A méh kaparása
bevezetés
A méh lekaparásakor is Frakcionált kopás vagy méhkaparás egy kis nőgyógyászati műtét, amelyet gyakran járóbeteg-alapon is lehet elvégezni.
A méhkaparódás indikációja lehet például a szabálytalan és nagyon súlyos menstruációs vérzés, a menopauza utáni hirtelen vérzés, a transzvaginális ultrahang rendellenességei a vizsgálatok részeként vagy vetélés után.
Az eljárást helyi érzéstelenítésben lehet elvégezni, de általában általános érzéstelenítésben hajtják végre, és általában nem haladja meg a tíz-tizenöt percet.
Amikor a méh lekaparása a éles kanál (küret) A méh nyálkahártyáját eltávolítják a méhnyakról és a méh testéből, majd a laboratóriumban kóros változások szempontjából megvizsgálják.
A méhkaparás tehát mindkettőt szolgálja Diagnózis valamint a terápia. Ily módon szövet nyerhető szövettani vizsgálathoz és ugyanakkor patológiás változásokhoz, például A polipokeltávolítandó.
A méh kaparásának indikációi
Okok, amelyek miatt a Méhkaparás végre kell hajtani például a vetélésha a gyümölcs önmagában nem jön le és a méhben marad, vagy egy gyermek születése után, ha vannak a placenta a méh üregében maradtak.
Ha a méhlepényt nem távolítják el teljesen, elhúzódó, nagyon súlyos vérzés léphet fel, amely önmagában nem áll le és életveszélyes lehet.
A méhkaparás másik indikációja Nehéz, szabálytalan vérzés a premenopauza soránamit nem lehet hormonokkal kezelni.
Mindenekelőtt azonban a műtét a Változás kora vagy észrevehető A méh bélése megváltozik jelölve, amelyek kiemelkedhetnek a megelőző ellátás során végzett ultrahangvizsgálatok során.
A méh kaparása itt fontos szerepet játszik, mivel a kóros változásokat gyorsan eltávolítják, és a szövetet ugyanakkor nyerik, amelyet a laboratóriumi szövettani vizsgálathoz használnak, és így a rosszindulatú vagy jóindulatú változások megbízhatóan meghatározhatók.
Az eljárás menete
A méh lekaparását általában járóbeteg-alapon és általános érzéstelenítésben végzik, ezt gyakran rövid ideig tartó, érzéstelenítés formájában, propofollal végzik el. Ha azonban a betegnek vannak más komorbiditásai is, amelyek megnövekedett kockázatot jeleznek a műtét alatt és után, a kontrollhoz egy éjszakai fekvőbeteg-tartózkodás ajánlott. A beteg kérésére az eljárás helyi érzéstelenítésben is elvégezhető, de a méhnyak fájdalmas megnagyobbodása miatt általános érzéstelenítés ajánlott.
Az érzéstelenítés után a beteget úgy állítják, mintha nőgyógyászati székre állna, és a sebész ismét vaginálisan megvizsgálja. Aztán a Specula (két pengével ellátott nőgyógyászati eszköz a hüvely kibontakozása céljából) a hüvelybe helyezve, majd a látás alatt portio (A méhnyak átültetése a hüvelybe) bekapcsoljuk és a méhnyakcsatornát lekaparjuk.
Ezt követően a belső méhnyak a Hegar tollak (különböző méretű fémcsapok) a kívánt szélességre és a küret (egy kanál éles szélekkel) behelyezve és a méh üregét lekaparva.
Mivel a szövetet két frakcióban távolítják el és szövettani szempontból külön vizsgálják egymástól, az egyik egyről beszél részleges kopás.
Ennek az az előnye, hogy a szövettani vizsgálat során jobban meg lehet különböztetni a méh melyik részéből a betegség, akár a méhnyakról, akár a méh testéből. Ez különösen fontos a további terápia során.
A méh lekaparását - különösen ha polip vagy rosszindulatú daganat gyanúja merül fel - előzetes nézettel is el lehet végezni, hisztoszteroszkópia néven ismert.
