Osteokondrozis dissecans

• Ábra térdízület
• Illusztráció: osteochondrosis dissecans

Szinonimák

Csontok nekrózis, csonthalál, Ahlbäck-kór, Aseptikus csontnekrózis, ízületi egér, dissecat, osteochondritis dissecans, osteonecrosisát, OD, boncolva a csontritkulást, osteochondrosis

meghatározás

Az osteochondrosis dissecans (OD) egy olyan betegség, amely gyakran növekvő életkorban és fiatal felnőttkorban fordul elő, amelynek kb. 85% -a érinti a térdízületet. Ennek a betegségnek a során a porc közelében csontozás következik be, amely során az érintett csontterület felett elhelyezkedő porcdarab leválhat a kompozitjától (szabad ízületi test, egér ízület, dissecat).

anatómia

A térdízületet a comb és az alsó csontok és a térdkapocs képezik. Az oszteokondrozis dissecans elsősorban az ízületet alkotó combcsontokra (combcsontlevelekre) hatnak. Általában a belső (medialis) combcsont oldalsó része érinti, de a külső combcsont vagy a hátsó térdsapka is befolyásolható.

Kinevezés Dr.?

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)

Annak érdekében, hogy sikeresen kezeljék az ortopédiát, alapos vizsgálat, diagnózis és kórtörténet szükséges.
Különösen a gazdasági világunkban nincs elegendő idő az ortopédia komplex betegségeinek alapos felismerésére, és így célzott kezelés megkezdésére.
Nem akarok csatlakozni a "gyors késlehúzó" ranghoz.
Bármely kezelés célja műtét nélküli kezelés.

Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

Meg fogsz találni engem:

• Lumedis - ortopéd sebészek
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Itt találhat időpontot.
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
Ha többet szeretne tudni rólam, lásd: Lumedis - Ortopédia.

Ábra térdízület

1. Combizmok (Musculsus quadriceps femoris)
2. Combcsont (combcsont)
3. Comb ín (négyfejű ín)
4. Térdkapocs (patella)
5. Térdkapocs-ín (patellar-ín)
6. Térdkapocs-inak kötődése (tibiális tuberositás)
7. Sípcsont (sípcsont)
8. Szárkapocscsont

okoz

Az osteochondrozis dissecans kialakulásának oka nagyrészt ismeretlen (ideopátiás). Az egyik létező és legszélesebb körben elfogadott elmélet a térdízület visszatérő impulzusterheléseit látja az osteochondrozis dissecans fejlődésének okaként. Ezért a térdízület mechanikai károsodásának kell lennie, amint a sport során ismétlődő megállási vagy tolómozgásokkal fordulhat elő. Más elméletek leírják a térdízületi csontok táplálkozási és / vagy keringési rendellenességeit, a nem megfelelő terhelést, az csontosodási rendellenességeket és a genetikai befolyásokat. Mindeddig azonban egyetlen elmélet sem magyarázza meg igazán az oszteokondrozis disszekánsokat.

Az osteochondritis tünetei dissecans

Trendmeghatározó kórtörténet az osteochondrosis dissecansban (anamnese) nincs. Gyakrabban sportos serdülőkről és fiatal felnőttekről van szó, akik a tünetektől szenvednek.

Az osteochondrosis korai szakaszában nincs diszkréció jellegzetes tünetek vagy panaszok. Először semmit nem vettek észre a csontozás fokozódásáról. A térdízület röntgenfelvételein véletlenszerű megállapítások is előfordulhatnak.

Később az osteochondrosisos disszekániákban szenvedő betegek szenvedhetnek terheléstől függő térdízületi fájdalmakon. Ez a fájdalom nem jellegzetes és nehezen leírható a beteg számára. A porc bomlástermékei a nyálkahártya gyulladásához vezethetnek (Szinovitis / synovitis) és ízületi folyadékok. Ha végül kialakult egy közös egér, akkor olyan tünetek jelentkezhetnek, mint például a térdízület becsípődése és elzáródása (meghosszabbítás és hajlításgátlás). Az ízületi egér károsíthatja az egészséges térd porcot. Az oszteokondrozis dissecans betegség az artroózis előtti szakaszba tartozik, azaz E betegség eredményeként térd osteoarthritis (gonartrózis) vonat.
Kétoldalú betegség kb. 25% -ában fordulhat elő. Ezeknek nem kell időben pontosan korrelálniuk egymással.

