függelék

Szinonimák

Cecum, lat: caecum

meghatározás

A függelék az emberi emésztőrendszer része.
A függelék szigorú értelmében (vakbél) nevezik a kettőspont első szakaszának. Csatlakozik a vékonybélhez és a vastagbél előtt fekszik (kettőspont). Helytelenül a melléknévnek nevezik a féreg foret (Függelék vermiformis), amely csak a tényleges függelék függeléke (vakbél) van.

A hasi üreg anatómiájáról további információ itt található: Hasi üreg

A függelék felépítése

A szembél a jobb középső hasban fekszik, és csak néhány centiméter hosszú. A vastagbél kezdeti részét képezi, és ezért valójában a növekvő vastagbél zsák alakú kiemelkedése (Növekvő kettőspont), amely vakon ér véget, ami magyarázza az elnevezést.
Közvetlenül a függelék előtt fekszik a vékonybél utolsó része, az ileum (ileum). Az ileumból a cecumba történő átmenetet egy szelep, az úgynevezett ileocecal szelep vagy Bauhin szelep hozza létre. A nyálkahártya speciális hajtogatása miatt általában csak a vastagbél irányában nyílik meg, ily módon megakadályozva, hogy a vastagbélben nagyszámban kolonizáló baktériumok belépjenek a vékonybélbe, amely sokkal kevésbé csírázik.

A függelékben gazdag lakosság található immun védelmi sejtek, amelyek teljes egészében GALT (jól asszociált nyirokszövet, angolul durván: bél-asszociált immunrendszer). Különösen a függelékben vannak nyiroksejtek felhalmozódása, ezeket a felhalmozódást Peyer-plakkoknak nevezik.

A függelék (szintén a népi "függelék", lat .: Függelék vermiformis) a caecum melléklete, általában 5-10 centiméter. A függelék elhelyezkedése meglehetősen változó, de a leggyakoribb helyzet a cecum mögött található (retrocaecal). Kivetíthető kívülről az úgynevezett McBurney pontra. Ha húz egy képzeletbeli vonalat a köldök és a jobb oldalad között Elülső jobb csípő gerinc (felső csípő gerinc, tapintható, mint "csípőcsont") ez a pont a csípõ gerincének elsõ harmadán helyezkedik el. Gyakran fájdalom jelentkezik nyomáson vagy fájdalom, ha ezen a területen (valamint a Lanz-ponton) elengedjük a függelék gyulladását, ám ez csak indikációként használható, nem pedig megbízható bizonyítékként.

A caecum belső bélésének rétege megegyezik az emésztőrendszer többi részének réteggel. A legbelső réteg a nyálkahártya (nyálkahártya), amely egy kötőszövet vékony rétegével, a szubmukóza-val határos. Ezt egy simaizomréteg követi (Tunica muscularis), amelynek tevékenységét a vegetatív (autonóm) idegrendszer szabályozza.

Ön is érdekli ezt a témát: Emésztőrendszer

A függelék mérete

A vastagbél részét képező valódi függelék hossza az emberekben kb. 6–8 cm. A függelék, amelyet köznyelven gyakran neveznek olyan függeléknek, amely a tényleges függeléktől nyúlik ki, sokkal hosszabb és méretűbb lehet.
A legtöbb embernél a függelék hossza 5-10 cm. Bizonyos esetekben ennek ellenére lehet akár 20 cm vagy akár 2 cm is. A függelék nagyon karcsú szerv, átmérője kb. 6–7 mm.

Hasonló témák, amelyek érdekelhetnek:

• Bélflóra
• Végbél

A függelék illusztrációja

1. Függelék - Vakbél
   (Világoskék szegéllyel)
2. A Bauhin szárny kinyitása -
   Ostium ileal
3. A függelék szája -
   Ostium appendicis vermiformis
4. Ingyenes szalagcsík -
   Taenia libera
5. Függelék -
   (Világos zöld szegéllyel)
   Függelék vermiformis
6. Az ileum végső része -
   Ileum, pars terminalis
7. Ileum-függesztő szelep
   (Bauhin flap) -
   Ileális papilla
8. A vastagbél keresztirányú redõi -
   Plicae semilunares coli
9. Kettőspont, növekvő rész -
   Növekvő kettőspont

Az összes Dr-Gumpert kép áttekintése megtalálható a következő webhelyen: orvosi illusztrációk

Melyik oldalon van a függelék?

A valódi függelék szinte mindenki számára az alsó has jobb oldalán fekszik. Egyes esetekben azonban a függelék hosszabb lehet (20 cm-ig!), Ami azt jelenti, hogy néhány embernél a bal alsó hasba is elérheti.

