Cushing-teszt

Mi a Cushing teszt?

A Cushing-szindróma gyakori anyagcsere-betegség, amely rendellenességekkel és a kortizon anyagcseréjének változásaival jár. A kortizon egy úgynevezett "stresszhormon", amely a test különböző szerveinek számos anyagcsere-folyamatában részt vesz. A túlzott kortizon a szervezetben kiválthatja Cushing-szindrómát, amely számos tünethez társulhat. A Cushing-tesztek elengedhetetlenek a Cushing-szindróma és ezáltal a kortizonszint növekedésének bizonyításához, valamint a betegség okának megkülönböztetéséhez. Különböző szervek - különösen az agyalapi mirigy és a mellékvesekéreg - már részt vesznek a hormon szabályozásában és előállításában. A cushing-tesztek felhasználhatják a hormon prekurzorokat és a test reakcióit a rendellenességek és így a betegség eredete azonosítására. Különféle különféle tesztek érhetők el ehhez. Első és legfontosabb az úgynevezett „dexametazon-szűrővizsgálat”, amelyet mind emberekre, mind állatokra el lehet végezni.

További információ a dexametazonról: Ez dexametazon!

Melyek a teszt indikációi?

Az elsődleges Cushing-tesztet akkor kell elvégezni, ha gyanítható Cushing-szindróma, azaz a kortizon fokozott jelenléte. A Cushing-szindróma számos tünettel megnyilvánulhat. Jellemzőek a zsírszövet újbóli eloszlása ​​holdfelülettel, bika nyakkal és úgynevezett „törzshízissel”, azaz a férfi zsíreloszlás típusával. Ezenkívül a hormonváltozások magas vérnyomást, bőrvérzést, csontritkulást és izom pazarlást okozhatnak. Nem ritka, ha pszichológiai változások lépnek fel, például különleges eufória vagy depressziós tünetek formájában. Fejlődéskor előfordulhat rövid testtartás, meddőség, kis herék és menstruációs rendellenességek is. Ez mind a Cushing-szindróma tipikus tünetei, amelyek együttesen sürgős gyanút jelentenek a Cushing-szindróma mellett, és jelzik a Cushing-teszteket. A különböző tesztek eltérő eredményeket eredményeznek. Ha az elsődleges dexametazon-teszt pozitív eredményt ad, akkor további vizsgálatokra van szükség a Cushing-szindróma pontos okainak megkülönböztetésére.

További információkért lásd: Cushing-szindróma

A teszt menete

A dexametazon szűrővizsgálatot, amely megelőzi a többi Cushing tesztet, úgy végezzük, hogy a dexametazonot éjszakánként egyszer adagoljuk. Ez egy mesterséges kortizon-szer. Az egyszeri adagolás eredményeként egészséges emberekben ellenkontroll révén elnyomják a kortizon további termelését. Ha a vér kortizonszintjét reggel meghatározzák, és az értékek megegyeznek a tegnapi értékkel, akkor Cushing-szindróma bizonyított. Ennek oka az a tény, hogy a szabályozó mechanizmusok már nem működnek a kortizon patológiás feleslege miatt, és a szint továbbra is emelkedett a dexametazon éjszakai beadása ellenére.

A Cushing-szindróma pontos okát azonban nem sikerült meghatározni, ezért további hormonszint-meghatározásokat és teszteket kell elvégezni. Erre a célra meg lehet határozni a különféle szabályozó hormonok szintjét a szervekben. Az "ACTH" és "CRH" hormonok meghatározása a legtöbb esetben már információt nyújt az okozó szervről.

Olvassa el a cikket: A dexametazon-gátlási teszt.

Milyen eredményeket nyújt a Cushing-teszt?

A Cushing teszt értelmezése érdekében a vér kortizonszintjét az előző napon meg kell határozni. Másnap reggel a szintet újra meghatározzuk, miután a dexametazon előző éjjel bevittük. A teszt eredménye azt mutatja, hogy változott-e a kortizonszint a dexametazon bevétele után. A kortizon szintjének csökkentése az egészséges ellenszabályozást és a kortizon termelés elnyomását sugallja. Az állandó értékek, vagy akár a növekedés azt jelzik, hogy a szabályozási mechanizmusok már nem zajlanak, és hogy Cushing-szindróma fennáll. Ennek ellenére nem lehet meghatározni, hogy ezt a mellékvese, az agyalapi mirigy vagy más rendellenességek okozzák.

További információkért lásd: Cushing-szindróma

Mi a teszt következménye?

A további diagnosztika egy pozitív Cushing-teszt eredménye. Első és legfontosabb az "ACTH" meghatározása a vérben és az agyban, valamint a "CRH" meghatározása. A hormonok különböző csillagcsoportjai gyakran egyértelmű jelzéseket adnak a mögöttes szervről. Ezen felül képalkotó eljárások, például számítógépes tomográfia is elvégezhetők, amelyek során az agyalapi mirigy vagy a mellékvesék bármilyen felelős daganata felderíthető. A kapott terápia nagymértékben függ a betegség okától. A Cushing-szindróma leggyakoribb formáját a kortizon gyógyszerbejuttatása okozza, ezért az elsődleges intézkedés a potenciális gyógyszerek abbahagyása. Az okozati daganatokat sebészetileg azonnal el kell távolítani és el kell távolítani. A legtöbb esetben a daganatok jóindulatúak, ezért a betegségeket véglegesen egyszeri műtétekkel lehet kezelni. A test kortizontermelését gyógyszerekkel is el lehet gátolni, ha a műtét nem biztosítja a betegség gyógyítását.

Mennyibe kerül a teszt?

Az emberek klinikai diagnosztikájában a tesztet az egészségbiztosítók fizetik, ha fennálló gyanú merül fel. Az állatgyógyászatban azonban a néha összetett teszteket maguknak kell fizetniük. Itt is vannak különböző tesztváltozatok, amelyek különböző jelentőséggel bírnak. A tiszta hormonmeghatározás a vérben kedvezőbb, mint a többlépcsős primer Cushing-teszt. Különösen az "ACTH" és "CRH" meghatározás mintegy 50 euróval fontos információkat nyújthat Cushing-szindrómáról. A dexametazon szűrővizsgálathoz azonban szükség van a hormonteszt kétszer történő elvégzésére és a dexametazon éjszakai beadására. Állatokban ez a teszt gyakran 150 és 200 euróba kerül.

Cush-teszt kutyákon és lovakon

A Cushing-szindróma gyakran előfordulhat kutyákban és különösen lovakban. A tünetek néha nagymértékben különböztek egymástól, így az állatok vizsgálata gyakran nem elegendő. Fontos úttörő tünetek a diffúz hajhullás, izom pazarlás, apátia, fáradtság és gyakori vizelés.Emberhez hasonlóan vannak korlátozások az immunvédelemben és a helyreállító mechanizmusokban is a testben, így a sebgyógyulási rendellenességek és a fertőzésre való hajlam eredményei. Az egyértelmű megállapítások nem szükségszerűen tesztet eredményeznek. Ha a tünetek a kezelés megkezdése után gyorsan javulnak, ez is megerősíti a diagnózist. A Cushing tesztek elvégzésekor, figyelembe véve a költségeket, a hormonszint meghatározása előnyösebb lehet a fárasztó szűrővizsgálatnál.