Olvassa el a témát is: Porc pehely

Illusztráció: osteochondrosis dissecans

1. Térdkapocs (patella)
2. Ízületi egér = szabad ízülettest
3. Sípcsont (sípcsont)
4. Combcsont (combcsont)
5. Ízületi porc

patológia

Tehát egy nagyrészt ismeretlen ok miatt körülhatároltan érkezik, porcogó térdízület hordozó csont területe kúszó csont haláláig. A körülhatárolt terület általában nem nagyobb, mint egy cseresznye vagy szilva gödör.
Ritkábban, ez is lehet négyzetcentiméter. A betegség nagyon korai szakaszában csak nagyon diszkrét csontváltozások észlelhetők. Később az elhalt csontszövet és az egészséges csontszövet között éles elhatárolás történik, amelyet fel lehet ismerni a csontkondenzációval (szklerózis). A Vérellátás most teljesen le van vágva.

Valami által Csonthalál a kapcsolódó porc régió egyre inkább elveszíti kötődését csontos szubsztrátjával. Lépések a Osteokondrozis dissecans ezután egy darab porcot (boncolás) vagy egy porc / csont darabot teljesen meglazítanak a porc többi részétől. A kezdeti kötőszövet-kapcsolat végül már nem tudja tartani a boncolót, ami szabad ízületi test kialakulásához vezet. Ebben az esetben szeretne beszélni egy illesztett egérről. A hozzá kapcsolódó halott csonti területet egérágynak nevezzük.

Szakasz

A Osteokondrozis dissecans van különböző szakaszok megosztott.

Ezek a szakaszok elsősorban a Diagnózis és használja Röntgen vizsgálatok igazolt. Például, ha a beteg azt mondja Stressz okozta fájdalom, röntgenvizsgálattal meg lehet határozni, hogy a Osteochondrisos dissecans egyben Kezdeti szakasz található, vagy hogy a betegség már fejlettebb van.

Összességében egy megkülönbözteti a betegség három különböző stádiumaamelyek általában egymás után futnak. Azonban a betegnek az első stádiuma kevésbé rossz, és ezért csak a második szakaszban lehet Osteokondrozis dissecans elmenni orvoshoz. Ebben az esetben a betegséget a 2. stádiumban diagnosztizálják, ami nem jelenti azt, hogy az első stádiumot még nem telték meg.

1. szakasz azonban úgynevezett Nyugalom szakaszában mert sok beteg nem veszi észre. Ebben a alomban a betegség fokozatosan kezdődik. Ebben az első szakaszban jön a rossz vérkeringés miatt ehhez Gyulladásos folyamat a csontokban merül fel. Itt megtámadják a csontsejteket. Az osteochondrosis dissecans első szakaszát a gyógyászatban írják le csonkos demarkáció (Különbség az elpusztult, a gyulladt csont és az egészséges csont között).

Ebben a szakaszban is 2 szakaszra osztva válik. Ebben az esetben az 1. lépést hívják kezdődő gyulladásos folyamat nézett, a A csontok továbbra is normálisak a röntgenfelvételeken megjelenik, és a Osteokondrozis dissecans akkor ez az A látható csontszerkezet szakaszai. Ha összesen 3 fázist feltételezünk, akkor az alvásos stádiumot az oszteokondrozis disszekánusok 2. szakasza követi. Ebben a 2. szakaszban a röntgen során egyértelműen láthatja, hogy a törött csont levál az egészséges csonttól, és már nem szállítják vérrel akarat és ennek megfelelően már nem életképes van.
A A porcréteg tud szintén érintette legyen vagy kissé duzzadt (ödémás) vagy sérült részvényekkel is rendelkezik.

ban,-ben 3. szakasz a Osteokondrozis dissecans akkor lát egy a lyuk azon a területen, ahol a halott csontdarab megtalált (úgynevezett. Egér ágy vagy üres dissecat ágy), maga a csontdarab holtdarab marad (úgynevezett boncolás vagy Közös egér) vissza.

Azok a szerzők, akik feltételezik, hogy az oszteokondrozis disszekániái 4 stádiumot mutatnak, ezt az utolsó stádiumot 4. stádiumnak nevezik, majd a fent említett 2. stádiumot tekintik harmadik szakasznak.

