csontritkulás

meghatározás

Az oszteoporózis, amelyet csontvesztésnek is neveznek, a vázrendszert érintő betegség, amelyben a csontanyagok és -szerkezetek elvesznek vagy jelentősen csökkennek. A csonttömeg ezen csökkentésének eredményeként a csontszövet szerkezete romlik, és elveszíti stabilitását és rugalmasságát. Ennek eredményeként a csontok hajlamosabbak a törésekre, szélsőséges esetekben törés még esés nélkül is megtörténhet.

A törés fokozott kockázata miatt a csont összeomolhat (zsugorodás). Ez különösen a gerinctestek területén látható, látható változások révén. Példa erre az úgynevezett „özvegy púp”, amely különösen az idősebb nők esetében nyilvánvaló, és bizonyos körülmények között súlyos mobilitási korlátozásokhoz vezethet.

frekvencia

A menopauza (= menopauza) alatt a németországi nők átlagosan kb. 30% -ánál alakul ki csontritkulás. Ezért feltételezik, hogy Németországban mintegy négymillió beteg van.

Érdekes módon nagy különbségek vannak a betegségek körében a származás szempontjából. Tanulmányok kimutatták, hogy a fekete emberek szignifikánsan kisebb valószínűséggel alakulnak ki csontritkulás, mint például az európaiak és / vagy az ázsiaiak.

okoz

Különféle lehet okoz az egyik csontritkulás, amely két formát különböztet meg:

• egy elsődleges (95%) és
• egy másodlagos Az a forma (5%), amely egy másik mögöttes betegség alapján merül fel.

Az emberi csont ebből készül Csontszövetamely természetesen Ásványok (főként kalcium és foszfát), amelyeket ebben a szövetben tárolnak keménység és Erő nyer.

Fontos tudni, hogy a csont egy állandó anyagcserét alacsonyabbrendű.

Körülbelül 30 éves korig az uralkodó Építkezés csontokból, majd lebontásukból. Ez a folyamat főként különféle módszereket alkalmaz hormonok szabályozott.
Itt fontos szerepet játszanak:

• a Mellékpajzsmirigy hormon (a hormon tól A mellékpajzsmirigymelyik kalcium levál a csonttól) és
• A kalcitonin (egy hormon a pajzsmirigy) és D-vitamin (amelyek biztosítják, hogy a kalcium beépüljön a csontokba).

Ezen hormonok hatását a Nemi hormonok tesztoszteron és ösztrogén. Osteoporosis esetén ez a komplex mechanizmus egy bizonyos ponton megzavaródik, így a csontfelszívódás túl erős lesz, a kalciumot már nem tárolják elegendő mennyiségben, ami azt jelenti, hogy a csontok összekapcsolódnak sűrűség és ezzel tovább erő veszít. Ez megkönnyíti a csontok törését.

D-vitamin hiány

Az étrendnek hatalmas hatása lehet az osteoporosis kialakulására. Itt a D-vitamin hiány jelentős kockázati tényező. Az osteoporosis diagnosztikájában az aktivált D3-vitamint (= kalcitirolt) alapértelmezés szerint meghatározzák minden vérmintán. A D-vitamin egy zsírban oldódó vitamin, amelyet felszívódik az étel vagy az egyetlen vitamin, amelyet maga a szervezet termel. A hiány oka tehát az alultápláltság / alultápláltság, alacsony UV-sugárzás télen, abszorpciós rendellenesség annak ellenére, hogy elegendő táplálékfelvételt és oktatási rendellenességeket eredményeznek a máj vagy a veseműködés rossz működése miatt. Az oszteoporózis mellett a D-vitamin hiány a gyermekkorban úgynevezett „rahikához” vezet, amely növekedési és csontváz-érési zavarokkal jár. A D-vitamin funkciója többek között az mineralizáció és a csontok regenerációjának elősegítése. Ezenkívül a D-vitamin befolyásolja a kalcium anyagcserét, amelyet viszont a csontképződés építőkövévé kell tenni: A D-vitamin növeli a felszívódását a bélben, és ezzel egyidejűleg csökkenti a vesén keresztüli kiválasztódást. Az osteoporosis megelőzésében ezért nagyon fontos elkerülni a D-vitamin hiányát.

