Aorta regurgitáció

meghatározás

A Aorta regurgitáció egy Valvularis szívbetegség a Aorta szelepközött bal kamra és a Fő artéria (főütőér) van elhelyezve. Aorta szelep elégtelensége esetén az aorta szelep már nem záródik be kellő mértékben, tehát van egy Szivárogokozva a vér visszafolyását a bal kamrába a tényleges áramlási iránynak megfelelően. Ez a kiegészítő térfogat hangsúlyozza a bal kamrát, és a Az izomtömeg növekedése és A kamra kibővítése.

Az aorta regurgitációja bármelyik betegség következménye lehet fékszárny jönnek maguk, vagy a felszálló fő artéria az aorta szelepet követően. Ez akkor is lehet a Az aorta szelep károsodása feltétel.

Általában a krónikus Az egyik aorta regurgitációja akut Adja meg az aorta regurgitációját.

Osztályozás

Az aorta szelep elégtelensége az időbeli - akut vagy krónikus - vagy a súlyosság alapján osztályozható.

Az akut aorta szelep elégtelensége hirtelen jelentkezik, és általában az aorta szelep bakteriális gyulladása vagy az aort boncolása (a fal felosztása a külső rétegek kitágulásával) okozza.

Az aorta szelep krónikus elégtelenségét a lassú, a tünetek fokozatos kialakulásával járó folyamatok jellemzik, amelyeknek különböző okai lehetnek. A szívvizsgálat ultrahang, színes Doppler vizsgálat és EKG segítségével meghatározhatja a elégtelenség súlyosságát. Az osztályozás szempontjából döntő jelentőségű a vér visszatérő áramlása és a szívizom további stressz okozta károsodása.

Első fokú aorta regurgitáció

Az első fokú aorta szelep elégtelenségét az aortából történő visszaáramlás jellemzi a nem záródó aorta szelepen keresztül a bal kamrába (a Doppler színvizsgálatban látható legjobban).

A visszatérő áram még nem sértette a szívet, a bal kamra falai még nem vastagodtak meg, és ennek megfelelően az EKG és a röntgenkép normális. A szisztolés és a diasztolés vérnyomás közötti különbség továbbra is normális, kevesebb mint 60 Hgmm (vérnyomás amplitúdója).

Második fokú aorta regurgitáció

Ha az aorta szelep egyre gyengébben bezárul, akkor a visszaáramló vérmennyiség növekszik. Ezt meg lehet mérni a színes Doppler vizsgálat során. A szív ultrahangjában láthatjuk a bal kamra kezdeti megnagyobbodását az állandó térfogat-terhelés miatt. A megnagyobbodott bal kamra (úgynevezett bal szív hypertrophia) jelei szintén láthatóak az EKG-ben és a röntgenben. A vérnyomás amplitúdója most megnövekedett, és második fokozatú elégtelenség esetén 60 és 75 Hgmm között van.

Harmadik fokú aorta regurgitáció

Harmadik fokú aorta regurgitáció esetén a visszaáramló vér mennyisége több, mint a kiürített mennyiség felének háromnegyede.

A bal kamra térfogati terhelése nagy, ami jól látható az EKG-ben, a szív ultrahangjában és a röntgenképben. A vérnyomás amplitúdója 110 mmHg körüli, alacsony diasztolés értékkel (például 160 mmHg szisztolés és 50 mmHg diasztolés értékkel). A magas vérnyomás amplitúdója általában jellemző az aorta szelep elégtelenségére.

Ábra szívszelepek

1. Tricuspid szelep -
   Tricuspid valva
2. Mitrális szelep -
   Valva mitralis
3. Aorta szelep -
   Valva aortae
4. Tüdőszelep -
   Valva trunci pulmonalis
5. Jobb pitvar -
   Atrium dextrum
6. Jobb kamra -
   Ventriculus dexter
7. Bal pitvar -
   Atrium sinistrum
8. Bal kamra -
   Ventriculus baljósló
9. Papilláris izom -
   Papilláris izom
10. Superior vena cava -
    Superior vena cava
11. Aorta ív - Arcus aortae
12. Tüdő artéria törzs -
    Tüdő törzs
    1 + 2 vitorla szárny
    = Pitvari szorítószelepek
    = Atrioventrikuláris szelepek
    = AV szelepek
    3 + 4 zárócsap

