Mellrák

Szinonimák tágabb értelemben

• Mellrák
• Anya Ca
• Invazív Ductal Mum Ca
• Invazív lobularis anya Ca
• gyulladásos mell ca

Angol: mellrák

Az emlőrák meghatározása

A mellrák (mellrák) a női vagy férfi mell rosszindulatú növekedése (rosszindulatú daganat).
A rák vagy a mirigyek vezetékéből (tejcsatornák = ductalis carcinoma), vagy a mirigyben kialakuló görcsök szöveteiből (lobularis carcinoma) származhat.

Előfordulás a népességben

Az emlőrák (Mamma-Ca) a leggyakoribb rosszindulatú daganatos betegség nőkben.

Évente mintegy 50 000 nő alakul ki mellrák az iparosodott országokban. Más szavakkal ez azt jelenti, hogy az iparosodott országokban szinte minden nyolcadik és tizedik nőnek kialakul ilyen életdaganata.

A mellrák megismétlődésének ideje általában 40 év körül van. A nők egyre növekvő mellrákja egy másik időpontja a menopauza (klimaktérium). 20 éves korukban a fiatal nőkben emlőrák is kialakulhat.

40 éves kor körül az emlőrák az iparosodott országokban a nők halálának fő oka.

Ha megvizsgáljuk az új mellrák eseteinek számát néhány év alatt, arra a következtetésre juthatunk, hogy évente nő az olyan nők aránya, akiknél emlőrák alakul ki (az emlőrák előfordulásának növekedése).

A fejlődő országokban azonban ez nagyon eltérő. A mellrák ritka ritka.

Illusztráció mellrák

Mellrák - mellrák
(Emlőmirigy rosszindulatú daganata)

1. Axillary nyirokcsomók -
   Nodi lymphoidei axillares
2. Nyirok erek -
   Vasa lymphatica
3. Tejcsatorna -
   Lactiferous vezeték
4. Az emlő mirigy -
   Lobuli glandulae mammariae
5. Zsírszövet -
   Corpus adiposum mammae
6. Rákos sejt -
   Sejt megváltozott genetikai anyaggal
   (Mutáns cella)
7. Nukleáris test -
   Atommag
8. Sejtfal
   Mellrák tünetei:
   a - Megnagyobbodott nyirokcsomók
   b - egyösszeg a mellkasban
   c - folyadék szivárgás
   a mellbimbótól
   d - a bőr homályos a mellkasban
   e - színváltozás,
   A mellkas mérete, alakja
   A - ductalis carcinoma
   (80%) - tejvezeték rák, kifejlett
   található a tejvezetékek sejtjeiben
   A1 - Paget karcinóma -
   ductalis carcinoma alakul ki
   különösen a mellbimbó szövetében
   B - Lobularis carcinoma
   (15%) - lobularis rák,
   az anyatej mirigyében jelentkezik

Az összes Dr-Gumpert kép áttekintése megtalálható a következő webhelyen: orvosi illusztrációk

A mellbimbó mellrákja

A mellbimbó mellrákját Paget-kórnak is nevezik. Ez a rák lokálisan vagy invazív módon is növekedhet. A klasszikus emlőrákkal ellentétben, Paget-féle betegség mutat bizonyos jellemző tüneteket. Viszkető, égő és pikkelyes bőrváltozások a mellbimbón. Előfordulhatnak visszahúzások a mellbimbón vagy véres boncolások a mellbimbótól.

A diagnosztikai munka során egy kis szövetdarabot vesznek ki lyukasztással, és ezt a patológus megvizsgálja. Mammográfiát és szonográfiát is végeznek. A mellbimbó emlőrákja hasonló a különböző bőrdaganatokhoz vagy jóindulatú bőrváltozásokhoz, amelyek ezen a területen is megjelenhetnek. Ha lehetséges, a terápiát sebészi úton szisztémás kezelés követi.

További információ a témáról: Paget-kór

Okok és kockázati tényezők

Az emlőrák kialakulásának pontos oka még nem ismert. Az emlőrákos betegek körülbelül 5% -ánál azonban kapcsolatot találtak a mellrák és a génváltozás között (autoszomális - recesszív módon öröklött génmutáció).

További információk az okokról: Az emlőrák okai

Az érintett személyekben bekövetkező változás (mutáció) vagy a BRCA-1 génen (Mell kbncer 1 gén = emlőrák 1. gén) a 17. kromoszómán vagy a BRAC-2 génen (Mell kbncer 2 gén = emlőrák - 2. gén) a 13. kromoszómán. Ha egy beteg örökli egy ilyen génváltást, akkor fokozott a kockázata az emlőrák kialakulásához.

Ha további érdeklődésed van a témáról, olvassa el az alábbi cikkünket: BRCA mutáció

A mellrák kialakulását elősegítő további kockázati tényezők a következők:

• a menstruáció korai kezdete (menarche)
• valamint a menopauza késői megjelenése (menopauza)
• nincsenek gyermekek (nulliparous)
• Azok a nők, akik 30 éves életkoruk után szültek első gyermekével (késő Primipara)

Kérdezzen más kockázati tényezőket

• Túlsúly (elhízás)
• Petefészekrák (petefészekrák)
• Méhák rák (endometrium rák)
• Vastagbél- és végbélrák (vastagbélrák / vastagbélrák)

Az emlőszövet (kötő- és / vagy mirigyszövet) néhány jóindulatú változása (2. és 3. fokozatú mastopathia) szintén fokozhatja az emlőrák kockázatát. A dohányzás növeli az emlőrák kialakulásának kockázatát.

Mik a kockázati tényezők?

A kockázati tényezők esetében különbséget kell tenni a hormonális, az örökletes és az egyéb kockázati tényezők között. Ami a hormonális kockázati tényezőket illeti, minél hosszabb az aktív hormonális időszak, annál nagyobb a kockázata. Ez azt jelenti, hogy a menstruációs vérzés korai kezdetén és a menopauza késő kezdetét mutató nők fokozott kockázatot jelentenek. Ugyanez vonatkozik a terhesség nélküli vagy kevés terhességgel járó nőkre, valamint az elmúlt öt évben hormonális fogamzásgátlók vagy a menopauza utáni hormonkészítmények szedésére.

Az emlőrák egyik örökletes kockázati tényezője a BRCA gén, az emlőrák gén mutációja. Ugyanakkor számos más mutáció is szerepel a mellrák kialakulásának kockázati tényezőiben. A kockázati tényezők ezen két nagy csoportján kívül vannak más tényezők is, amelyeket más kockázati tényezők alatt foglalunk össze.

Ide tartoznak például az időskor, a nagy mellszövet sűrűsége, az alacsony fizikai aktivitás, az alváshiány, a dohányzás vagy a 2. típusú cukorbetegség.A pozitív mellrák anamnézis az emlőrák egyik kockázati tényezője. A pozitív kórtörténet az egyik vagy másik oldalon létező emlőrákot jelenti, amely még nem degenerálódott.

Tudjon meg többet erről a weboldalunkon Mellrák kockázata.

Mi az emlőrák gén?

Az emlőrák gén egy mutáció, azaz a genetikai felépítés megváltozása a BRCA génekben. Sok más gén is társult az emlőrák nagyobb kockázatával, de a legjobban a BRCA gént vizsgálták. A mutációt autoszomális domináns tulajdonságként öröklik. Ez azt jelenti, hogy ha az egyik szülő a mutáció hordozója, akkor a gyermekeknek 50% -uk van annak kockázata, hogy öröklik ezt a mutációt, és ezért megnövekedett a rák kockázata.

