L5 szindróma

Mi az L5 szindróma?

Az L5 szindróma egy olyan fájdalom szindrómát ír le, amely az ötödik derékcsigolyán az ideg irritáció miatt jelentkezik. A gerincvelő a gerinc belsejében fut, ahonnan az idegek a gerinc teljes hosszában kilépnek annak érdekében, hogy érzékeny és motorizált módon ellátják a test egyes területeit. Az idegek szorítása fájdalmat és egyéb problémákat okoz. Tehát ez egy gyökérkompressziós szindróma.

Az L5 nagyon gyakran érintett szakasz, amely a gerincvelő alsó részén helyezkedik el a coccyx felé történő átmenet során, és a comb hátuljától a nagy lábujjig nyújtja a területet. Az ideggyökér tömörülése fájdalmat, bénulást és / vagy érzékenységi rendellenességeket okozhat az érintett idegek ellátási területén. Az ideg irritáció okától függően számos különféle kísérő tünet, rendellenesség és terápia következhet be az L5 szindrómából.

Olvassa el a témát is: Lumbális gerincfájdalom

L5 szindróma kezelése

A kezelés változatos lehet, és az L5-szindróma okától függően kell meghatározni. A sérvült korongot túl gyakran műtéten kezelik, bár a fizioterápiás és a konzervatív terápia ugyanolyan sikeres. A műtét néha sokkal gyorsabban érhető el a sikerrel, de hosszú távon az eredmények megegyeznek a konzervatív kezelés eredményeivel, amely kevesebb kockázatot jelent.

Bizonyos esetekben műtétre lehet szükség a kezelés során. Herniated korong esetén ez az ideggyökér akut károsodása esetén, daganatok vagy gerinccsatorna stenosis esetén a műtét az egyetlen lehetséges okozati kezelés, ez vonatkozik a károsodás miatti hirtelen inkontinenciára is.

Az L5 szindróma valamennyi okának támogatása érdekében megfelelő fájdalomterápiát kell biztosítani a mozgás lehetővé tétele és a testhelyzet enyhítése érdekében. Ezt meg lehet tenni az NSAID csoportba tartozó enyhe fájdalomcsillapítókkal, például ibuprofennel vagy diklofenakkal. Az opioidok, például a morfin szintén alkalmazhatók súlyos fájdalmak kezelésére.

További információ a témáról itt: Lumbális gerinc szindróma kezelése

Kinevezés egy hátsó szakemberhez?

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)

A gerinc nehéz kezelni. Egyrészt nagy mechanikai terhelésnek van kitéve, másrészt nagy a mozgékonysága.

A gerinc (pl. Sérvült korong, arc-szindróma, foramen stenosis stb.) Kezelése ezért sok tapasztalatot igényel.
A gerinc sokféle betegségére összpontosítom.
Bármely kezelés célja műtét nélküli kezelés.

Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

Találhat engem a következőkben:

  • Lumedis - az ortopéd sebész
    Kaiserstrasse 14
    60311 Frankfurt am Main

Közvetlenül az online találkozókon
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
További információk rólam Dr. Nicolas Gumpert

Ezek a gyógyszerek segíthetnek

A fájdalomcsillapító testtartás megelőzése érdekében fájdalomcsillapító gyógyszert írnak elő. A fájdalom súlyosságától függően olyan gyógyszerek lehetnek hatékonyak, mint a diklofenak, az ibuprofen vagy az indometacin. Ha a tünetek különösen súlyosak, fájdalomcsillapító, opioid gyógyszereket írnak fel. Ide tartoznak a fentanil, a buprenorfin, a hidromorfon, az oxikodon és a tilidin.

Néhány fájdalomcsillapító esetében fokozott a függőség kialakulásának kockázata. A gyógyszeres bevitelt meg kell beszélni a kezelő orvossal vagy a háziorvossal, és szükség esetén módosítani kell.

További információ a témáról itt:

  • Diclofenac
  • ibuprofen
  • A fentanil
  • Az opioidok

Ezek a gyakorlatok segíthetnek

A hátizmok célzott gyakorlása segíthet enyhíteni az L5-szindrómás herniated korong tüneteit. Kezdje alacsony terheléssel, és fokozatosan növelje. Az olyan gyakorlatok, mint a kar nyugvása a kar és a láb emelésével, deszkák, hasi izom gyakorlatok, például az ülések és az evezés, pozitív hatással lehet a testtartásra.

