szövettani vizsgálat

Meghatározás - mi a biopszia?

A biopszia a szövetek, az úgynevezett "biopszia" eltávolítását jelenti az emberi testből a klinikai diagnosztika során. A mikroszkóp alatt eltávolított sejtszerkezetek vizsgálatára szolgál. Ilyen módon a potenciális betegségek kezdeti feltételezett diagnózisa biztonságosan megerősíthető.

A felelős orvos a biopsziát különböző módon végzi el. A tűt kívülről át lyukasztják a vizsgálandó szövetbe, hogy szövetmintát kapjanak.

A biopszia leggyakoribb típusa a finom tűbiopszia. Elsősorban a belső szervekből és a daganatokból származó sejtek előállítására használják. Noha a módszer nagyon gyengéd és fájdalommentes, enyhe negatív nyomás alkalmazásával több ezer sejt nyerhető ki.

A finom tűbiopsziát hagyományosan a pajzsmirigy biopsziához használják.

A biopszia további lehetőségei közé tartozik a kurettázás (vetés utáni méh lekaparása), lyukasztási biopszia, incizionális biopszia és vákuum biopszia. Ezen túlmenően számos más módszer is alkalmazható a biopszia elvégzésére. Invazív biopszia is lehetséges, amelyben előzetesen bemetszik a bőrt, hogy a vizsgált terület hozzáférhetőbbé váljon.

Értékelés

A biopszia szó görögül fordítva azt jelenti: Lásd az életet (Bios = élet; Opsis = látás). Ez megvalósít egyet A biztonságos diagnosztizálás lehetősége egy feltételezett klinikai diagnózis után. A tényleges biopszia elvégzése után a patológus megkapja a szövetmintákat. A patológus megvizsgálja a sejteket a mikroszkóp alatt, majd kijelenti, hogy a szövet egészséges vagy rendellenesen megváltozott-e. Ezt Az orvostudomány területét "patológia" -nak hívják.

A biopsziának jelentősége van a belső szervek sok betegségénél, különösen akkor, ha gyanú merül fel a daganatos megbetegedésekre. Csak egy biopsziával lehet megbízhatóan meghatározni, hogy a daganat jóindulatú vagy rosszindulatú-e. A finom szöveti sejtszerkezetek alapján a patológus nemcsak felismeri, hogy a szerv sejtjei egészségesek-e vagy sem, hanem azt is, hogy milyen változási formák vannak jelen és milyen szervből származnak eredetileg. Különösen más szervek rosszindulatú daganatainak metasztázisai esetén az eredeti daganat biopsziával meghatározható.

Milyen típusú biopsziák vannak?

Számos különféle típusú biopszia létezik. A biopszia leggyakoribb típusai a következők:

• Inklinális biopszia
• Exkluzív biopszia
• Biopsziás lyukasztó vagy lyukasztott biopszia
• Finom tű biopszia
• Szívó biopszia vagy vákuum biopszia.

Különbséget kell tenni a nyitott biopsziás formák (mintakivágás) és a minimálisan invazív biopsziás formák között. Az incizív és az excisionális biopsziák a biopszia nyitott formái közé tartoznak. A biopszia minimálisan invazív formái magukban foglalják a lyukasztó biopsziát, a finom tű biopsziát és a szívó biopsziát.

Az incizionális biopszia a szövetváltozás egy részének eltávolítását jelenti, míg az ürülékbiopszia a szövetváltozás és a környező szövet kis részének teljes eltávolítását jelenti.

A biopsziás lyukasztó segítségével a lyukasztó hengereket speciális eszköz segítségével távolítják el a gyanús szövetekből. Gyakran használják az emlőmirigy és a prosztata biopsziáira. Finom tűbiopszia során a finom kanül (üreges tű) a bőrön át lyukasztódik, és a szövetmintát (biopsziát) a csatlakoztatott fecskendő által létrehozott negatív nyomás segítségével távolítják el.

A szívó biopsziát egy speciális tűvel végezzük, amely egy külső és egy belső tűből áll. Számítógéppel vezérelt módon vezeti ezt a rendeltetési helyre, és a szövetmintát eltávolítják.

