Angina pectoris

meghatározás

Az angina pectoris a szív elégtelen oxigénellátása, mely rohamokhoz hasonló fájdalommal jár. Az angina pectorist stabil, instabil és Prinzmetal angina kezelésére osztják. Mindegyik a szív elégtelen oxigénellátásán alapul. A Prinzmetal angina különbözik a másik kettőtől az elégtelen ellátás oka miatt.
Az angina pectoris évente mintegy 300 000 kórházi befogadással jár a kórházi kezelések egyik leggyakoribb oka.

Tünetek

A leggyakoribb tünetek felsorolása és magyarázata az alábbiakban található.

• Mellkasi fájdalom / fájdalom a szegycsont mögött
• Mellkasi szorítás / nyomás a mellkason
• Légszomj
• Félelem / pánik
• Hátfájás
• Nyak / torokfájás
• Felső hasi fájdalom, hányinger / hányás
• Fájdalom a bal karban / bal vállban
• Állkapocs / fogfájás

A témáról többet találhat aloldalunkon: Az angina pectoris tünetei

Mellkasi fájdalom és szorítás a mellkasban

Az angina pectoris jellemző tünete a mellkasi fájdalom hirtelen fellépése az mellcsont mögött, amelyet a legtöbb beteg unalmasnak, elnyomónak vagy szorítónak talál.

Mellkasi fájdalom a szívbetegség vezető tünete. Az angina pectoris maga leírja a mellkas szorítását és a mellkasi fájdalmat, amely a szívkoszorúér betegség (CHD) miatt merül fel. A CHD a szívizmok elégtelen ellátásához vezet, és így fájdalmat okoz. A fájdalmat általában a mellkas területén, gyakran közvetlenül a mellkason mögött érzik. A mellkasot szintén befolyásolja a nyomás vagy szorítás. Az érintettek azt az érzést írják le, mintha valaki nehéz zsákot helyezett volna a mellére. A mellkasi fájdalom és szorongás az angina pectorisban általában görcsrohamokként jelentkeznek, és körülbelül egy-öt percig tartanak. Az ilyen angina pectoris rohamokat gyakran stressz vagy fizikai megterhelés váltja ki. Általában nitrogén spray segítségével enyhíthető.

A betegek csak ritkán érzékelnek nyomást vagy szorongást, szorító érzést vagy égő érzést a mellkasban. Sok esetben a fájdalom a bal karra sugárzik, de kevésbé gyakori a jobb karra vagy mindkét karra, de ez lehetséges.
Az angina pectoris sugárzhat a nyakon, az alsó állkapocson, a háton vagy a has felső részén is.

Többet a témáról itt: Mellkasi nyomás - mit kell tenni

Félelem vagy pánik

Az angina pectoris tünetei nagyon hasonlítanak a szívinfarktus tüneteihez, ezért mindenképpen figyelmeztető tünetként kell komolyan venni. A mellkasi fájdalom légszomjjal, gyengeséggel és szédüléssel járhat.

Az érintett emberek gyakran félelmet éreznek, vagy akár haláltól is félelmet szenvednek.
Az angina pectorist gyakran előfeszültséggel küzdő embereknél kiváltják fizikai erőfeszítések, például lépcsőn felmászás vagy gyors séta. Az érzelmi stressz, például stressz vagy érvek szintén angina pectorist okozhatnak. A hideg külső hőmérséklet és a nagy étkezés röviddel a tünetek megjelenése előtt súlyosbíthatja a fájdalmat, de kiválthatja azt is.

Az angina pectoris általában öt-tizenöt percig tart, és nyugalomban vagy nitrogén spray alkalmazásával javul, amely nitroglicerint tartalmaz, és növeli a szívizom véráramát, enyhítve ezáltal a tüneteket.

Cukorbetegségben szenvedő betegeknél az angina pectoris észrevétlenül is futhat, mivel a cukorbetegek a cukorbetegség által okozott idegkárosodás (diabéteszes neuropathia) miatt a fájdalmat másképp érzékelik, mint a cukorbetegek. Az ilyen angina pectorist "csendes angina pectoris" -nek nevezik.