További információ a témáról itt: Gyakorlatok az ágyék gerincének sérvült korongja után

Periradikuláris terápia (PRT)

A periradikuláris kezelés fájdalomkezelés. Amint a latin név sugallja, ez egy közvetlen műtéttel jár az ideggyökén, amelynek során bizonyos gyógyszereket CT-vezérelt módon lehet alkalmazni közvetlenül a fájdalom okaira. Általában fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő szerek keverékét fecskendezik be, hogy a szövetek gyógyuljanak. Ez gyakran érzéstelenítő és kortizon, amely szintén megállítja a gyulladásos reakciót.

A PRT fontos kezelés lehet a súlyos és különösen a krónikus fájdalom kezelésére, azonban nem szabad, hogy állandó megoldás legyen. A fájdalmat néhány napig elnyomják, mielőtt új kezelésre van szükség. Ez időt adhat a testnek a sérvvel lemezt lebontani. Hosszú távú panaszok esetén azonban a fizioterápiás intézkedéseknek az előtérben kell lenniük.

További információ a témáról itt: Az ágyéki gerinc megsérült korongjának kezelése

Mikor kell egy műtét?

Operációra van szükség az L5 szindróma esetén, amikor a gerinccsatorna szűkült, például a degeneratív kiálló részek miatt. A sérvű korongokat ritkán működtetik. Ha azonban az érintett személy kifejezett motorhiányos, vagyis a láb bénulásakor fellépõ sérvû korongtól szenved, a mûtétet általában azonnal elvégzik.

További információ a témáról itt: A sérvült korong műtét az ágyéki gerincben

Időtartam / előrejelzés

Az L5 szindróma időtartama nagymértékben változhat, és nagymértékben függ a betegség súlyosságától, a kezelésre adott reakciótól és a beteg saját kívánságaitól. Minél előbb felismerik a szindrómát, annál jobb az út. A sérvvel borított lemezt gyakran sikeresen kezelik konzervatív módon, és hetek vagy hónapok alatt enyhülést vagy akár teljes gyógyulást eredményez.

Lehet, hogy csak kis fájdalom jelentkezik, amely néhány nap múlva elmúlik. A súlyos megállapítás ugyanakkor tartós kellemetlenséget okozhat, és hosszú távú károkat is okozhat. Az ágyéki térség hátfájása nagy valószínűséggel hosszú ideje kellemetlenséget okozhat.

Fontos tényezők, amelyek 6 hónapnál hosszabb ideig támogatják a krónikus fájdalmat:

  • Az izmok és a testmozgás hiánya
  • helytelen testtartások
  • Elhízottság
  • gyakori, nehéz emelő.

Az alapbetegség gyakran konzervatív vagy műtéti úton rövid időn belül gyógyítható, de a hátfájás ezen túl is fennállhat.

További információ a témáról itt: Az ágyéki gerinc szindróma időtartama

Ha a neuroforamen szűk, műtétre van szükség a tünetek kijavításához. Az érintett személyek gyakran részesülnek előnyben a művelettel. Ha a fájdalom krónikus lesz, negatív hatással van a prognózisra. Ezért a fájdalomcsillapító gyógyszerek javallottak a fájdalom és a krónikus fájdalom okozta enyhítő testtartás megelőzésére.

okoz

Az L5 szindróma leggyakoribb oka a sérvû korong. Az intervertebrális tárcsa két gerinctest között helyezkedik el, hogy tompítsák az ütéseket. Egy külső gyűrűből és egy zselésszerű anyagból áll. A sérvált korong bizonyos mozgásai és a csigolyák közötti struktúra hosszú távú változásai a külső gyűrű szakadását idézik elő, amely lehetővé teszi a belső belépését, és így nyomást gyakorol a környező idegekre, és fájdalomszindrómát okoz.

