis Ennek megakadályozására a drogok szoktak Trombózis megelőzése beadva (pl. Acetil-szalicilsav: MINTS 100).