Az összes Dr-Gumpert kép áttekintése megtalálható a következő webhelyen: orvosi illusztrációk

okoz

A veleszületett aorta szelep elégtelensége ritka. A veleszületett forma egyik oka az úgynevezett bicuspid aorta szelep, egy csak két zsebbel rendelkező aorta szelep. Általában azonban az aorta szelep három zsebből áll, ezért egészséges aorta szelepet hívnak tricuspid aorta szelepnek.

Ha az aorta szelep elégtelensége nem születik a születéstől, az okok attól függnek, hogy az aorta szelep nem megfelelő bezárása akut vagy krónikus, azaz évek vagy évtizedek alatt alakul-e ki.

Az akut aorta szelep elégtelenségét általában a szelep bakteriális kolonizációja okozza, mint a szív belső bélésének bakteriális gyulladását (endokarditisz). Kevésbé gyakori okok az trauma vagy az aorta falrétegeinek akut megosztása (aorta boncolás).

További információ a témáról: Aorta boncolás

Az aorta szelep elégtelensége, amely hosszabb ideig alakul ki, ennek megfelelően krónikus aorta szelepi elégtelenség, bicuspid aorta szelep következménye lehet (lásd fent).

A sztreptokokkusz fertőzés utáni reumás láz agyi szelep zsugorodásához és deformációjához is vezethet a gyulladásos folyamatok miatt.

További okok lehetnek az atherosclerotikus változások (60 évnél idősebbek), kötőszövet-betegségek, például Marfan-szindróma vagy Ehlers-Danlos-szindróma vagy a szexuális úton terjedő fertőző betegség szifilisz (szifilisz). Meghosszabbítják azt a gyűrűt, amelybe az aorta szelep rögzítve van, vagy kiszélesítik a fő artéria kezdetét.

Gyakorisági eloszlását

Az aorta szelep az Szív szelep, a leggyakoribb szerzett szelepbetegség amelynek. Az esetek többségében van azonban úgynevezett Aorta stenosis, azaz az aorta szelep szűkítése. Az itt leírt kevésbé gyakori Aorta regurgitáció.

A kimutatható aorta szelep elégtelensége, súlyosságától függetlenül, kb. A lakosság 10% -a meg kell találni. A férfiakat gyakrabban érinti, mint a nőket.

Tünetek

Az akut aorta szelep elégtelenség súlyos klinikai képként jelenik meg, akut bal szívelégtelenséggel, ami azt jelenti, hogy a bal kamra már nem képes elegendő vért biztosítani a testnek. Ez a vérnyomás csökkenését okozza, amelyre a test a pulzusszám növekedésével reagál, amely versenyző szívként érezhető.

Ez a betegség maximális mértékben kardiogén sokkhoz vezethet, ami azt jelenti, hogy a szív nem biztosít elegendő vért a test szerveinek és magának is.

Mivel a vért nem szállítják elegendõ mennyiségben a testbe, a bal pitvaron keresztül visszatér a tüdõkeringésbe, és légzési nehézséget okoz a tüdő vízben (tüdõödéma).

Az akut aorta szelep elégtelenségének kifejezett tüneteivel ellentétben a krónikus aorta szelep elégtelenség évekig vagy akár évtizedekig sem okozhat tüneteket. A krónikus aorta szelep elégtelenségére jellemző és viszonylag specifikus a magas vérnyomás amplitúdó, például 180/40 Hgmm értékkel. Tehát magas szisztolés és alacsony diasztolés vérnyomásérték van. Ehhez nagy és gyors impulzust kell igénybe venni, amelyet a Pulsus celer et altus ("Víz kalapács impulzus").

Ezenkívül a lábak szisztolés vérnyomása több mint 60 Hgmm-rel meghaladhatja a karok szisztolés vérnyomását (Hill-jelenség).