A képalkotó módszereket, például ultrahang vagy számítógépes tomográfia gyakran használják a biopszia különféle formáinak támogatására. Ez növeli annak valószínűségét, hogy a biopszia tartalmaz egy mintát a gyanúsult területről.

Inklinális biopszia

Megadott biopsziával a gyanús szöveteknek csak egy részét távolítják el. Az ilyen típusú biopsziának nagyon nagy pontossága van, mivel elegendő jellegzetes szövetet távolítanak el, mint a többi biopszia. Attól függően, hogy hol kell elvégezni az incizionális biopsziát, helyi vagy rövid érzéstelenítőt adnak. Hátránya, hogy nagyobb a véraláfutás (hematoma) kockázata, mint a biopszia más típusaihoz képest.

Biopsziás ütés

A biopsziás ütést, más néven puncs-biopsziát, speciális eszköz segítségével hajtják végre. Ezt gyakran ultrahanggal vagy röntgen-vezérléssel hajtják végre a magas pontosság elérése és a kockázatok minimalizálása érdekében, például a szomszédos szerkezetek sérülése esetén. Elsősorban az emlőmirigy és a prosztata biopsziáira használják, de például máj biopsziákra is felhasználhatók. A biopsziás lyukasztó eltávolítja a szövethengereket a gyanús szövetből. A patológus ezután megvizsgálja a szövetet (szövettanilag).

Finom tű biopszia

Finom tűbiopszia segítségével a belső szervekből nyerik a sejteket. Ezt egy vékony tűvel hajtják végre, amelynek közepén üreges csatorna található. Elsősorban tüdőszövet vagy csontvelő lyukasztására használják. Az egyes sejteket kinyerjük. Ezeket egy mellékelt fecskendő által létrehozott negatív nyomás révén szívják be.
Ennek az az előnye, hogy a komplikációk aránya nagyon alacsony. A kockázatok alacsonyabbak, és a szövet (például tumorsejtek) lehetséges terjedése minimálisra csökken.
Hátránya, hogy a finom szövetek értékelése meglehetősen nehéz, mivel csak kevés anyagot nyernek. Ha bizonytalanság merül fel, akkor újabb biopsziát kell elvégezni.

Vákuum biopszia

A vákuum biopsziát, más néven szívó biopsziát általában csak akkor végeznek el, ha a biopsziát nem lehet tisztázni szonográfiai puncs-biopsziával. Elsősorban az emlőmirigy és a prosztata biopsziáira használják. Nagy pontosság jellemzi. Ez azt jelenti, hogy a kapott szövet nagy valószínűséggel megtartja a gyanús szövetet. A pontosság növelése érdekében általában több szöveti darabot távolítanak el.
Vákuum biopsziában a biopsziás tű egy külső és egy belső tűből áll. A biopszia elõtt egy kis bemetszést készítenek a bőrön, amelyen keresztül átvezetik a biopszia tűt. A biopszia tű egy kis darab szövetet vág ki a gyanús területről. A szövetdarabot ezután a vákuum által a külső tű extraháló kamrájába szívják. Mint minden biopsziát, a szövetet patológus is megvizsgálja.

Hogyan működik a biopsziás tű?

A biopszia tűk különböző hosszúságú és belső átmérőjűek. A biopsziás tű egy üreges tű. Ha fecskendőt helyezünk biopszia tűre, negatív nyomás alakulhat ki. A szövethenger ezen keresztül beszívható és a tű belsejébe szívható be. Ezt hívják törekvésnek. Manapság a legtöbb biopsziás tű teljesen vagy félig automatikus.
Vannak speciális tűk is, például a vákuum biopsziában, amelyek egy külső és egy belső tűből állnak.

Milyen kockázatokkal jár a biopszia?