Olvassa el erről is: A sérvült korong általános tünetei

Ritkábban azonban a gerincvelő ideggyökére gyakorolt ​​nyomás egy tumornak is tulajdonítható. Mind a jóindulatú, mind a rosszindulatú daganatok növekedhetnek a gerinccsatornában és károsíthatják a fontos szerkezeteket. A szilárd szövetekből álló daganatokon kívül folyadékkal töltött ciszták vagy egyéb folyadékfelhalmozódások is elképzelhetők ezen a területen. A hasi és a medence körüli környező szervek daganata vagy duzzanata főszabály szerint a gerinc fájdalomszindrómáját is okozhatja.

Az idegen szövetek mellett maga a gerinc is növekedhet és növekvő nyomást gyakorolhat az idegekre. Ha a gerincvelőt és a gerinccsatorna ideggyökereit a gerinctestek vagy idegen szövetek szűkítik, akkor az úgynevezett "gerinccsatorna stenosisáról" beszélünk.

Ritkábban azonban a fájdalom szindróma oka nem közvetlenül az ágyéki gerinc, hanem korábban az érrendszer.Ez érrendszeri összehúzódásokhoz, valamint az idegek és a gerincvelő elégtelen ellátásához vezethet, ami a mechanikus ideg irritációhoz hasonló tünetekkel észlelhető.

További információ a témáról itt: Lumbális gerinc szindróma okai

korong kiütés

Az L5 szindróma leggyakoribb oka a sérv lemeze. Az ötödik ágyéki csigolyák és az első szakrális csigolyák sérvült korongja károsíthatja az L5 ideggyököt, amely a gerinccsatornaból származik ezek között a csigolyák között. Ezen a téren a legtöbb ember az évek során az izmok alacsony mozgása és mozgása, valamint a gyakori, helytelen terhelés kombinációjának eredményeként szenved a csigolyák közötti kopás jeleitől, például nehéz teher hátrafelé emelésekor. Könnyen megtörténhet, hogy a tiltókorong zselatin magja kihúzódik a környező rostos gyűrűből, és összehúzza a gerinccsatornát és az idegeket.

Az érzékenységi rendellenességek előfordulhatnak a comb belső és hátsó részén, a külső hátsó alsó láb, a láb hátsó része és a láb külső széle területén. A lábujjizmok gyengesége mellett gyakran észrevehető gyengeség a láb gördülésekor is. A húgy- és bélkontinencia ritkán működhet megfelelően, attól függően, hogy pontosan hol helyezkedik-e el a sérv.

További információ a témáról itt:

  • Herniated L4 / L5 lemez
  • L4 szindróma
  • Herniated korong az ágyéki gerincben

Szűk a neuroforamenben

A neuroforamen egy nyílás a gerinces testben. Minden gerincoszlop bal és jobb oldalán neuroforamen található, amelyet az idegek kilépésére használnak a gerincvelőből. A neuroforamina egyfajta csontos csatornát alkot a gerinc mentén. A neuroforamen szűkülhet, és nyomást gyakorolhat az áthaladó idegekre. A neuroforamen szoros lehet veleszületett vagy kopásból fakadó. Lehetséges ok az L5 szindróma kialakulására.

Az L5 szindróma e tünetek alapján felismerhető

Az L5 szindrómára jellemző tünetek az idegkárosodás mértékétől függően merülnek fel. Az emberek általában fájdalmat tapasztalnak az L5 ideggyökő dermatomájában. Fájdalom van a comb hátsó részén, az oldal térdén, valamint az alsó láb elülső és külső oldalán. A fájdalom a láb hátsó részén a nagy lábujjakig terjed. Az érintett személyek fájdalmat érezhetnek nyugalomban vagy edzés közben.

Az érintett testrészek érzékeny rendellenességekkel is járhatnak, mint például zsibbadás, bizsergés, húzás, tűk és tűk. Ha az érzékeny idegrostokon kívül a motoros idegrostokat is érinti, izombénulás is előfordul. A betegek ekkor korlátozott mozgékonyságot szenvednek a csípőízületben, és csak a nehéz helyzetben mozgathatják a lábat.