További információ a témáról itt:

• D-vitamin
• D-vitamin hiány

alkotnak

Az oszteoporózis két fő formára osztható: az elsődleges és a másodlagos formára. Az elsődleges forma gyakrabban fordul elő kb. 90% -kal, mint a másodlagos forma csak 10% -kal. A leggyakoribb változatot más típusokra osztják:
Az I. típusú csontritkulás a posztmenopauzális csontritkulás leírására szolgál. Itt a női nem alacsony csonttömegét hajlamosító tényezőnek tekintik. A szenilis oszteoporózist II. Típusnak kell tekinteni, amely leírja azt a tényt, hogy a csonttömeg az életkorral csökken a kevésbé aktív vagy nem megfelelően működő csontsejtek miatt.

A harmadik lehetőség az idiopátiás csontritkulás, amelynek pontos oka nem ismert. Gyerekekben vagy serdülőkben, vagy csak fiatal felnőttkorban fordulhat elő. Különösen a férfi dohányosok vannak veszélyben. A szekunder forma az osteoporosis különböző okait tartalmazza. Bizonyos gyógyszerekkel, különösen a glükokortikoidokkal, valamint a protonpumpa-gátlókkal és epilepsziás gyógyszerekkel végzett szisztémás hosszú távú terápia releváns szerepet játszik. A szekunder formában egy másik fontos tényező az immobilizáció: inaktívak, akik nem sokat mozognak, vagy hosszabb ideig feküdnek ágyban, növekszik a másodlagos osteoporosis kialakulásának kockázata. A hormonális egyensúlyt és az anyagcserét befolyásoló betegségek szintén másodlagos csontritkulást okozhatnak. Ide tartoznak például a hiperkortizolizmus vagy a hipogonadizmus. Nem szabad figyelmen kívül hagyni azt a tényt, hogy az ösztrogénszint csökkentéséből adódó étkezési rendellenességek elősegíthetik a másodlagos csontritkulás kialakulását.

További információ a témáról itt: Az osteoporosis formái

primer osteoporosis

Az oszteoporózis leggyakoribb formája az úgynevezett posztmenopauzális Női csontritkulás. Azért jön, mert a nők a Változás kora Természetesen a vér ösztrogénszintje magas mosogatók.

Gyakori és az egyik elsődleges csontritkulás szenilis osteoporosisamely 70 évnél idősebb emberekben (beleértve a férfiakat is) megtalálható, mert itt található a Hormonális egyensúly változtatások. Miért fiziológiás körülmények között egyeseknél alakul ki csontritkulás, másoknak nem, még mindig nem egészen magyarázva.

Az alábbiakban említett kockázati tényezőkön kívül feltételezzük, hogy mindkettő genetikai tényezők valamint a serdülőkori viselkedés vagy külső befolyások befolyásolják, hogy a csontritkulás formák vagy sem (az első kései megjelenése) időszak vagy állandó Mozgásszegény életmód itt például kockázati tényezőkként tárgyalják).

Az elsődleges oszteoporózis harmadik lehetősége, és a fentieknél jóval kevésbé gyakori idiopátiás csontritkulás. Ezekben a betegekben, akik már a fiatalabb korban megbetegszik, még mindig nem ismert, hogy miért alakul ki ez a betegség.

másodlagos csontritkulás

Ezértmásodlagos csontritkulás sok különböző oka van. Egyrészt vannak különféle hormonális rendellenességekamelyek végül osteoporosishoz vezetnek.
Ezek tartalmazzák:

• egy hyperthyreosis (hyperthyreosis),
• túlzott működése a Mellékpajzsmirigyek és ebből adódó mellékpajzsmirigy-hormon feleslegét (Hyperparathyreoidismus),
• egy Cushing-szindróma (hypercortisolismussal) vagy egy
• A készülék hibás működése herék (Hypogonadism).

Egyes gyógyszerek szedése oszteoporózist is kiválthat, például hosszú távú kezeléssel A kortizol (Mechanizmus, mint Cushing-szindróma esetén) vagy Heparin, citosztatikumok, lítium, K-vitamin antagonisták, Pajzsmirigyhormonok vagy Aromatázgátlók.

Vannak továbbá a Emésztőrendszer: étvágytalanság (Anorexia nervosa), Alultápláltság és felszívódás (azaz a Alultápláltság), amelyek végső soron elősegítik az osteoporosis kialakulását azáltal, hogy a fontos ásványi anyagok bevitelét a szükséges szint alá csökkentik.