A biopsziával járó kockázatok lehetnek vérzés és véraláfutás az adományozás helyén. Általánosabbak, mint a többi kockázat. A vérzés kockázata megnövekszik, ha jó véráramú szervekre biopsziát készítenek, vagy vért hígító gyógyszereket szednek.
Az is lehetséges, hogy a szomszédos szervek vagy szerkezetek megsérülnek. A kockázat minimalizálható olyan képalkotó módszerekkel, mint például ultrahang vagy röntgen.
További kockázatok lehetnek a sebfertőzések vagy a sebgyógyulási rendellenességek. Ezek azonban csak nagyon ritkán fordulnak elő.
Jelenleg vitatják, hogy a tumorsejteket át lehet-e vinni egy biopsziával, és ennek eredményeként áttétek alakulhatnak-e ki az extrakciós csatornában. A jelen irodalomban ezt azonban nagyon valószínűtlennek tekintik.

Mell biopszia

A nőknél az emlőszövet állandó átalakulása miatt tartósan megnövekszik a szövetváltozások kockázata. A legtöbb nő életében csomószerű szerkezetet fedez fel a saját mellén, amely további tisztázást igényel. A legtöbb esetben ezek jóindulatú csomók. Elméletileg azonban rosszindulatú daganatok lehetnek jelen, és azokat a lehető leghamarabb kezelni kell.

A gyanús diagnosztizálás után biopsziát veszünk az emlőszövetből. Erre a célra általában nagysebességű lyukasztási biopsziát végeznek. Ebből a célból a gyanús szövetet ultrahang készülékkel háromszor átlyukasztjuk ellenőrzés alatt. Ez olyan nagy sebességgel történik, hogy a fájdalom nagyon kevés. Előzetesen csak egy helyi érzéstelenítőre és egy kis bőrmetszésre van szükség. A vérzés és fertőzés kockázata nagyon csekély. A gyors lyukasztási folyamatokkal mindig fennáll annak a kockázata, hogy olyan tumorsejtek terjedjenek, amelyek egy másik helyre települhetnek és újból elterjedhetnek (áttétek).

Az emlődaganatok diagnosztizálásakor a puncsbiopszia népszerű eljárás. Az eredményeket nagyon értelmesnek lehet besorolni. Ha legalább 3 biopsziát végeznek, akkor nagy a bizonyosság, hogy elegendő számú rendellenes sejt nyerhető ki. A jóindulatú szöveteket nagy bizonyossággal elismerik, a rosszindulatú daganatok diagnosztizálása 98% -os valószínűséggel igaz. Sok esetben megmentheti a nőket a gyors előzetes mammogram utáni téves diagnózis miatt bekövetkező sietős műtéti beavatkozásoktól.

Egyéb, a mellre alkalmazható biopsziás módszerek a finom tűbiopszia, extirpáció, mammotómák és más lyukasztási módszerek.

További információ az emlőrák szövetmintáiról és itt Mell biopszia

A méhnyak biopsziája

A méhnyak biopsziája kolposzkópia-vezérelt biopszia. A kolposzkópia nőgyógyászati ​​vizsgálat, amelynek során a hüvely és a méhnyak speciális mikroszkóp segítségével megvizsgálható. Ebben a szakaszban a méhnyak biopsziája elvégezhető, ha daganatos változások gyanúja merül fel. A szövetmintákat kicsi csipesszel (gyenge biopsia) veszik a gyanús területektől, majd szövettani vizsgálat céljából továbbítják a patológushoz. Ez általában nem fájdalmas.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Méhnyak biopszia

Prosztata biopszia

A prosztata rák nagyon gyakori rák típusa az idősebb korú férfiaknál: A megelőző programok részeként minden 45 évesnél idősebb férfit évente meg kell vizsgálni a prosztata vizsgálatán. Ez a prosztata tapintási vizsgálatából és a vér PSA-szintjének meghatározásából áll.

További információ a prosztata rákról és a prosztata vizsgálatokról itt olvasható

Egy szembetűnő vizsgálat, például a megnövekedett PSA-értékkel járó prosztata megfigyelése mindig a prosztata rákra utal, és ezt tovább kell vizsgálni. A prosztata jóindulatú megnövekedése, az úgynevezett "jóindulatú prosztata hiperplázia" vagy gyulladás (prosztatagyulladás) növelheti a vér PSA-szintjét.