Jellemző a dorsiflexion gyengeség, amelyben az érintett személy nem tudja felemelni a lábát és a nagy lábujját. A sarokállvány súlyosan mozgáskorlátozott és nem megvalósítható. A gerinc helyi fájdalma szintén fontos tünet. Ez megnyomva és áttört módon fejezheti ki magát. A sérvített korongot kísérő körülmények mellett ezen a ponton duzzanat, túlmelegedés és egyéb gyulladásos jelek is előfordulhatnak.

Mi érdekelhet ebben a témában:

  • Lumbális fájdalom
  • A herniated korong jelei
  • Lumbális gerinc szindróma tünetei

Fájdalom a lábban

Az érintett láb fájdalma az L5 szindróma egyik fő tünete. Gyakran fájnak a comb hátsó része, az oldalsó térd, az első és oldalsó lábszék, a láb hátulja és a nagy lábujj. Ha egy daganat vagy cista megnyomja az ideggyököt, a fájdalom gyakran nyugodt, vagyis állandó. Herniated korong esetén a fájdalom gyakran edzés közben jelentkezik.

További információ a témáról itt: Herniated lemez: Tünetek a lábban

Csípő érzés / zsibbadás

A fájdalom mellett szenzoros rendellenességek is előfordulnak az L5 ideggyökér érintett ellátási területein. Ide tartoznak a bizsergés, a tűk és a zsibbadás. A tünetek lehetnek ideiglenesek vagy tartósak.

Bénulás (parézis)

A parézis az izmok bénulását írja le a felelős idegek megzavarása miatt. Az idegsejtek csak egy ideig tartó irritáció után gyógyulhatnak meg. Gyorsan elpusztulnak, ha nyomás alatt vannak, sérültek vagy keringési rendellenességek vannak, és nem cserélhetők ki. A következő hetekben az izmok lebomlanak és gyengülnek.

Ha a parézis ezen túl is fennáll, az izom visszafordíthatatlanul megváltozhat, így már nem képes ellátni semmilyen motoros funkciót, és az izomon keresztül kevés vagy egyáltalán nem mozoghat. L5 szindróma esetén a parézis a láb több izomját befolyásolja. Mivel gyakran több különféle idegből van ellátás, a kudarcot részben más izomzsinór kompenzálhatja. Az L5 szindróma során a legnagyobb motoros károsodás általában a lábujjizomon fordul elő.

Peronális bénulás

A peronális bénulás a Közös peroneális ideg. Ennek következményei az alsó lábszár és a láb hátulsó érzékszervi zavara, valamint az ideg által ellátott izmok bénulása. Ennek következménye az, hogy az érintettek nem mozgathatják a láb- és lábujjak emelőit. Van egy tipikus járási minta, az úgynevezett lépcsőzetes járás. Ennek oka az a tény, hogy a lábát sétáláskor magasabbra kell emelni, a lábujjak pedig a talajhoz mutatnak, amikor a lábat a gravitáció miatt meghúzzák.

A peronális bénulás az L5 szindróma fontos differenciáldiagnosztikája, ezért ezt ki kell zárni. A dorsiflexor gyengeség a jellemző hiánytünet, amely azonnal jelzi az ideggyök sérülését az L5 szintnél. Két másik kicsi izom szintén megemelheti a lábát, de ha az L5 teljesen kudarcot vall, akkor jelentős gyengeséget lehet érezni.

Trendelenburg jel

A Trendelenburg jel egy másik motorkárosodás tünetét írja le, amely akkor fordulhat elő, ha az L5 ideggyökér megsérült. Az érintett ideg szintén ebből a szegmensből származik, és ellátja az egyes kis csípőizmakat. Ha ez az ideg teljesen meghibásodik, a medence az ellenkező oldalra süllyed, mivel az izmok már nem tudják a medencegyűrűt egyenesen tartani. Futás közben ez észrevehető egyfajta könnyezésnek, amelyet Trendelenburg jelnek hívnak.

nincs fájdalom

Az L5 szindróma a gerinc különböző fájdalmait írja le, melyeket különböző betegségek okoznak. A sérvült korong, amely a fájdalom szindróma leggyakoribb oka, szintén csendes lehet, és nem okozhat kellemetlenséget. Ez elszakadást eredményez az intervertebrális korong gyűrűjében, de az ideggyökér nincs összenyomódva, és nincs helyi panasz sem, mivel a kialakuló tömeg más ponton jelentkezik. A sérvvel borított lemezt később gyakran véletlenszerű leletként fedezik fel. A fájdalom néha csak sok év múlva jelentkezhet, és így felfedezhet egy régi, észrevétlenül fennálló sérv korongot.

