Anus praeter - a mesterséges végbélnyílás

meghatározás

A végbélnyílás az elavult műszaki kifejezés a mesterséges végbélnyíláshoz. Ahogy a neve is sugallja, egy műbántalmat műtéti úton hoztunk létre a hasi falon keresztül annak érdekében, hogy továbbra is lehetővé váljon a széklet kiválasztása és / vagy megvédjük a betegség vagy műtét által érintett későbbi bélszakaszokat.

Az irat végbélnyílás felhasználható állandó széklet ürítésre vagy ideiglenesen (egy ideig) létrehozható. Attól függően, hogy az végbélnyílás hol vezet a széklethez, vagy a bél melyik részén helyezkedik el a mesterséges végbélnyílás, meg lehet különböztetni az ileostómiát, koekostómát, transzverzostómát vagy kolostómát.
A keresztirányú ostóma végbélnyílás a keresztirányú vastagbélhez (Keresztirányú vastagbél, keresztirányú vastagbélAz ileostómia vezet a székletből az ileumból, amely a vékonybél része (Patkóbél) van. A kolostóma a szigmoid bél / szigmoid hurokból származik (Sigmoid vastagbélA ritka kirakodó sztóma a coecostoma. A függelék területén sztóma található (Coecum).

jelzés

Több oka van (JelzésekAz ileostómia pl. eltávolítás vagy részleges eltávolítás után (kivágás) a vastagbél (Kettőspont) létrehozható. Az eltávolítás fő oka általában vastagbélrák vagy a végbélrák (végbél). A vastagbél végén található záróelemet is el kell távolítani. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a székletet már nem lehet visszatartani, és nemkívánatos ürülékre (széklet-inkontinencia) kerül sor. Ennek megakadályozása érdekében létrejön egy végbélnyílás praeter és a végbélnyílás (Végbélnyílás, végbélnyílás) zárt.

Ha a konzervatív kezelés hatástalanná válik, vagy szövődmények lépnek fel, a vastagbél és a végbélnyílás eltávolításának ezen indikációi a következők lehetnek:

• Fekélyes vastagbélgyulladás: a vastagbél krónikus gyulladása
• Vastagbél rák
• Crohn-kór: a gyomor-bél traktus, különösen a vékonybél krónikus gyulladása (Patkóbél) és a vastagbél.
• Rendellenességek: pl. veleszületett bél obstrukció (Bél atrezia)
• Bélelzáródás (Bélelzáródás)
• Divertikulitisz: a vastagbél gyulladása, amelyet a vastagbél nyálkahártyájának kiemelkedése okoz
• Széklet-inkontinencia neurológiai betegségekben

Ideálisan végbélnyílás kialakítható. Ha például a vastagbél alsó részét a rák miatt eltávolítják, de a bélszakasz közvetlenül csatlakoztatható a gömbhártyához, akkor végbélnyílás keletkezik, hogy ezt a területet vagy a varratot eredetileg megvédjék. A (varrás) gyógyulás után az anus praeter újra bezárható vagy eltávolítható (áthelyezés). Amíg az áthelyezés meg nem történik, az végbélnyílásos betegeknek elvárniuk kell, hogy teljen egy ideig ehhez a pontig, és az áthelyezés után is eltart egy ideig, amíg a normál elimináció visszatér.

Mikor lehet az anus azelőtt áthelyezni?

A végbélnyílás előzőjével meg kell különböztetni, hogy állandó telepítésre kerül-e sor, vagy a folyamat folyamán tervezik-e áthelyezést. Néhány műtét után, például a végbélnyílás végleges eltávolítása után, a végbélnyílásot az élet végéig meg kell őrizni. A legtöbb esetben azonban a bél átjárása helyreállítható, és a végbélnyílás egy idő után ismét visszahelyezhető. A legtöbb végbélnyílás-visszaszorítást addig nem helyezik vissza, amíg a sebek meg nem gyógyultak. Az ideiglenes végbélnyílás általában legalább 6 hétig megmarad, majd eltávolítható. Ha végbélnyílás alakul ki a sebgyógyulási problémák miatt a bélműtét során, akkor az időszak jelentősen hosszabb lehet. A bélműtét egyik tipikus szövődménye a bél elégtelen lezárása, ami fertőzéshez vezet. Ha anus végbélnyílás jön létre ennek a komplikációnak köszönhetően, akkor mindaddig fenn kell állnia, amíg minden nem gyógyul. Csak akkor kerülhet sor az áthelyezésre.

Hogyan működik az áthelyezés?

A végbélnyílás áthelyezéséhez újabb műtét szükséges általános érzéstelenítés alatt. A végbélnyílás kialakításakor a bél a hasbőrhez varródik, és együtt nő. Ha visszatérünk, ez a kapcsolat ismét elválasztódik. A bélnek azt a végét, amely kilépésként szolgált, ezt követően vissza kell kötni a bélbe. Ezt a kapcsolatot anastomosisnak is nevezik. Az anastomosis létrehozása után a beteg ételét nagyon lassan kell felépíteni, hogy a seb jól gyógyuljon. Ennek az eljárásnak a legfontosabb szövődménye a varrás elégtelensége, amely lehetővé teszi a baktériumok elmenekülését és fertőzésekhez vezetést.