Olvassa el: A belek érrendszeri ellátása

A függelék funkciója

A cecumnek nincs kiemelkedő funkciója, élelmezéshez használják. A függelék funkciója számos megfontolás tárgyát képezi, eközben azt már nem az evolúció teljesen funkcionális maradványának tekintik, hanem inkább a test immunrendszerének és a nyirokrendszernek a részévé.

A legújabb kutatások felvetették annak a gyanúját, hogy az itt található baktériumok pozitív hatással vannak az emberi szervezetre. Különösen a magas higiéniai követelményekkel rendelkező fejlett országokban a függeléknek ez a funkciója alig gyakorol jelentőséget. Ez arra is utal, hogy az eltávolítás - ahogyan az apendicitis (Vakbélgyulladás) gyakran szükséges és gyakorolt ​​- nem hoz hátrányt az iparosodott nemzetekben.

További információ a témáról:

• A függelék feladata
• A vastagbél funkciói
• A vékonybél feladata

A függelék betegségei

Messze a leggyakoribb betegség a függelék területén az appendicitis, a függelék gyulladása, közismert nevén appendicitis.
Évente 100 000 lakosra számítva körülbelül 100 eset fordul elő nagyon gyakran Nyugat-Németországban, az előfordulási csúcs 10. és 20. között van. Az élet éve.

A függelék irritációja

Az apendicitis irritációt úgy lehet tekinteni, mint a appendicitis enyhe formájára.
Itt is a bakteriális fertőzés vagy a függelék (függelék) bejáratának elzáródása gyulladáshoz vezet. Ennek következményei a fájdalom, amely kezdetben tompának tűnik és nehezen lokalizálható a has felső részén vagy a köldök környékén. Később a jobb alsó hasra vándorolhatnak. A fájdalmat általában émelygés, hányás, láz és hasmenés kíséri. A teljesen kifejlett appendicitiskel szemben a tünetek általában meglehetősen enyhék.
Ezért a kezelést gyakran egyszerűen antibiotikumok és ágynemű adagolásával hajthatják végre. A függelék irritációja esetén a függelék eltávolításával (apendektómia) általában el lehet hagyni. Ennek ellenére a függelék bármilyen irritációja, amely már átesett, elősegítheti a tünetek megismétlődését a appendicitisig.

Vakbélgyulladás

Az apendicitis, amelyet technikailag apendicitisnek neveznek, nagyon gyakori klinikai kép, különösen gyermekeknél, de felnőtteknél is.
A kifejezés valójában a függelék gyulladására utal, a függelékre, amely kicsi függelékként a tényleges függelékből, a vastagbél első részéből származik. Az ízületi gyulladást általában a bejárat elzáródása okozza ürülékkövekkel vagy apró gyümölcsdarabokkal. A bél bakteriális fertőzésének részeként fellépő gyulladás ritkábban is lehetséges.
Az ízületi gyulladás tipikus tünetei olyan tompa fájdalmak, amelyeket nehéz felismerni a has felső részén vagy a köldökben, amelyek órák vagy néhány nap folyamán a jobb alsó hasra vándorolnak, és itt fokozódnak. Ezen felül gyakran vannak hányinger, hányás, láz és hasmenés, valamint a hasi izmok védekező feszültsége. Ezek a panaszok egy speciális fizikai vizsgálattal kombinálva gyakran elegendőek a kezelő orvos számára az ízületi gyulladás diagnosztizálásához. Ezen felül a diagnózist ultrahanggal és vérvételtel is meg lehet erősíteni.

Még ha ez is nagyon gyakori klinikai kép, az ízületi gyulladás veszélyes kivétel lehet. Ennek eredményeként általában a melltartás műtéti eltávolítását (apendektómiát) kell elvégezni. Egyes esetekben antibiotikumok és néhány napos ágy pihenés is használható.

A témával kapcsolatos további információk a következő címen találhatók:

• Ezek azok a tünetek, amelyeket meg lehet mondani, ha apendicitis van
• Műtét apendicitis esetén

Apendicitis mint a appendicitis szövődménye

Az appendicitis kezelése gyakran bonyolult. Nagyon sok beteg a műtét után néhány napon belül, vagy akár csak célzott antibiotikumos terápiával, tünetmentes, és visszatérhet mindennapi életébe.
Ennek ellenére az appendicitis mindig potenciálisan életveszélyes klinikai kép, ennek oka a függelék törése, a függelék perforációja, mint a gyulladás maximális formája. A megtámadott és meggyengült bélfal könnyek, így a függelékben levő baktériumok elterjednek a valóban steril hasüregbe, és ennek kiterjedt gyulladásához vezetnek. A repedezett függelék tipikus jele a fájdalom csökkenése a függelékben fellépő nyomáscsökkenés miatt, amely korábban a függelék falának fájdalmas feszültségéhez vezetett. Ez az úgynevezett „lusta béke”. Kezelés nélkül elkerülhetetlenül szepszishez és végül halálhoz vezet.