Kizárási betegségek

Kizárási betegségek:

A kizárt betegségek közé tartozik:

• Meniszkárosodás
• Patellar tip szindróma
• Chondromatosis
• Daganatok
• Reuma / reumatoid artritisz
• Reaktív ízületi gyulladás
• Osteokondriális törések (csont / porc törések)
• Osszifikációs rendellenességek
• "Növekvő fájdalmak" / túlmunka fájdalmak

osztályozás

Röntgen stádiumok Rodegerdts et al. (1979):

• I. szakasz: álmos állapot (az észlelést csak az MRI teszi lehetővé)
• II. Szakasz: tiszta fehérítés
• III. Szakasz: az OD terület határolása szklerotikus él zónával
• IV. Szakasz: Szabad ízületi test

A bokánál

A Osteokondrozis dissecans a bokán ritka betegség, csak durván 5 százalék Minden esetben a bokát érinti, a betegség gyakrabban fordul elő térd vagy tovább Könyök előtt. A boka csontritkulásos dissecaneit valószínűleg az okozza ismételt boka sérülések, így van keresztül traumás porc- és csontkárosodás váltott. Úgy tűnik, hogy a gyermekek vagy serdülők nehéz sporttevékenységei növelik az osteochondrosis dissecans kockázatát.

Nál nél Gyermekek csontritkulásos betegségek esetén a dissecanákat általában már támogatja hat hét pihenés a boka természetes gyógyulása. Felnőttekben az egyik alatt gyakran elkerülhetetlen Boka műtét (Artroszkópiás) a operatív újra rögzítés vagy egy Csont graft elvégzésére.

A betegséget gyakran először a felső boka mély fájdalma észleli. A fájdalom általában erőfeszítés alatt növekszik és nyugalomban elmúlik. Az osteochondrosisos dissecans csak ritkán mutat egyértelműen körülhatárolt fájdalmat vagy eldugulást. Időnként nincs tünet és a betegséget véletlenül fedezték fel. Ez a feltétel növeli az egyik kockázatát Boka kopás (arthrosis) a csontok és porcok károsodása miatt. Ennek elkerülése érdekében a boka csontritkulásos dissecanjainak kezelését a lehető legkorábban el kell kezdeni.

A taluson

A boka oszteokondrozis disszekanálása esetén a Hajlás (Bokacsont) érintett. A talus egy rövid csont, valamint a bokaízület és a tarsus részel. Összekapcsolja a lábát a lábával és a boka villa között fekszik (Malleole villa) és a calcaneus (sarokcsont). A talus tetején a Trochlea tali (Boka tekercs), amelynek a közepén ívelt és kiemelkedő oldalsó széle van. Az oszteokondrozis dissecans őket érinti a talus felső szélea belső széleket gyakrabban érinti, mint a külső. Mivel a belső él az ízület legfontosabb teherviselő része, ami arra utal, hogy az oszteokondrozis a bokán boncolódik terheléstől függő merül fel.

A térd csontritkulása boncolódik

A a kifejezés leggyakoribb helye az oszteokondrozis dissecans, azaz térd (ról ről 75 százalék minden eset). A legtöbb esetben az ízületi felületek súlytartó részei, a térdnél az oldalsó (oldalsó) és a mediális (belső) comboldalú condyllek vannak érintettek.

Első és legfontosabb a csont A betegség befolyásolja, mivel az ízület porcát tápanyagban gazdag ízületi folyadék biztosítja. A porc alatti ízület közelében lévő csont halálának oka valószínűleg az egyik átmeneti keringési rendellenesség.
A betegséget gyakran mozgási rendellenességgel társítják fuss és Ugrás csatlakoztatva. Ez rövid távú forgást eredményez a térdben, azután az ízületben részt vevő csontok ütközésével.
De egy is kóros meniszkusz változás (pl Lemez meniszkusz) és gyermek reuma tárgyalják a térd osteochondrozis dissecanjaival kapcsolatban.

A betegség elsősorban a gyermekeket, serdülõket és fiatal felnôtteket érinti, és mintegy kétszer annyi férfit, mint nőt szenved a betegség. Az esetek kb. 70% -ában ez az csak egy Térdízület oszteokondrozis dissecans által érintett.

A Tünetek nagyon különbözőek lehetnek, és gyakran előfordulhatnak Fájdalom a testmozgásban az érintett térdízület, de az is Ízületi duzzanat a Ízületi kifúvás és A mozgás korlátozásai leírják a térdízületet.