Hátfájás

A mellkasi fájdalom mellett a hátfájás az angina pectoris egyik tünete. Sok szenvedő írja le a fájdalmat, amely öv alakú módon fut a mellkas körül. A mellkas és a hát egyaránt érinti a fájdalmat. A rohamszerű fájdalom különösen az angina pectorist jelzi. A fájdalmat általában unalmasnak, szúrónak vagy áttörtnek tekintik. Mivel a szív az angina pectorisban szenved, a hátfájást általában a mellkasi gerinc szintjén érezhetjük.

További információ a témáról: hátfájás

Hányinger és felső hasi fájdalom

A nők, az 75 évesnél idősebb idős emberek és a szívműtéten átesett betegek szintén eltérően érzékelik a fájdalmat, így ezekben az embercsoportokban mindenekelőtt nem specifikus tünetek figyelhetők meg, ideértve a hányingert, szédülést, légszomjat vagy a has felső részének sugárzását. Mellkasi fájdalom teljesen hiányzik.

Az angina pectorisról azt állítják, hogy stabil, ha a tünetek hosszú ideig ugyanazok maradnak több epizód esetében. Az instabil angina pectoris az angina pectoris vagy az angina pectoris roham első előfordulására utal, amely erősebb, mint az előző roham.

Az angina pectoris jellemző jelei

Az angina pectoris első jelei általában fizikai erőfeszítés vagy pszichológiai stressz alatt észlelhetők. Ilyen helyzetekben növekszik a test oxigénigénye. Ennek eredményeként a szívnek több pumpáló munkát kell végeznie, ami viszont a szív jobb vérellátását igényli. A szívizmok megnövekedett véráramlása azonban a szívkoszorúér betegség miatt nem lehetséges, és a szívben oxigénhiány van. Ez hirtelen éles vagy tompa fájdalmat okoz a mellkas területén. Általában egyidejűleg erős mellkasi szorító érzés jelentkezik, ami további légszomjat okoz. Ha a szívkoszorúér betegség fokozódik, akkor az angina pectoris rohamok még kevesebb stressz esetén is előfordulnak. Különösen súlyos stádiumokban nyugalmi panaszok is előfordulhatnak. Az egyes rohamok fokozódó fájdalma és feszültsége arra utal, hogy a betegség előrehaladtával jár. Ha a tünetek az idő múlásával nem változnak, ez általában stabil angina pectorist jelez, amelyben a betegség nem halad előre.

Angina Pectoris okai

Az angina pectoris (mellkasi fájdalom) a szívkoszorúér betegség (CHD) fő tünete, amelyben a koszorúér az arterioszklerózis (az artériák meszesedése) miatt egyre inkább eldugulnak, és így szűkülnek. Ezek a szűkítések korlátozzák a szív véráramlását és koszorúér-szűkünek nevezik őket. A rossz vérkeringés aránytalanságot okoz a szív oxigénszükséglete és az oxigénellátás között; ezt a tényt technikai értelemben koszorúér-elégtelenségnek hívják. Ezenkívül áttekintést nyújt az angina pectoris fő tényezőiről, amelyeket később részletesebben tárgyalunk.

• Arteriosclerosis és megnövekedett vér lipidszint
• feszültség
• magas vérnyomás
• Pszichoszomatikus okok
• Hideg, mint kockázati tényező
• Egyéb lehetséges okok

A témáról további információkat itt talál: Angina Pectoris okai

érelmeszesedés

Tehát az angina pectoris oka az arteriosclerosis. Az arterioszklerózisban az alábbiakban említett kockázati tényezők az endotélium károsodásához vezetnek, amely az artériát határoló legbelső réteg. Az endothel károsodás megváltoztatja az artériás fal tulajdonságait:
A vérkomponensek könnyebben tapadhatnak az érfalához. Ezenkívül olyan hírvivő anyagok is felszabadulnak, amelyek közvetítik a gyulladást és a szövet növekedését.
Ez gyulladásos folyamathoz és szöveti növekedéshez vezet az artériás falban, emellett különféle sejttípusok és zsírok rakódnak le az érintett ér falán. A lerakódást „zsíros csíknak” nevezik, és ez még nem vezet jelentős ér-összehúzódáshoz.
Az évek során a lerakódások egyre nagyobbra nőnek, és egy cellakupak alatt beépülnek az érfalába.
Az artéria átmérője jelentősen csökkent, és az érintett ér már nem bővíthető, ha szükséges. Ha most megnövekedett az oxigénigény, mint például a fizikai erőfeszítések esetén, akkor a szív nem kap elegendő mennyiségű oxigént a rossz keringés miatt, ami az angina pectorisban nyilvánul meg.