Milyen komplikációk vannak egy preter végbélnyílásban?

A végbélnyílás különféle problémákat okozhat. Nagyon gyakori szövődmény a végbélnyílás prolapsa, amelyben a belek egy darabja kinyílik a nyíláson keresztül. Ez nem okoz fájdalmat, de előfordulhat, hogy a tasak, amelyben a ürüléket összegyűjtik, már nem teljesen lezáródik. Számos egyéb probléma merül fel a szivárgások miatt. A végbélnyílás nem megfelelő gondozása a bőr gyulladásához vezethet, mivel a kiválasztások bőrirritációt okoznak. Egy másik fontos szövődmény, amely előfordulhat a végbélnyílásnál, a bélrészek beragadása. Ez az úgynevezett sérv ártalmatlan lehet, és nem okozhat problémákat.

Ha azonban a bélellátást biztosító erek be vannak zárva, ez nagyon veszélyes alulellátást okozhat, amelyben az alig ellátott bélszakaszok meghalhatnak. Ha ezt a szövődményt nem orvosolják azonnal, életveszélyes vérmérgezés, más néven szepszis. A bél nagyon érzékeny szerv, így a bél természetellenes elhelyezkedése eltömődéseket eredményezhet. A hasmenés rendszeresen várható a végbélnyílás helyzetétől függően. Ha a végbélnyílásot viszonylag messze helyezzük el az emésztőrendszer elején, akkor nem szabad elegendő mennyiségű vizet eltávolítani a székletből, mivel a víz kivonása nagyrészt az emésztőrendszer végén található a vastagbélben. Az a végbélnyílás esetén előforduló szövődmények, amelyeket nem szabad alábecsülni, szintén pszichológiai stressz, mivel a testi integritás nagymértékben romlik.

Süllyedés

Prolaps esetén a béldarab kifelé fordul a mesterséges végbélnyíláson keresztül. Ez a helyzet önmagában nem veszélyes. A prolaps által okozott megváltozott körülmények azonban a végbélnyílás gondozásának kiigazítását teszik szükségessé. A gyűjtőzsák cseréjekor a sztómát befelé kell nyomni, mielőtt új zsákot felhelyeznének. Ez nem fájdalmas.Ha azonban az esemény meghalad egy bizonyos méretet, a bélt új művelettel vissza kell nyomni a hasi lyukba, és ott rögzíteni kell.

Anus praeterrel kapcsolatos pszichológiai problémák

A végbélnyílás létrehozása az élet minden területén nagyon nagy változást jelent az érintettek számára, ezért nem meglepő, hogy az végbélnyílás előtti pszichológiai problémákat okoz. Ha azt mondja a betegnek, hogy végbélnyílás szükséges, ez a legtöbb ember számára nagy terhet jelent. Ezen túlmenően egy végbélnyílás előfordulását általában egy másik súlyos betegség miatt kell létrehozni. Azok a változások, amelyeket egy végbélnyílás naponta okoz, rendkívül stresszes lehet néhány ember számára. A fiatal betegek gyakran azon gondolkodnak, hogy tudnak-e munkát végezni az végbélnyílás-előállítóval, mert félnek a stigmatizálódástól és a kirekesztéstől. Egy másik probléma, amely különösen a fiatalabb betegeknél a szexualitás elvesztésének félelme. A test változása felveti a kérdést, vajon még mindig vonzóak-e sokuk számára. A probléma megoldásához nagyon fontos a munkakapcsolat és a jó tanácsadás. Az idősebb betegek számára, akik már nem képesek megbirkózni a személyes higiénia megnövekedett erőfeszítéseivel, el kell költözniük egy gondozóhelyiségbe, amelyet sokan az önrendelkezés elvesztéseként kezelnek. Ennek eredményeként súlyos mentális rendellenességek léphetnek fel. Általánosságban fontos, hogy azok a betegek, akikben mesterséges végbélnyílás készültek, pszichológiai támogatást kapjanak a műtét előkészítésekor, és utólag továbbra is pszichológiai támogatást kapjanak. Az anus praeter kezelésének átfogó magyarázatával a problémák már a kezdetektől kiküszöbölhetők.

A kiválasztás típusa

Ileostomia és coecostomia esetén a széklet kezdetben 1-2 liter, később 500-750 ml folyadék a vékonyan lágy széklethez. Ez a széklet néha agresszív is, mivel sok epesavat és emésztő enzimeket tartalmaz. A transzverzostómiával és a kolostómiával vastag, lágy és alakú széklet látható, a széklet gyakorisága pedig naponta 1-3-szor (vastagbélsipoly) vagy 3-4 alkalommal / nap (Keresztirányú ostómia).