E célból egy kis kamerát helyeznek be a méhüregbe, hogy bemutassák a kóros változásokat.
A sebész ezután vizuálisan eltávolíthatja a beteg szövetet, majd a hiszteroszkópot használva ellenőrizheti, hogy mindent eltávolítottak-e. Az eljárás körülbelül tíz percig tart.
A húgyhólyagot általában a vizelet katéterrel ürítik az eljárás elõtt.
További információ a témáról: Endoszkópia
Mit kell figyelembe vennie az eljárás után?
Amikor a méh kaparás járóbeteg Ha végzett, akkor a beteg általában a műtét után néhány órán keresztül megfigyelési osztályon marad. Ha jól érzi magát, és ha nincs komplikáció, akkor ugyanazon a napon haza lehet engedni.
Fontos megjegyezni, hogy érzéstelenítést végez Ne vezessen autóval magad lehet.
A kaparás után, akárcsak bármilyen művelet után, fontos néhány napig pihenni. A testmozgást el kell kerülni a következő egy-két héten keresztül.
Különben is, akkor is be kell kapcsolnia Figyelmeztető tünetek hogyan Láz, súlyos fájdalom, súlyos vérzés vagy gennyes ürítés tisztelet, gondolkodj nagyon.
Ha ezek a tünetek jelentkeznek, a lehető leghamarabb konzultáljon nőgyógyászsal.
Normális, ha enyhe vérzés jelentkezhet, amely akár több napig is tarthat, és késleltetheti a következő menstruációt.
A méh bélésének eltávolításával képes: legfeljebb nyolc hét addig vegye be, amíg a nyálkahártya újra teljesen fel nem épül és a seb nem gyógyul. Ezért ez nem okozhat bizonytalanságot.
szövődmények
A lehetséges szövődmények ugyanazok, mint bármely műtéti eljárásnál Vérveszteség, idegen vér szükséges átadásáig, az ezzel járó kockázattal Intolerancia reakciók valamint a HIV és a hepatitis átadása.
Ezen kívül megteheted Fertőzések, sebgyógyulási rendellenességek, allergiás reakciók (kiütés, viszketés, szédülés, hányás, duzzanat ...) is sérülések és defekt (átlyukasztás) szomszédos struktúrákból és szervekből származnak.
Itt mindenekelőtt a A méh és a petevezeték falának sérülése megemlíteni, hogy mi az többek között Ragasztások és tapadások szerkezet, amely menstruációs változásokhoz, meddőséghez és fogamzási nehézségekhez vezethet.
Szintén a A belek és a húgyhólyag sérülése lehetséges, ami vizelési vagy ürítési problémákat okozhat, de ez nagyon ritka.
További hangsúlyozni kell ezt a nehézséget, különösen a fiatal nők esetében A méhnyak sérülése.
Ez a következőkhöz vezethet: Nyaki gyengeség mi lesz a következő szülések kockázata? Koraszülések és vetélések rejt.
Ennek ellensúlyozása érdekében fontos, hogy a sérülések elkerülése érdekében a nők, akik gyermeket szeretnének, előre meglágyítsák a méhnyakot gyógyszeres kezeléssel.
A méh kaparása után a könnyű vérzés amely néhány órától napig tart, de teljesen normális, és nem szabad aggodalomra adnia okot.
Ha láz, súlyos tartós fájdalom vagy súlyos vérzés jelentkezik, feltétlenül forduljon szakemberhez!
Terhesség és a terhesség megszűnése
Terhesség alatt a méhkaparás csak a következő területeken lehetséges vetélés indexelt.
A legtöbb esetben a gyümölcs spontán távozását várják, és orvosilag támogatják a méhnyakra hatásos anyagokkal (például prosztaglandinokkal).
Ha nincs spontán vetélés, akkor a méhet lekaparják.
Fontos, hogy a méhnyak lágy legyen, például mi van az ajándékkal A prosztaglandinok (a testhez hasonló aktív összetevők, amelyek lágyítják a méhnyakot és elősegítik a szülést) elérhetők.