Az artériák megkeményedésének kockázati tényezői tehát nagyrészt megfelelnek az angina pectoris kockázatainak. Az arterioszklerózis fő okai a megnövekedett vér lipidszint, az artériás magas vérnyomás, a diabetes mellitus, a dohányzás és a férfiak 45 évesnél fiatalabb, a nők esetében pedig 55 éves.
Az artériák meszesedésének további kockázati tényezői az ülő életmód, az elhízás és a zsír- és cukorszabályozó anyagcsere-rendellenességek.

Ön is érdekli ezt a témát: atheromatosist

A stressz oka

A stressz nagyon nagy kockázati tényező minden típusú szívbetegség esetén. Függetlenül attól, hogy a stressznek fizikai vagy pszichológiai okai vannak, ugyanolyan negatív hatása van a szív-érrendszerre. A kortizol hormon, amely egyre inkább szabadul fel a stressz alatt, fokozza az érrendszert károsító molekulák termelését. A kortizol megnövekedett zsírlerakódásokhoz vezet az erek falán. Idővel a lerakódásokból plakkok és meszesedések alakulnak ki, amelyek szűkítik az ereket. Ha ilyen lerakódás történik a koszorúérban, akkor az alapul szolgáló szívizmok alulellátásához vezethet, ami angina pectoris panaszokat okozhat.

Ön is érdekli ezt a témát: A stressz csökkentésének módjai

A magas vérnyomás oka

Sok ember számára a magas vérnyomás felelős a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásáért. Ez gyorsabb véráramlást fog eredményezni az erekben, mivel nagyobb erők hatnak az erek falára, ami elősegíti az arterioszklerotikus plakkok kialakulását. Ezen túlmenően a megnövekedett vérnyomás sok apró örvényt hoz létre a véráramban, ami viszont azt jelenti, hogy nagyobb erők hatnak az érfalára. Másrészt ez a turbulencia a vérből származó sejtek lerakódását okozhatja a plakkokon. Ez megnöveli az érfalak szűkítő meszesedéseit. Minél több plakk van a koszorúérban, annál rosszabb a véráramlás, ami angina pectorishoz vezethet.

Tudjon meg többet erről: Magas vérnyomás kezelése

Pszichoszomatikus okok

A pszichoszomatikus okok olyan pszichológiai tényezők, amelyek befolyásolják a fizikai (= szomatikus) betegségek kialakulását. Az angina pectorisban a pszichológiai stressz játszik nagy szerepet. Ez a kortizol stresszhormon felszabadulásához vezet, amely felgyorsítja az érrendszert károsító anyagok előállítását. Ezek a káros anyagok növelik a plakkok kialakulását a koszorúérban, ami elősegíti az angina pectoris kialakulását. Ezzel szemben egy szívbetegség (szomatikus = fizikai betegség) szintén hatással lehet a pszichére. Az angina pectoris rohamok gyakran félelmet és pánikot idéznek elő az érintettekben. Ez a félelem a pszichoszomatika fogalma alá tartozik, mivel itt a psziché és a test kölcsönhatásba lép.

Hideg, mint ok

A hideg az angina pectoris rohamainak fő kockázati tényezője, különösen télen. Az alacsony hőmérséklet miatt a bőr felszínén lévő erek összehúzódnak. Ennek a mechanizmusnak az a célja, hogy biztosítsa, hogy a lehető legkevesebb hő érje el a felületet. Az erek összehúzódása azonban fokozott rezisztenciát eredményez ezekben az erekben. A szívnek pumpálnia kell ezen ellenállás ellen, és ezért növeli a vérnyomást.A magasabb vérnyomás fenntartásához a szív fokozott munkavégzésére van szükség, ami viszont a szívizmok jobb vérellátását igényli. A szívkoszorúérűk ​​szűkületei miatt azonban nem lehetséges a fokozott véráramlás, ezért a szívszövet nem elégséges. Ez kiváltja az angina pectoris panaszokat.

