Belgyógyászat

Irritábilis bél szindróma

Szinonimák tágabb értelemben

IBS, irritábilis bél szindróma, Kettőspont ingerlékeny, ingerlő vastagbél, "ideges bél"

angol: irritábilis bél szindróma (IBS

Az irritábilis bél szindróma meghatározása

A Irritábilis bél szindróma hívások A gyomor-bélrendszer diszkomfortja például fájdalom, teltségérzet, felfúvódás vagy hasmenés és székrekedés felváltva.

Olvassa el a témáról itt Feltöltött gyomor étkezés után

Az irritábilis bél szindróma a Gastroenterology, amely a gastrointestinalis traktus funkcionális rendellenességét írja le. Ebben az esetben a „funkcionális” azt jelenti, hogy az érintett személy olyan krónikus panaszokon szenved, mint például gyomorfájdalom vagy a bél szokásainak változásai (amelyek általában éjszaka nem fordulnak elő vagy csak gyengült formában jelentkeznek) anélkül, hogy ezeket az emésztőszervek felismerhető változásai, betegségek vagy gyulladások magyaráznák. Ezért általában sokáig tart, mire az irritábilis bél szindróma diagnosztizálható, mivel minden egyéb olyan betegséget, amelyet a tünetekkel össze lehet egyeztetni, előzetesen ki kell zárni.

A Irritatív bél tünetek jelentősen csökkentheti a beteg általános jólétét, de nem terhelik meg más betegségek fokozott kockázatát, és nem mutatnak korlátozott élettartamot.

Itt általános információkat talál a témáról bélmozgás.

Előfordulás a népességben

Ról ről A teljes népesség 20% -a és a gyomor-bélrendszeri panaszokkal rendelkező betegek fele egynél szenved Irritábilis bél szindróma. A tünetek gyakran az élet 3. évtizedében kezdődnek, és a gyakorisági csúcs 30 és 40 év között van. A nőket kétszer olyan gyakran érinti a férfiak. A dyspepsia mellett ez a leggyakoribb gastrointestinalis rendellenesség.
Nehéz kijelentéseket tenni az irritábilis bél szindróma pontos gyakoriságáról, mivel az érintettek többsége nem fordul orvoshoz.

Klinikai kép

A klinikai kép 4 különböző oldalból állhat, amelyek egymással kombinálva fordulhatnak elő.

görcsös fájdalom az alsó hasbanami javul a székletürítésen és az áthatoláson keresztül feszültség lehet még rosszabb. Nem feltétlenül jelennek meg állandóan, de időről időre elhalványulnak, és ismét megjelenhetnek
'felfúvódás"és"puffadás", amelyek feszültség és nyomás érzésként fejeződnek ki az alsó hasban
kísérő székrekedés vagy hasmenés, esetleg váltakozva, ami nyálkahártyához vezethet. A pelyhes széklet gyakran megjelenik a fájdalom epizódjai során.

Irritatív bél szindróma okai

Az irritábilis bél szindróma pontos okait jelenleg a kutatás tárgya.
Az esetek túlnyomó többségében nincs szerves kiváltó tényező. Ehelyett feltételezzük, hogy a bélnyálkahártya legkisebb sérülései elősegítik a gyulladásos folyamatokat. Ennek eredményeként különféle hírvivő anyagok és hormonok szabadulnak fel, amelyek befolyásolják a bél specifikus idegrendszerét.

Ez a téma is érdekli: Szivárgásos bél szindróma

Az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegek többségében az úgynevezett hízósejtek túlzott aktivitását találták. Ezek immunsejtek, amelyek felszabadítják a histamin és a heparin hírvivő anyagokat. Nemcsak a betegséget okozó anyagok elleni védekezésben aktívak, hanem az allergiás reakciók során is. Úgy gondolják, hogy hozzájárulnak az irritábilis bél szindróma jellemző tüneteihez.

