Lumboischialgia

• Az ágyéki gerinc

Szinonimák

Iialia, isiász, hát- és lábfájdalom, radikulopathia, ideggyökér fájdalom, hátfájás

meghatározás

A Lumboischialgia nem a betegség diagnosztizálása, hanem a betegség meghatározó és úttörő jele, a láb hátfájás átadása

Terminológia

A Lumboischialgie a következő kifejezésekből áll Alsó hátfájás = hátfájás a Ágyéki gerinc és Isiász = az ülőidegön keresztül továbbított lábfájdalom.

• Lumbális fájdalom
• Ülőideg

Kinevezés egy hátsó szakemberhez?

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)

A gerinc nehéz kezelni. Egyrészt nagy mechanikai terhelésnek van kitéve, másrészt nagy a mozgékonysága.

A gerinc (pl. Sérvült korong, arc-szindróma, foramen stenosis stb.) Kezelése ezért sok tapasztalatot igényel.
A gerinc sokféle betegségére összpontosítom.
Bármely kezelés célja műtét nélküli kezelés.

Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

Találhat engem a következőkben:

• Lumedis - az ortopéd sebész
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Közvetlenül az online találkozókon
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
További információk rólam Dr. Nicolas Gumpert

A Lumboischialgia okai

Az iszapgyulladás leggyakoribb oka a csigolyák közötti kiálló rész, és ezáltal az ideggyökér tömörülése. Teljes sérvű korong (Lemez prolaps) és egy kiálló tárcsa (Kiemelkedés) differenciált. Itt a csigolyáskorong csak kissé ívelt a gerinccsatornába, és kissé összenyomhatja az idegeket, ami a hát idegfájdalmaihoz vezet.

A csigolyák korongjai úgy fekszenek, mint "Lengéscsillapító " az egyes gerinctestek között, és kicsúszhatnak az intervertebrális térből, és fájdalmat okozhatnak előrehajlás vagy megnövelt nyomás hatására. Ennek oka általában a korábban megsérült vagy degenerált gerinctestek, amelyek a gerinc, az öregség vagy az osteoporosis hosszú ideje fennálló súlyos stressze miatt vannak.

Az ilyen herniated korong leggyakrabban az deréktáji alsó részén fordul elő L4 / 5 vagy L5 / S1 között, tehát a coccyxben fordulhat elő.
Amikor ez a herniated korong az ülőideg területén fordul elő, nemcsak súlyos fájdalmat okoz az alsó hátán, hanem fájdalmat és zsibbadást is a lábakban. Az izomfeszültség fájdalmat is okozhat az iszik iszkódzás szempontjából a rossz testtartás miatt. Ebben az esetben azonban nem fordulhat elő neurológiai hiány, és másik terápiát is indokolni kell.

A gerinctestek vagy tömegek elzáródása a gerinc területén szintén súlyos fájdalmat okozhat. Ezek lehetnek csontdaganatok, de ártalmatlan csontszövetek is (osteophytes) törvény. Ezek növekedhetnek a gerinctestekből a gerinccsatorna irányában és szűkíthetik azt.

Az ideggyulladás vagy a herpes zoster-fertőzés fájdalmat is előidézhet az ágyéki iszap formájában. A környező szövetek gyulladása vagy tályogjai fájdalmat is kiválthatnak azáltal, hogy irritálják a gerinccsatorna idegeit.

További információ a témáról: A Lumboischialgia okai

lokalizáció

Lumboischialgia a jobb vagy a bal oldalon

A lumboischialgia mindig az ülőideg irritációjából származik. Az esetek többségében a lábnak átjutó fájdalom balra vagy jobbra fordul elő.
Bizonyos befolyások miatt a test gyakran aszimmetrikus, a jobb és a bal oldali struktúrák a gerincben is különböznek. Tehát különböző befolyásoktól és egybeesésektől függ, hogy az isüketéka bal vagy jobb oldalon fordul elő-e.
Az ágyéki iszap leggyakoribb oka az, hogy a csigolyatárcsák bizonyos irányban kinyúlnak a gerinctestek között. Az irány a terhelés típusától és a nyomástól is függ, amelynek eredményeként az intervertebrális tárcsa meghatározott irányban és az ülőidegre nyomódik. Nagyon valószínűtlen, hogy mindkét isi ideget egyformán érinti. A kezelendő lábnál az ülőideg oldalirányban merül fel a bal és jobb oldali gerinctestekből.