A csigolyák egyéb szűkületei, például a daganat vagy a gerinccsatorna sztenózisa kezdetben fájdalommentesek lehetnek. A gerincváltozások gyakran csak hirtelen észlelhetők, amikor az idegeket vagy a gerincvelőt érintik.

diagnózis

Az L5 szindróma nem saját betegséget ír le, hanem egy tünetét. Az L5 szindrómát ezért a kezelõorvos diagnosztizálhatja, részletes megbeszéléssel a tünetekrõl és a korábbi betegségekrõl, valamint fizikai és neurológiai vizsgálattal, az érzékenységre, bénulásra és reflexekre összpontosítva.

A fájdalom szindróma oka azonban gyakran további diagnosztikai vizsgálatokat igényel. A sérvült korong diagnosztizálásához gyakran radiológiai vizsgálat szükséges CT-vel vagy MRI-vel. A gerincvelő területén egyéb tömegek, például ciszták, daganatok vagy gerinccsatorna stenosis is azonosíthatók ily módon.

Ritka esetekben, például nem egyértelmű daganatok esetén, biopsziára is szükség van. Ez invazív diagnosztikai intézkedés. Az idegek vagy izmok esetleges károsodásának diagnosztizálása érdekében elvégezhető az úgynevezett "elektromiográfia". Az izom idegrendszerének funkcióját alaposabban meg lehet vizsgálni.

Mi érdekelhet ebben a témában: Az ágyéki gerinc MR

Lasègue jel

Az úgynevezett „Lasègue jel” egy olyan tesztet ír le, amely felhasználható herniated korong vagy más neurológiai betegség diagnosztizálására. Motoros manőver segítségével vizsgálják meg, hogy az ágyéki gerinc területén lévő ideggyökök irritálódnak-e, és hogy gyulladásos-e-e a változások.

Ehhez az érintett személy laposan háttal fekszik, és lassan felemeli a kinyújtott lábat. Általános szabály, hogy a csípőízület legfeljebb 90 ° -os hajlítását bármilyen probléma nélkül lehetővé kell tenni. Ha a gyakorlat során fájdalom jelentkezik korán, ez arra utal, hogy az ideggyökben gyulladásos folyamat alakul ki, például egy sérvû korong.

Jobb vagy bal?

Herniated korong esetén a neurológiai elégtelenség tüneteit gyakran csak akkor figyelik meg, ha a sérv egy irányba hajlik. Az egyes szegmensek idegei oldalirányban merülnek fel a gerincvelőből és a gerinccsatornából, ahol depressziós és irritálható herniated korong miatt. Ebben az esetben a továbbadott panaszok az érintett érintett oldalon fordulnak elő. A szimmetrikus panaszok viszont nem valószínűek, mivel mindkét ideggyökér ritkán egyenlő mértékben érintett. Ebben az esetben más neurológiai betegségeket is be kell vonni a diagnózisba.

Azonosító izom

A jellegzetes izom egy specifikus izom, amely egyértelműen hozzárendelhető a gerinc szegmenshez. Ennélfogva a gerincoszlop idege elsősorban az egyik izom motoros funkciójáért felelős. A sürgősségi orvoslásban az azonosító izmok fontos szerepet játszanak a lehetséges idegkárosodás gyors lokalizálásában.

Az L5 szegmensnél a kulcsfontosságú izom az úgynevezett "extensor hallucis longus" izom. Ez az izom nyújtható a boka ízületében, valamint a nagy lábujj ízületében, és így felfelé emelheti a lábát és a nagy lábujjat. Más izmokat, például a térdhosszabbítókat, L5 szindróma is befolyásolhatja, de általában más idegek szolgáltatják őket, ezért nincs teljes kudarc.

Az izomkárosodás az L5-szindróma újabb jelzése.