Azoknál az embereknél, akik ezen génben mutációt hordoznak, kb. 60-75 százalékos kockázata van az emlőrák kialakulásának, és a pontos mutációtól függően az életkor 10-60 százalékos kockázata a petefészekrák. Az emlőrák génre jellemző a korai korai életkor és a daganatos betegségek gyakrabban fordulnak elő, mint a normál populációban. Ha gyanú merül fel a BRCA génben a családban, genetikai tesztet lehet elvégezni. Először egy már beteg személyt tesztelnek, és pozitív eredmény esetén a közvetlen család számára genetikai tesztet lehet felajánlani. A mellrákgént az emlőrákban szenvedő férfiak egynegyedében is megtalálják. Mivel a rák kockázata így növekszik, minden veszélyeztetett ember részt vesz egy intenzívebb korai felismerési programban annak érdekében, hogy a daganatok legeredményesebb időben felfedezzék.

A témával kapcsolatos további információk a következő címen találhatók: A mellrák örökletes?

Kor

Az életkor az emlőrák kockázati tényezője.
Az emlőrák kialakulásának kockázata az életkorral növekszik, és a fiatalabb nőket ritkán érinti ez. A nők többsége csak 40 éves kortól, különösen 50 éves kortól fejlődik ki. A legtöbb betegség menopauza után fordul elő.
Az emlőrák átlagos életkora 64 év.
Az összes többi rák átlagosan csak idősebb korban jelentkezik. Az emlőrák kialakulásának kockázata tovább növekszik, ha serdülőkorban késői növekedési spurt fordult elő, vagy ha a menopauza (klimaktérium és az azt követő menopauza) későn jelentkezik.
Statisztikailag az első gyermekeik születésekor 30 évnél idősebb nők szintén jobban veszélyeztetik az emlőrák kialakulását.

A dohányzásból származó mellrák

A dohányzás az emlőrák egyik fő kockázati tényezője. Tanulmányok kimutatták, hogy a dohányzó nők esetében az emlőrák aránya 17% -kal magasabb. Az erős nőkben ez az arány még 21% -kal növekszik. Érdekes az is, hogy azok a nők, akik az első terhességük előtt több mint 5 éve dohányztak, különösen veszélyeztetettek. Ennek annak a ténynek a köze van, hogy a mell csak az első terhesség után különbözik teljesen, és ezt megelőzően nagyon érzékeny a káros hatásokra.

Mellrák az alkoholból

Az alkoholfogyasztás az emlőrák vagy más rák kockázata, és valószínűleg az alkohol a legkárosabb hatása, ha naponta fogyasztják. Akkor még kis mennyiségű alkohol (5-15 gramm) is elegendő ahhoz, hogy káros hatást gyakoroljon az emlőmirigy szövetére. Ezért az alkoholtól való tartózkodás sokkal hatékonyabb, mint az adag egyszerű csökkentése.

Mellrák és a tabletta - van kapcsolat?

A tabletta szedése növelheti az emlőrák kockázatát. Ennek oka a tablettában található hormonok. Egy újabb tanulmányban kimutatták, hogy az emlőrák kockázata akár húsz százalékkal megnövekedhet, ha jelenleg tablettát szed, vagy ha öt éve vett be. Minél hosszabb ideig veszi a tablettát, a kockázat növekszik. Abszolút értelemben ez 100 000-ből 13 további nőt jelent, akik mellrákban szenvednek; ez átalakítható 0,013% -ra. Az emlőrák megnövekedett kockázatát mindig meg kell fontolni az előnyökkel, amelyeket a tabletta magával hoz.

D-vitamin és mellrák - mi a kapcsolat?

A tanulmányok kimutatták, hogy az alacsony D-vitamin-szintek a magasabb okból eredő mellrákkal kapcsolatos mortalitással járnak. Nem világos azonban, hogy az előrehaladott rákok alacsonyabb D-vitamin szintet eredményeznek-e, azaz a rák következményei vagy a súlyosabb lefolyás oka. Mindeddig azonban nem ajánlott D-vitamin-kiegészítőket venni átalányösszegként, mivel a készítményeknek a betegségek lefolyására gyakorolt ​​hatását még nem vizsgálták kellőképpen.

Betegség megjelenése

A mellrák az előzetes szakaszban fejlődik ki több év alatt. A kezdetben a normál sejtek (differenciált sejtek) az idő múlásával megváltoznak, úgy mondják, hogy differenciálódnak (nem differenciált sejtek). Ezeket azután rendszerint már nem kontrollálhatják a test szabályozó mechanizmusai, hanem tovább növekednek és függetlenül változnak. Végül a rákos sejtek elveszítik eredeti funkciójukat.

Az ürülékcsatorna (invazív ductalis emlőkarcinóma) emlőrákjának előzetes stádiuma (prekancerosis) a tejcsatornák úgynevezett felszíni karcinóma (ductalis carcinoma in situ = DCIS). Ez az összes mellrák prekurzorának 90% -át teszi ki. Ebben a felszíni karcinómában a sejtek már megváltoznak, de nem pusztulnak el a szövetek mélységébe. Ahogy a neve is sugallja, a felszíni karcinómák tehát felületesen növekednek. Egy bizonyos vonalat (alapmembránt) kereszteznek, amely nem választja el a felületes sejteket a környező szövettől. A felszíni karcinóma rákos sejtjei sem települnek le (metasztalizálódnak) más szervekben. A tejcsatornák ezen felszíni karcinómáinak kb. 20% -a mindkét oldalon és több helyen (többszörösen) fordul elő.

Ha egy ilyen felszíni karcinóma gyorsabban növekszik (szaporodik), mint olyan erek képződhetnek, amelyek tápanyagokat szolgáltatnak a felszíni karcinómának, akkor a daganat egyes részei meghalhatnak (nekrózis). Ezek a holt részek a későbbiekben meszesedhetnek. Ezek a meszesedések az emlőrák szövetében kimutathatók mammográfiával.

A tejcsatornák ezen felszíni karcinómáiból, azaz a tejcsatornák emlőrákjának előzetes stádiumában, a környező szövetbe behatoló (beszivárgó) emlőrák pusztító (romboló, invazív) mellrák alakulhat ki. Ez általában kevesebb, mint 10 év alatt történik.

A lebenyek emlőrákjának (invazív lobularis emlőkarcinóma) előzetes stádiuma szintén felszíni karcinóma (in situ lobularis carcinoma = LCIS). Ez nem a légcsatornákban, hanem a ráncok (szövetek) szövetében terjed. Az elhalt szövet ritkábban fordul elő, mint a tejvezetékek felszíni karcinómájában, ezért a meszesedés kevésbé gyakori. Ennek kb. 30% -a mindkét oldalon fordul elő, és körülbelül 60% -a több helyen található (lokalizált) (multicentrikus). Körülbelül 25 év elteltével ez az előzetes szakasz a ráncok mellrákká alakul ki.

Kérjük, olvassa el oldalunkat Mellrák stádiumok és Mellrák.

A tejcsatornák emlőrákja a leggyakoribb mellrák, ezt követi a ráncos mellrák. Az emlőrák egy másik ritka formája a nyálkahártya, amelyet epebetegségnek is neveznek, amely vastag nyálkahártyát eredményezhet. A medullary carcinoma és a papillary carcinoma az emlődaganat más ritka formáit is képviseli, más ritka formák a tubularis carcinoma, adenoid-cysticus carcinoma és comedo carcinoma. Ez utóbbi rosszindulatú daganat, közepén elhalt sejtek (nekrózis).

