Akut veseelégtelenség

Szinonimák

• Akut veseelégtelenség
• hirtelen veseelégtelenség
• ANV
• sokk

A veseelégtelenség meghatározása

Dem akut veseelégtelenség (ANV) különböző okai lehetnek, például B .:

• akut glomerulonephritis
• A vese erek károsodása (pl. vasculitis)
• Toxinok és még sok más.

Gyakran súlyos betegség után merül fel Sérülések, műtétek, sokk vagy vérmérgezés (med. kifejezés Vérmérgezés). Különösen rossz a több szerv elégtelenségének előrejelzése.

Az akut veseelégtelenség kapcsán a A vese funkciója eddig csökkenthogy megvan nekik Már nem teljesíti a feladatokat tud.

Osztályozás

Van egy közös osztályozás az ok eredete szerint:

1. prerenalis akut veseelégtelenség
2. vese akut veseelégtelenség
3. postrenális akut veseelégtelenség

A dialízist igénylő akut veseelégtelenség körülbelül 30 beteg / 1 millió lakos / év gyakorisággal fordul elő, dialízist nem igénylő akut veseelégtelenség pedig még gyakrabban fordul elő.
Különösen a többszervi elégtelenség részeként (több belső szerv egyidejű elégtelensége) egyre inkább előfordul, főleg szeptikus betegekben (= vérmérgezéses betegek), szisztémás (= az egész testet érintő fertőzés) (szisztémás gyulladásos reakció szindróma - SIRS) esetén.

A prerenalis akut veseelégtelenséget általában súlyos mennyiségű hiány (pl. Vérzés / vérveszteség) vagy sokk részeként váltja ki. Külön hangsúlyt kell fektetni a több szervi elégtelenség részeként történő előfordulására, amely gyakran érinti a szeptikus betegeket (vérmérgezés a bakteriális palánták miatt). Egyéb okok lehetnek akut keringési rendellenességek, például artériás embolia, vénás trombózis (véralvadás által okozott vérrög), azaz érrendszer okklúzív betegségei vagy aneurizma (az artériás véredény körülírt leírása).

A tünetek az okától függően változnak. Ezek hamisak lehetnek, így az akut veseelégtelenséget kezdetben nem ismerik fel.
A vizelettel történő kiválasztás korlátozott (oliguria) vagy egyáltalán nincs jelen (anuria), és az ebből eredő szövődmények, például acidózis (acidózis), hiperkalémia (a vér káliumszintjének emelkedése) és még sok más. A laboratóriumi értékek felhasználhatóságát korlátozhatják a máj, a szív vagy a vesék egyidejű megbetegedései, valamint diuretikumok (vesefunkciót stimuláló gyógyszerek (vizeletkiválasztás)) beadása.

A vese akut veseelégtelenségét akut glomeruláris (gyorsan progresszív glomerulonephritis) és intersticiális (intersticiális nephritis) betegségek (lásd vese) okozzák.
Toxinok vagy vasculitis (az erek gyulladása) okozhatják. Különösen az utóbbi betegségek esetén a vese szöveti mintáját (vese biopsziát) kell a lehető leghamarabb venni a diagnosztikai tisztázáshoz.
A hemolitikus urémiás szindróma (HUS) és az akut veseátültetés visszautasítása szintén ebbe az okcsoportba tartozik.

A tünetek itt változatosak, és általában egy általános betegség jeleit tartalmazzák, mint például:

• láz
• Bőrváltozások
• Ízületi fájdalom
• vagy vérszegénység (vérszegénység).

A postrenalis akut veseelégtelenséget a húgyúti vízelvezetés akadályozása okozza. Az obstrukció a húgycsőben fekszik, vagy kifelé nyomhatja azt (pl. Prosztata változások; lásd prosztata).

Ez görcsös (fájdalmas) fájdalomhoz vezet az alsó húgyúti területen. A pontos okot általában ultrahangvizsgálattal lehet megtudni.