Ezt követően, alatt általános érzéstelenítés bontsa ki a méhnyakot, és éles kanállal távolítsa el az embriót (küret) lekaparta.
Az eljárás körülbelül fél órát vesz igénybe, és járóbeteg-alapon történik, hogy a beteget ugyanazon a napon haza lehessen üríteni.
A méhkaparás újabb indikációt kap, ha Placentális maradványok a méhüregben marad. Súlyos, tartós vérzéshez vezethetnek, amely bizonyos körülmények között életveszélyes lehet.
Ebből a célból a méhlepényt a születés után helyezik a placentára teljesség ellenőrizni. Ha nyitva szakadt, és nem teljes, akkor a méh üregét közvetlenül a szülés után kaparják általános érzéstelenítés alatt, és a méh üregét teljesen lekaparják a küreta segítségével.
A méh kaparására is sor kerülhet a magzatelhajtás végre kell hajtani. A A terhesség megszűnése Németországban a 12. hétig engedélyezik, ha a terhes nő legalább három nappal korábban tanácsot kapott, és az eljárás mellett dönt.
A 12. hét után az abortusz csak különleges esetekben lehetséges, például nemi erőszak után, de csak a 22. hétig.
A leggyakoribb abortusz-módszer Németországban Szívási módszer, az összes abortusz kb. 80% -át ezzel elvégzik. A 6.-12 Hét, és általános érzéstelenítés alatt végezzük.
Itt a méhnyakot először speciális tollakkal húzzákHegar tollak), majd egy vékony, rugalmas műanyag csövet vezetünk be a méhüregbe.
A születendő gyermeket és a méhlepényt ezután kiszívják és erős szívással távolítják el. A maradékot leggyakrabban kurettével kaparják le. Az abortusz másik módszere az méhkaparás (Curettage).
A 7.-12 Hét, és általános érzéstelenítésben is végezzük. Itt is a méhnyakot előzetesen kitágítják a Hegar tűkkel, majd az eszközöket behelyezik, hogy eltávolítsák a születendő gyermeket a méhüregből. Végül a maradványokat kurettával lekaparják.
Menopauza és polipok
Különösen a menopauza után a morbid kockázata A méh nyálkahártyájának változásai és a nemi szervek száma megnőtt. Ezért fontos, hogy a nők a menopauza után is folytatják a kezelést rendszeresen ellenőrzésre megy.
Eszközök Ultrahangos gyorsan megteheti A méh vagy a petefészek változásai felfedezni.
Kell lennie a megvastagodott méhnyálkahártya ha észreveszik, azt feltétlenül további vizsgálatnak kell alávetni méhkaparással.
A méh kaparásának az az előnye, hogy a beteg szövetet gyorsan és biztonságosan eltávolíthatják, majd megvizsgálhatják. A legtöbb esetben ezek a méhnyálkahártya jóindulatú daganatai, az ún A polipokamelyek ártalmatlanok, de szabálytalan és súlyos vérzést okozhatnak még a menopauza után is.
A polip eltávolítása gyorsan enyhíti a tüneteket. Egyes esetekben azonban a megvastagodott méhnyálkahártya lehet rosszindulatú daganat is, különösen Endometrium rák, a méhtest hormonfüggő rákja.
A méhtest rák kialakulásának legnagyobb kockázata a lenyelés Hormonpótló termékek (különösen ösztrogének, progesztin védelem nélkül). Egyéb kockázati tényezők egyek korai menarche és a késői menopauza, kevés születés vagy egyáltalán nem, mellrák anamnézis, Tamoxifen, mint például Elhízottság, Diabetes mellitus és magas vérnyomás.
Méh testrák korán fejezi ki magát hirtelen, postmenopauzális vérzés. Itt is a méh lekaparását jelzik a beteg szövetek eltávolítása, alaposabb vizsgálata és a megfelelő terápia megkezdése érdekében. Mivel azonban a rák ilyen formáját általában nagyon korán felismerik, jól kezelhető, és általában jó előrejelzése van.
miómák
miómák a méh izmok jóindulatú, ösztrogén-függő daganatei. Magában teljesen ártalmatlanok, de a méhben elhelyezkedéstől és méretüktől függően Menstruációs ciklus rendellenességek, menstruációs görcsök, fájdalom és ritkán is meddőség ok.