Osztályozás

Az angina pectoris a következő formákra oszlik:

• Stabil angina pectoris
• Instabil angina pectoris
• Prinzmetal angina
• Angina decubitus
• Egyéb formák, például stressz angina vagy infarktus előtti angina

Különböző súlyossági fokok is vannak (CCS osztályozás CanadianCardiovascularsociety):

• 0: csendes angina pectoris, inkább véletlenszerű megállapítás
• 1: Az AP tünetei csak a legnehezebb fizikai erőfeszítéseknél fordulnak elő (lapátos hó, nehéz kertészkedés)
• 2: AP tünetei könnyen előfordulnak normál vagy nehéz fizikai erőfeszítésekkel (pl. Gyorsan lépcsőn mászni)
• 3: Az AP tünetei normál fizikai erőfeszítésekkel jobbak
• 4. ábra: AP tünetei a legkisebb fizikai erőfeszítéssel (például erős fájdalom öltözködés közben) vagy nyugalomban

Stabil angina pectoris

A stabil angina pectoris eseteinek 90% -a legalább a szívkoszorúér egyik szűkítése. Jellemző az a tény, hogy a tünetek mindig azonos terhelésekkel fordulnak elő, és mindig ugyanazokkal az ellenintézkedésekkel járnak. Az ellenintézkedések közé tartozik a pihenés és a gyógyszeres kezelés.

Instabil angina pectoris

Az instabil angina pectoris elsősorban minden új angina pectoris, amely előfordul, vagy a stabil angina pectoris tüneteinek bármilyen változása. Ha a rohamok pl. még kevesebb stressz esetén vagy nyugalomban fordul elő, vagy rohamok gyakrabban fordulnak elő, vagy ha a fájdalom a gyógyszeres kezelés ellenére is fennáll, beszélhetünk instabil angina pectorisról. Általában ez több koszorúér szűkületének vagy egy nagyobb koszorúér szűkítésének (Gyakran egy úgynevezett bal oldali fő törzs stenosis). Az instabil angina pectoris a szívroham nagyon magas kockázatával jár. Ezért az instabil angina pectorisban szenvedő betegek azonnali orvosi ellátást igényelnek.

Prinzmetal angina

Prinzmetal angina (Angina pectoris) annak a nevét kapta, aki először írta le, Myron Prinzmetal (1908 - 1987). A betegséget először 1959-ben írta le az angina pectoris speciális formájaként. A szívnek nem elégtelen oxigénellátása van a szűkülés, hanem az úgynevezett vazospazmus miatt. Ez egy vagy több koszorúér görcs, amely az erek szűkülését okozza. A görcsök oka még mindig nem egyértelmű. Gondolható a kapcsolat a parasimpátikus idegrendszerrel. Ez a vegetatív (akaratlan) idegrendszer része, amely felelős minden olyan dologért, mint az emésztés (Parasimpátikus idegrendszer) vagy repülési reflexek (szimpatikus idegrendszer). A Prinzmetal angina a stressztől teljesen függetlenül fordul elő. Inkább a kora reggeli órákban, mivel ez az az idő, amikor a parasimpátikus idegrendszer a legaktívabb. Prinzmetal angina esetében jellemző, hogy ez már az élet 3.-4. Évtizedében jelentkezik. Az angina pectoris többi formájához hasonlóan szívrohamot is okozhat.

Angina decubitus (angina nocturna)

Az angina pectoris e formája elsősorban éjszaka vagy hosszú ideig fekve után fordul elő. Ez az instabil angina pectoris egyik formája. Ha lefekszik, megnő a vénás vér visszatérő áramlása a szívbe. Ha a szívizomsejtek korábban megsérültek, ez az angina decubitus / nocturna kiváltója.