Egy másik ok a kiegyensúlyozatlan mikrobióma a bélben. Egyensúlyhiány van a baktériumok között, amelyek elősegítik a bélben történő emésztést, és azok között, amelyek kevesebbet eredményeznek. (Lásd még: Baktériumok a bélben)

Vannak olyan pszichológiai tényezők, amelyek elősegítik az irritábilis bél szindróma kialakulását. Ide tartoznak a depresszió, a szorongásos rendellenességek és a stressz. Az ebben az összefüggésben felszabaduló hírvivő anyagok nemcsak az agyban működnek, hanem befolyásolják a bél úgynevezett enterális idegrendszerét is. (További információt a témáról itt találhat Hasi fájdalom a pszichéből)

Az irritábilis bél szindróma bizonyos élelmiszerekre adott allergiás reakció (ételallergia) vagy intolerancia vagy baktériumok által okozott bélfertőzés után jelentkezhet.

További információ a témáról: Irritatív bél szindróma okai

Az okok áttekintése

Fog három Az irritábilis bél szindróma lehetséges okai:

mozgékonysági zavar
megváltozott bélérzékeny stimuláció
pszichoszociális tényezők

Motilitási rendellenességek

A Vastagbél zavart. Ez olyan befolyásokon keresztül történik, mint ételek, érzelmek vagy nyújtás, és túlzott összehúzódáshoz vezethet (->székrekedés), valamint túl enyhe összehúzódás (->hasmenés) vezetni.

A stimuláció megváltozott bélérzékelése

Beteg Irritábilis bél szindróma gyorsabban érez fájdalmat, mint az egészséges emberek, ha a bél meg van töltve.

Pszichoszociális tényezők

Az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegek több mint fele szenved szokatlan pszichoszociális állapotoktól stresszorok. Gyakran vannak mélyedések vagy szenvednek Szorongás. Az ilyen pszichológiai tényezők befolyásolhatják a fájdalom érzékelését.

Egyes kutatók megvitatják a hírvivő anyagok egyensúlytalanságának lehetőségét a gyomor-bél traktusban, és feltételezhető, hogy a nyálkahártya gyulladásos változásai is ilyen panaszokat okoznak.

Tünetek

Nincs irritatív bél szindróma egyetlen, tipikus tünete. Ehelyett a legtöbb esetben van egy hasonló tünet komplex, amely ártalmatlan.

Az irritábilis bél szindrómában szenvedő embereknek gyakran vannak olyan tüneteik, mint például felfúvódás, Görcs és szabálytalan emésztés. A gyomor feszültnek és tele van. A levegő felhalmozódása miatt fájdalom fordulhat elő a has különböző régióiban. Görcsök is görcse és a hasi fájdalom a WC-be való belépéskor is megjelenik.
Ezen túlmenően a széklet megváltozik a gyakoriság, a textúra és a szivacsosodási igény miatt. Az összekevert nyálka nem ritka. A bélrégió sztetoszkóp segítségével történő meghallgatása élénk bélzajokat derít fel.

Alapvetően az irritábilis bél szindróma különféle típusai különböztethetők meg. Attól függ, hogy melyik tünet domináns. Meg lehet különbséget tenni a székrekedés és a hasmenés típusú irritábilis bél szindróma között.

diagnózis

Mivel az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegek betegek, de valójában fizikailag egészségesek, a diagnózis gyakran nehéz az orvos számára. Az eljárást úgynevezett "kizárási diagnosztikának" nevezik, mivel az "irritábilis bél szindróma" végleges diagnosztizálása abból a tényből származik, hogy minden egyéb olyan betegséget és gyulladást ki kell zárni, amelyek az emésztőrendszerben vannak és megfelelő tünetekhez vezethetnek.

Ennek az Odüsszea kezdetének mindig a kórtörténet részletes felmérése van (anamnese), ahol az orvos gyakran értékes információkat gyűjthet a panaszok típusáról és időtartamáról. Bizonyos tünetek, valamint az orvosi segítség késedelme, az irritábilis bél szindrómára jellemzőek. Nagyon hasznos, ha az érintett személy naplót hoz magával az orvos látogatásakor, amelyben feljegyzéseket készít a fájdalom gyakoriságáról, intenzitásáról, típusáról és időtartamáról.