Ezért, ha perforált apendicitis gyanúja merül fel, a kezelést azonnal meg kell adni. Előre elkészíthető a has röntgenképe, amelyben szabad levegő látható a normál módon légmentes hasi üregben. A legtöbb esetben azonban ez nem történik meg, és a függelék nyílt műtéti eltávolítását végzik, és ennek részeként a hasüreget öblítik a béltartalom és a kórokozók eltávolítása céljából. Az antibiotikumokat ezután a következő napokban alkalmazzák a fertőzés csökkentésére.

További információ a témáról itt: Repedt függelék

Hogyan néz ki a függelék heg?

A gyulladásos mellékhatás sebészi eltávolításához a sebésznek alapvetően két lehetőség közül választhat. '
A tradicionálisabb változat a nyílt műtéti eljárás, ehhez egy 3-4 cm hosszú, ferde metszetet készítenek a jobb alsó hasban, amelyen keresztül a függelék eltávolítható. Ezt a műtéti eljárást váltakozó bemetszésnek nevezik, és hagy egy tipikus, ennek megfelelően rövid hegot. Elsősorban sürgősségi apendektómiára, vagy ha a beteget már operálták.

A sokkal népszerűbb műtéti módszer a függelék ún. Laparoszkópos eltávolítása. E célból csak három apró hozzáférési út alakul ki a hasüregben, amelyeken keresztül egy kamerát és a szükséges eszközöket vezetik be a hasüregbe. A hozzáférés a köldökön keresztül történik, mindegyik a jobb és bal alsó rész területén. A keletkező hegek körülbelül fél centiméter és egy centiméter hosszúak, és ezért alig láthatóak, ezért ez a változat manapság leginkább előnyben részesített.

Több erről: Vakbélműtét

Pontosan hol lokalizálódik a fájdalom?

Apendicitis a appendicitis fájdalom leggyakoribb oka.
Kezdetben tompa, pontosan lokalizálható bélfájdalom (zsigeri fájdalom) a has középső vagy felső részén. Miután a baktériumok a bél falán kívülre vándoroltak, 8-12 óra elteltével állandó, pontosan lokalizálható "Pont fájdalom" tovább. Elhelyezkedése a függelék helyétől függ, és súlyosbítja a séta vagy köhögés.

Ha a függelék rendesen fekszik (lefagy), a fájdalom a két csípőcsont közötti vonal jobb harmadik pontjában jelentkezik (Lanz-pont) vagy a jobb csípő és a köldök közötti vonal jobb harmadik pontjában (McBurney pont) tovább. Ha alacsony helyzetben fekszik (a medencében lóg), a fájdalom főként rektális vagy hüvelyi vizsgálat során jelentkezik. A medencei szervek irritációja miatt szükség van vizelésre és ürítésre.
Ha a függelék a tényleges függelék mögött helyezkedik el, a hasi fájdalom hiányozhat, és gyakran helyettesíti a jobb oldali fájdalommal. Ezenkívül fájdalom fordul elő a kinyújtott jobb láb felemelésekor, mivel a függelék a megfelelő izomon (M. iliopsoas) nyugszik.
Időskorban és cukorbetegekben a fájdalom gyakran minimális, és nehéz lokalizálni. Terhes nők esetében a függelék a méhben felfelé tolódik el, így a fájdalom gyakran a köldök mellett vagy a jobb felső has felső részén jelentkezik.

A másik bélszakaszban a gyulladás a függelékbe terjedhet, és ott fájdalmat okozhat. Különösen a krónikus gyulladásos bélbetegségeket, a Crohn-kórot és a fekélyes vastagbélgyulladást kell említeni.

A függelék fájdalmának másik oka a csavarás (Csavarás) ugyanez vonatkozik a hajó felfüggesztéseire. A bélszakaszok egymásba nyomása (intusszuszcepció) lehetséges. Ezek a folyamatok általában bél obstrukcióhoz vezetnek, tipikus görcsös fájdalommal (kólika).

Az elnyomott immunrendszerrel rendelkező betegekben (például kemoterápia után, AIDS-es betegekben) vagy idős emberek) a bélflóra baktériumai (Typhilitis). Ez általában lázhoz és érzékenységhez vezet a jobb alsó részben.

További információ a témáról: Függelék fájdalom