Egyéb formák

Időnként az angina pectoris más neveit hallja vagy olvassa. Ezek a kifejezések azonban csak az angina pectoris fentebb leírt formáinak szinonimái vagy egyéb kifejezései. Például. Az angina a terhelés csak annak leírása, hogy az angina pectoris csak erőfeszítés alatt jelentkezik. (Tehát legalább egy súlyossági fok 1). Az infarktus előtti angina is gyakrabban alkalmazható. Ez leírja a szívroham előtti angina pectorist, amely valószínűleg okot okozott. A terápia-rezisztens angina pectoris az instabil angina pectoris súlyos formáját írja le, amelyet nem lehet kezelni, vagy nehéz kezelni.

Mi az angina roham?

Az angina pectoris a fájdalmat és a szorító érzést / nyomást jelent a mellkasban. Ezek a tünetek általában nem állandóak. Inkább bizonyos helyzetekben támadásokként fordulnak elő. A lehetséges kiváltó tényezők közé tartozik a fizikai aktivitás és a pszichológiai stressz, mivel mindkét helyzet növeli a test oxigénigényét. Az angina pectoris ilyen rohama általában hirtelen jelentkezik, és általában egy-öt percig tart. A támadás során az érintettek éles szúró vagy szorító fájdalmakat szenvednek a mellkas területén. Hát, állkapocs vagy hasi fájdalom is előfordulhat. Ezenkívül a mellkasi szorítás általában megnehezíti a légzést, ami félelmet és pánikot válthat ki. A tünetek néhány perc múlva enyhülnek. Súlyos angina pectoris roham esetén a nitroglicerin beadása enyhíti a tüneteket. Általában nitrogén spray formájában adják be. Ennek a gyógyszernek a felírása előtt azonban a szívbetegség pontos diagnosztizálását meg kell végezni. A tünetek hirtelen fellépése miatt az angina pectoris roham szívrohamnak is tekinthető. Ezért egy angina panaszokkal kapcsolatban kardiológust (szívorvos) kell konzultálni.

Jobban érdekli ezt a témát? Részletes információkért lásd:: Angina pectoris roham

Mennyire valószínű, hogy az angina pectoris szívrohamot okoz?

Az angina pectoris és a miokardiális infarktus közötti kapcsolat egyértelmű: Mindkét betegség szívkoszorúér betegségre épül. Míg az angina pectoris roham rövid ideig tartó elégtelen véráramlást eredményez a szívizmokban a koszorúér-artériák szűkítése miatt, addig a szívrohamot az ilyen ér hirtelen teljes bezárása okozza. A két betegség közötti átmenet folyékony. Minél magasabb a sztenózis mértéke (25%, 50%, 75% és 100% között lehet megkülönböztetni), annál erősebb az angina pectoris tünetei, és annál valószínűbb, hogy szívrohamot szenvednek. Az angina előfordulását a betegség súlyossága határozza meg. Míg az I. stádiumban csak a súlyos fizikai erőfeszítés rohamokhoz vezet, a IV. Stádiumban a tünetek nyugalomban fordulnak elő. A miokardiális infarktus kockázata a IV. Stádiumban érintett személynél sokszor magasabb, mint az I. stádiumban szereplő kockázat. A további kockázatértékelés a stabil és instabil angina pectorisra történő felosztáson alapul. Stabil angina esetén a szívroham kockázata alacsony, mivel a betegség nem halad előre. Ezzel szemben az instabil angina pectoris esetében a kockázat jelentősen megnő, mivel a szívkoszorúér betegség egyre súlyosabbá válik.

Az angina fertőző?

Az angina pectoris nem fertőző betegség. A betegség kizárólag az érintett személy erekben alakul ki. Ennek számos oka van, ám ezek kizárólag a személy testében rejlenek. A szívkoszorúér-betegség, amely angina pectorist vált ki, csak sok anyagcsere-folyamaton keresztül fordul elő. A fertőző betegségekkel ellentétben nincs olyan kórokozó, amely átvihető emberről a másikra. Az angina pectoris azonban örökölhető. Bár az érintett embereknek nem minden leszármazottja kap angina pectorist, a szívbetegség kialakulásának kockázata jelentősen megnő. Ennek oka egy genetikai hajlam, amely elősegíti a szívkoszorúér betegség kialakulását.

terápia

Az angina pectoris kezelése különböző területekre oszlik. Ez magában foglalja a tüneti kezelést akut angina pectoris rohama alatt, a hosszú távú gyógyszeres terápiát és a szűkített vaszkuláris szegmensek újbóli megnyitását (revaszkularizáció). A lehetséges intézkedéseket az alábbiakban soroljuk fel, majd részletesebben ismertetjük.