A kiválasztott vizeletmennyiséget gyakran nem lehet felhasználni a diagnózis megállapításához, mivel hiányozhat a fő tünet oliguria (kevés vizeletürítés), amint azt már fentebb említettük.

Az anyagcsere-betegségek, mint például a Fabry-féle betegség, gyakran kezelik veseelégtelenséget!

Veseelégtelenség stádiumai

Látni a Veseelégtelenség különféle osztályozási rendszerek vannak leírva. Ha ez a veseműködés akut károsodása, a AKIN szakaszok használatra.Az AKIN az akut vesekárosodás, ami akut veseelégtelenséget jelent. Különbséget kell tenni az 1-3. Szakasz között. A szakaszolás két paraméterre épül. A abszolút vizeletmennyiség egy bizonyos ideig, és a Kreatininszint emelkedés.

A kreatinin egy olyan protein, amelyet a test termel és a vesén keresztül kiválasztódik. A kreatininszint emelkedése a vesefunkció csökkenését jelzi. AKIN 1. szakasz akkor fordul elő, ha a kreatinin a normál érték 1,5–2-szerese, vagy 48 órán belül 0,3 mg / dl. Alternatív megoldásként egy AKIN 1. stádiumot kell alkalmazni, ha a vizelet kiválasztása 6 órán keresztül kevesebb, mint 0,5 ml / testtömeg-kilogramm óránként. Ha egy 70 kg súlyú ember óránként kevesebb mint 35 ml (azaz kevesebb, mint 210 ml 6 órán belül) ürül 6 óra alatt, akkor az AKIN 1. stádiumú.
A AKIN 2. szakasz akkor fordul elő, ha a kreatininszint a normál 2-3-szorosának növekedése, vagy ha a vizelet kiválasztása kevesebb mint 0,5 ml / testtömeg-kilogramm 12 óra alatt. Példánkban kevesebb, mint 420 ml vizelet ürül ki 12 óra alatt.
A AKIN 3. szakasz Ha olyan kreatininszint emelkedik, amely előtte több mint háromszor haladja meg a normát, vagy ha a kreatinin-érték meghaladja a 4 mg / dl-t, és akut emelkedése> 0,5 mg / dl. Alternatív megoldásként AKIN 3 esetén a vizelet ürítése kevesebb, mint 0,3 ml / testtömeg-kilogramm / óra, 24 órán keresztül (példaként példa: kevesebb, mint 504 ml / 24 óra), vagy 12 óránál hosszabb ideje van vizeletürítés, vagyis egyáltalán nincs vizelet. Eltüntetett.

A veseelégtelenség osztályozására más osztályozás is létezik, például a KDIGO és a glomeruláris szűrési sebesség (GFR). Ez a két osztályozás azonban foglalkozik ezzel krónikus, azt nem akut veseelégtelenség. Van egy felosztás 4 szakaszra a GFR szerint és 5 szakaszra a KDIGO szerint. Minél magasabb a stádium, annál fejlettebb a veseelégtelenség.

Tünetek

Az akut veseelégtelenséget az érintett személy gyakran alig ismeri fel, és csak előrehaladott stádiumban lehet. Általában fut teljesen fájdalommentes. Vannak akut veseelégtelenség kurzusok is A vizelettermelés kiszáradása kéz a kézben jár, azután az egyikről beszél anuria. A vizelettermelés csökkenése is kevesebb, mint 500 ml vizelet ürítés naponta (Oliguria) lehetséges. Ez azonban nem mindig igaz. Veseelégtelenség is fennáll, normál vagy akár túlzott vizelettermeléssel. Az a tény, hogy az általában elegendő mennyiségben kiválasztódó anyagok felhalmozódnak a sérült vesén keresztül, többek között hyperkalaemiahoz vezethet. A hiperkalemia ezt jelenti túl sok kálium a vérben elérhető. Ez veszélyes lehet Szívritmuszavarok vezetni.
A károsodott vesefunkció a A szervezet túlterhelése húgyúti anyagokkal ólom, azután az egyikről beszél uremia.

