Tárcsa-sérv a C5 / 6 szintjén

bevezetés

A nyaki gerinc hét nyaki csigolyából áll. A csigák közötti korongok a gerinc két gerincteste között helyezkednek el, és felelősek a gerinc mobilitásáért. A csigolyadékkorong egy külső zóna két részéből áll, a Annulus fibrosus és egy zselatin mag, a Nucleus pulposus.

A sérvû koronggal összefüggésben az intervertebrális korong magja eltolódik (Atommag) a gerinccsatorna vagy az ideggyökér irányában, és áthatol az intervertebrális korong külső zónáján. A gerincvelőt vagy az érintett ideggyököket összenyomja a kialakuló csigolyák közötti disznómag és olyan klasszikus tünetek jelentkeznek, mint például fájdalom, szenzoros zavarok vagy bizonyos izmok bénulása.

Részletesebb információ a témáról "Intervertebrális lemez" megtalálható a következő címen:

• L5 szindróma
• Ábra a csípőkorong
• Ábra herniated korong
• Intervertebrális lemez

terápia

A sérvvel lemezt nem mindig kell azonnal kezelni. A terápiát mindig konzervatív kísérlettel kell először megtenni.
Meglévő bénulás vagy súlyos idegrendszeri rendellenességek, kezelésre rezisztens fájdalom vagy súlyosbodó tünetek esetén legkésőbb 4 hónap után (általában kb. 6 hét után) szükséges műtét.

További információ a témáról A nyaki gerinc herniated korongjának kezelése

Konzervatív terápia

Ha a klinikai vizsgálat megerősíti a sérült korong gyanúját, akkor mindig konzervatív terápiát kell alkalmazni, ha a tünetek enyhék. Fájdalomcsillapítók, például ibuprofen használata javasolt a fájdalom csökkentése érdekében. Izomlazító szerek vagy a melegvizes palackból vagy tapaszból származó meleg szintén segíthet.

Fizioterápiát is felírnak. A pihenésre nincs szükség, a sport, a mozgás és a speciális hátgyakorlatok, amelyeket a fizikoterápiában tanultak, mégis értelmesek. A nyaki immobilizációt egy nyakpánttal lehet jelezni, különösen éjszaka, de ezt hosszabb ideig nem szabad megtenni. Ezeknek a terápiás intézkedéseknek köszönhetően a sérvû korong önállóan néhány héten belül visszaállhat.

További információk a következő címen: Fizioterápia herniated koronghoz

Gyakorlatok a nyaki gerinc herniated korongjára

A nyaki gerinc helyes mozgásának megtanulása és a mobilitás teljes helyreállítása érdekében fizioterápiás kezelést lehet kezdeni. Ez hasznos mind a konzervatív kezelés, mind a műtét után.
A gyógytornász speciális gyakorlatokat végez a beteggel együtt, és megmutatja azokat a gyakorlatokat is, amelyeket egyedül otthon lehet elvégezni. Fontos, hogy a gyakorlatokat a tanulás után rendszeresen otthon folytatják. A terápiás programot és a gyakorlatokat egyénileg alakítják ki a beteg és a tünetei számára. A cél a hát és a nyaki izmok erősítése, valamint a nyaki gerinc enyhítése, például testtartás gyakorlatokkal.

Erről bővebben: Gyakorlatok a nyaki gerinc herniated korongjára

A sérvös korong szakértőjével történő kinevezés?

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)

A sérvvel lemezt nehéz kezelni. Egyrészt nagy mechanikai terhelésnek van kitéve, másrészt nagy a mozgékonysága.

Ezért a sérvült korong kezelése sok tapasztalatot igényel.
Bármely kezelés célja műtét nélküli kezelés.

Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

Találhat engem a következőkben:

• Lumedis - az ortopéd sebész
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Közvetlenül az online találkozókon
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
További információk rólam Dr. Nicolas Gumpert

Gyakorlat a nyaki gerinc herniated korongja után

A sport nagyon hasznos lehet a hát erősítésében. A testgyakorlás általában sérvült korong után ajánlott. A sport választásától függően azonban ezt meg kell beszélni a kezelő orvossal. Ajánlott sétára járni, úszni vagy speciális háttámla edzést végezni.
A váll- és mellkasi izmok fitnesz edzése különösen megfelelő.
Kerülni kell azokat a sportokat, amelyek nagy terhet jelentenek a nyaki gerincre, például a teniszt.