Olvassa el erről is Fájdalom a bal fenékben

Kétoldali ágyéki iszala

A bilaterális ágyéki iszala nagyon ritka. Ha ez mégis fennáll, akkor az csak a legritkább esetekben kiemelkedik. Nagy a valószínűsége annak, hogy a kétoldali ágyéki iskát nem herniated korong okozza.
A gerinctestek ízületi és csontos változásai valószínűbbek. A gerinccsatorna szűkítése a kétoldali ágyéki iskék egyik lehetséges oka lehet. Itt az ideg már összenyomódott, mielőtt kilépne a gerincből.
Végül a gerinctest törése szintén ritka, lehetséges oka a terjedő deréktáji fájdalomnak. A csigolyák középső törése károsíthatja a kilépő idegeket mindkét oldalon.
Mivel azonban minden egyes lábnak megvan a saját ülőideja, a kétoldalú tünetek általános valószínűsége nagyon alacsony.

Az ágyéki gerinc

Az ágyéki deréktáji gerinc a kiindulási pont. Innentől kezdve a fájdalom a comb hátsó részén a lábába sugárzik.

Általános szabály, hogy a kiváltott fájdalom oka a gerinc kisebb, már létező károsodása.

A mozgási szegmens ábrázolása

A mozgási szegmens ábrázolása két szomszédos gerinctesttel és a kilépő gerincvelő idegvel.

1. Gerinctestek
2. Intervertebrális lemez
3. Ideggyökér
4. Gerincvelő idegi elülső ága (Ramus ventralis)
5. Hátsó gerincoszlop (Ramus dorsalis)
6. Csukló / gerinc ízület
7. A gerincvelő idegeinek összekapcsolása a test idegeinek (például ülőideg) kialakítására

Az iszala derék diagnosztizálása

A beteg által leírt tünetek és a fizikai vizsgálat arra utalnak, hogy van-e iszalatöv, és további diagnosztikai intézkedésekre van szükség.
A Lasegue-jel (Lasegue-teszt) az iszkémiás idom egyik jellemző vizsgálati tulajdonságának tekinthető. Ehhez a beteg hátán fekszik. Az orvos ezt követően a csípőízület hajlításával lassan felemeli a fájdalmas lábát kinyújtott helyzetben. A betegnek nem szabad semmit tennie, ezért legyen a lehető leglazább.

A gyökérirritáció tünetei mellett a beteg korai szakaszában észreveszi az iszap ágyéki fájdalom fokozódását. Ennek oka az ülőideg nyújtása a láb felemelésével, amely viszont átkerül az irritált ideggyökérbe. A Lasegue-tesztet ezután pozitívnak nevezik. Ha az orvos meg akarja növelni az ülőideg nyújtását, akkor az emelt láb orrát a beteg felé húzza. Az ágyéki ismét hangsúlyt kap (Bragard-teszt: pozitív).

A Lasegue szerinti jel csak pozitív jellegzetes lumboischialgiform fájdalomjelzés esetén pozitív, ha a láb kb. 45 ° -ra fel van emelve. Ha a fájdalom csak akkor jelentkezik, amikor a láb fölé emelkedik, a Lasegue-teszt már nem tekinthető pozitívnak, mivel a fentiekben említett egyéb betegségek némelyike ​​szintén ilyen panaszokhoz vezethet, ezért a gerincvelő ideggyöke által kiváltott lábfájdalom már nem egyértelmű. . Ebben az esetben a Lasegue-teszt negatív. Az ilyen vizsgálati eredményt néha pozitív "ál-lézeres" tesztnek is nevezik.

Ha a gyökérfájást képalkotó eljárásokkal kell bizonyítani, akkor erre a mágneses rezonancia tomográfia a legmegfelelőbb (Az ágyéki gerinc MR). Vele együtt a Gerincvelő és valószínűleg Herniated korongok legyen látható.

terápia

Az iszapbél tünetmentes kezelésére nagyon különböző terápiás megközelítések alkalmazhatók. A tüneti terápia alatt a tüneteken alapuló terápiát értjük. Valójában okozati terápiára, például a sérvû korong eltávolítására, kezdetben nem kerül sor.

További információ a témáról: Isiületi kezelés

tárolás

A hát alsó részét (gerincvelő) lépcsőzetes helyzetben enyhíti, az ülőideget pedig a hajlított lábak is ellazítják.

fizikoterápia

Az akut ágyéki iszap fizioterápiás célja a mechanikusan irritált ideggyök megnyugtatása. Erre alkalmas például a hevederes asztalkezelés, amelyben a beteget súlytalan helyzetbe hozzák, és az idegkimeneti nyílások (neuroforamenek) kiszélesednek. Az ideggyökér, amelyet az idegkimeneti lyukak területén préselnek, lehetőséget kap a helyreállításra.

A fizikoterápiával kapcsolatos általános információk a következő témakörben találhatók: Fizioterápia

elektroterápia

Az áram terápiásán hatékony formáinak (elektroterápia, elektrostimuláció) használata a fizikoterápia területéhez tartozik, és a gyógytorna-rendelet a fizioterápiára vonatkozik. Különböző típusú áramok gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással bírnak. Gyógyszerek A klasszikus gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerek a nem-szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) és a kortizon. Alkalmazható tabletta formájában vagy kortizon injekció formájában. A fő cél az fájdalom csökkentése az ideggyökér gyulladásgátló intézkedéseivel.