• Nitro spray
• Orvosi kezelés
• Stent használata
• Bypass műtét
• homeopátia

Súlyos angina pectoris roham esetén a betegnek egy vagy két nitroglicerin spray-t adnak a nyelv alá, amely néhány perc alatt enyhíti a tüneteket.
Óvatosan kell eljárni olyan szexuális szerek, mint a Viagra egyidejű alkalmazásakor: A két gyógyszer kombinációja életveszélyes vérnyomáscsökkenést eredményezhet.

A hosszú távú terápia célja az angina pectoris további rohamainak megelőzése és a betegség előrehaladásának késleltetése. A legfontosabb említendő intézkedések az egészséges életmód: a dohányzásról való leszokás, a súlycsökkentés és a rendszeres könnyű állóképesség-edzés, például szív-sport csoportokban.
Ezenkívül kezelni kell a meglévő magas vérnyomást, a diabetes mellitusot és a megnövekedett vér lipidszintet. Ezeket az alapvető intézkedéseket olyan gyógyszerek támogatják, amelyek a tartalomtól függően javítják a szív oxigénellátását vagy csökkentik a szív oxigénigényét.

A kardiológusok intervenciós léggömb-dilatációt (PTCA) végeznek minimálisan invazív technikával a koszorúér átmérőjének 50% -át meghaladó súlyos összehúzódások esetén. Ezután általában egy sztentt ültetnek be, amely nyitva tartja a koszorúér lumenét.
Az eljárás mortalitása stabil angina pectorisban 0,5%. Ennek az eljárásnak a sikerességi aránya nagyon magas, akár 95% -ig, de a beültetett stent az első hat hónapban a betegek akár 40% -ánál zárul be, és így új angina pectorist vált ki.
A betegeknek antikoagulánsokat kell alkalmazniuk legfeljebb egy éven keresztül a stent obstrukciójának elkerülése érdekében.

Több koszorúér vagy a fő ér súlyos szűkítése esetén a szívműtétnél bypass műtétet végeznek. Itt a szűkített ér szakaszokat megkerüljük a beteg vénájának vagy artériájának beültetésével. Leginkább a nagy saphenous vénát vagy a belső emlő artériát használják.
Stabil angina pectoris esetén ennek a beavatkozásnak a halálozási aránya 1–3%, a műtét az első öt évben 30% -kal csökkenti a mortalitást a több érintett betegben szenvedő betegek gyógyszeres kezelésével összehasonlítva. A sikerességi arány magas a műtét utáni 80% -nál tünetmentes betegeknél, öt év elteltével az esetek 30% -ánál közel esik meg a vénás, az artériás bypass-ok sokkal ritkábban.

Olvassa tovább a témáról aloldalunkon: Az angina pectoris kezelése

Nitro spray

A nitrospray az angina pectorisban szenvedő emberek tipikus sürgősségi gyógyszere. A nitrosprayben levő nitroglicerin a szervezetben nitrogén-monoxidot (kémiai képlet: NO) szabadít fel. Ez hatással van az erek simaizomsejtjeire, és ott lazulást eredményez. Ez az erek kibővülését okozza. A nitrogén permet belélegzése révén közvetlenül a tüdőbe kerül, ahonnan a vérárammal közvetlenül a szívbe szállítja, ahol a koszorúér tágulását okozza (értágítás). Ez az ér-tágulás jelentősen javítja a szívizmok véráramlását nagyon rövid idő alatt, enyhítve ezáltal az angina pectoris rohamat.

Orvosi kezelés

Az akut kezelés a nitroglicerin spray és az antikoagulánsok (heparin és ASA) egy-két adagjának beadásából áll. Ha szükséges, oxigént és erős fájdalomcsillapítókat (morfin) is adhatunk.