A fibroid eltávolításának leggyakoribb oka az erős, szabálytalan menstruációs vérzés.
Általában ultrahanggal diagnosztizálják őket.
A gyógyszereket például terápiásán is be lehet venni progesztogén alapú fogamzásgátlók.
Ha ez nem elegendő, akkor a myoma műtéttel is eltávolítható. A méh nyálkahártyájához kapcsolódó kicsi fibroidok eltávolíthatók a méh lekaparásával.
Egy másik műtéti lehetőség ez laparoszkópos eltávolítás. A műszereket és egy speciális kamerát három kicsi hasi bemetszés segítségével vezetünk a hasi üregbe, a hasat széndioxiddal kibővítjük, majd a szteroidokat kivágjuk a vizsgált méhből.
A fibroidoknak azonban van egy magas a megismétlődés kockázata és mindig nőhet vissza a méh különböző helyein.
A menopauza után azonban atrofálódnak, és már nem okoznak kellemetlenséget.
Nagyon nehéz esetekben és nagyon nagy fibrómák esetén van egy Méheltávolítás indexelt.
A méh illusztrációja
- Uterus -
méh - Méhcsúcs -
Fundus uterus - Méh bélés -
Tunica nyálkahártya - Méhüreg -
Cavitas uterus - Peritoneum borítás -
Tunica serosa - Cervix -
Ostium uterus - Méhtest -
Corpus uterus - Méhhüvely -
Szájhártya - Hüvely - hüvely
- Cervix - Nyaki méh
- Petefészek Petefészek
- Fallopian csövek - Tuba méh
Az összes Dr-Gumpert kép áttekintése megtalálható a következő webhelyen: orvosi illusztrációk
- Uterus - méh
- Méhcsúcs - Fundus uterus
- Méh bélés -
Tunica nyálkahártya - Méhüreg - Cavitas uterus
- Peritoneum borítás - Tunica serosa
- Cervix - Ostium uterus
- Méhtest - Corpus uterus
- Méhhüvely - Szájhártya
- Hüvely - hüvely
- Ágyéki szimfízis -
Ágyéki szimfízis - Húgyhólyag - Vesica urinaria
- Rectum - Végbél
Lehetséges méhkaparás járóbeteg-alapon?
A méhkaparás egy kis nőgyógyászati műtét, amely általában csak körülbelül tíz percet vesz igénybe, vagy akár benne van helyi érzéstelenítés vagy általános érzéstelenítés végrehajtásra került.
A méhkaparás általában járóbeteg-kezelés, ami azt jelenti, hogy a beteg néhány órát a kórteremben marad a műtét utáni megfigyelés céljából, de általában ugyanazon a napon hazamehet.
A betegetől függ, hogy egy műtét végrehajtható-e járóbeteg-alapon Kor és a társbetegségek a páciens.
Nehézek Szív-és érrendszeri betegségek korábban a beteg nem elég stabil egy járóbeteg-beavatkozáshoz, vagy a kezelõ orvos azt gyanítja megnövekedett intraoperatív kockázat, ajánlott egy rövid fekvőbeteg-tartózkodás.
A betegek nagy részében maradnak egy éjszaka a kórházban, és másnap menjen haza. A fekvőbeteg-befogadás másik oka a beteg kifejezett kívánsága, ha attól tart, hogy a műtét után önmagában nem fog megbirkózni.
Szövődmények esetén, például a műtét alatt vagy után hatalmas vérzés belépés is szükséges. Fontos megjegyezni, hogy a általános érzéstelenítés A következő 24 órában nem szabad önállóan vezetni, és a méhkaparás után a következő napokban vigyázni kell magára, nem szabad sportolni és kinyílnia Figyelmeztető tünetek, például láz, súlyos fájdalom, súlyos vérzés vagy gennyes ürítés és haladéktalanul forduljon orvoshoz, ha a fenti tünetek bármelyike jelentkezik.