További információ a témáról Gyakorlat egy sérvvel korong után

fizikoterápia

A sérvült korong kezelésében a fizioterápia a legfontosabb tényező. Ugyanakkor a visszatartás csak röviden történhet akut esetekben vagy éjszaka, fokozott mozgás mellett. A sérvült korong szinte teljes mértékben visszahúzódhat a gerinc célzott enyhe mozgása és izomépítése révén. A fizioterápia a műtét után is nélkülözhetetlen a terápia sikerének fenntartása és a további gerincproblémák megelőzése érdekében. A gyakorlatok elsődleges célja a mozgás helyreállítása akut sérvvel korong után, valamint a nyaki izmok hosszú távú erősítése a csigolyák közötti megkönnyebbülés érdekében. A gyakorlatokat szakmailag képzett gyógytornásznál kell megtanulni, és önállóan folytatni otthon.

Olvassa el a témával kapcsolatos általános információkat is Fizioterápia / fizioterápia

Operatív terápia

A sérvült korongok kezelésében a tendencia manapság a ritkábban történő működés irányába mutat. A fejlemény helyes, mivel a műtétek ritkán hoznak javulást a tünetekben, és a műtéteket továbbra is túl gyakran végzik. A műtét lehet a lemez cseréje vagy eltávolítása. Kimutatták azonban, hogy a megfelelő fájdalomterápia, a célzott testmozgás és az izomépítés tartós enyhítést biztosít a tünetektől. A műtétnek csak akkor van értelme, ha egy akut sérvű korong bénulás és nyilvánvaló idegkárosodás jeleit mutatja. Ha az idegek és a gerincvelő visszafordíthatatlan károsodásának jelei vannak, sürgősségi műtéttel szabadítják fel az ideget, hogy minimalizálják a károsodást. Még hosszú és sikertelen fizioterápia és fájdalomterápia után is megfontolható a műtét, ha a konzervatív intézkedések nyilvánvalóan nem képesek haszonnal járni.

A műtéti kezelés előtt el kell végezni a herniated korong igazolását. Csak akkor van értelme a műtétnek, ha a sérvült korong elhelyezkedése és a klinikai tünetek megegyeznek.

A szokásos eljárás a ventrális discectomia, mivel hátulról történő hozzáféréskor a gerincvelő mindig a gerinctest előtt áll és megsérülhet. A csigolyáskorong nem hátulról érhető el a nyakon / hátul, hanem elölről a nyakon keresztül. Ennek az eljárásnak az az előnye, hogy a csigolyák által okozott zsugorodáson kívül a csontos összehúzódások is eltávolíthatók (például a csigolya hozzákapcsolódásán keresztül a gerinctestekhez). Ezzel a módszerrel a nyaki kicsi bemetszés után a környező szerkezeteket, mint például az ereket, az izmokat és a szélcsövet óvatosan félrehúzzák, hogy a nyaki gerinc érintett szakasza feltáródjon. Az érintett lemezterület kinyílik, és a lemezt teljesen eltávolítják. A gerinc stabilizálása érdekében a lemezterületbe titánból készült úgynevezett ketrec kerül beillesztésre. Egy hátránya, hogy a gerinc megmereved az érintett területen, és ez korlátozhatja a mozgást.

Manapság vannak olyan speciális csigolyáskorong-protézisek is, amelyeket ketrec helyett lehet használni. A protézis felépítése egy csigolyáskorongon alapul, és fenntartja a gerinc mobilitását az érintett területen. Ennek ellenére csak fiatal betegeknél alkalmazható, akiknél nincs gerinc degeneráció. Ezenkívül a protézisek nem optimálisak a nyaki gerinc nagy terhelése miatt.

A háti foraminotomia egy másik lehetséges műtéti módszer. Ezt azonban csak oldalsó sérvû korongoknál használják, vagy ha több sérvû korong van, amelyek csak egy ideggyököt tömörítenek. A belépés a nyakon keresztül történik. A hátsó izmokat óvatosan oldalra tolják annak érdekében, hogy elérjék és eltávolítsák a csigolyák korongját az érintett szinten. Ez az eljárás ugyanakkor rosszabb, mint a csontozat elülső oldalán alkalmazott eljárás.

További információ a témáról A nyaki gerinc megsérült korongának műtétje

Szövődmények műtét során

Mint minden műveletnél, ez az eljárás kockázatokkal jár. A műtéti vérzés mellett fertőzések vagy sebgyógyulási rendellenességek, idegek vagy gerincvelői sérülések is előfordulhatnak. Ez érzékszervi zavarokban vagy mozgási zavarokban nyilvánul meg, egészen a bénulásig. Az idegek sérülése azonban nagyon ritka. Ezenkívül megsérülhetnek a környező szerkezetek, például a szélcső, a pajzsmirigy vagy a nyelőcső. A műtét után előfordulhat ideiglenes rekedtség, de ez általában eltűnik.