Az úgynevezett gyulladásos mellrák (gyulladásos mellrák) különleges formát ölt. Ez az összes mellrák 1-4% -át teszi ki. A név abból a tényből származik, hogy a mell úgy néz ki, mint gyulladás. A rákos sejtek kolonizációja a bőr nyirokrendszerében (lymphangiosis carcinomatosa) a mell túlmelegedéséhez és vörösödéséhez (eritéma) vezet. A mell is duzzadt. A bőr bemélyedései vannak (narancssárga bőr). Az ilyen típusú emlő esetében mindig tisztázni kell, hogy gyulladás vagy mellrák.

Kérjük, olvassa el az erről szóló cikket is A mellkas duzzanata.

Paget-carcinoma (a Paget-féle mellbetegség) az emlőrák speciális típusa. Az ilyen típusú mellrákban a csomó csatlakozik a mellbimbóhoz (mellbimbó). A mellbimbó vörös, pelyhes és viszkető

Milyen mellrák létezik?

Számos osztályozás létezik, amely felépíti a mellrák különféle típusait. Megvizsgálhatja például a rák szövettanát, azaz a szöveti összetételt. Itt különbséget kell tenni az in situ carcinoma és az invazív carcinoma között. Az in situ carcinoma egy nem invazív módon növekvő tumor, amely még nem lépte át a sejthatárokat. Ebben a csoportban a szövettan továbbra is megkülönbözteti a ductalt a lobularis in situ carcinomától. Invazív karcinómák esetén a leggyakoribb karcinómák "nem speciális" típusúak (NST), amelyeket nem lehet hozzárendelni egyetlen típushoz sem.

Az emlőrák speciális formái a gyulladásos mellrák (gyulladásos mellrák) és a Paget-kór, a mellbimbó gyulladásos daganata. Ezután osztályozhatja a mellrák különböző típusait receptor státuszuk alapján, ami releváns a terápiás döntés szempontjából. A legismertebb hármas negatív emlőrák, amelyben nincs antitest vagy hormon receptor. A receptorok összes csillagképét különféle csoportokra osztják, és a tumor méretével és differenciálódásával együtt a terápia ebből származik.

Tudjon meg többet a témáról: Milyen mellrák létezik?

Melyek a mellrák jelei?

Az emlőrák általában csak előrehaladott állapotban társul a tünetekkel. A DCIS legkorábbi formája csak a nők mintegy 20% -ánál mutat tüneteket. Lehetséges, hogy a mellkason bemélyedések vannak, amelyeket meg lehet vörösíteni. Mindig figyeljen a bőr aszimmetriájára és a mell körvonalára. Ez jelezheti az emlőszövet helyi változásait. Az egyik jele annak, hogy a strukturált rákos szűrésnek korán fel kell fedeznie, a mell helyi megkeményedése.

Ezek gyakran homályosak, érzéketlenek a nyomásra és nem mozgathatók. A leggyakoribb lokalizáció a mellkas felső és külső területén, valamint a hónalj közelében. A rák szűrésének részeként a hónalj nyirokcsomóit is tapintják, mivel előrehaladott mellrák esetén ezek megnövekedhetnek. Az emlőrák eltolódott növekedése miatt a nyirokok elzáródhatnak és lymphedema alakulhat ki. Ez a víz visszatartásához vezet a mellben, és bőrváltozásokhoz vezethet, például narancshéjhoz. Ha az emlőrák nagyon előrehaladott, akkor a teljesítmény csökkenése és a fogyás formájában jelentkezhet.

További információ a témáról: Hogyan lehet felismerni az emlőrákot?

Hogyan lehet felismerni az emlőrákot?

Az emlőrák korai felismerése érdekében rendszeresen ellenőrizze a mellét.
A menstruáció után kb. Egy héttel javasoljuk, hogy érezze a mellek csomósodását és megváltozását, ebben az időben a mellszövetek nagyon lágyak és könnyen megvizsgálhatók. A hónaljat duzzadt nyirokcsomókra is tapintani kell. A mell tapintására többféle mód van. Nőgyógyásztól kell kérdezni a helyes megvalósításról. Az önellenőrzés során felfedezett csomók általában jóindulatúak (különösen fiatal nőknél), de az esetleges változásokat orvosnak kell tisztáznia.

Az emlődaganat az esetek több mint felében a mell felső felső negyedében található, ezért az önellenőrzés során erre a területre is különös figyelmet kell fordítani. A mellrákot azonban nem mindig könnyű felismerni az önellenőrzés során.
Ezenkívül minden nőnek évente egyszer korai diagnosztikai vizsgálatot kell végeznie nőgyógyásznál. A fizikai vizsga és a rendszeres orvosi ellenőrzés nagy szerepet játszik az emlőrák korai felismerésében. Az 50 és 69 év közötti nőknek lehetőségük van mammográfiás szűrésre (mellkasröntgen) kétévente. 50 éves kor előtt az emlődaganatoknak csak körülbelül 20% -a fordul elő, ezért csak az 50 éves kor előtt magas kockázatú betegeknek kell rendszeres mammográfiai szűrést végezni.

Az emlődaganatok korai szakaszában történő kimutatásának másik fontos módja az önvizsgálat és a mammográfiai szűrés mellett az ultrahangvizsgálat (ultrahangvizsgálatMég akkor is, ha egy dagadót fedeztek fel a tapintási vizsgálat során, mindig ultrahangvizsgálatot kell végezni. Például meg lehet különböztetni, hogy jóindulatú ciszta van-e a mellben (folyadékkal megtöltött üreg) vagy fibroadenoma (gyakori jóindulatú új szövetek kialakulása a női mellben).

Az emlődaganatok bizonyos formáit az ultrahangvizsgálattal lehet diagnosztizálni, egyértelmű esetekben az egyik biztosan biztos Mellbiopsziát (szövetminta vételével) vették és megvizsgáltak.

Alapvetően tanácsos orvoshoz fordulni minden mellkasi észlelés esetén.

Az emlőrákot jelző változások a következők lehetnek:

• csomós tapintható leletek,
• újonnan megjelenő visszahúzódások és mellkasi dudorok,
• Kiürítés a mellbimbótól
• a mellbimbó visszahúzódása.

Az emlőrák korán felismerhető vagy kizárható további vizsgálatok útján.

Kérjük, olvassa el oldalunkat Mellrák kimutatása, Pus a mellbimbótól

Az emlőfájdalom jelzi-e a mellrákot?

A mellrák a korai szakaszban nem okoz fájdalmat vagy egyéb kellemetlenséget.
Ciklikus mellkasi fájdalom, amely rendszeresen fordul elő a menstruációs ciklus során, és általában a menstruáció kezdetével eltűnik, a legtöbb esetben a hormon ingadozásainak köszönhető, ezért nem okoz aggodalmat, és nem jelzi az emlőrákot.
A későbbi szakaszokban az emlőrák időnként fájdalmat okozhat, amely a legtöbb esetben az egyik mell egyoldalúan fordul elő, és nem kapcsolódik a menstruációs ciklushoz.

Hol található a mellrák?

A mellrák leggyakrabban a felső, a külső negyedben található, és kiterjedhet a hónalji nyirokcsatorna útjain is. Ennek oka az, hogy ezen a ponton van a legnagyobb mirigymenü. Elméletileg a mellrák bárhol másutt megtalálható a mellben.

Tünetek

Az emlőrákot gyakran nem észlelik bizonyos tünetek vagy fájdalmak. A legtöbb mellrákot akkor diagnosztizálják, amikor az érintett személy vagy a nőgyógyász egy darabot érzékel a vizsgálat során.
Vannak azonban olyan jelek, amelyeket legalább tisztázni kell, hogy ez emlőrák lehet-e.
Ide tartoznak például a mell vagy a mellbőr megkeményedése, valamint a fájdalom, nyomás vagy feszültség érzése a mellkasban.
Továbbá:

• Az emlő bőrének visszahúzódása
• Az emlő vagy az emlő bőrének gyulladása
• Viszketés a mellbimbó környékén
• A mellbimbó változásai
  vagy
• Folyadék szivárog a mellbimbóból (különösen véres szekréció)

Mint minden rák esetében, az emlőráknak általános tünetei is lehetnek, mint például általános gyengeségérzés, étvágytalanság, súlycsökkenés (akaratlanul, rövid idő alatt) vagy éjszakai izzadás, azonban ezek közül egynek vagy többnek nem feltétlenül kell mellrákot okoznia. . Egyéb betegségek is kiválthatják őket.

