tarifa az orvosok számára

meghatározás

Az orvosok díjrendszere, röviden a GOÄ, szabályozza az olyan egészségügyi szolgáltatások díjait, amelyek nem tartoznak a törvényben előírt egészségügyi ellátás hatálya alá. Ez azt jelenti, hogy a GOÄ nem vonatkozik az egészségügyi szolgáltatások számlázására olyan törvényes egészségbiztosításban részesülő betegek számára (egészségbiztosítási betegek).
A kötelező biztosításban részesülő betegekre az úgynevezett egységes értékelési standard (EBM) vonatkozik.
A GOÄ viszont szabályozza a magánbiztosítók díjait.
Ezenkívül az egészségügyi biztosításban nem részesülő, jogilag biztosított betegeknek nyújtott orvosi szolgáltatások, az úgynevezett egyéni egészségügyi szolgáltatások, röviden az IGEL, a GOÄ-n keresztül számláznak.
Ezért a Németországban dolgozó orvosok nem számíthatnak fel külön díjat az általuk nyújtott magánbiztosított betegeknek nyújtott orvosi szolgáltatásokért, ám a GOÄ nagyon pontosan köti bizonyos számlázási számokat.

Hogyan számolják a számjegyeket?

Számos változó határozza meg, hogy milyen összeget számolhat ki az orvosi szolgáltatásért.
Először egy szám segítségével határozza meg a kiszámlázandó szolgáltatást.
Ez a szám megfelel egy euróban rögzített értéknek, az úgynevezett alapdíjnak.
Ezen a számon túl a díj mértéke is szerepet játszik.
Attól függően, hogy az orvosi szolgálat mennyit (idő) fogyaszt, egyszerűen 3,5-szeres díjat számíthat fel.
Ez azt jelenti, hogy a megfelelő számmal meghatározott euró összeget meg lehet szorozni 1 és 3,5 közötti számmal.

Az átlagos díj mértéke 2,3.
Átlag alatti erőfeszítéssel járó orvosi szolgáltatás esetén a díj mértéke csökken, az átlag feletti erőfeszítést igénylő szolgáltatás esetében a díj mértéke 3,5-re emelkedik.
Ha a díj mértéke meghaladja a 2,3 átlagot, az orvos számlájáról egyértelműnek kell lennie, hogy mi az oka az átlag feletti díjnak.

A szám és a díj mértéke mellett a GOÄ-ben van még egy harmadik változó, a levél.
A betűk pótdíjakat jelentenek.
Például a C betű pótdíjként olyan szolgáltatásokért, amelyeket 10 és 18 óra között végeztek.
A pótdíjakat csak az egyszerű díjszabás szerint lehet számlázni, tehát nem kerülnek frissítésre az elvégzett erőfeszítés alapján.
A nyújtott orvosi szolgáltatásért fizetendő díjat tehát a szám, a díj mértéke és a pótdíj alkotja.

Mik az analóg számjegyek?

Az analóg szolgáltatások vagy az analóg számok olyan orvosi szolgáltatások, amelyek nem szerepelnek kifejezetten az orvosok díjszabásában, de számlázni kell.
A szolgáltatást nyújtó orvos a GOÄ-ben a lehető legmegfelelőbb szolgáltatás alapján kiszámlázhatja és felszámíthatja a fel nem sorolt ​​szolgáltatást. Ezt a számlázható analóg szolgáltatást hozzávetőlegesen azonos költségekkel és időköltségekkel kell társítani.
Az analóg szolgáltatást ennek megfelelően meg kell jelölni a számlán, és részletesen le kell írni.

Következő cikkünk Önt is érdekelheti: Hogyan ismeri fel a tüdőrákot?

Miért nem történt kiigazítás 1996 óta? Mi a helyzet a módosítással?

Az orvosi díjak ütemtervének utolsó jelentős reformjára 1982-ben került sor.
A GOÄ, amely összesen 37 szakaszból áll, azóta nem lett átfogóan módosítva.
Az utolsó változás 1996-tól csak a 37 szakasz 11-ét változtatta meg.
Jelenleg folytatódnak a Német Orvosi Szövetség és a magán egészségbiztosítások azon erőfeszítései, hogy teljes mértékben felülvizsgálják az orvosok díjának ütemezését.
Míg eredetileg a módosított GOÄ-t tervezték 2017 végéig bemutatni, a jelenlegi állapotról és a következő lépésekről most a 2018. májusában a 121. német orvosi kongresszuson kerül sor.