További információ a prosztatagyulladásról itt

A megbízható diagnosztizáláshoz prosztata biopsziára lehet szükség. Ez egy egyszerű és biztonságos eljárás, amelynek eredményei értelmesek. Eddig a biopszia az egyetlen módja a prosztata rák végleges diagnosztizálásának.

Itt további információkat talál a prosztata biopsziáról.

Az orvos alapos magyarázata után a biopsziát a kórházban járóbeteg- vagy fekvőbeteg-alapon is el lehet végezni. Meg kell jegyezni, hogy a biopszia mint invazív eljárás mindig kockázatokkal jár. A fertőzés és a vérzés mellett maga a biopszia nagyon ritkán okozhat sejtek átvitelét. A biopszia későbbi eredményei mindig tartalmaznak alacsony fennmaradó kockázatot a hamis pozitív (a beteg egészséges, de a teszt pozitív) vagy a téves negatív (a beteg beteg, a teszt negatív) fennállása esetén.

A prosztata biopszia során általában mintegy 10 mintát vesznek az eljárás biztonságosabbá tétele érdekében. A „prosztata lyukasztási biopsziát” a végbélnyíláson keresztül végzik el, akárcsak az urológus vizsgálata. Egy kis tűvel zsibbad a hely, és a helyes helyzet ellenőrzéséhez az egész eljárást ultrahanggal vezéreljük. A mellbiopsziához hasonlóan az üreges tűt nagy sebességgel a megfelelő területre lőik, és eltávolítják a szövettel kitöltött lyukasztó hengert. Legalább 10 vizsgálat után több mint 10 000 sejtet távolítanak el a prosztata különböző területeiről.

A vizsgálat után nem sok figyelmet kell fordítani. Az eljárás nagyrészt bonyolult. Nem sokkal ezután enyhe fájdalmat, vizelési problémákat vagy vizelet a vizeletben.

Tüdő biopszia

A tüdőből történő szöveti extrakciót viszonylag ritkán használják diagnosztikai eszközként a klinikán. Invazív, diagnosztikai eljárást képvisel, és lehetőséget kínál a tüdősejtek szövettani, immunológiai vagy genetikai vizsgálatára a változások szempontjából.

Az összes tüdőbetegség nagy részét már a beteg klinikai megjelenése és az azt követő radiológiai képalkotás is diagnosztizálhatja. A tüdőbiopszia csak akkor szükséges, ha a nem invazív eljárás nem képes megbízhatóan meghatározni a betegség okát. Ezek elsősorban az "intersticiális" tüdőbetegségek és a nem egyértelmű daganatok. Különbséget kell tenni abban a tekintetben, hogy érinti-e magát a tüdőszövet, a tüdő erek vagy a tüdő bőr, a „pleura”.

A tüdőbiopsziát ezután különféle módon lehet elvégezni. Finom tűbiopszia is lehetséges. Előzetes vágások nélkül hajtják végre. A tűt kívülről a bordák között vezetik át a mellkason. Itt a kihívás az, hogy pontosan elérjük a vizsgált területet. Az ultrahang vagy a CT segíthet.

Egy másik lehetőség, amelyet gyakran használnak, egy biopszia a bronchoscopia során. A bronchoszkóp segítségével a légvezető légutak belsejét a szájon keresztül megvizsgálják. Az integrált ultrahangos fej lehetővé teszi a beszivárgás pontos lokalizálását és biopsziáját a hörgők belsejéből.

Egy másik nagyon invazív módszer a biopszia toraoszkópiával és torako-kópiával. Be kell vágni azt, hogy kinyissa a mellkasat, hogy a mintákat közvetlenül a tüdőből is meg lehessen venni csipesszel. Ez általában nagy, nyitott műveletekkel összefüggésben történik.

A témával kapcsolatos további információk a következő címen találhatók: Tüdő biopszia

Máj biopszia

A máj szövetváltozásainak nagy része biopsziát igényel az ok meghatározása érdekében. Ezt a vizsgálatot általában klinikai kép és radiológiai kép előzi meg. A máj biopsziát főleg nem világos eredetű diffúz betegségek esetén, korlátozott csomók esetén, amelyek a radiológiai képen észlelhetők, valamint a májat érintő genetikai betegségek, például a hemochromatosis diagnosztizálására.