A fejlettebb stádiumokban az emlőrákot csak akkor ismerik fel, amikor a lányos daganatok (áttétek) elterjedtek a nyirokcsomókba vagy más szervekbe.

Tudjon meg többet erről: A nyirokcsomók részvétele az emlőrákban

A daganatosodás helyétől (metasztázisok) függően olyan tünetek lehetnek, mint egy tapintható megvastagodott nyirokcsomó a hónaljban, légszomj vagy légzési nehézségek, csontfájdalom, de fejfájás, károsodott tudat és érzékenység is.
Ezeket a panaszokat nem kizárólag a rák okozza, hanem más betegségeknél vagy bizonyos esetekben egészséges embereknél is előfordulhatnak.

Tudjon meg többet erről a weboldalunkon Emlőrák tünetei.

Mellrák fájdalom

Mellkasi fájdalom nagyon gyakori, szinte minden nő szenved mellkasi fájdalmat, különösen a ciklus második felében. Ezek a fájdalmak általában javulnak, vagy megszűnnek a menstruáció kezdetével.
Ezek a panaszok ártalmatlanok és hormonok okozta.
Az emlőrák nem okoz kellemetlenséget vagy fájdalmat, különösen a korai szakaszában. Emlőrákban azonban olyan tünetek lehetnek, mint a fájdalom, nyomás vagy szoros mell.
Mivel ezek a mellrák tünetei más betegségeket is jelezhetnek (például folyadékkal töltött ciszták a mellben), mindig tanácsos, hogy a tüneteket nőgyógyász tisztázza, hogy kiderítsék a tényleges okot.

Tudjon meg többet itt Az emlőrák jelei.

Hátfájás

Ha olyan hátfájás jelentkezik, amelyet csak mellrákkal lehet összekapcsolni, meg kell fontolni a csontáttétek gyanúját. A hátfájásnak természetesen sok más oka is lehet, de ha ismert, hogy emlőrákja van, akkor az áttéteket lehetőleg ki kell zárni.

metasztázisok

Az emlőrák előrehaladott stádiumában a daganatok terjedhetnek (áttétek) más szervekbe, például a csontokba.
Az egyes mellrákos sejtek a vér vagy nyirokáram révén más szövetekbe vagy szervekbe vándorolnak. Eddig nincs értelme ezeket az egyedi sejteket kifinomult módszerekkel keresni, mivel sokuk elpusztul adjuváns hormon vagy kemoterápia eredményeként.
Ennek ellenére ezek közül a mellrákos sejtek közül előbb vagy utóbb áttétekké alakulhatnak, leggyakrabban:

• a csontokban
• a tüdők
• a nyirokcsomók a nyakcsont felett
• a máj
• a bőr
  vagy
• az agyban

Ezeket az áttéteket még az évtizedek óta fel lehet fedezni az emlőrák kezdetben sikeres kezelése után. Jelenleg nem mindig lehet tartós gyógymódot elérni, ha mellrákban áttétek fordulnak elő.
A kezelés jelenlegi célja a betegség lehető legszorosabb ellenőrzése, a tünetek enyhítése és az érintettek életminőségének fenntartása. Attól függően, hogy hol áttétek képződtek, a betegség lefolyása nagyban változhat.
Számos tényező játszik szerepet a kezelésben, például a daganat biológiai tulajdonságai, életkor, hormonális helyzet, általános egészség és az érintettek kívánságai.
Az áttétek kezelésében elsősorban a gyógyszereket veszik figyelembe, mivel szisztémás hatásuk van (az egész testet érintik).
Hormon- és kemoterápiás kezelések, valamint biszfoszfonátok állnak rendelkezésre csontáttétekhez. Bizonyos esetekben az áttétek kezelhetők vagy besugárzottak is.

Olvassa el az alábbiakat a témáról Áttétek az emlőrákban.

Csont áttétek

Az emlőrákban a csont áttétek leggyakrabban a gerinc, a medence vagy a hosszú csőcsontokban, például a combcsontokban találhatók. A területen fájdalmat vagy hirtelen töréseket észlelhet trauma nélkül. A csontok áttéteit vagy műtéttel stabilizálják, vagy besugárzhatók. A besugárzás a csont anyagának ismét stabilabbá válhat, és enyhíti a fájdalmat. Az alkalmazandó terápiás módszert mindig az egyes esetekben kell eldönteni.

Áttétek a májban

A máj áttétjei nem tipikusak az előrehaladott mellrákban, és gyakran a kezdeti diagnózistól számított három éven belül fordulnak elő. A tipikus tünetek között szerepelhet a bőr sárgulása vagy a máj érzékelhető megnagyobbodása. Mindaddig, amíg azokat helyben meg lehet határozni, és még nem növekedtek nagyobb hajók körül, működtethetők és eltávolíthatók. Fontos, hogy a metasztázisokat teljes egészében eltávolítsák, és ne maradjanak fennmaradványok.

Áttétek az agyban

Az agy metasztázisai bénulás, egyéb kudarcok vagy személyiségváltozás formájában jelentkezhetnek. Ez nagymértékben függ attól, hogy milyen nagy a metasztázis, és az agyban hol található. Ha csak egy áttét létezik, akkor megkíséreljük eltávolítani azt egy műtéttel, majd besugárzni a régiót. Az agy teljes besugárzását akkor fontolják meg, ha két vagy több metasztázis van. Ezen a specifikus terápián kívül szisztémás kemoterápiát, immun- és hormonterápiát is alkalmazni kell.

Mit jelent a nyirokcsomó-bevonás?

A nyirokcsomók fertőzése általában azt jelenti, hogy a tumorsejtek felhalmozódtak a nyirokcsomókban. Ez azt is jelenti, hogy ez már nem a helyi tumor növekedésének kérdése, hanem hogy a daganat már elérte a szisztémás terjedést. A daganatsejteket a legközelebbi nyirokcsomókba szállítják a mell nyirokcsatorna útjain keresztül. Az emlő esetében ezek a hónalj nyirokcsomói. A nyirokcsomók bevonása szintén fontos prognosztikai szerepet játszik az emlőrákban.

További információ a témáról: A nyirokcsomók részvétele az emlőrákban

Attól függ, hogy érintettek-e a nyirokcsomók és hány. Ezen felül a nyirokcsomó bevonása befolyásolja a terápiát. Ha arra gyanakszik, hogy a sentinell nyirokcsomók érintettek a műtét előtt, azokat el kell távolítani és kórosan meg kell vizsgálni a műtét során. Az ellenőrző nyirokcsomók azok a nyirokcsomók, amelyeket először támadnak meg a daganat terjedésekor. Ha a sentinell nyirokcsomókat nem fertőzik meg tumorsejtek, akkor a fennmaradó nyirokcsomók a testben maradhatnak. Támadás esetén legalább 10 nyirokcsomót távolítanak el a hónaljról.

Az emlőrák diagnosztizálása

A legtöbb nő (az emlőrákban szenvedő nők kb. 75% -a) a mellrák első jeleként maguknak egy darabot észlel, majd meglátogatja (konzultál) nőgyógyászával. Más betegekben emlőrákot fedeznek fel például egy megelőző vizsgálat során.