A pregabalin (Lyrika ®) kísérő terápiaként is felhasználható krónikus ágyéki iszap kezelésére. A Lyrica ® fájdalomcsillapító hatással rendelkezik különféle típusú neuropátiás fájdalmakra (idegfájdalmakra).
Információ a Berlosin gyógyszerről partnereinktől.

Helyi beszivárgások

Az iszapbél leghatékonyabb kezelése az érintett ideggyök helyi, célzott beszivárgása révén történik. A fecskendőterápia ezen formáját periradikuláris terápiának (PRT) is nevezik. Annak érdekében, hogy az infiltrációt pontosan alkalmazzák az ideggyökérre, képalkotó eljárásra van szükség. Erre különösen alkalmas a számítógépes tomográfia (CT) által nyújtott képalkotó támogatás. Injekcióként általában helyi érzéstelenítő és kortizon keverékét alkalmazzák.

A gerincvelőhöz közeli infiltrációkat, például epidurális infiltrációt vagy sacral infiltrációt (sacralis blokád, sacralis elárasztás) szintén nagy sikerrel alkalmaznak. A lehetséges mellékhatások, például a lábak rövid idejű gyengeségének és az ebből fakadó esési veszélynek köszönhetően ezeket a beszivárogtatásokat lehetőleg fekvőbeteg-felügyelet mellett végzik.
További információk a következő témakörünkben találhatók: Epidurális infiltráció

Mikor szükséges a kortizon az iszkémiás idom kezelésére?

A kortizon adagolása nem játszik szerepet az iszapbél elsődleges kezelésében.
Ideális esetben a terápia a fájdalomkezelés kombinációjából áll, gyógyszeres kezelés és fizioterápia útján. Ha ez azonban nem csökkenti a fájdalmat, további terápiás módszereket kell fontolóra venni. A fizikoterápia a terápia egyik fontos formája: az elektroterápia vagy a kortizon alkalmazása kezdetben enyhíti a fájdalmat és megállítja a gyulladást. A kortizon erős gyulladásgátló hatással rendelkezik.
Egy másik terápiás lehetőség, amely más terápiák sikertelensége után alkalmazható, a kortizon és a kábítószerek helyi injektálása az ideggyökérbe, ami az említett fájdalmat okozza. A CT szoros megfigyelése mellett az elegyet befecskendezzük az ideggyökérbe, és érzéstelenítjük. Ez nem okozati, hanem pusztán tüneti kezelés, de jó eredményeket ért el.

sebészet

Lumboischialgia a mögöttes állapot súlyossága miatt, pl. Mivel egy nagyon nagy herniated korong nem kezelhető elég konzervatív módon, műtéti terápiás intézkedéseket alkalmaznak a herniated korong eltávolításával (mikroszdiskektómia, endoszkópos discectomia) és / vagy az ideg kilépési lyukainak kiszélesítésével (dekompresszió, foraminotomia).

Kinesio szalag az iszik iszkóma kezelésére

A hagyományos merev szalagkötésekkel ellentétben a kinesioszalagok rugalmas szalagok, amelyek kívülről ragadnak a bőrre.
A rugalmas kötszer nem befolyásolja az ízület mozgását. A könnyű, külső húzóhatásnak köszönhetően a mozgások tudatosabbak. Ennek eredményeként tudatosabb, kevésbé ráncos és enyhébb mozgásokat kell végrehajtani.
A kinesioszalagot izompanaszok kezelésére, de a sportorvoslás megelőzésére is használják. A kinesio szalag ösztönözheti az alsó hátsó rész tudatosabb mozgását, és ha szükséges, megakadályozza a lemezproblémákat.

Akupunktúra isi iszap kezelésére

Az akupunktúra a hagyományos kínai orvoslás alternatív gyógykezelési megközelítése. A test egyensúlyának zavarai a tüskékkel javíthatók. A tűket a tapasztalt terapeuta a test úgynevezett „meridiánjaira” helyezi, hogy helyrehozza az ottani egyensúlyhiányt. Az akupunktúrát elsősorban az ortopédia területén használják, valamint a krónikus hátfájás és a lábakba besugárzó iszkány kezelésére is használják.
Az akupunktúra pontos hatása ellentmondásos. Sok kezelt beteg leírja a tünetek szubjektív javulását. Azonban olyan akut okok esetén, mint például sérvû korong, elsõsorban meg kell mérlegelni a gyógyszert vagy a műtéti terápiát. Az akupunktúra ezután kiegészítő terápiás koncepcióként használható.