Az uremia lehetséges tünetei Gyenge koncentráció és fáradtság A tünetek ezután akár 30-ig terjedhetnek Disorientation és álmosság növekedés. Az akut uremia egyéb lehetséges tünetei a következők: hányinger és Hányás mint például viszkető. A túlhidráció az akut veseelégtelenség jelzésére is utalhat. Az tud Vízvisszatartás a lábakban (Alsó lábfej ödéma), vagy a tüdő túlhidrációjához vezethet a Tüdőödéma jön. Ez átjuthat Légszomj (Légszomj) és csörgő "Buborító" légzés hangzik Expressz.

Fájdalom

A fájdalom nem jelentkezik akut veseelégtelenség esetén. Ezért a diagnózis szintén sokkal nehezebb. Az akut veseelégtelenségben jelentkező tünetek nagyon változatosak és nem specifikusak.

Olvassa el itt, mit kell tennie, ha elkezdi Vesebetegségek fájdalomcsillapítói be kell tartani

diagnózis

A vérvizsgálatok (különös tekintettel a laboratóriumi értékekre, például: karbamid, kreatinin, vérgázok, sav-bázis állapot) és a vizeletdiagnosztika kritikus információkat nyújtanak.
A kiválasztott vörösvértestek (vörösvértestek) és fehérjék (úgynevezett proteinuria) vizeletét meg kell vizsgálni! Ez lehetővé teszi a kár helyének meghatározását, ami nagy jelentőséggel bír a további eljárás során.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Vese értékek

Ha az ok továbbra sem ismert, vese biopsziát kell fontolóra venni.

Alternatív betegségek, amelyek hasonló okokkal társulhatnak, a következők:

• glomerulonephritis
• a veseműködés akut romlása krónikus veseelégtelenség kapcsán
• akut bakteriális nephritis

1. Vesekéreg - Vesekéreg
2. Vese medulla (a
   Vese piramisok) -
   Medulla renalis
3. Vese-öböl (töltőzsírral) -
   Vese sinus
4. Calyx - Calix renalis
5. Vesemedence - Medence renalis
6. Ureter - Húgyvezeték
7. Szálas kapszula - Capsula fibrosa
8. Veseoszlop - Columna renalis
9. Vese artéria - A. renalis
10. Vesevénás V. renalis
11. Vese papilla
    (A vesepiramis csúcsa) -
    Vese papilla
12. Mellékvese -
    Glandula suprarenalis
13. Zsír kapszula - Capsula adiposa

Az összes Dr-Gumpert kép áttekintése megtalálható a következő webhelyen: orvosi illusztrációk

Veseelégtelenség okai

Tábornok

Míg ez akut veseelégtelenség gyakran akut módon betegségek, sérülések vagy Mérgezés a krónikus veseelégtelenség általában egy régóta fennálló betegség következménye.

Akut veseelégtelenség okai

A következő okokhoz: akut veseelégtelenség A jobb érthetőség érdekében ezeket három kategóriába sorolták:

• prerenales,
• intrarenales és
• postrenales akut veseelégtelenség.

Itt a prerenális jelentése "a vese előtt", intrarenális: "a vesében" és postrenális: "a vesék mögött".

A prerenalis veseelégtelenséget a vese előtti véráramban bekövetkező változások okozzák. Így maga a vese az elején nem sérült. Az ilyen veseelégtelenség okai lehetnek:

• hatalmas mennyiség veszteség, pl. súlyos vérvesztés miatt
• vagy úgynevezett sokkvese a keringési instabilitás érdekében.