Ezenkívül néhány rosszindulatú betegség osteoporosishoz is kapcsolódik, ideértve a mieloproliferatív betegségeket (mint például leukémia), mastocytosis vagy az Myeloma multiplex.

Egyéb okok lehetnek: alsúly, folsav hiány vagy vitamin B12akik a gyulladásos bélbetegséget részesítik előnyben Crohn-betegség és Colitis ulcerosa, Diabetes mellitus, Veseelégtelenség és néhány veleszületett betegség vagy szindróma, mint például az Ehlers-Danlos és a Marfan-szindróma vagy a Üveges csont betegség (Osteogenesis imperfecta).

Ezen felül a rossz életmód csontritkulást okozhatnak, vagy legalábbis elősegítik annak fejlődését. Ez azt részletesen azt jelenti alkohol és Cigaretta füst, rossz étrend (azaz kiegyensúlyozatlan, túl kevés tápanyagot és Vitaminok, túl kevés kalcium, túl sok foszfát, túl kevés fehérje, túl szélsőséges étrend) és nem elegendő testmozgás - mind az osteoporosis fontos kockázati tényezői.

Kockázati tényezők

Összefoglalva a fenti leírásból, az oszteoporózis kialakulásának következő kockázati tényezői nevezhetők el:

• Családi háttér
• Nők összes műtétje
• A menopauza kezdete
• Kalcium- és / vagy D-vitaminhiány
• Túl kevés mozgás
• Túlzott cigaretta-, kávé- és / vagy alkoholfogyasztás
• Különféle gyógyszerek (pl. Kortizon, heparin) szedése
• Mentális betegségek, például anorexia és bulimia

Tünetek

Ilyen tipikus osteoporosisos panaszok nincsenek, mivel a fő panaszok csak például az első csonttörések eredményeként, tehát egy előrehaladottabb szakaszban fordulnak elő.
A kezdeti öndiagnózist illetően az a tény, hogy az izom-csontrendszer első fájdalma jellegzetes (például "hátfájás") jellegét megnehezíti, a beteg általában "ártalmatlannak" tartja, és kezdetben nem társítja azt az oszteoporózissal.

További információ a témáról: Milyen fájdalom jelentkezik osteoporosis esetén?

Elvileg a legtöbb csontritkulással kapcsolatos panasz törött csontokra vezethető vissza, amelyeket a beteg esetleg nem is ismer fel. A kezdetben gyakran meglehetősen diszmatikusak, és bizonyos körülmények között felismerhető külső okok nélkül is felmerülhetnek. Az oszteoporózis előrehaladottabb szakaszaiban az erős köhögés bordák megszakadásához vezethet. Összehasonlítva: egy egészséges embernek legalább esnie kell, hogy törött bordákat okozjon.

A következő panaszok figyelmeztető jeleknek tekinthetők:

• A karokban, a lábakban és a csigolyákban megtört csontok (például a szőnyeg szélén való megbotlik, rángatózó mozgások vagy erős köhögés) előfordulnak könnyen és esetleg gyakrabban.
• Az akut törés hirtelen súlyos fájdalomhoz (például hátfájáshoz) vezethet.
• Az izomfeszültség a gerinc eltérésének következtében jelentkezik.
• A külső változások, például egy hátsó púp kialakulása, akár 30 cm-es magasságvesztés is láthatóvá válnak.
• Légzési nehézségek a korlátozott tüdőtágulás vagy a bél összehúzódása miatt fellépő emésztőproblémák miatt, esetleg az idegokra gyakorolt ​​nyomás miatt fellépő lumbago-szerű panaszok is, a bőr szenzoros zavara kristályosodik.
• A krónikus és ismétlődő hátfájás váratlanul röntgenfelvételeken régebbi törött csontokká válik

A csontsűrűség mérésével kapcsolatos információkat itt találja.

Fájdalom

Az osteoporosis tünetei gyakran nem specifikusak. A diffúz hátfájás azonban jellemzően korai tünet. A további szakaszban, különösen a mellkasi gerincnél, a gerinc hátrafelé görbül (= kyphosis), összehúzódott hát kialakulásával. A gerinc ezen változásai miatt az osteoporosisban szenvedő betegek testmérete csökken. A hátfájás ezután egyrészt a csontokból, másrészt az izmokból és az inakból származik, amelyeket a rossz testtartás és enyhítő testtartás vált ki. A csontfájdalom oka az úgynevezett kóros törések, azaz törött csontok megfelelő trauma nélkül.