A kezelőorvosnak először meg kell tudnia a beteg tüneteit és kockázati tényezőit (anamnézis). Ezután mindkét mellet meg kell nézni (ellenőrzött) és megkereste a lehetséges csomópontokat (tapintani) válni. Ha az orvos valami rendellenesnek talál, akkor a mell mammográfiás és / vagy mammográfiai ultrahangját végzik el.

A mammográfia a mellkasröntgen speciális típusa. Ezt a rákos szűrés vagy a mellrák gyanúja esetén végzik. A mell jól látható sejtcsoportjai könnyen felismerhetők.

A mammosonográfia a mell ultrahangvizsgálatának (szonográfia) speciális típusa. Általában a mammográfia mellett végzik.

A mell (mell - MRI mell) mágneses rezonancia képalkotását (MRI) ritkán használják vizsgálati módszerként, mivel ez az eljárás hiányzik például az összes rák prekurzor 60-70% -áról. Azonban a mell mágneses rezonancia-leképezése hasznos lehet a daganat megkülönböztetésére a mell heves változásától. A mell mágneses rezonanciájának vizsgálata szintén hasznos vizsgálat az emlőrák felfedezéséhez, ha rákos sejtek vannak a hónalj nyirokcsomóiban, de a mellben nem jelenik meg daganat a mammográfiában vagy a mammográfiában.
Kérjük, olvassa el a témánkat: MRI mellrák esetén

A daganat részletesebb vizsgálatához szövetmintát (biopsziát) lehet venni a daganatból egy speciális tű segítségével (minimálisan invazív finom tűszívás). Ez a szövetminta felhasználható annak meghatározására, hogy milyen típusú daganat és rosszindulatú vagy jóindulatú (jóindulatú). Ha a daganat rosszindulatú, akkor nyilatkozatot lehet tenni a jelenlévő emlőrák típusáról is.

Tudjon meg többet itt Szövetminták emlőrákban.

Ha a fent említett vizsgálatok révén rosszindulatú daganatot fedeztünk fel, akkor érdemes megvizsgálni más olyan szerveket is, amelyekben a rák rendezi a rákot (szűrés). Ehhez mellkasi röntgenfelvételt (Mellkas röntgen), a máj ultrahang vizsgálatát (máj szonográfia), nőgyógyászati ​​vizsgálatot és csontszintigráfiát.

További információ a témáról: Mellröntgen (mellkasröntgen)

A csontszcintigráfia egy képalkotó eljárás, amelyet a daganatok vagy gyulladások megjelenítésére használnak nukleáris gyógyászati ​​módszerekkel. Pontosabban, ez azt jelenti, hogy egy bizonyos anyagot, amelyben úgynevezett radionukleotidok vannak jelen, befecskendezzük a beteg edényébe. Egy csont szcintigramban ezek a radionukleotidok specifikusan felhalmozódnak a csontokban, közvetlenül a rákos vagy gyulladásos sejtekben. Csomagolt gamma sugarakat bocsátanak ki, amelyeket egy speciális kamerával (gamma kamera) meg lehet mérni és képré konvertálni. Ha a beteg rákos sejtjei vannak a csontokban, amelyek elterjedtek az emlőrákból, ez egy ilyen szcintigráfiai kép segítségével felismerhető.

Kérjük, olvassa el oldalunkat Mellrák szűrés.

Mammográfiás

A mammográfia egy olyan eljárás, amely röntgen sugarakkal működik, és felfedheti a mell mikrokalcifikációit. Ez a mellrák szűrési programjának része. 50 éves kortól minden nőnek ajánlott kétévente mammogram elvégzése. Ezen túlmenően a mammográfiát 40 éven felüli nőknél alkalmazzák a rendellenes tapintási eredmények tisztázására.

További információ a témáról: Mammográfiás

Hogyan érzi magát a mellrák?

A mellrák korai felismerésének fontos része a beteg utasítása arra, hogy az emlőt függetlenül tapintsa meg. Mielőtt elkezdené érezni, megnézheti ugyanazon az oldalon is a melleket. Az új aszimmetriák a szövet változásait jelzik. Tehát megnézheti a bemélyedéseket, dudorokat vagy a bőr változásait. Ezen felül megvizsgálja a mellbimbókat is, mivel itt is mellrák van.

A tapintási vizsgálatot egyszer lógó karokkal, majd emelt karokkal végzik. Vigyázzon, ha érezte a mellkas összes területét. Ez akkor működik a legjobban, ha a mell négy kvadránsra oszlik, és mindegyik kvadrantán egymás után dolgozik. A tapintást mindig két kézzel kell elvégezni. Az egyik kéz érzi, a másik pedig ütközésként működik. Fontos, hogy mindkét mellét mindig egymás mellett vizsgálja meg. A mell mellett a legfontosabb nyirokcsomó régiókat is tapintani kell. Ide tartoznak a hónaljak és a gerinccsont feletti és alatti területek. Itt figyelni kell a megnagyobbodott nyirokcsomókra, amelyek gömb alakban tapinthatók.

További információ a témáról: Hogyan érzi magát a mellrák?

Mi az emlőrák szűrése?

A mellrák szűrése strukturált és rendszeres megelőző vizsgálatokat foglal magában, amelyek célja az emlőrák korai stádiumának felfedezése. Kockázati tényezők nélküli nőkben az emlőrák szűrőprogramja 30 éves korban kezdődik. Számos nőgyógyász előzetesen a nőgyógyászati ​​vizsgálat részeként a mell tapintását is elvégzi, és utasítja a beteget az önellenőrzésre. 50 éves kortól 69 éves korig a kétéves mammogram a korai felismerés részét képezi, a tapintási vizsgálaton kívül. A mell szonográfiáját vagy MRI-jét csak speciális kérdésekre használják, és nem szokásos.

Ha a családban örökletes emlőrák van, akkor intenzívebb korai felismerési programot hajtanak végre. Általános szabályként az éves tapintási vizsgálatokat 25 éves kortól, a mammográfiát pedig 40 éves kortól kezdjük. Vannak olyan családi csillagképek is, amelyekben a mammográfia 30 éves kortól megmutatható. Különösen ebben a betegcsoportban az a tény, hogy 25 éves kortól kezdve a tapintási vizsgálaton kívül évente szonográfiát és MRI-t is végeznek. A férfiakon jelenleg nincs mellrák szűrés. A strukturált korai vizsgálatok hasznosak lehetnek a veszélyeztetett emberek számára.

További információ a témáról: Mellrák szűrés

Mellrák férfiakban

A mellrák férfiaknál messze nem olyan gyakori, mint a nőknél. Németországban évente a 100 000 férfi közül 1,5-nél jelentkezik mellrák. Ez azt jelenti, hogy Németországban minden 800. embernek emlőrákja alakul ki életében. A férfiak emlőrákja az esetek 25% -ában genetikailag hajlamos, de az elhízás és a mellkasfal sugárzása szintén növeli a férfiak mellrákjának kockázatát. A diagnózis a női mellrák rendszerén alapul.

Konzultáció lesz orvossal, fizikai vizsgálat, mammográfia és szonográfia. Mivel a férfiak emlőrákának gyakran örökletes oka van, genetikai tanácsadást kell felajánlani más veszélyeztetett személyek azonosítására is. Általában mastectomiát végeznek műtéti kezelésként, és a szentinell nyirokcsomókat eltávolítják és megvizsgálják, mint a nők esetében. Nagyobb daganatok (> 2 cm), nyirokcsomó-részvétel vagy negatív hormonreceptor státusz esetén a férfiaknál mindig újra besugárzást hajtanak végre. A műtétet adjuváns rendszerterápia követi. A kemoterápiára és az immunterápiára vonatkozó ajánlások megegyeznek a nőkre vonatkozó ajánlásokkal. A férfi emlőrák gyakran pozitív hatással van a hormonreceptorra is. Ebben az esetben a tamoxifent 5 évig adják, mint a nők esetében. Az aromatázgátlók inkább atipikusak a férfiak számára.