Ez központosítja a keringést úgy, hogy csak a legfontosabb szervek, mint például a szív és az agy kapják meg az oxigént. Mindkét ok a vese elégtelen véráramlásához vezet, és ezáltal az oxigénellátás elégtelenségéhez, ami a vesesejtek elpusztulásához vezet.
A vesemérgezés azonban annak kudarcához is vezethet. A méreg a vese erek zsugorodását okozza, ezáltal a véráramlás hiányát és ezáltal az oxigénellátás hiányát.

Az intrarenális veseelégtelenséget maga a vese megváltozása vagy betegsége okozza, ennek okai például

• régóta előtti veseelégtelenség,
• A vesevezetékek eltömődése a hatalmas vérbontás miatt,
• Urates vagy egy
• izomsejtek súlyos lebontása, rabdomiolízis. Szintén
• Vérrögök vagy
• Metabolikus betegségek (például Wegener-kór) elzárhatják a vese ereit.

Ezen okok mellett a méreg és számos gyógyszer szövetkárosodást is okozhat.

A postrenalis akut veseelégtelenséget a húgyúti vese felé mutató elmozdulása okozza. Ennek okai:

• Uréteres kövek,
• az uréterek veleszületett szűkítése,
• A hólyag elzáródása hólyagdaganatok vagy
• de blokkolt húgykatétereket is
• Külső daganatok, például egy nagy prosztata daganat által okozott húgycső zsugorodása.

Gyógyszerek, amelyek akut veseelégtelenséget okozhatnak

A drogok tipikus csoportjai, amelyek veseelégtelenséget okozhatnak Fájdalomcsillapító a csoportból nem szteroid gyulladáscsökkentők. Ide tartoznak például a széles körben alkalmazott fájdalomcsillapítók ibuprofen és Diclofenac. Alkalmanként ritkán vesekárosodáshoz vezetnek. Ha azonban hosszú ideig tartósan szedik, vagy ha a vese egyértelműen sérült, a lenyelés a vesefunkció fokozódó veszteségéhez vezethet. A probléma az, hogy ez a veszteség gyakran csak akkor észlelhető, amikor a vesefunkciók nagy része már elveszett. Vannak olyan gyógyszerek is, amelyek akut vesekárosodáshoz vezethetnek, még akkor is, ha csak kis mennyiséget vesznek be néhány antibiotikum és néhány drog a Kemoterápiás gyógyszerek. Azonban személyenként nagyon eltérő, hogy melyik gyógyszer okoz vesekárosodást, és hogy milyen gyorsan és hogyan történik. Az általános szabály az, hogy korábban sérült vesékkel rendelkező embereknél rendkívül óvatos a gyógyszer kiválasztásakor kell érvényesülnie.
Ezért feltétlenül vegye fel a kapcsolatot orvosával, mielőtt önmagában új gyógyszert szed.

Krónikus veseelégtelenség okai

A krónikus veseelégtelenség általában egy hosszú ideje zajlik Alapvető betegség kiváltott.
A krónikus veseelégtelenség különösen gyakori a rosszul beállított emberek miatt Diabetes mellitus (Cukorbetegség) vagy kezeletlen Magas vérnyomás (Magas vérnyomás).

Mindkét betegség egyhez vezet lassan halad A károsodás veseamely egy idő után már nem visszafordítható és krónikus veseelégtelenséghez vezet Dialízis-követelmény vezet.
Különösen azok a betegek, akiknél a

• magas vérnyomás,
• Diabetes mellitus,
• Lipid anyagcsere-rendellenesség és
• Elhízottság (metabolikus szindróma) jelentősen megnövekedett a krónikus veseelégtelenség kockázata.

De krónikus is Gyulladás nak,-nek Vese szövetakik kedvelték a nagy mennyiségű, rendszeres fogyasztását Fájdalomcsillapító évek alatt vagy Tumorbetegségek a vese krónikus veseelégtelenséget válthat ki. Hasonlóképpen, a korábban akut veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a jelentősen megnövekedett kockázat krónikus veseelégtelenségben szenvedni.

