Nekrotizáló enterokolitisz

Szinonimák

Nekrotizáló enterokolitisz, NEK, NEC

meghatározás

A nekrotizáló enterokoliitisz a bélfal olyan gyulladása, amely elsősorban koraszülötteknél születik (születési súly <1500 g), ami a bél bakteriális túlnövekedéséhez és a bél egyes szakaszának halálához (nekrózis) vezethet.

Ez korai csecsemőknél a leggyakoribb akut gastrointestinalis betegségek (akut has).

kiváltó ok

A nekrotizáló enterokolitisz oka még mindig nem tisztázott teljesen.

Ismert azonban, hogy a nem kielégítő ellátás (ischaemia) a baktériumok migrációjához vezetnek az ileum végső szegmensének (terminális ileum) és a vastagbél felemelkedő részén (a vastagbél felemelkedése) a bél falán keresztül.
Ezek a baktériumok a bél falának gyulladását okozzák, amely vízlerakódásokhoz és vérzéshez vezet a bél falában, valamint a bél egyes szakaszának halálához (nekrózis).

Végül, ily módon a baktériumok bejutnak a hasüregbe, és a hashártya gyulladásához (peritonitis), majd a vér általános fertőzéséhez (szepszis) sokkot okozhatnak.

A nekrotizáló enterokolitis kialakulásának lehetséges kockázati tényezői pl. Pulzusmentesség (fulladás), epidurális érzéstelenítés a szülés során (PDA), a köldökzsinórok kiértékelése, megnövekedett vörösvértestek száma (poliglobules) és sokk.

Tünetek

A nekrotizáló enterokolitisz fő tünete megtalálható kitágult, merev bélhurkok és egy felfuvalkodott, fájdalmas gyomor.

Amikor megvizsgálhat alig van egy bélzaj létre kell hozni.
Az étkezés problematikusnak bizonyul, mivel a gyerekek nem tudnak magukkal tartani az ételt hányás kell.
Megmutatja a bélmozgást is Vér vagy egyáltalán nincs több bélmozgás.

A székváltoztatással kapcsolatos további információt weboldalunkon talál bélmozgás.

A hasban terjedő fertőzés miatt (Hashártyagyulladás) tud Piroskodás a peremén felismerhető legyen. A fertőzés terjedésével a gyermek általános állapota romlik (szepszis). A gyerekek többnyire álmos, rosszabb légzést vagy egyáltalán nem (Apnoe) és nagyon alacsony pulzusú (Bradikardia).
Ezen felül gyakran esik sós, halványszürke arcszín tovább.

diagnózis

Mivel a nekrotizáló enterokolitisz a gyulladás működik, megnövekedett gyulladásértékeket talál a vérben, emellett megnövekedett értékeket A laktát szintje és Elektrolit-egyensúlyhiány.

A nekrotizáló enterokolitisz jól látható a has röntgenfelvételén. Ez megnövekedett bélhurkokat és légbuborékokat mutat a megvastagodott bél falában (pneumatosis intestinalis), amelyeket a baktériumok okoznak. Ezek a gázzáródások előfordulhatnak a bél erekben és a portális vénában is. Ezen felül szabad folyadék és levegő található a hasban a röntgenkép során is, a bél esetleges perforációja révén. A megvastagodott bélfalak és a légbuborékok ultrahanggal (sonográfia) is részben kimutathatók.

terápia

A nekrotizáló enterokolitis kezelése 3 fontos intézkedésből áll.

Először is a táplálékfelvétel a Emésztőrendszer szigorúan kerülni.
A gyermeknek körülbelül ezen az időszakon kell lennie (kb. 10 nap) Infusions és / vagy egy Nasogasztrikus cső a fontos Táplálék-összetevők, vitaminok, ásványi anyagok, nyomelemek és folyékony szállítják.
Amikor a gyermek állapota javult, lassan megkezdhetik az étkezés felépítését.

Másodszor, meg kellene orvosi terápia Val vel antibiotikumok amelyek a baktériumokat célozzák meg a bélben vagy az egész testben.

Harmadik fontos intézkedésként a bélnek a sebészet és ültess egyet mesterséges végbélnyílás (Anus praeterminalis) enyhülnek.
Ha a bél egyes szakaszának gyulladása már előrehaladott, a távolság Szükség lehet ezeknek a bélszakaszoknak (resekciója).

előrejelzés

A nekrotizáló enterokolitis gyógyulásának (előrejelzésének) lehetősége mindig a betegség súlyosságától függ.
A meghatározó tényező a betegség korai felismerése és a teljes test fejlődő fertőzése (szepszis). Minél rosszabb a gyermek tünetei és minél tovább halad a nekrotizáló enterokolitis, annál gyakoribb a műtét. Mindig fennáll annak a veszélye, hogy a gyermek úgynevezett rövid bél szindrómát alakul ki a bél számos részének kiterjedt eltávolítása miatt, ami hasmenést és alultápláltsághoz vezethet.

A nekrotizáló enterokolitis halálos vége az e betegségben szenvedő gyermekek kb. 5-10% -ánál.

megelőzés

A nekrotizáló enterokolitis sikeres megelőző intézkedése az anyai prenatális kezelés Betametazon profilaxis gyermekkori A tüdő érése, ha fennáll a koraszülés veszélye.
Ezenkívül a gyermek étrendjét is tartalmazza Anyatej megelőző és egy Antibiotikumok megelőzése koraszülötteknél.
A kialakuló ellenállás miatt ez a megközelítés ellentmondásos. A jelenlegi kutatás magában foglalja a jó baktériumtörzsek (Probiotikumok) vagy jó anyagok Bélbaktériumok étkezésként szolgálnak (prebiotikumok), és így felgyorsítják a kedvező bélflóra kialakulását.

Gyakorisági eloszlását

A nekrotizáló enterokolitisz leggyakrabban született súlyú, éretlen kora csecsemőknél fordul elő <1500g tovább.
Itt található az új esetek gyakorisága (incidencia) ebben a betegcsoportban körülbelül 10%, viszont érett újszülötteknél kevesebb, mint 1%. A nekrotizáló enterokolitiszben szenvedő betegek teljes aránya az összes született gyermek között körülbelül 1-3: 1000, a lányokat és a fiúkat nagyjából egyenlő mértékben érinti.

Az elmúlt években és évtizedekben elért nagy orvosi haladás ellenére a betegség gyakorisága nem csökkent.