Az emlőrák a nőkben a leggyakoribb rák típus, ezért tisztán statisztikai szempontból a férfiak sokkal alacsonyabb kockázatot jelentenek a mellrák kialakulásához, mint a nők. Mivel az emlőrák tipikus betegség a nőkben, az ilyen típusú daganatot gyakran a férfiak későn fedezik fel.
A legtöbb ember számára utólag nehéz megállapítani, hogy mi okozta pontosan az emlőrákot. Eddig csak néhány olyan tényező ismert, amelyek növelik a mellrák kockázatát a férfiakban. Ide tartoznak például az úgynevezett emlőrák gének. Vannak olyan örökölt vagy spontán előforduló genetikai változások, amelyek növelik az emlőrák kockázatát mind a nők, mind a férfiak körében (például BRCA gének, emlőrák gének). Ezeket a genetikai változásokat csak néhány érintett betegnél találják meg. A hormonális tényezők szerepet játszanak az emlőrák kialakulásában is. A férfiak (mint a nők) szintén előállítják az ösztrogén nemi hormont, de általában sokkal kisebb mennyiségben, mint a nők.
Magasabb ösztrogénszint fordulhat elő például nagyon túlsúlyos vagy májbetegségben szenvedő embereknél, például cirrhosis vagy zsugorodás.
Arra gyanakszik, hogy növeli az emlőrák kockázatát, és vannak olyan hormonok is, amelyek növelik a teljesítményt, például a testépítők által hosszú ideig vett hormonok.

Azoknál a férfiaknál, akiknél a Klinefelter szindróma ismert (egy vagy több extra női X kromoszóma), hasonlóan magas a mellrák kockázata, mint a nőknél.
A mellrák férfiaknál tapintható csomók révén észlelhető. A mellbimbóból származó folyadék ürülések, kis gyulladások vagy sebek, vagy az emlőbőr vagy a mellbimbó visszahúzódása szintén figyelmeztető jelzésnek tekintik az emlőrákot.
Az ultrahang és a mammogram (mellkasröntgen) a férfiakon is használatos, de nem annyira hasznos, mint nőknél.
Az emlőrák diagnosztizálására biopsziával (szövetminta) kerül sor, amelyet a mellből vesznek és megvizsgálnak. A férfiak emlőrákjának kezelése szintén alig különbözik a nők kezelésétől.
A daganatokra gyanús területeket, valamint a hónalj szomszédos nyirokcsomóit sebészileg eltávolítják. A műtét után néha támogató intézkedésekre van szükség a testben maradt daganatsejtek elpusztításához (például a mellkasfal sugárterápiája, kemoterápia). Az antihormonális terápiát gyakran javasolják a férfiak, mivel a daganat ösztrogénfüggő módon nő.

További információkért lásd: Mellrák férfiakban

Melyek a mellrák tünetei a férfiakban?

A férfiaknál is a fájdalommentes daganatok az emlőrégióban az emlőrák jele. Ezenkívül a mellbimbó fehéres kibocsátásával, a mellbimbó megváltoztatásával és visszahúzódásával, valamint a mellrákban fekvő fekélyekkel a rosszindulatú változások miatt.
A korai stádiumban nincsenek általános tünetek, később általános kimerültség és csökkent teljesítmény jelentkezhet. Az áttétek, a daganat terjedése a testben, specifikus tünetekhez is vezethetnek, attól függően, hogy hol fordul elő. Csontváz fájdalmak csonti fájdalmaknál és a kar duzzanata lehet a hónalji nyirokcsomó áttétek esetén.

Tudjon meg többet erről a következő címen: Hogyan lehet felismerni a mellrákot a férfiakban?

Emlőrák kezelése

Tumor markerek

Két tumoreceptor játszik jelentős szerepet az emlőrákban. Ezen receptorok vagy markerek meghatározása rendkívül fontos a kezelés és a prognózis szempontjából. Egyrészt meghatározhatja a HER2 receptorokat. A pozitív receptor státusz kezdetben a rossz prognózissal jár, mivel a daganatok általában agresszívebbek.

Ezeket a daganatokat azonban nagyon jól lehet kezelni antitestekkel. Másodszor, a hormon receptor státusát rutinszerűen meghatározzuk. Más tumorsejtek, amelyeket például vastagbél- vagy hasnyálmirigyrákban határoznak meg, általában alkalmazhatók az emlőrákban. A CA 15-3 tumormarker előrehaladott mellrákban meghatározható. Ugyanakkor nem használható áttétek kimutatására, hanem csak a terápia lefolyásának ellenőrzésére.

sebészet

Az emlőrák kezelésére szolgáló műtét a terápia központi pillérét képezi, mindaddig, amíg nem találhatók áttétek, minden betegnél célzott műtét. Az emlőrák kétféle műtéti módszerrel kezelhető. Vagy mellkonzerváló műtétet (BET, mellkonzerváló kezelés) végeznek, vagy a mell eltávolítását a mastectomia részeként végzik. Az alkalmazott eljárás függ a daganat mértékétől és helyétől.

A mastectomia a két módszer közül a régebbi. A műtét során a teljes emlőt (mirigyszövet és bőr), és ha szükséges, az alatti mellizomot eltávolítják. A mellnagyobbítás egy emlőimplantátummal egy meghatározott időközönként történhet a műtét vagy a sugárzás után. Az újabb BET csak a tumort és egy kis darab bőrt távolítja el a szövetből.

A mirigyszövet és a bőr többi része megmaradt. A BET-et jelenleg a betegek mintegy 70% -ánál végezzék, és ez elkerülhetetlenül magában foglalja a fennmaradó szövet besugárzását. Minden műtét általában magában foglalja a nyirokcsomók eltávolítását a hónaljból. Hány nyirokcsomót kell eltávolítani attól függ, hogy vannak daganatsejtek vagy sem.

Olvassa el a témával kapcsolatos cikket: Mellrák műtét

kemoterápiás kezelés

A kemoterápia (rövid: kemo) nagy jelentőséggel bír az emlőrák kezelésében.
A mellrák nem minden formáját lehet és kell kezelni kemoterápiával, ennek egyértelmű okkal kell rendelkeznie.
Minden emlőrákot eltérően kell kezelni, és minden alkalommal egyénileg testreszabott és gondosan kiválasztott terápiát kell végrehajtani. A kemoterápiát az emlőrák kezelési terv részeként, annak a betegségnek a fázisától függően, amelyben a kemoterápiát végzik, különbséget kell tenni a következők között:

• elsődleges (neoadjuváns)
• adjuváns
  vagy
• palliatív terápia.

Az elsődleges kemoterápiát általában a műtét előtt végzik el, ami különösen akkor fontos, ha például a műtét nem lehetséges, ha a daganat túl nagy vagy gyulladt. Ezután a műtéti kezelést a daganat végső eltávolítására végzik. Az egyik adjuváns terápiáról beszél, amikor a kemoterápiát műtét után hajtják végre, és más szervekben nincsenek daganatos lerakódások (áttétek). Ha a daganatok rendeződését már bebizonyították, akkor a kemoterápia is hasznos lehet, ezt palliatív terápianak nevezik.