Különbség a sérvvel korong és a gerinc eltömődése között

A gerinc eltömődése fájdalmas folyamat, amelynek során két egymáson fekvő csigolya elakad.Az egyes csigolyáknak több közös felülete és ága van, hogy garantálják a gerinc stabilitását, a gerinccsatorna védelmét és a mozgás rugalmasságát. Az ügyetlen mozgások vagy a rángatózó forgás blokkolhatja ezeket a gerincízületeket, melyeket gyakran izomfeszültséggel társítanak. Ez heves, lövöldözős fájdalmat eredményez, amelyet "lumbago" -nak is hívnak.
Ezzel szemben a sérvült korong a csigolyák közötti megbetegedés. Ez hirtelen mozgás közben megszakad, például erősen emelve, és a folyadék az intervertebrális tárcsa magjában kilép. Itt is felléphet akut és szúró fájdalom.
A lumboischialgia mindkét esetben következhet be. A gerincoszáródás miatt az izomfeszültség befolyásolhatja a kilépő ülőideget. Herniated korong esetén a kiszabaduló folyadék kikényszeríti az ideget.

Különbség az SI együttes blokád és az ágyéki iszap között

Az SIJ blokk a sacroiliac ízület mechanikus elzáródása. Ez az ágyéki régióban található és összeköti a szakrális csigolyákat a nagy csípőlapáttal. Az ízület funkcionálisan súlyosan korlátozott, de hajlításkor, ülőkoron és fekve erősen megterhelve van. Az elzáródás ezen a területen nagyon fájdalmas.
Az elzáródás oka a helytelen mozgás által okozott izomfeszültség. Ezt kiválthatja nehéz emelő, rángatózó mozgások, csípő csavarása vagy a tipikus „üregbe lépés”. Bizonyos gyakorlatok segítségével az eltömődést újra fel lehet oldani. Ez a lábba sugárzó fájdalmat is okozhat. Az egyik "álszeres" fájdalomról beszél.
Nagy különbség van az isi iszap és az SI együttes blokádja között. A lumboischialgia az ideggyökért vagy magát az ideget érinti. A fájdalmat ennek megfelelően nyomon lehet követni, és pontosan hozzá lehet rendelni az idegellátó területhez. Az SI ízületi blokád pseudoradikuláris fájdalmát nem lehet nyomon követni, mivel nincs ideggyökér-irritáció. Ennek ellenére itt ismertetjük a lábak sugárzó bizsergését és zsibbadását.

Izzó iszap időtartama

A lumboischialgia időtartama nagyban változik az érintett személyek között. Az idegek egyszerű irritációja a tipikus tünetekhez vezet, ám néhány nap vagy hét alatt elmúlhat.
A megbetegedéses korong esetén is a betegség időtartama nagyban változik. A sérvült korongok néhány héten belül gyógyulhatnak, néhány esetben sajnos krónikus fájdalmat is okozhatnak. Ha az ülőideg érintett, a nyomást a lehető leggyorsabban engedni kell. Másrészt az ideg károsodhat, és krónikus, hosszú távú érzékenységvesztést, bizsergést és fájdalmat okozhat.

Az iszik iszkémia megelőzése

Az ágyéki régióban és a kapcsolódó isiában a panaszok megelőzését az egész élet során meg kell valósítani.
Manapság a felnőtt emberek nagy része alkalmanként megérinti az alsó hátfájást. Ennek okai a gyakorlat hiánya a mindennapi életben, az ülő munka hosszú időszaka, a helytelen emelés és az izomerő hiánya.
Az ülőfülke legérzékenyebb megelőzése a testmozgásból, az derék alsó részének célzott izomképzéséből és a szelídebb mozgásokból áll. Különösen a talajról történő súlyos emelés veszélyes kiváltó tényező a korong diszkomfortjának. Ha lehetséges, a lábakkal mindig emelő mozdulatokat kell végrehajtani.

Lumboischialgia terhesség alatt

A lumboischialgia nem ritka a terhesség alatt. A tüneteket gyakran a terhesség váltja ki, és a terhesség után ismét elmúlnak. Itt is a sérvvel lemezt okozhat. A terhesség vége felé megnövekedett súlyterhelés miatt a hátsó rész súlyosan megterheli a mozgást.
De maga a terhesség is okozhatja az iszik is. A gyermek növekedésével a hasnyomás jelentősen növekszik. A környező szervek elmozdulhatnak, és nyomást gyakorolhatnak az ülőidegre. Maga a növekvő méh is nyomja az ülőidegre, mivel az ideg közvetlenül a fenékizom alatt fut. Még ha a fájdalom is megszűnik a terhesség után, azt is terhesség alatt kell kezelni, különben krónikus lehet.

További információ a témáról: Lumboischialgia terhesség alatt