A hosszú távú gyógyszeres kezelés magában foglalja a mögöttes szívkoszorúér betegség kezelését. Ennek ASA-ból, béta-blokkolóból, sztatinból és ACE-gátlóból vagy aldoszteron antagonistából kell állnia. Ezek a gyógyszerek javítják a CHD előrejelzését és csökkentik a halálozási arányt. Az ASA (aszpirin) egy antikoaguláns, amely gátolja a vérlemezkék kialakulását, és így csökkenti ezeknek a sejteknek az endothel károsodásához való kapcsolódását.
A béta-blokkolók valójában olyan gyógyszerek, amelyeket magas vérnyomás kezelésére és az angina pectoris rohamainak megelőzésére használnak. A sztatinok szabályozó hatást gyakorolnak a lipid anyagcserére és csökkentik az LDL koleszterinszintet, ami azt jelenti, hogy kevesebb koleszterin épül be az erek falába. Az ACE-gátlók csökkentik a vérnyomást, és így csökkentik a szív oxigénigényét. Ezenkívül gátolják a szívben történő átalakulást, ezt a folyamatot a szívizomszövet kórosan megváltoztatja a CHD következtében. Az aldoszteron antagonisták a diuretikumok (vízvezető szerek) csoportjába tartoznak, és szintén ellensúlyozzák ezeket az átalakulási folyamatokat.

Mikor van szüksége egy stentre?

A stent egy kis drótháló, amelyet be lehet helyezni egy szűkített koszorúérba. A sztent egy katéter segítségével kerül az edénybe. Ott tartsa nyitva az érét, és ezzel megakadályozza az angina pectoris rohamokat. A stent használatának döntése a beteg tüneteitől függ. Minél magasabb a szenvedés, annál valószínűbb, hogy egy stentet fog igénybe venni. Az érrendszer szűkülése akkor tekinthető kritikusnak, ha az ér több mint 50% -a elzáródik. Ezért egy stentet használunk körülbelül 50% -os sztenózis fokon.

Itt minden megtalálható a témában: stent

Mikor kell áthidaló műtét?

Az áthidalás olyan módszer, amely elkerülheti az eldugult vagy súlyosan korlátozott edényeket. Az endogén ert (gyakran egy lábvénás darabot) eltávolítják és a szívhez varrják oly módon, hogy a véráram átirányuljon a blokkolt terület körül. Mivel a bypass műtét nagyobb eljárás, mint a stent beillesztése, az bypassokat általában csak akkor használják, amikor a stent meghibásodik, vagy egy stent behelyezése nem lehetséges. A bypass műtétet sem minden angina pectorisban szenvedő betegnél végzik el. A megkerülésről szóló döntés a tünetek súlyosságától függ.

Többet a témáról: Szív bypass - mikor használják?

homeopátia

A homeopátia fontos szerepet játszik számos betegség kezelésében, a hagyományos orvoslásban alkalmazott gyógyszereken kívül. A homeopátiás aranycseppek különösen hasznosak az angina pectoris esetén. Arnica és Pulsatilla is használhatók. Az angina pectoris panaszokkal járó gyógynövények a koponya és a zsályalevél. A homeopátiás kezelés magában foglalja az étrend megváltoztatását az állati zsíroktól a magas rosttartalmú és kiegyensúlyozott étrendig. A zöld zöldség és a dió itt különösen értékes. Mivel a homeopátiás gyógyszerkészítmények kölcsönhatásba léphetnek a klasszikus gyógyszerekkel, az ilyen gyógyszerek alkalmazását fel kell tüntetni az orvosnak.

Melyik sport kedvező az angina pectoris esetében?

Az angina pectoris esetén a túlzott fizikai erőfeszítés gyakran akut rohamhoz vezet, ezért a testmozgást nagyon lassan kell elkezdeni. Ezenkívül elengedhetetlen, hogy megbeszéljük a kezelő orvossal, hogy megengedett a képzés intenzitása. Vannak speciális kardisport csoportok, amelyek biztonságosan beléphetnek a sportba. Az angina pectoris esetén a sportok, amelyek edzik a kitartást, különösen előnyösek. Az ilyen edzés jó indulása a rendszeres séták. A test lassan hozzászokhat a fizikai megterheléshez. Később a kocogás, a kerékpározás, a túrázás, a gyaloglás és az úszás egyaránt alkalmasak. Ezek a kitartó sportok erősítik a szívet és a légzést, elősegítik az izomépítést és az általános fizikai erőnlét anélkül, hogy a szívet hirtelen stresszbe sodornák.