Ennek leggyakoribb módja egy lyukasztott biopszia. Az ultrahang vezérlése a bordák között történik, és a lyukasztó hengert eltávolítják. Annak érdekében, hogy a fájdalom a lehető legalacsonyabb maradjon, a betegnek enyhén nyugtató hatású és helyi érzéstelenítést kap a punkció helyén. Más esetekben biopsziákat lehet végezni nyílt vagy laparoszkópos műtét részeként.

A daganatos betegségek diagnosztizálásakor biopsziákra van szükség a tumor eredetének meghatározásához vagy annak meghatározásához, hogy ez jóindulatú vagy rosszindulatú daganat.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Máj biopszia

Vese biopszia

A vese biopszia elvégezhető olyan veseelégtelenség esetén, amely megbízható diagnosztikai tisztázást igényel.Az ilyen vizsgálat fő indikációja a „nephrotikus szindróma”, amely a vesefunkció korlátozása, amelyet a fehérjék magas szintű kiválasztása a vizelettel jellemez (proteinuria). A vesetestek kiszűrik a vért, így végül elsősorban víz és sók maradnak. A fehérjék általában teljesen megmaradnak a vérben.

Ennek oka lehet genetikai és gyulladásos vesebetegség, sikertelen transzplantációk vagy bármilyen okból származó veseelégtelenség.

A vese biopsziáját ultrahanggal és helyi érzéstelenítésben is végezzük. Bizonyos esetekben a diagnózist a kapott vesesejtek szövetvizsgálata alapján lehet elvégezni.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Vese biopszia

Bőr biopszia

A bőrsejtek biopsziái is elvégezhetők és elemezhetők. Ezeket elsősorban a kívülről látható bőrleletek tisztázására végzik. Ha a bőr rendellenes, a Bőrgyógyász Különféle kritériumok alapján értékelje, hogy a változás jóindulatú-e, vagy további tisztázást igényel-e. Attól függ Megjelenés, méret és Terjedés Az eredmények különböző meghatározására biopsziás eljárásokat alkalmaznak.

Kisebb kóros leletek esetén a Exkluzív biopszia részesíti előnyben. Ezt a gombbal lehet megtenni szike az egész területet kivágták, majd megvizsgálták. Az esetleges eredményekkel, amelyeket a vizsgálat nyújt, a bőrön végzett eljárás teljes, mivel minden rendellenességet eltávolítottak.

Alternatív megoldásként, például a bőr nagy érintett területein, ezek a következők Inklinális biopszia vagy a Punch biopszia hívni. Itt csak egy mintát vesznek a vizsgálathoz. A későbbi diagnosztizálás után a fennmaradó leletek maradnak olyanok, amilyenek vagy el kell távolítani egy második műtét során.

Bőrbiopsziák használhatók helyi érzéstelenítéssel vagy anélkül végeznek és általában néhány szövődmény.

Nyirokcsomó biopsziája

A nyirokcsomó-biopsziák gyakori klinikai diagnosztikai módszer, különösen a rák diagnosztikájában. A nyirokcsomókat a beteg vagy az orvos észlelheti fájdalomcsillapításként. A nyirokcsomók is nagyíthatók a CT képen. Ennek oka lehet gyulladásos vagy daganatos betegségek.

A nyirok a szerv minden területéről összegyűjti a folyadékot, és a nyak területén lévő nyirokrendszerén keresztül visszajuttatja a vérbe. A daganatos betegségekkel, amelyek elterjednek és településeket képeznek, úgynevezett "áttétek", különösen a környező nyirokcsomók gyorsan érintettek. Fertőzésük jelentősen hozzájárul a rák felméréséhez és a kezelés eldöntéséhez. Különösen sok nyirokcsomó található az ágyék területén és a hónaljban.