Ez a palliatív kemoterápia hasznos lehet olyan tünetek kezelésére, mint például áttétek által okozott fájdalom, légszomj vagy bőr tünetei.Kemoterápiás gyógyszerek) Sok tényezőt kell figyelembe venni, mint például a szervfunkciókat (különösen a szív és a csontvelő), a daganatos településeket, a tüneteket és még sok minden mást. Mivel Németországban számos különféle kemoterápiás szert jóváhagytak az emlőrák kezelésére, egyéni és optimális terápiát lehet elérni.

További információ a témáról: Emlőrák kemoterápia

Itt megismerkedhet a tábornokkal is Az emlőrák kezelése és a Sugárkezelés mellrák miatt tájékoztatni.

Sugárzás

Minden emlőkonzerváló műtét után a megmaradt mellszövet és esetleg az oldalán lévő hónalj is besugárzásra kerül. Ennek célja a második daganat lokális kialakulásának megakadályozása. Eddig a besugárzásra csak ritkán hivatkoztak, pl. idős betegeknél, akiknek bizonyos daganatos konstellációja van. A mell teljes eltávolítása után az új besugárzást csak előrehaladott daganatokban lehet megkezdeni, vagy ha az összes daganatos szövetet nem lehet eltávolítani. A besugárzás egyedi indikációját azonban a kezelõ orvosoknak kell elvégezniük, és itt nem lehet általános megállapításokat tenni.

A nyirokcsatorna útjainak besugárzása a hónaljban is lehetséges a nyirokcsomók műtéti eltávolítása után. Állítólag javítja az általános túlélést. A mastectomia utáni sugárzáshoz hasonlóan a nyirokcsatorna besugárzását egy interdiszciplináris csapatnak kell meghoznia. Az ún. Fokozott sugárzás fiatal betegekben továbbra is végrehajtható. A korábbi daganatos ágyat a műtét után nagyobb adaggal besugározzuk, hogy csökkentsük a visszatérés kockázatát. Ezenkívül a nem működőképes daganatok is besugárzhatók azzal a céllal, hogy a daganatok tömegét olyan mértékben csökkentsék, hogy lehetséges a műtét.

További információ a témáról: Sugárkezelés mellrák miatt

Hormon kezelés

Hormonterápiát vagy antihormonterápiát hormonreceptor pozitív daganatokon végeznek. A hormonreceptor pozitív azt jelenti, hogy a daganat receptorokkal rendelkezik az ösztrogénre vagy a progeszteronra. Általában a műtét után és bármilyen kemoterápiás kezelés után is elvégzik. Általában a hormonterápiát legalább 5 évig kell végezni. A készítmények hosszabb ideig történő beadását ezután mérlegelni lehet a visszaesés egyéni kockázatával szemben. Mivel a hormonterápia jelentős mellékhatásokkal jár, sokan abbahagyják a terápiát öt éves kor előtt, ami növeli a halál kockázatát.

A hormonterápiához használt készítmény attól függ, hogy a nő még mindig menopauza előtt van-e vagy már menopauza van-e. A tamoxifent általában olyan fiatalabb nők számára írják elő, akik még nem léptek be a menopauzaba. Blokkolja a daganatok ösztrogén receptorjait és csökkenti a hormonok termelését a petefészekben. Ez azt jelenti, hogy a daganat nem képes növekedési jeleket kapni az ösztrogéntől. A kezelés gyakori mellékhatásai a meleg villanások, hányinger és kiütések. Azoknál a nőknél, akik már menopauza alatt állnak, az aromatázgátlókat hormonterápiaként adják be. Ezenkívül gátolja az ösztrogén képződését, amely már nem gyakorolhat stimuláló hatást az emlőre vagy a fennmaradó mellrákos sejtekre. A mellékhatások hasonlóak a tamoxifenhez.

További információ a témáról: Hormonterápia mellrák esetén

Antitest terápia

Antitest-terápiát alkalmaznak a HER2 receptor pozitív emlőrák esetén. Az antitest blokkolja a tumornál lévő HER2 receptorokat, ami azt jelenti, hogy a daganat már nem képes növekedési jeleket fogadni ezen a receptoron keresztül. A terápiát a kemoterápiával párhuzamosan végzik, és egy évig tart. A leggyakoribb hatóanyagot trastuzumabnak hívják, infúzió formájában adják be három-három hetente. Az antitest fő mellékhatása a szív károsodása. Ezért a kezelés alatt háromhavonta szívvizsgálatot kell végezni.

Utógondozás

Az emlőrák kezelése a terápia több formájából áll. Fontos alkotóeleme a műtő, lehetséges re-sugárzással és szisztémás terápiákkal, például kemoterápiával, immunterápiával vagy hormonterápiával. A daganat felismerésétől és összetételétől függően a műtét előtt kemoterápiát és immunterápiát is meg lehet kezdeni. A műtét utáni utókezelés az úgynevezett adjuváns rendszerterápiából áll, amelyben az preoperatív gyógyszert folytatják és hormonterápiát adhatnak hozzá.

Ha a hormonterápia indokolt (ha a receptor állapota pozitív), akkor legalább 5 éven keresztül folytatják. A posztmasztektómia kezelése, azaz a mell eltávolítása általában a mell rekonstrukcióját foglalja magában. Saját szövetek vagy implantátumok használhatók itt. Az elsődleges kezelés befejezése után automatikusan továbbmegy a követő ellátásra. Ennek 10 év alatt kell működnie, hogy a visszatérések már korai stádiumban felismerhetők és kezelhetők legyenek. A követő ellátás magában foglalja a rendszeres fizikai vizsgálatokat és orvossal folytatott konzultációkat, valamint a fennmaradó emlőszövet éves mammogramját.

Tudjon meg többet a témáról: Az emlőrák utáni utókezelés

Mikor szükséges mastectomia?

Mellkonzerváló terápiát mindig megkísérelnek, amikor csak lehetséges. Egyes daganatok azonban annyira kedvezőtlenül növekednek, hogy ilyen műtét nem lehetséges. Ez a helyzet például sok olyan nagy daganat esetén, amelyek beszivárgtak a bőrbe. Mivel ilyen esetekben nem lehet mindig biztos abban, hogy a teljes daganat eltávolításra került, vagy ha a fennmaradó bőrréteg nem elegendő a fenntartó terápiához, inkább egy mastectomia, azaz a mell eltávolítása irányul.

További információ: A mell eltávolítása

A mastectomia kisebb daganatokra is irányul, amelyek nem minden részét lehet biztonságosan eltávolítani. Mivel az emlőkonzerváló műtétet mindig újra kell besugárzni, azoknak a betegeknek, akik különféle okok miatt nem tudják vagy nem akarják a besugárzást, mell amputációt kell végezni. Ezen túlmenően a mastectomia szükséges a gyulladásos mellrákhoz és akkor is, ha a mellben több daganatos góc van.

Mellimplantátumok mellrák után

Mastektómia után, a mell eltávolítását, vagy azonnal, ugyanabban a szekcióban, vagy az azt követő időközönként, a mell rekonstruálják. Ehhez akár saját zsírszövetét, akár emlő implantátumát használjuk.

A mellrák gyógyításának előrejelzése és lehetőségei

Az emlőrák lefolyását és előrejelzését számos tényező határozza meg.
Ezen prognosztikai tényezők ismerete lehetővé teszi annak értékelését, hogy a kezelés után milyen magas a kockázata a daganatosodásnak (áttéteknek) és a relapszusnak (relapszusnak).
Az életkor és a menopauza státusza (a menopauza előtt vagy után), a daganatos stádium, a sejtek degenerációjának mértéke és a daganat jellegzetes tulajdonságai szerepet játszanak a gyógyulás esélyében.

Minél kisebb a daganat, ha nincsenek nyirokcsomók és nincs lánydaganatok (áttétek), annál jobb a prognózis, és annál jobb a gyógyulás esélye.