Ellátási cikkek

Az egyrészes rendszer megkülönböztethető a kétrészes rendszertől. A rendszer egy bőrvédő lemezt és egy zsákot tartalmaz. Az egy darabból álló rendszert főleg a transzverzostómiához és kolostómiához használják, mivel a széklet lágy és szilárd, a táska cseréje napi 1-3 alkalommal történik, ezért a bőr nem szenved rajta. A változás felszámolásra kerül. Ez a rendszer egy bőrvédő lemezt és egy táskát tartalmaz, amelyeket nem lehet elválasztani egymástól, tehát készítsen egy egészet.

A két részből álló rendszer olyan rendszer, ahol a bőrvédő lemez és a táska külön cserélhető. Ez azt jelenti, hogy a bőrvédő lemez cseréje 3-4 naponként korlátozható, és szükség esetén a táska cseréje. A táska rögzítéséhez egy reteszelő gyűrű van a bőrvédő lemezen, amelybe egy táska rögzíthető, hogy megakadályozzák a széklet szivárgását. A bőrvédő lemez ragasztható vagy rögzíthető övvel.

Különbséget kell tenni a nyitott (Dobja ki a zsákot) és zárt táska. A tasak kiürítésére használható a tasak megváltoztatása nélkül. A zsákot szorítóval lezárják. Ezt a rendszert főleg az ileostómiára alkalmazzák, mivel a széklet állandósága nagyon folyékony, és gyakran igényel táskát, ami viszont sok megterhelést jelent a bőrön. A zárt zsákrendszer keresztirányú ostómiával és kolostómiával is használható, mivel az ürítés itt nem gyakori.

A bőrvédő lemez nyílása már adaptálható a sztóma méretéhez és azonnal felhasználható. De előfordulhat, hogy a sztómát először egyenként kell vágni. Ehhez szükség van egy sablonra, amelyet szabványosít a saját sztóma méretéhez. Ezzel a sablonnal megmentheti magát, hogy újra és újra meg kell mérnie a sztóma méretét.

A végbélnyílás ellátása

A sztóma ápolásához vízre, pH-semleges szappanra, dobózsákra, esetleg kesztyűre, esetleg borotvára és WC-papírra, kompresszorokra vagy cellulózra van szüksége. Ha szükséges, a sablon, egy olló és egy toll.

Ha a bőrvédő lemezt és a táskát kicserélik, az alábbiak szerint járjon el: Először óvatosan távolítsa el a bőrvédő lemezt és a táskát, és dobja őket a mellékelt tasakba. A táskát beszerelés után be lehet csomózni és a szemétkosárba dobhatja. Ezután a bőrt kívülről nedves kompresszorral / cellulózzal és szappannal megtisztítják. Ügyeljen arra is, hogy törölje le a szappanmaradványokat vagy a zsírmaradványokat (krém), hogy ne legyen nehéz később az új bőrvédő lemezt felhelyezni. A bőrt száraz kompresszorral / cellulózzal szárítjuk. A sztóma körül meglévő haj eltávolítható (eldobható) borotvával. Ennek célja a szőrtüszők gyulladásának előidézése a bőrvédő lemez cseréjekor, ahol a hajat újra és újra el lehet szakítani (Folliculitis) elkerülendő. Ezenkívül a ragasztandó bőrvédő lemez nem tapadna meg, ha erős hajnövekedés történt. A sztóma sérülésének elkerülése érdekében a sztómát leborotválják. Helyezze fel a védőlemezt és a tasakot. Esetleg. a sablonnal előre meg kell határozni a bőrvédő lemez nyílását.

táplálás

A táplálkozás szempontjából nincs pontosabb útmutatás vagy sajátosságok, amelyeket különösen figyelembe kell venni. Alapvetően bármit enhet, amit szeret. Minden végbélnyílásos betegnek meg kell sajátítania saját magának, hogy milyen ételt kap, vagy mi befolyásolja a széklet állandóságát, és így kellemetlenséget okoz, például puffadást (felfúvódás), Székrekedés (Székrekedés) vagy hasmenés (Hasmenés), vezetni. Az étel kiválasztásakor figyelembe kell vennie, hogy mely ételek hashajtók (Például szeszes italok, gyümölcsök, kávé), dugó (Csokoládé, bor), szagokat generáló (Hal, fokhagyma, sajt), szaggátló (Spenót, joghurt), puffadásos (Káposzta, szénsavas italok) és gázt gátló (joghurt) vannak. Először helyénvaló lehet, hogy néhány napig tartson valamilyen táplálkozási naplót. Ilyen módon rögzítheti étkezési viselkedését és élelmezésválasztásának következményeit a zavarok minimalizálása vagy elkerülése érdekében. Általában, mint a nem végbélnyílásos hordozók esetében is, fontos figyelni a kiegyensúlyozott étrendre és a szabályszerűségre, sokat inni és Az étkezést egyenletesen kell elosztani a nap folyamán.