A törések elhelyezkedése az osteoporosis típusától függően változik: A szenilis formában leginkább a combcsont, a felkar vagy az alkar áll, míg a menopauza utáni formában inkább a gerinctestek vannak. Ennek megfelelően a fájdalom nem csak a hátban, hanem a fentebb említett előválasztási helyeken is jelentkezik. A gerincváltozások irritálhatják a gerinccsatornából felbukkanó idegeket is. Ezek idegfájdalomként jelentkezhetnek, amelyet nyomás válthat ki, vagy lumbago-szerű fájdalom. Mivel a fájdalom a legtöbb esetben végül töréseken alapul, további tünetek jelentkeznek. Ez magában foglalja a korlátozott mobilitást és a funkcionális veszteségeket. A gerinctestek befolyásolásakor a méret is csökken.

A fájdalom azonban mellékhatásként jelentkezhet az oszteoporózis kezelésében is. A "deszonumab" és "mellékpajzsmirigyhormon" gyógyszerek szedése fájdalmat okozhat a végtagokban. Általában a csontritkulásban szenvedő betegek fájdalmát mindig figyelmeztető jelnek kell tekinteni, mivel ez általában kóros törést jelez. Mivel az oszteoporózisban szenvedő betegeknél fennáll a krónikus fájdalom kockázata, ezért értékelni kell az időbeni fájdalomkezelést.

További információ a témáról itt: Milyen fájdalom jelentkezik osteoporosis esetén?

Csontritkulásos combcsont-törés

A legtöbb esetben kezdetben nincs fizikai tünetek az oszteoporózisról. Általános szabály, hogy ez a betegség csak akkor észlelhető, amikor a betegség kezdeti stádiuma már teljesült, azaz a csontvesztés már megkezdődött, és ennek eredményeként már megtörtént az első csonttörés. A viszonylag nagy terhelés miatt a csontok különösen gyakran törnek például a következő területeken:

• Csípő,
• alkar,
• Comb nyakán vagy a gerinc területén.

A combcsont-törések nagyon gyakori mellékhatása, amelyet általában oldalról esés okoz, és a csukló körüli törések, amelyeket az esik ösztönösen próbálnak megfogni.
Az osteoporosis előrehaladott stádiumában. Egy enyhe csúszás, enyhe csavarás vagy akár nehéz bevásárlótáska hordozása elegendő a csigolyák megtöréséhez (gerinctest törése). A köhögés törött bordákat is okozhat ezekben a fejlett szakaszokban.

Mivel a csontok kialakulása és lebomlása oszteoporózis esetén nem azonos súlyú, a törések gyógyulása szintén meglehetősen nehéz. Vannak olyan betegek, akiknek csontjai soha nem térnek vissza a törésekből, így bizonyos körülmények között tartós gondozásra lehet szükségük.

Mint fentebb említettük, az oszteoporózis a megjelenés változásain keresztül nyilvánul meg. Példa erre az úgynevezett "púpos", más néven "púpos" vagy akár "özvegy púp", valamint az idősebb emberek "zsugorodása", azaz a testméret több centiméterrel történő csökkenése. Ezek a problémák az átlagnál gyakrabban érintik a nőket.

A témával kapcsolatos további információk a következő helyen érhetők el: combcsont-nyak törés
és
A témáról további információkat talál a következő oldalon: combcsont-nyak törés

Diéta csontritkulás

Ban,-ben csontritkulás mindkettő alatt játszik megelőzés valamint a kezelés a táplálkozás rendkívül fontos szerepet játszik.

Ha vannak oszteoporózis kockázati tényezői, vagy ha már van betegsége, akkor akiegyensúlyozott étrend aggódj, ami azt jelenti, hogy minden szükséges Vitaminok, Ásványok és Nyomelemek kellően lenyelni, de nem sokat étkezés közben.
Ezen felül, ha lehetséges, kerülni kell a radikális étrendet, valamint a túlsúlyt és az alsúlyt.

Mivel ez a betegség fokozott törékenység csontokra épül, nagyon fontos, hogy a csontokat belülről kifelé erősítsék (ismét), amennyire csak tudnak. Amellett, hogy egy rendszeres a fizikai aktivitás és esetleg a gyógyhatású A terápia, a táplálkozás kulcsfontosságú pillér, mellyel kedvezően befolyásolhatja az oszteoporózis kialakulását és lefolyását.