Az első beszélgetést, amely után az orvos általában már azt gyanítja, hogy irritábilis bél szindróma fennáll, alapos fizikai vizsgálat követi. Az anamnézis során az orvos által végzett megállapításoktól függően a különféle vizsgálatok különféle módokon lehetnek hasznosak. Például az orvos nem fog ugyanazt a tesztet elvégezni minden irritábilis bél szindrómában szenvedő személynél.
Mindenekelőtt a has gyakran be van szkennelve és meghallgatva, vagy a végbél letapogatva (végbélvizsgálat). Ezt általában laboratóriumi vérvizsgálat követi, amely általában legalább a vérszámot és a gyulladás paramétereit (például CRP) tartalmazza. A máj- és veseértékek szintén kérhetők ezen szervek betegségeinek kizárására. A széklet ellenőrzése céljából vér, baktériumok vagy paraziták vannak-e.

Ezen túlmenően, a meghatározott egyéb betegségek gyanújától függően, további intézkedések vannak a diagnózis felállításához. A has ultrahangjával elvégezhető például az epekövek kizárása. A betegségek, például a krónikus gyulladásos bélbetegség (különösen a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás) vagy a béldaganatok kizárása érdekében bél- vagy gasztroszkópiát lehet elvégezni, amelyet szövetminta (biopszia) segítségével lehet kiegészíteni. Szükség esetén röntgenvizsgálat vagy számítógépes tomográfia (CT) is hasznos lehet. Mivel az élelmiszer-intolerancia, például a laktóz-intolerancia a felelős tüneteket is okozhatja, az élelmiszer-intolerancia tesztek esetenként szerepet játszanak a diagnózisban. Végül, de nem utolsósorban, a diagnózisnak bizonyos körülmények között pszichoszomatikus vizsgálatot is tartalmaznia kell a szorongásos rendellenességek és a depresszió jelenlétének meghatározására, amelyek okozati és betegség okozhatják, és fontos szerepet játszhatnak a beteg életminőségében.

Végül, az úgynevezett Róma kritériumok fontosak az irritábilis bél szindróma végleges diagnosztizálásában, amelyek feltételezik, hogy az emésztőrendszer biokémiai vagy szerkezeti változása nem magyarázza meg a tüneteket. Ezek a kritériumok akkor teljesülnek, ha a beteg hasi fájdalmat vagy kellemetlenséget tapasztalt az elmúlt 12 hónapban, amely a következő három jellemző közül legalább kettővel társult:

(1) A tünetek a bélmozgás után javulnak
(2) a bélmozgás gyakorisága megváltozott a tünetek kezdete óta
(3) A széklet megjelenése vagy állaga megváltozott a tünetek kezdete óta.

A tüneteknek az elmúlt három hónapban havonta legalább három napig meg kell jelenniük. További kritériumok, amelyek alátámasztják a diagnózist, de nem bizonyítják azt, a puffadás, a széklet rendellenes gyakorisága (naponta több mint háromszor vagy hetente kevesebb mint háromszor), a széklet rendellenes konzisztenciája, nyálkás széklet vagy nehéz ürítés (hiányos evakuálás vagy erős préselés).

kezelés

Az irritábilis bél szindróma kezelésének elsődleges célja a tünetek enyhítése, mivel az ok sok esetben ismeretlen. A panaszok eredményeként az életminőség romolhat.

Mivel a tünetek különféle tényezőkkel összefüggésben súlyosbodnak, az önellenőrzésre kell összpontosítani. A kevés alvás, a stresszes helyzetek és az élelmiszer-intolerancia fokozhatja a betegséget, és amikor az emberek tudomására jutnak, elkerülheti őket. Ebben az összefüggésben a különféle relaxációs technikák tanulása segíthet. Ide tartozik például a progresszív izomlazítás Jacobson.
Ha az irritábilis bél szindróma pszichológiai kiváltója azonosítható, fennáll a pszichoterápiás kezelés lehetősége.