Egyéb pulzációs jelenségek is kimutathatók. Ide tartoznak például a pulzusszinkron üvöltés a fejben, a fej pulzusszinkron bólintása (Musset jel), az uvula pulzusszinkron pulzációja vagy pulzáló carotis artériák.

A tünetektől való teljes mentesülés után a teljesítmény csökkenése és a gyors fáradtság észlelhető. Szintén légszomj a vér visszatérő tüdőjéből, mellkasi fájdalomból (Angina pectoris) A szívkoszorúérben bekövetkező csökkent véráramlás és a bal oldali szívelégtelenség miatt (a bal szívkamra már nem képes elegendő vérrel ellátni a test szerveit) a később jelentkező tünetek.

Az alábbiakban részletes információkat találhat: A szívelégtelenség tünetei.

diagnózis

Az elején van külső vizsgálat egyszerűen a betegre nézi. Van a krónikus aorta regurgitáció korábban itt már láthatók az első jelek, például a fej pulzus-szinkron bólintása.

A A mérés Vérnyomás hozamot ad például 180/40 Hgmm. Ha a lábakon mért értékeket összehasonlítják a karokon mért értékekkel, a szisztolés vérnyomás a lábak 60 mmHg feletti fegyvereknél vannak.

A következőnél A testszerkezetek tapintása a krónikus aorta szelep elégtelenséggel összefüggésben, úgynevezett Pulsus celer et altus fel, olyan nagy és gyors Impulzus. Szintén a Heartbeat, azaz a szív csúcsának tapintható üteme a Mellkas, meghosszabbodik, amikor megérinti, és lefelé és balra tolja. Ezek a tünetek nem fordulnak elő akut aorta szelep elégtelenség esetén.

További diagnosztika, sztetoszkóp hallgatása és játék Elektrokardiogram (EKG) egy szerep. Akut aorta szelep elégtelenség esetén az EKG normál. Az EKG még enyhe vagy közepes krónikus aorta szelep elégtelenségnél is normálnak tűnik, a súlyos Az izomtömeg növekedése a bal kamra.

Ezenkívül a Röntgen tegyék ki a szív bizonyos jeleit. Akut aorta regurgitáció esetén a szív maga normális, de vannak jelei Tüdődugulás kikapcsolni. Másrészt, ha krónikus aorta szelep elégtelenség van, a szív röntgenfelületen megnő.

Az úgynevezett Az echokardiográfia, így a A szív ultrahang vizsgálata, a leggyorsabb és legjobb módszer az akut vagy krónikus aorta szelep elégtelenség vizsgálatára. Vagy megteheti úgy, hogy az ultrahang fejét a mellkasára helyezi (úgynevezett transzhoracikus echokardiográfia, TTE) vagy a nyelőcső amelyben a betegnek egy ultrahang-szondával (ún transzesophagealis echokardiográfia, TEE). Általában azonban elegendő a mellkas felületének ultrahangvizsgálata.

Az ultrahang vizsgálat segítségével a diagnózis megerősíthető és meghatározható, hogy mennyi vér van a bőrön Aorta szelep vissza a bal kamra áramlik.

Végül: a A bal oldali katéter vizsgálata Hozz információkat. Ez akkor történik, amikor a fent felsorolt ​​diagnosztikai módszerek nem nyújtanak elegendő információt.

- morog a szív

A sztetoszkóppal végzett fizikai vizsgálat során hallható szívhangok a betegség mechanizmusából származhatnak.

Az első és a második szívhang egészséges emberekben hallható. Az első a szisztolé (kilökési fázis) kezdetét jelzi, a második a diasztole kezdetét (kitöltési fázis).

Mivel a vér az aorta szelep elégtelenségében a diasztole során visszafolyik a szív bal kamrájába, röviddel a második szívhang után csökkenő áramlási zaj hallható (úgynevezett korai diasztolés). Decrescendo hang). Magasabb fokú aorta szelep elégtelenség esetén az úgynevezett Austin Flint hangja A zavaró jellegű előfordulása a diasztole közepén kezdődik és kiterjed a korai szisztolába.

Olvassa el erről bővebben a - morog a szív.

visszhang

A patológiás változások meghatározására a legjobb ultrahangvizsgálat vagy a szív echográfia. Külsőleg a mellkas falán vagy rövid idejű érzéstelenítés mellett a nyelőcsőben hajtható végre.