Ha alacsony a súlyossága vagy fiatal, még mindig növekvő emberekben, a betegség áthatolhat fizikai megőrzés és gyógytorna gondozás kezelni kell. Csak akkor, ha nincs gyógyulás vagy a betegség súlyosbodik Térd artroszkópia kívánt.

A diagnózis legjobb és legbiztonságosabb módszere az egyik elvégzése Térd MREz.

A könyöknél

A A könyök csontritkulása valószínűleg az egyiken keresztül Keringési zavar része a Könyök csont feltételesen. Egy másik hipotézis az, hogy a könyök osteochondrozis dissecanjait a Túlterhelési válasz szélsőséges és gyakori karmozgások eredményeként (például a sportkori dobás közben).

A legtöbb esetben az osteochondrosis dissecans a felkar külső tekercsét érinti (Capitulum humeri), de a küllőfejen is megtehető (Caput sugár) vagy a belső karhengerre (Trochlea humeri) előfordul.

Osteokondrozis esetén a könyök disszekréciókat végez különböző fokú fájdalom az érintett könyökben is érezhető Rés vagy Dörzsölés, dugulás vagy áthurkolódások előfordul.

A diagnózist általában a Röntgen A könyökízület érzékenyebb a könyök ábrázolása Mágneses rezonancia képalkotás (MRI), mivel a csontritkulás disszekánumok korábbi stádiumait is képviselik.
Olvassa el a témánkat: A könyök MR-je

A betegség nagyon különböző kimeneteleket vehet igénybe. Egyes esetekben az oszteokondrozis dissecans a könyökön áthalad problémamentes és következmények nélkül, akárcsak a betegség nehéz állandó jelek elhagy. A könyök osteochondrosisának kedvező a prognózisa, a fiatalabb az érintett személy akkor, amikor: Növekedési lemez a külső gömb még nyitva van, és annál kisebb az oszteokondrozis disszekániák térbeli kiterjedése.

A terápia egyből áll Sport szünet, ajándéka gyulladásgátló gyógyszerek, esetleg egy is A gipsz rögzítése néhány napig. A sebészet akkor válhat szükségessé, ha a könyöknél a csontritkulás megbomlik, az érintett csontrész leválódás veszélye áll fenn, vagy szabad ízületi test (Csontdarab, amely "szabadon lebeg" az ízületben) jött létre.

MRI

A MRI egy képalkotó technika a megjelenítéshez A szövetek és szervek felépítése és működése a testben. Az MRI készülék nagyon erős mágneses tereket generál, amelyekkel a test bizonyos atommagjai gerjesztésre kerülnek, és elektromos jelet indukálnak. Fog nincs káros röntgen vagy más ionizáló sugárzás generált.

MRI vizsgálat érhető el Osteokondrozis disszekánok diagnosztizálása a legmegbízhatóbb és segíti a rendezést. A röntgenfelvétel gyakran a jellemző keringési zavar után sokáig megmutatja a tipikus változásokat, ezért a diagnózist gyakran későn adják meg. Mielőtt az MRT vizsgálatok elvégezhetők voltak, az oszteokondrozis disszekánokat csak akkor fedezték fel, amikor az érintett porc-csont darabot (közös egér, disszekta) leválasztották, mivel ez elzáródásokat váltott ki.

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segítségével a hely és méret az oszteokondrozis dissecans, a Mélységnövekedés és mindenekelőtt pontosan meg kell mérni a fedő porc bevonását. Ez azt jelenti, hogy a Az érintett ízület stabilitása megütni. Az MRI szintén nagyon alkalmas a betegség lefolyásának nyomon követésére, de szükség esetén egyszerű röntgenvizsgálat is elvégezhető.

Az MRI-nek mindenképpen meg kell történnie mindkét oldal úgy kell elvégezni, hogy az oszteokondrozis kb Az esetek 40% -a kétoldalúan fordul elő.

Olvassa el sokkal több információt témáink alatt:

• MRI
  • MRI térd
  • MRI könyök
  • Boka MRI

Osteokondrozis disszekánok diagnosztizálása

Diagnosztizálni a Osteokondrozis dissecans magában foglalja a anamnese (Kórtörténet).