EKG

A diagnosztizálása a Oxigénhiány a szívizomban a Gyakorlat EKG a kerékpár ergométerén hajtják végre. A beteg fokozatosan egyévé válik növeli a fizikai erőfeszítést felfüggesztve, amíg az orvos figyeli az EKG-t.
Jellemző az oxigénhiány Az ST szegmens csökkentése legalább 0,1 mV Végtag vezet vagy egy Az ST szegmens magassága legalább 0,1 mV in Q hullám nélkül vezet.

A maximális fizikai terhelést a A beteg kora személyre szabott. Az EKG gyakorlat értelmesebb, annál nagyobb az Ergométer terhelés és az elért Pulzus vannak. Ha a maximális terhelést nem éri el, akkor 20% a normál EKG-eredmény hamis negatív és figyelmen kívül hagyják a szív érének szűkítését.
De szintén hamis pozitív akár fel is vannak 50% a lehetséges esetek közül ezeket a megállapításokat későbbi vizsgálatok során tévesnek tekintik. A kockázata Gyakorold az EKG-ket a folyamatos monitorozás miatt minimális, de a szív esetleges szövődményei miatt mindig orvosi felügyelet mellett kell elvégezni.

fiziológia

A szív a szívkoszorúerekön keresztül oxigénnel van ellátva. A fő artéria (aorta) közvetlenül kapcsolódik a bal kamra szelepéhez. A koszorúér az aortából közvetlenül a szelep mögött elágazik. A szív fájdalommal gyorsabban reagál az oxigénhiányra, mint más szervek (lásd: szívfájdalom). Ez egy nagyon jó figyelmeztető rendszer, mivel az angina pectoris életveszélyes lehet, ha kezeletlen marad. Mind instabil, mind stabil angina pectoris esetén a szívkoszorúérben szűkülés (stenosis) van. A súlyosságától függően ez most bizonyos terhek esetén biztosítja az elégtelen ellátást.

összefoglalás

Az angina pectoris leggyakoribb tünetei:

• A mellkas mögött érezhető hirtelen mellkasi fájdalom (retrosternalis), szintén "szakadás" a mellkasban
• A vállak (valószínűleg a bal oldal), a hát és az állkapocs fájdalmainak sugárzása
• gyomorégés

A nők általában kissé eltérő tüneteket tapasztalnak. Legtöbbjük nagyobb valószínűséggel jelent meg hátfájást vagy gyomorfájdalmat.
Az összes tünetnek nem mindig kell megjelennie, vagy pedig egyáltalán nem kell bármilyen tünet (pl. Úgynevezett csendes AP esetén). Emellett a cukorbetegek vagy a polyneuropathiában szenvedő betegek általában semmi fájdalmat nem éreznek, vagy csak enyhe fájdalmat okoznak, amelyet azután nem vesznek komolyan.

Az angina pectoris egyik fő oka a vaszkuláris meszesedés (arteriosclerosis). Bármilyen formában fellépő stressz és fizikai megterhelés rohamot is kiválthat, és ennek oka lehet. A buja ételek irritálhatják a szívet angin pectoris rohamáig. Ennek oka a nyelőcső és a szív közelsége. A hideg vagy az általános időjárási változások kiváltó okai lehetnek. Hideg állapotban a szívnek nehezebben kell vernie, hogy melegítse a testet, ami a szív számára stressz. A túlzott alkoholfogyasztás és a dohányzás arterioszklerózist okoz, ezért okai, ugyanakkor mindkettő közvetlenül kiválthatja az angina pectorist. Például a dohányzás vazokonstruktív hatással rendelkezik, és ezáltal tovább csökkenti a szív oxigénellátását. Az alkohol ugyanúgy működik.
Összegzésképpen elmondhatjuk, hogy minden olyan tevékenység vagy körülmény, amely növeli az pulzust és a vérnyomást, a szív stresszét okozza, és így akut angina pectoris rohamot válthat ki. Ugyanezek a tényezők tartósan károsíthatják a szívet, és így ok-okokat okozhatnak. Minél „stresszesebb” a szív, annál több oxigénre van szüksége, és annál rosszabbá válnak a tünetek.