A későbbi szakaszok gyakran kevésbé kedvezőek. A rosszindulatú daganatsejtek degenerációjának szintje szintén hasznos lehet a prognózis értékelésében.A daganatszint információt nyújt a daganat agresszivitásáról és növekedési sebességéről. Ezenkívül vannak olyan emlőrákos sejtek, amelyek meghatározzák a sejt növekedését és különböznek az egyes emlőrákos betegségek között. A sejtek növekedését elősegíthetik a női hormonok (ösztrogének), mivel úgynevezett ösztrogén receptorok vannak.
Más típusú receptorok is szerepet játszanak. A tumorsejtek ezen jellegzetes tulajdonságainak ismerete megkönnyíti a megfelelő kezelés kiválasztását, és információt nyújt a prognózisról.
Egy másik prognosztikai tényező a beteg kora a diagnosztizáláskor, mivel a 35 év alatti nőknél több relapszus szenved, és a prognózist kevésbé kedvezőnek tekintik, mint más korcsoportokban.
Az előrejelzés szempontjából is releváns, hogy a beteg továbbra is vérzik-e, vagy menstruáción túl van-e.

Alapvetően minél korábban fedezték fel az emlőrákot, annál jobb a prognózis és annál jobb a gyógyulás esélye.

További információ a témáról a weboldalunkon Mellrák előrejelzése, mellrák követése.

Mi az emlőrák túlélési aránya?

A rák túlélési arányát 5 éves túlélési arányként adjuk meg. Ezek a statisztikák nem arra utalnak, hogy az egyes betegek mennyi ideig élnek túl, hanem inkább azt, hogy hány beteg él még 5 év után. Az 5 éves túlélési arány a nők esetében 88%, a férfiak pedig 73%. A tízéves túlélés 82% volt a nők és 69% a férfiak körében. Az egyéni arány azonban számos tényezőtől függ, például a daganat méretétől, a degeneráció mértékétől vagy a nyirokcsomó bevonódásától, így a túlélési arányt mindig külön-külön kell kiszámítani.

Tudjon meg többet erről: Mellrák esetén várható élettartam

A mellrák gyógyítható?

A mellrák a nők rák leggyakoribb formája, és a mellrák előfordulási gyakorisága továbbra is növekszik a nyugati iparosodott országokban.
A halálozás a betegség azonban az utóbbi évtizedekben megmutatta magát egyértelműen csökken. Több, mint a mellrák gyógyításának esélye jó az érintettek háromnegyede még a kezelés után öt évvel él.
Az érintettek gyógyulási esélyeinek és életminőségének jelentős javulását az emlőrák diagnosztizálásában és kezelésében elért haladás okozza.
A Mammográfiai szűrések (Mellkasi röntgen) és szervmegőrző és rekonstrukciós műtétek, valamint az emlőrák örökletes formáinak felfedezése, valamint a hormon-, kemoterápiás és antitest-terápia rendelkezésre állása hozzájárultak ahhoz, hogy az emlőrák egyre több esetben gyógyíthatóvá váljon.
A daganat korai felismerése általában nagyobb a gyógyulás esélyét.
Az esetek több mint 90% -ában az emlőrák gyógyítható, ha a daganat egy centiméternél kisebb.
Két cm-es daganatok esetén a gyógyulás esélye körülbelül 60% -ra csökken.
Ritka esetekben azonban az emlőrák már nem gyógyítható, még akkor is, ha azt már korai stádiumban fedezték fel. A szűrési folyamat (például a nőgyógyásznál végzett éves ellenőrzés) a mellrákdaganatok körülbelül 70–80% -át fedezi fel olyan stádiumban, amelyben gyógyíthatók.
Szintén a Visszaesési arány (visszaesés) Az emlőrák kezdetben sikeres kezelését az utóbbi években optimalizált terápiás módszernek köszönheti csökkent.

A mellrák örökletes?

A genomban vannak bizonyos mutációk, amelyek magasabb mellrák kockázatot eredményeznek, és örökletesek is. A legjobban vizsgált mutáció a BRCA gén, más néven emlőrák gén. Ezt a mutációt autoszomális domináns tulajdonságként öröklik. Az emberek mindegyik génből két példányban vannak. Az öröklés domináns módjában elegendő, ha a BRCA gént csak egy példányban mutálják, hogy növekszik a rák kockázata. Ez azt is jelenti, hogy 50% esély van arra, hogy valaki, aki hordozza ezt a mutációt, továbbadja azt gyermekeinek. Mivel ez egy autoszomális örökség, nem pedig gonoszomális, a gyermekek nemének nincs jelentősége.

A BRCA gén mellett számos más gén is létezik, amelyek mutáció esetén növelik az emlőrákot vagy más típusú rák kockázatát. Ezeket a géneket meg kell különböztetni a magas és közepes kockázatú gének között. A BRCA gén és a PALB2 gén az emlőrák magas kockázatának kitett gének közé tartozik. Közepesen alacsony vagy alacsony kockázatú gének kapcsolódnak többek között a Li-Fraumeni szindrómához, a Fanconi vérszegénységhez vagy a Peutz-Jeghers szindrómához.

Hogyan néz ki a terminális emlőrák?

Az emlőrák stádiumait a daganatok mérete, a nyirokcsomó állapota és az áttétek jelenléte alapján osztályozzuk. Az egyik a végstádiumú emlőrákról beszél, ha metasztázis van. A metasztázisok olyan rákos sejtek, amelyek más szervekbe, például a tüdőbe vagy a csontokba terjedtek. A méret és a nyirokcsomó állapota kezdetben nem releváns a stádiumban. A leggyakoribb metasztázisok a tüdőben vagy a tüdőmembránon, a csontokban, a májban vagy az agyban vannak.

A végstádiumú emlőrák azonban nem jelenti automatikusan azt, hogy már nincs kezelési lehetőség. Gyógyító megközelítés gyakran már nem lehetséges, de vannak jó palliatív terápiás megközelítések is. Pozitív antitestreceptor státusú (Her2-pozitív) daganatok esetén a választott kezelés immunterápia, esetenként két antitesttel egyidejűleg. Egy hormonreceptor-pozitív tumort hormonterápiával, például tamoxifennel vagy aromatáz-gátlóval kezelnének. A kemoterápiát csak olyan daganatok esetén alkalmazzák, amelyek mind Her2, mind hormonreceptor pozitívak.

Tudjon meg többet a témáról: Végstádiumú mellrák

Mi az emlőrák kiújulása?

Az emlőrák megismétlődése a rákos esemény visszatérését írja le a kezelés után. A mellrák helyileg is megjelenhet az emlő területén, de áttétek formájában is megjelenhet másutt.

További információ a témáról: Mellrák kiújulása

Milyen gyakran fordul elő ez?

A lokális kiújulás 100 beteg közül körülbelül 5-10-nél fordul elő 10 éven keresztül az emlőkonzerváló sugárterápiás kezelés során. Mastectomia esetén a beteg aránya 100 beteg közül 5, azaz 5%. Az áttétek kockázata kissé nagyobb. Az emlőrákos betegek kb. 25% -ánál fordul elő metasztázis az élet során.

Milyen fogyatékosság (GdB) van?

Egy emlő eltávolítása (mastectomia) után ideiglenesen vagy véglegesen jelentkezhet fogyatékosság fokára. A fok attól függ, hogy eltávolították-e az egyiket vagy mindkét mellét. 40 GdB igényelhető egyoldalú mastectomia, 40-es kétoldalú mastectomia esetén. Ha a mell rekonstruálása során folyik, a GdB kb. 10 ponttal csökken. Magasabb GdB adható meg a művelet vagy sugárzás okozta kár esetén.