A sok vitamint és rostot tartalmazó, kiegyensúlyozott étrend, valamint a megfelelő folyadékbevitel hasznos alapot nyújt a tünetek enyhítéséhez.

Székrekedés esetén magas rosttartalmú étrend, megfelelő testmozgás és 1,5-2 liter napi folyadékbevitel ajánlott. Ezenkívül az élő mikroorganizmusok probiotikumai elősegítik az ép bélflóra fejlődését.
Különböző ételekben vannak, például probiotikus joghurtokban, például Actimel® vagy Yakult®. Ezek nem szokásos baktériumtenyészetek, hanem inkább azok, amelyek a savas gyomorviszony ellenére is fennmaradnak. Csak a probiotikus termékek rendszeres fogyasztásának van pozitív hatása a bélflórára.

A gyógyszeres tüneti kezelés mellett a homeopátiás gyógyszereket is használják az irritábilis bél szindróma kezelésére. Például a ginzeng gyökér és a Schüssler sók enyhítik a gyomor-bélrendszeri kellemetlenségeket.

Az irritábilis bél szindróma kezelésére egy ideje a terápia teljesen új megközelítése alakult ki. A székletátültetést már alkalmazzák a gyulladásos bélbetegségek kezelésére, és most az irritábilis bél szindróma kezelésére is szolgál.
A székletátültetés a széklet vagy a székletben lévő baktériumok átvitele az egészséges donortól a beteg béljébe. A székletátültetés célja a páciens helyrehozhatatlanul károsodott bélflórájának helyreállítása, és ezáltal fiziológiai, azaz egészséges mikrobióm létrehozása vagy legalábbis elősegítése.
Mivel az irritábilis bél szindróma oka manapság nagyjából megmagyarázhatatlan, és az irritábilis bél szindróma kifejezés valójában kollektív kifejezésnek tűnik a különböző betegségek vonatkozásában, még mindig sok kutatásra van szükség a témában. Gyakorlatilag nincs tanulmány, esettanulmány vagy tapasztalat az irritábilis bél szindróma székletátültetéssel történő kezeléséről.

További információ a témáról: Az irritábilis bél szindróma kezelése

Irritatív bélszindróma gyógyszeres kezelés

Különböző gyógyszereket alkalmaznak az uralkodó tünettől függően.

A hashajtók közé tartozik lenmag és pektin, mint például Makrogol. Ezek a duzzadó anyagok csoportjába tartoznak, amelyek lágyabbá teszik a székletét. A laktulóz olyan újrahasznosíthatatlan cukor, amely megköti a vizet önmagához, és ezzel lágyabb széklethez vezet.

Ha a hasmenés az uralkodó tünet, akkor jön A loperamid a szóban forgó rövid távú használatra. Gátló hatással van a bélizom aktivitására. Mivel a toxinok felhalmozódhatnak a belekben, ezt legfeljebb két napig kell bevenni. Ezenkívül oldható rost gyógynövény-kiegészítők formájában, mint például Psyllium, mint például A probiotikumok enyhíti a hasmenés tüneteit.

További információ a témáról: Kijimea®

A fájdalmas görcsök kezelésében a növényi összetevők segítenek többek között a köménymag-, édeskömény-, ánizs- és Kamilla tea benne vannak. A melegvizes palack megnyugtathatja a szoros bélizomokat. Csak akkor, ha ezeknek az intézkedéseknek nincs hatása, használnak különféle fájdalomcsillapító gyógyszereket.
A bevitelét azonban rövid ideig korlátozni kell.

Az izomrelaxáns segít a puffadás és görcsök ellen görcsoldó Mebeverin és az Parasimpatolitikus szer Butilszkopolamin. Az úgynevezett szerotonin-újrafelvétel-gátlók akkor alkalmazhatók a kezelésben, ha a fájdalmas tünetek mellett a mentális betegség depresszió formájában is fennáll.