Segíthet az osteopathia?

Az osteopathia az alternatív gyógyászat olyan területe, amely konzervatív vagy műtéti kezelések mellett alkalmazható. Az osteopathia során a test és a szervek összes területét megvizsgálják a testben felmerülő konfliktusok és a sérvült korong egyéb okainak feltárása céljából. A kezelés magában foglalja bizonyos kézi fogásokat és gyakorlatokat, amelyek célja a test öngyógyító képességeinek aktiválása és a test bármilyen egyensúlyhiányának kiküszöbölése. Az oszteopátia hasznos kiegészítő lehet az akut terápia mellett, de nem szabad, hogy kizárólag a fájdalom vagy az idegbetegségre utaló tünetek kezelése legyen.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: Osteopathia nyaki gerinc szindróma esetén

Mennyire fontos az akupunktúra?

Az akupunktúra hasznos kiegészítő lehet a fájdalom- és mozgásterápia, valamint a sérvült korong utáni műtét mellett. A hagyományos kínai orvoslásból származik, és különösen elhúzódó fájdalmak kezelésére alkalmazzák. A bőrbe bizonyos helyeken behelyezett célzott tűk célja, hogy mozgásba hozzák a testben az öngyógyító képességeket aktiváló folyamatokat. Még az akupunktúra sem lehet az egyetlen kezelés a tünetekkel járó akut herniated korong számára, mivel terápiás lehetőségei korlátozottak.

többet a témában "Akupunktúra" itt találsz

Mennyi a teljes gyógyulási idő?

A sérvült korong időtartama nagyban változhat, és különféle tényezőktől függ, például a tünetek súlyosságától, más testszerkezetek bevonásától, a terápiás módszer megválasztásától és a terápiára adott személyes választ. Megfelelő konzervatív terápiával az enyhe herniated korongok gyógyulhatnak néhány nap vagy néhány hét alatt, vagy teljesen tünetek lehetnek. Más esetekben az ideg részvétele olyan súlyos lehet, hogy a teljes gyógyulást nem érik el, és a tünetek krónikusak maradnak. A fizioterápia terápiás sikere gyakran néhány héten belül bekövetkezik, így a tünetek csökkenése átlagosan 4-6 hét elteltével jelentkezik.

előrejelzés

Összességében az előrejelzés a nyaki gerinc herniated korongja Jól. Az érintettek többségében a tünetek és a sérvû korong a konzervatív terápiával csökken.Haladó tünetek esetén a műtét nem garantálja, hogy a tünetek teljes mértékben vissza fognak menni, de a tünetek javulhatnak.

okoz

Az öregedéssel az intervertebrális korong is elöregszik, elveszíti magasságát, és az intervertebralis tárcsa teherbírása csökken. Az Intervertebralis korong ilyen degenerációja rostok elszakadásához vezethet az Intervertebralis Diskben, ami később herniated koronghoz vezethet, ha a terhelés folytatódik. Az intervertebrális korong belső magja a gyűrű fibrosus szakadásán nyúlik ki, és az ideggyökő összenyomódásához vezet. A hüvelyben lévő szakadás különböző helyeken lehet, oly módon, hogy a mag a rostos gyűrű oldalára (a leggyakoribb alak) vagy a közepére nyílik. Ez a felosztás fontos, mivel a kilépés típusától függően más tünetek is megfigyelhetők: Az oldalsó kijárat a kilépő ideggyök kompressziójához vezet, míg a központi kilépés a gerincvelő összenyomódásához vezethet. Ugyanakkor a sérvült korong előfordulása egyetlen trauma miatt ritkán figyelhető meg.

Ezenkívül az intervertebrális tárcsa az élet során nagy nyomásnak van kitéve, amely nehéz tárgyak emelésekor akár négyszerese is lehet a saját testtömegének. Mivel a test súlyának nagy része az ágyéki gerincre támaszkodik (62%), ezen a területen több kopás és elszakadás tapasztalható, így itt nagyobb valószínűséggel áll fenn a sérvhártya tárcsája, mint a nyaki gerincén.

36% -ánál a súly nagy része a nyaki gerincre is támaszkodik. A mellkasi gerinc csak a súly kb. 2% -át viseli, tehát a sérvvel lemezt tárcsák itt ritkák.

A gerinccsatorna szűkülése nemcsak a sérvű korongból származhat. A nyaki gerincnél a gerinctestek csontos kiegészítései gyakran felelősek a szűkülésért. A C5 és C6 nyaki csigolyák közötti korongot a nyaki gerinc leggyakrabban érinti.