Különösen fontos a színes Doppler-vizsgálat, amelynek segítségével az áramlási mozgások megfigyelhetők. Az egészséges szívben a szelepeknek szorosan be kell záródniuk a szív működése közben. Hiányosság esetén azonban a diasztole során, azaz a szívkamrák kitöltési szakaszában, a szivárgó szelepen keresztül visszatérő áramlás léphet fel a szívkamrába. Ezt a Doppler színben úgynevezett jet-ként lehet ábrázolni.

További információkért lásd: Az echokardiográfia.

terápia

A terápiás egyik Aorta regurgitáció konzervatív módon vagy műtéten is elvégezhető.

Konzervatív terápia:

Általában véve azok a betegek, akik nem éreznek semmilyen tünetet, és szintén jól működhetnek bal kamra saját, konzervatív módon kell kezelni.

Ide tartozik egy orvosi terápia azzal a céllal, hogy csökkentse az ellenállást, amely ellen a bal kamra működik, és tartsa azt a lehető legalacsonyabb szinten, hogy ez elegendő legyen vér kiürül a szívből, és a lehető legkevesebb vér kerül vissza a szívbe bal kamra visszaáramló.

Ugyanakkor létezik magas vérnyomás, következetesen ellenőrizni kell és hatékonyan kell kezelni, különben az aorta szelep elégtelensége tovább romlik.

Van a Bal oldali szívelégtelenségamely általában tüneteket okoz, és amelyeknél nem lehetséges műtét, úgyhogy a bal oldali szívelégtelenségnek is a szokásosnál kábítószer-intézkedések szállítják. Gyere érte ACE-gátlók, Bétablokkolók, Dehidrálószer (Diuretikumok), Aldoszteron antagonisták és Szívglikozidok mint például a digitalizálás. Ezeknek a gyógyszereknek a felhasználása a New York Heart Association (NHYA) lépésről lépésre készült tervét követi.

Tünetek nélkül és ha az állapot stabil, a betegnek 12 havonta kell orvoshoz fordulnia. Ha a szívváltozás tovább haladt, vagy ha megváltozott az egészségi állapot, akkor 3–6 havonta orvoshoz kell fordulni.

Akut aorta szelep elégtelensége esetén ezt meg kell: akut bal szívelégtelenség gyorsan kezelni. Ha ez a gyógyszeres kezelés nem eredményezi gyors javulást, akkor műtétet kell végrehajtani.

Az akut aorta regurgitációja a szív belső bél bakteriális kolonizációja (endokarditisz) feltételesen a antibiotikum terápia meg kell kezdeni.

Operatív terápia:

A tünetek megjelenésekor mérlegelni kell a műtétet. A konzervatív terápiát akkor már nem kell támogatni.

Néha a műtét a tünetek nélküli betegek számára is megfelelő. Ez az eset áll fenn, amikor az úgynevezett Kiadási frakció (EF) kevesebb, mint 50%.

A Kiadási frakció (EF) egy arány, nevezetesen a vér aránya, amely a Összehúzódás a szívből egésznek vetik ki vér a bal kamrában. Az ejekciós frakció segítségével nyilatkozatot lehet tenni a szívműködésről. Általában a segítségével A szív ultrahang vizsgálata kiszámítva, és 55% felett kell lennie.

Műtétre is szükség lehet azoknak a betegeknek, akik nem tapasztalnak kellemetlen érzést, és akiknek kiürítési frakciója (EF) is meghaladja az 50% -ot. Ez az eset áll fenn, amikor a bal kamra a relaxációs és töltési szakasz végén (szívelernyedés) nagyobb, mint 70 mm, vagy a feszítési és kisülési szakasz végén van (Szisztolé) nagyobb, mint 50 mm. Ennek legegyszerűbb módja a szív ultrahangvizsgálata.

Az aorta szelep elégtelenségének műtéti kezelése általában a Szelep csere végre, vagyis a sajátod Aorta szelep eltávolítják és cserélik. A helyettesítés lehet biológiai, azaz emberi vagy állati szövetekből állhat, vagy a helyettesítés mechanikus, azaz mesterségesen előállítható.