A kömény, édeskömény, ánizs és kamilla tea gyógynövényes összetevői szintén segítenek a puffadás kezelésében. Vény nélkül kapható gyógyszerként a simetikon és a dimetikon puffasztók kaphatók a gyógyszertárakban.

Útmutatások az irritábilis bél szindrómához

Különleges irányelveket dolgoztak ki az irritábilis bél szindrómára vonatkozóan az egészséggel kapcsolatos kérdések meghozatalának elősegítése érdekében.
Hasznos útmutatóként szolgálnak a kezelés során. A S3 útmutató Az irritábilis bél szindróma kapcsán jelenleg felülvizsgálat alatt áll. A 2009. évi irányelv szerint a betegséget három fő kritérium alapján diagnosztizálják:

a panaszok időszaka több mint három hónap, és a bélhez kapcsolódnak
az érintett személy életminőségében korlátozottnak érzi magát, és
más betegségek nagy bizonyossággal kizárhatók. A nőket átlagosan gyakrabban érinti.

Az orvos-beteg kapcsolat játszik szerepet Az irritábilis bél szindróma kezelése alapvető álláspontot is. Ez többek között a patofiziológiai betegség mechanizmusának alapos és érzékeny feltárását szolgálja, amely különféle okok komplex rendszerén alapulhat.

A gyógyszeres tüneti kezelés mellett az étrend is fontos szerepet játszik. Általános ajánlásokat azonban nem lehet tenni, mivel az egyes klinikai képek eltérő, erősen kifejezett tüneteket mutatnak.

szövődmények

A Irritábilis bél szindróma Szubjektív módon súlyos panaszokat okoz, de még krónikus lefolyással sem okoz kézzelfogható fizikai károkat.

megelőzés

Arra lehet Irritábilis bél szindróma sajnos nem azonnal megelőző, legalábbis nem a jelenlegi ismeretek alapján. Nemcsak az irritábilis bél szindróma kialakulását illetően, hanem más gyakori betegségek (például a érelmeszesedés, Elhízottság vagy 2. típusú diabetes mellitus) Ennek megelőzése érdekében azonban érdemes az egészséges és kiegyensúlyozott étrendre összpontosítani táplálás figyelni. Ide tartoznak mindenekelőtt a rostban gazdag, a lehető legkevesebb zsírtartalmú ételek és a megfelelő folyadékellátás, amelyeknek elsősorban vízből vagy hígított gyümölcslevekből kell állniuk. Ezen felül a sport és a különféle események is hatással vannak Relaxációs edzés pozitív.

összefoglalás

A Irritábilis bél szindróma nagyon gyakori betegség, amely továbbra is nagyrészt rejtély a gyógyászat számára. Bár a tünetek hasonlóak hasmenés, székrekedés, Gyomorgörcsök vagy felfúvódás vitathatatlanul fordul elő, és néha annyira súlyosak az érintettekben, hogy jelentősen rontják életminőségüket, patológiás szövet / szerv változás vagy az emésztőrendszeri gyulladás nem észlelhető. Az irritábilis bél szindróma diagnosztizálása ennek megfelelően nehéz és hosszadalmas, mivel minden egyéb, szerves okokkal járó betegséget előzetesen ki kell zárni.
Mindez egy nagyon korlátozott esélyt eredményez Az irritábilis bél szindróma kezeléseamelyet következésképpen nem jellemez az okok kiküszöbölése és így a teljes gyógyulás törekvése, hanem csak a beteg szenvedésének enyhítésére szolgál. Pozitív szempontként azonban meg kell jegyezni, hogy az érintett személyek tünetei az idő múlásával gyakran csökkennek, vagy akár teljesen megszűnnek, és hogy az ingerlékeny bél szindróma egyik formája sem jár a várható élettartam csökkentésével vagy a másodlagos betegségek, például a rák fokozott kockázatával.