Terápiás veseelégtelenség

Ha már létező akut veseelégtelenséget diagnosztizáltak, akkor a sürgõsebb intézkedés azonnali Kompenzáció a mennyiség hiánya miatt a veszteség okától függően (vérzés, folyadékveszteség a gyomor-bél traktuson, égési sérülések stb.).
Ennek is elegendőnek kell lennie Kalória bevitel (különösen glükózon keresztül) tiszteletben kell tartani, különösen, ha dialízisre van szükség.

GyógyszerA dopamint, valamint a hurok- és ozmotikus diuretikumokat (vízlefolyó gyógyszereket) most abba kell hagyni, mivel ezek veszélyesek lehetnek.

Mivel a test csak korlátozott mértékben képes elviselni a folyadékellátást, hipertóniás infúziós oldatokat kell beadni (zsírtartalom).

A vesehelyettesítő kezelés elkerülhetetlen, ha a laboratóriumi értékek és a klinikai tünetek megfelelőek. Általában ezt akkor kell megkezdeni, amikor:

• hiperkalémiára (6,5 mmol / l-től) = túl magas káliumszint a vérben
• karbamid > 180-200 mg / dl
• Kreatinin> 8 mg / dl
• Urémiás tünetek, például pericarditis (a szívizom gyulladása), émelygés, encephalopathia (mérgezés agy)
• Tüdőödéma, kezelhetetlen hipervoleemia
• súlyos hyperphosphataemia (túl magas foszfátszint a vérben), különösen egyidejű hypercalcaemia esetén (kalcium túl magas a vér)

Mivel a vesepótló terápia lehetőségei is rendelkezésre állnak Hemodialízis / dialízis, hemofiltráció és Hemodiafiltráció ártalmatlanításra

előrejelzés

A több szervet érintő magasabb szintű rendellenesség részeként (például több szerv elégtelenségével összefüggésben) az akut veseelégtelenség (AVN) manapság továbbra is magas a mortalitási aránya (> 75%).

Az igazi, d. H. csak a vese kapcsolatos, az előrejelzés nagyon jó. A krónikus veseelégtelenségre való áttérés csak ritkán fordul elő.
Ha a vizeletmennyiség megmarad, a prognózis még kedvezőbb. Akut veseelégtelenség esetén, amelynek okai lehetnek például keringési rendellenességek vagy méreganyagok, fázisszerű lefolyás léphet fel:

1. Oliguria / anuria (kis vizeletmennyiség vagy egyáltalán nem)
2. Poliuria (túl sok vizelés)
3. a vesefunkció normalizálása

Az egyes szakaszok közötti idő változó.
Az akut veseelégtelenség (AVN) számos szövődménnyel is bírhat.
A víz és elektrolit (kálium, kalcium) és a sav-bázis egyensúlyt súlyosan zavarja a vizelet kiválasztása. A folyadék túlterhelése ezen keresztül jelentkezik Ödéma és magas vérnyomás (magas vérnyomás).
Ebben az összefüggésben a "folyékony tüdő" különösen veszélyes, azaz H. Légzési nehézség a tüdőben lévő víz miatt (intersticiális ödéma), amely csak röntgenfelvételeken látható.

Ezenkívül kialakulhat a hiperkalémia (a vér túl magas káliumszintje), amelyet sürgősségi állapotnak kell értékelni, mivel nagyon gyorsan kialakulhat. Előnyben részesíti a metabolikus acidózis (túlsavasodás a vesén keresztüli elégtelen H + kiválasztás miatt), és 7 mmol / l értéknél súlyos lehet. Szívritmuszavarok vezetni.

Ezenkívül lehet Gyomorfekély (Ulcus ventriculi) és A nyombélfekély (nyombélfekély) és a kapcsolódó vérzés.

Olvassa el a témáról itt: Várható élettartam veseelégtelenség esetén