Műtétek indikációi

Az aorta szelep elégtelenségének műtéti kezelésére vonatkozó javaslatot tesznek, mihelyt a betegség tünetekre vált. A tünetek között szerepel a légszomj és a csökkent ellenálló képesség, a szív ultrahangjával mérhető.

Ha a bal kamra kilökési sebessége kevesebb, mint 50% (úgynevezett kilökési frakció), vagy ha a szív (szisztolé) kilökési fázisának átmérője nagyobb, mint 50 mm, akkor ez lenne a bal kamra kezdeti gyengeségének objektív kritériuma. Ezután ki kell cserélni az aorta szelepet, hogy elkerüljék a szívizom károsodásának a súlyos károsodását.

előrejelzés

A krónikus aorta regurgitáció hosszú ideig kényelmetlen lehet. A várható élettartam enyhe vagy közepes krónikus aorta szelep elégtelenség nélkül alakul ki Tünetek nem csökkent. Ha az aorta szelep elégtelensége előrehaladott, csak 10 évvel a diagnózis után élnek Az érintettek fele.

Azoknak a betegeknek, akiknek már vannak tünetei, van ilyen rosszabb a prognózis tovább. Válik Mellkasi fájdalom (angina pectoris) érezve, a túlélési idő körülbelül 5 év, a bal szív gyengeségének tüneteivel (Bal oldali szívelégtelenség) a túlélési idő kb. 2 évre esik.

Minél kevésbé volt a bal kamra sérült a műtét előtt, annál jobb hosszú távú kilátások a műtéten átesett betegek számára.

Hogyan befolyásolja az aorta szelep elégtelensége a várható élettartamot?

Az aorta szelep elégtelensége megterheli az egész kardiovaszkuláris rendszert. A betegség lassan halad előre, nincs elégtelenség spontán regressziója vagy az aorta szelep helyreállása.

Egyrészt a bal kamra szívizma tartósan károsítja a térfogat terhelését, ami szív elégtelenséghez vagy aritmiákhoz vezethet. A szív gyorsabban fárad, és kevésbé képes ellátni a testet és saját izomsejtjeit létfontosságú oxigénnel.
Másrészt, ahogy a térfogatterhelés növekszik, a vér a bal kamrából a bal pitvaron keresztül a tüdőbe vagy akár a jobb szívbe is visszatér. Ennek eredménye a tüdő torlódása tüdőödémáig. A beteg tünetként légszomjat észlel.

Mindezek a tényezők logikusan vezethetik az élettartam lerövidülését egy bizonyos ponton. Ezért a kezdő életkor fontos szerepet játszik a várható élettartamban. Minél korábban diagnosztizálják az aorta szelep regurgitációját, annál nagyobb a valószínűsége, hogy a betegség végül életkorlátozóvá válik és műtétet igényel.

Tilos sportolni az aorta szelep elégtelenségével, és ha igen, melyik?

Mindaddig, amíg az aorta szelep elégtelensége nem okoz tüneteket vagy korlátozza a mindennapi életet, továbbra is mérsékelt testmozgást végezhet.

Fontos azonban, hogy olyan sportválasztást válasszunk, amely egyenletesen igényli a szív-érrendszert.

Például olyan sporttevékenységek, mint a

• Ciklus,
• kényelmes kocogás
• vagy úszás.

Bármilyen versenyképes sport vagy a hirtelen teljesítménynövekedéssel járó sportok, mint például a testépítés vagy a labdajátékok, nem alkalmasak, és felgyorsíthatják a betegség lefolyását. A stressz negatív hatással is lehet, és további megterhelést okozhat a szívizomon.

Amint azonban az aorta szelep elégtelenségével kapcsolatos tünetek jelentkeznek, minden fizikai aktivitást le kell állítani. Ha a stressz túl magas, a betegség a tünetekkel gyorsan észrevehető, és a sportot abba kell hagyni. Alapvető fontosságú a megfelelő egyensúly a testmozgás és a szív védelme között.