A pontos diagnózis érdekében az érintett nyirokcsomókat biopsziával kell elvégezni. Ehhez a bőrt bemetszik és a nyirokcsomót ki vannak téve. Ezután eltávolíthatók, majd citológiai és szövettani szempontból megvizsgálhatók. Ha a nyirokcsomót valóban rák fertőzi, akkor a régió összes csomópontját eltávolítják annak megelőzése érdekében, hogy a tumorsejtek más nyirokcsomókat a nyirokrendszeren keresztül gyarmatosítsanak. Ezt a megelőző beavatkozást "nyirokcsomó eltávolításának" nevezik.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Nyirokcsomó biopsziája

Pajzsmirigy biopszia

A pajzsmirigy biopsziáját sok betegség klinikai diagnosztikájában végzik el. Az előzően keresztül Kórtörténet, Letapogatás és Ultrahang felvételek a pajzsmirigy felmerül a gyanú, hogy ez rendellenesen megváltozott. A pajzsmirigy hogy elvégezzék a biopsziát egyidejűleg Ultrahang felvétel ellenőrzött. A tényleges biopsziát ezután finom tűvel hajtják végre. A szövődmények e módszerrel csökkennek rendkívül alacsony ki.

Például pajzsmirigy változásokat okozhat Gyulladás lenni. Ezek kórokozókból vagy autoimmun reakciókból származhatnak.
A pajzsmirigy rendellenes működésével és a Kecske formációk gyakran a sejtek vizsgálatával lehet okot találni. Sok emberben a pajzsmirigy csomókat képez, amelyek lehetnek aktívak vagy inaktívak. A rosszindulatú daganatok is elképzelhetők. Nem mindenki Pajzsmirigy csomó kezelésre szorul. A biopsziának célja a végső bizonyosság biztosítása egy eredetileg feltételezett diagnózis esetén.

A bél biopszia

A bélbiopsziák gyakran előfordulnak, és sok más biopsziás eljárással ellentétben szinte kizárólag az endoszkópos vizsgálatok részeként kerülnek elvégzésre. Kétféle módon lehet megvizsgálni a bélt, egy gastroscopia és colonoscopy módszerrel. Gasztroszkópiával a vizsgálatot a szájon keresztül hajtják végre, és a vékonybél kezdetéig terjednek. Kolonoszkópiával az egész vastagbél és bizonyos esetekben a vékonybél utolsó szakaszának vége megvizsgálható a végbélnyíláson keresztül. A nagyon hosszú és kínos vékonybél teljes megfigyeléséhez kapszula endoszkópiára van szükség, amelyben azonban biopsziát nem lehet elvégezni.

A szokásos kolonoszkópiával a biopsziás mintát csipesszel ellátott endoszkópon keresztül lehet megszerezni. Különösen a bél falán lévő kis polipokat és fekélyeket távolítják el. A vastagbél belsejében található nyálkahártya szövetekből vett minták alapján megkülönböztethetők a gyulladások, a jóindulatú és rosszindulatú daganatok és más bélbetegségek. A bélben végzett biopszia általában nem fájdalmas. Az endoszkópos vizsgálat során általában nyugtatott és alszik. Időnként utána kis mennyiségű vér található a székletben. A biopsziás hely fertőzése nagyon ritka szövődmény.

Agyi biopszia

Az agyban biopsziát csak pontosan végeznek korábbi radiológiai vizsgálatok. Esik változások egyben CT vagy Az agy MRI vizsgálata tovább kell értékelni, hogy a struktúrák milyen gyorsan növekednek. Nincs idő, és az agy változása már zajlik szimptomatikus észrevehető, biopsziát kell végezni annak érdekében, hogy a terápiát a lehető leghamarabb meg lehessen kezdeni.

Az agyszövet ilyen megváltozott szerkezetét gyulladásos léziók és különféle típusú léziók okozhatják Agydaganatok amelyet másként kell kezelni.

Az agyban a biopsziát pontosan úgy kell megtervezni, hogy semmilyen körülmények között ne kerüljön veszélybe az egészséges szövet és az ennek következményei. A vizsgált agyszerkezet helyzetét több képalkotó eljárás segítségével pontosan meg kell határozni. Akkor lesz egy művelet részeként a koponyát kinyitják és a biopsziát pontos, precíz eljárással hajtják végre Üreges tű végzett. A szövetmintát már meg lehet elemezni a műtőben.