1. szakasz

Az orvosi konzultációt az orvosok díjszabásának 1. tételében kell elszámolni.
Az 1. szám alapértéke 4,66 euró.
Ha a számjegyeket az átlagdíj, azaz a díj 2,3-szorosának megfelelő számlázással számolják, akkor az orvosi konzultáció eredménye 10,72 euró.
Itt meg kell jegyezni, hogy az 1. tétel magában foglalja az orvosi tanácsot is, amelyet csak telefonon nyújtottak.

3. szakasz

A 3-as számot az orvosi tanácsadás számlázására is használják, amelyet kizárólag telefonon is nyújthatnak.
Az 1. számmal ellentétben a 3. szám azonban kifejezetten egy részletes konzultáció, amely túllép a szokásos hatályon.
A mélységet annyiban határozzák meg, hogy a konzultációnak legalább 10 percet kell tartania.

A 3. pontban meghatározott összeg 8,74 euró.
Az átlagdíjjal megszorozva a 3. ábra 20,11 euró összeget eredményez.

7. szakasz

Legalább egy szervrendszer teljes fizikai vizsgálatát a 7. számmal számolják.
Az, hogy pontosan mit jelent a szervrendszer, itt pontosabban meghatározható:

• A bőr vizsgálata, beleértve a nyálkahártyákat,
• Izom-csontrendszer vizsgálata, ideértve az ízületek és a gerinc orientáló vizsgálatát,
• A mellkas szervek, beleértve a szívet és a tüdőt, vizsgálata,
• A hasi szervek vagy a női nemi traktus vizsgálata.

A 7-es szám értéke 9.33.
A 2,3-szoros díjszámítás kiszámításakor 21,46 euró díjat számítanak fel.

34. szakasz

A betegség hatásainak részletes megvitatását a 34. tétel veszi körül.
Ennek olyan betegségnek kell lennie, amelyet közvetlenül megelőzően diagnosztizáltak, vagy a közelmúltban akut még súlyosabbá vált.
A betegségnek hosszú távon életet megváltoztatónak vagy életveszélyesnek kell lennie.
Ez a szakasz foglalkozik a műtéti eljárás szükségességének, lehetséges kockázatainak és mellékhatásainak a betegség kezelésével kapcsolatos megbeszéléseivel is.
Az orvosok díjainak ütemezése szerint a beszélgetésnek legalább 20 percig kell tartania.
A hosszú távú, életet megváltoztató betegségek például a diabetes mellitus, a hörgő asztma és a reumás típusú betegségek.
17,49 eurót különítenek el a 34. tételre.
Szorozzuk meg a díj mértékének 2,3-szorosával, ez 40,23 eurót eredményez.

75. szakasz

A részletes írásbeli jelentést a 75. ponttal rendezik.
Ennek részletes jelentéssel kell rendelkeznie, amely tartalmazza az anamnézist, a pontos eredményeket és a terápiás ajánlást.
Rövid betegbiztosítási igazolások vagy bizonyítványok, például a munkaképtelenséget igazoló igazolások nem számlázhatók a 75-es számmal, hanem csak a 70-es számmal.
A részletes írásos jelentések tartalmazhatják például az orvosi igazolást az utazási lemondási biztosítás igénybevételére.
Míg a 70. tételért, azaz a rövid bizonyítványért 2,33 euró alapdíjat számítanak fel, a 75. tételért 7,58 euró alapdíjat számítanak fel.
Szorozva a kamatláb 2,3-szorosával, ez 17,43 euró díjat eredményez.

Digit 800

A 800-as szám alatt részletes neurológiai vizsgálatot kell fizetni.
Mélyreható neurológiai vizsgálatot orvosok is számlázhatnak, akik nem neurológusok.
A részletes neurológiai vizsgálat többek között magában foglalja a fejidegek, a reflexek, a motoros képességek és érzékenység vizsgálatát, valamint a koordinációt.
A 800-as számot 11,37 euró alapdíjjal számolják fel.
Az átlagdíjjal megszorozva ez 26,15 eurót eredményez.