Tünetek

Zsibbadtság

Az ideggyökér motoros részén kívül az érzékenységért felelős részt a herniated korong is befolyásolhatja. Ezután zsibbadás érezhető a bőr területén, amely ellátja az érintett ideggyököt. A C6 ideggyökér tömörítésekor zsibbadás jelentkezik a felkaron és az alkaron, a hüvelykujját a hüvelykujjához húzva.

Olvassa el: Zsibbadtság a sérvvel borított lemezen

Fájdalom

A motoros meghibásodások és zsibbadások mellett a kar érintett részén fájdalom is előfordulhat.

A korongos fájdalmat a gerincvelőből származó idegek akut károsodása okozza. Az idegek nyomása, irritációja és károsodása általában bizsergő érzést, enyhe zsibbadást, későbbi fájdalmat, végül pedig teljes zsibbadást és bénulást okoz. A fájdalomnak gyakran húzó, hordozó és elektromos jellege van. A fájdalomnak ezt a formáját radikális fájdalomnak is nevezik. A gerincnél lévő ideggyök irritációja miatt a fájdalom az érintett idegek minden ellátási területére felkerül, bár a tényleges probléma nem ott található. Súlyos sérült korong esetén a fájdalom az ujjhegyre vagy a lábujjára terjedhet.

Az 5 és 6 nyaki csigolyák a nyaki gerinc alsó részén helyezkednek el. Közvetlenül ezen csigolyák felett vannak az idegek, amelyek mozgatják a membránt és lehetővé teszik a légzést. A C5 és C6 csigolya szintjén azonban vannak olyan motoros idegek, amelyek ellátják a váll, a felkar és az alkar részeit. A sérvített korong által okozott meghibásodások esetén a váll belső forgása, a könyökízület hajlítása és az alkar forgása korlátozható. Fájdalom is jelentkezik ezeken a területeken, és a válltól a kar külső részein át a hüvelykujjig terjed. A funkcionális korlátozások és érzékeny hibák általában csak az egyik oldalon fordulnak elő. A kétoldalú panaszok meglehetősen ritkák a sérvvel borított lemezen.

További tünetek

Ha a sérvült korong közepén helyezkedik el, és nemcsak az ideggyökért, hanem a gerincvelőt is összenyomja, akkor nem teljes paraplegikus szindrómák figyelhetők meg: A karok és a lábak bénulása mellett a húgyhólyag és a bél terület rendellenességei is megfigyelhetők. A herniated korong ilyen formája azonban ritka.

További információ itt: A nyaki gerinc herniated korongának tünetei

Azonosító izmok

Az azonosító izmok azok az izmok, amelyeket csak a megfelelő ideggyök szállít. Ha egy kulcsizom meghibásodik, ezért pontosan meghatározható, mely idegi gyökeret kell korlátozni. Ezért kiszámíthatja a sérvű korong pontos mennyiségét. A C6 idegi gyökér a nyaki gerincből kilép a C5 / C6 nyaki csigolyák között, majd herniated korong esetén összenyomható.

A C6 ideggyök azonosító izmai a brachioradialis izmok, amelyek felelősek a könyökízület gyenge hajlításáért, valamint az alkar befelé és kifelé történő forgásáért (pronációját és supinatiós) felelős. Másrészről, az M. biceps brachii, amely az alkarban is hajlítást okoz, és ugyanakkor az alkar külső forgásának legerősebb izomja (supinatiós) vonatkozik. Az asszociált reflexek a sugár periostealis reflex és a bicepsz inak reflexei, amelyek ezután szintén gyengülhetnek, vagy akár nem indulhatnak el.

diagnózis

Először egy pontos klinikai-neurológiai vizsgálatot végeznek, amely magában foglalja egy erővizsgálatot, a reflexek tesztelését és a meglévő bénulás és zsibbadás pontos meghatározását. Ha a vizsgálat megerősíti a sérült korong gyanúját, a további diagnosztizáláshoz számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) végezhető. Az MRI általában előnyösebb, mivel a lágy szövetet és az intergerbrális lemezt könnyebben láthatóvá lehet tenni. Másrészről, a CT jobban képes felmérni a csontokat és a csontozatot. A képalkotó vizsgálat azonban nem mindig szükséges. A műtét előtt előnyben részesített konzervatív terápiás megközelítéshez nem szükséges leképezés. A képalkotás csak akkor kötelező, ha a tünetek továbbra is fennállnak, neurológiai rendellenességek vagy műtét.

További információk a következő címen találhatók: Herniated korong diagnosztizálása