A fizikai vizsga más lehetséges betegségeket fedez fel (Differenciáldiagnózisok) amennyire csak lehetséges, kizárva.
Nincs olyan speciális vizsgálati módszer, amellyel az osteochondrosis dissecans megbízhatóan diagnosztizálható. Az előrehaladott oszteokondrozis disszekániákban az ismétlődő elzáródások, amelyeket egy becsípődött közös egér okozott, tendenciát mutatnak. Ugyanez a jelenség megtalálható a meniszkusz sérülések bizonyos formáiban és más okokból származó szabad ízületi testekben (például chondromatosis).

Képalkotó diagnózis

A ultrahangvizsgálat (Ultrahangos) egy könnyen elérhető és megfelelő módszer térdízület-kiürülés kimutatására. A helytől függően egy szabad ízületi test ez is bizonyítható.

A Röntgen lehet haladó Osteokondrozis dissecans bizonyít. A szokásos, röntgenképesség általában elegendő. (elölről) és oldalán. Az alagút rögzítése szintén hasznos Frick. A tipikus változások leggyakoribb a comb belső tekercsének oldalsó részén (Femorális condyle). A röntgenkép nem bizonyítja a csonthalál kezdeti stádiumát. Az első jelek egy ovális csont megvilágosodása (sötét folt) a leírt területen, amely később fehéresé válik Szél szegély (Sklerotikus zóna) korlátozott. A kapott disszekátum végül leválaszthatja a kompozitot egészéből vagy több apró részből. Ez felismerhető a szabad ízületi testek és a térdízület csontjának depressziója alapján.

A ... val MRI (Mágneses rezonancia képalkotás) az adott régió (pl. A térd MR, A boka vagy az MRI A könyök MR-je stb.) a Osteokondrozis dissecans lehetséges. A diagnózis felállításakor szintén fontos, hogy kizárjuk szinte az összes lehetséges betegséget. A csontok halálának stádiumát az MRI és az MRI is meghatározhatja A boncolás táplálkozási helyzete.
A disszektátus táplálkozási helyzete arra is felhasználható, hogy megjósoljuk, milyen mértékben kell tartani a dissektetum visszautasítását. Az MRI azonban nem adhat pontos időt. A már elutasított boncolások megbízhatóan kimutathatók az MRI-ben.

A legpontosabb vizsgálat azonban az egyik Térdízület endoszkópia (artroszkópia) akkor lehetséges, ha a térdízület érintett. Ha van egy másik ízület, akkor ugyanilyen módon artroszkóposan (pl. Boka)
Ennek az az előnye, hogy az OD terület stabilitását horoggal lehet biztonságosan ellenőrizni (lásd az ábrát: laza OD terület, nagyon nagyított), és látható, hogy a porcfelszíni szerkezet még mindig sértetlen, vagy már sérült. A megfelelő műtéti terápiás intézkedéseket ezután ugyanabban a szekcióban is elvégezhetjük.

-> Folytassa a témát Osteokondrozis dissecans kezelés

szövődmények

A szokásos szövődményes lehetőségek alkalmazandók:

• Fertőzés, csontfertőzés, sebgyógyulási rendellenesség
• Ideg sérülések
• trombózis
• Tüdőembólia
• A műtét ismétlődése / kudarc = megújult ízületi egér, a porccsont fragmentum megújult meglazulása
• Korai osteoarthritis

előrejelzés

A Osteokondrozis dissecans súlyos betegség a térdízületnél, ha nem kezelik, akkor számít Osteokondrozis dissecans pre-artrosishoz, azaz azoknak a tényezőknek, amelyek a térd korai artrózisának (gonarthrosis) kialakulásához vezetnek. A fentiek révén műtéti intézkedések révén a térdízület károsodása minimálisra csökkenthető, és a mozgásképesség a leginkább fiatal betegek számára visszanyerhető.

A spontán kúra várható, főleg nagyon fiatal betegeknél. A Spontán gyógyulás az esetek akár 50% -ában is leírják.

A prognózis akkor a legjobb, ha a boncolást a csont területének revitalizálásával lehet megakadályozni. A boncolás javításával vagy helyettesítő szövet bevezetésével kapcsolatos összes többi eljárás rosszabb előrejelzéssel rendelkezik, mivel a térdízület hosszú távon nagyon érzékenyen reagál a porc felszíni szerkezetének legkisebb rendellenességeire is.