A csont egyik legfontosabb alkotóeleme kalcium, amely biztosítja a csont rögzítését sűrűség és keménység nyer. Ezért a kalciumban gazdag étrend jelölve, ha megelőzni kívánja az oszteoporózist, vagy ha már szenved ebben a betegségben.
Ideális körülbelül 1500 mg A napi kalcium, ha ezt az mennyiséget messze meghaladja, negatív hatással lehet a csont anyagcserére.

Nagyon kalcium tartalmazza:

• Tejtermékek (Tej, gyakorlatilag mindenféle sajt, joghurt és túró),
• zöld zöldségek (különösen kelkáposzta, brokkoli, édeskömény és póréhagyma esetében),
• néhány gyógynövények (Kapor, petrezselyem),
• Néhány Halfajták és egyre gyakrabban a
• Ásványvíz (legfeljebb 500 mg egy literben).

Nem szabad elfelejtenünk, hogy a nőkben a kalciumszükséglet továbbra is fennáll terhesség és a Szoptatás és serdülőknél is növekszik.

Az osteoporosisban elegendő a bevitel is Vitaminok.
Ez különösen fontos D3-vitamin, amely részt vesz a csontképződésben és a felszívódásban kalcium a gyomor-bélrendszerből. Annak érdekében, hogy ez a vitamin elég magas koncentrációban legyen a szervezetben, egyrészről fontos enni (sok a D-vitamin hal és Tejtermékek), és másodszor, hogy legalább fél órát töltsön naponta a Nap megáll (ide értve a felhős ég alatt is tartózkodást) UV sugárzás szükséges ahhoz, hogy ezt a vitamint a szervezetben aktív formává alakítsa.

De más vitaminok is nélkülözhetetlenek a szükséges elemek étrend osteoporosis esetén:

• ugyanis C vitamin (zöldségekben és gyümölcsökben),
• K-vitamin (zöldségfélékben is),
• B6-vitamin (teljes kiőrlésű termékekben) és Nyomelemek (Fluor, réz, cink, teljes kiőrlésű termékekben, diófélékben és zabpehelyben)

Néhány sav tetszik alma- és citromsav (amely különféle gyümölcsökben megtalálható) és laktóz (laktóz) képesek növelni a kalcium felszívódását a bélből.

Ezt el kell kerülni

Csontritkulás esetén más anyagokat nagyrészt el kell távolítani az étrendből megmosni:
Ez különösen fontos foszfát. Ez csökkenti a vér kalciumszintjét, és ezáltal azt a kalciumot is, amely a csontszövetbe beépíthető.
A foszfát nagy mennyiségben található hús- és Kolbásztermékek és benne is Feldolgozott sajt. Számos élelmiszerben adalékanyagként is szerepel, majd a csomagoláson E 338.341 és E 450 jelzéssel látják el.
Néhány sav, főleg Oxálsav, amely megtalálható a rebarbaraA svájci mángold és a spenót köti a kalciumot (és más ásványi anyagokat) a bélben, és megakadályozza, hogy itt felszívódjon. Következésképpen ezeket a termékeket sem szabad túlzottan fogyasztani.

A csontritkulásos betegek táplálkozásának másik fontos szempontja Fehérjebevitel. Egyrészt kimutatták, hogy a fehérjefelvétel szintén növeli a csontszövet növekedését támogatás tud.
Másrészt a túl sok bevitelhez (különösen az állati fehérjék, például a hús, amely nagyszámú ként tartalmazó aminosavakat, például a metionint és a ciszteint tartalmaz) a vizeletben a pH-érték csökkenése jár. Ez a változás teszi a Megnövekedett kalciumkiválasztás.
Hasonló hatású alkohol és koffeinez a hormon szekréciójának gátlásáról szól Adiuretine (ADH) fokozza a folyadék, és így a kalcium ok.

Rossz az oszteoporózis ellátása is túl sok Asztali só, ami nagyon sok nátrium tartalmaz. A nátrium elősegíti a kalcium kiválasztását a vesék által, ezért fel kell szívódni soha öt-hat gramm naponta túllépni. Meg kell ismételten átnézni az a címkét Ásványvíz palack Dobj bele, mivel néhány víz nagyon nagy mennyiségű nátriumot tartalmaz (liter 200 mg-t soha nem szabad túllépni)! Ellenkező esetben azt javasoljuk, hogy használja főzéshez és fűszerezéshez Jódozott sóamely dúsított fluoriddal.

Többek között a fentebb leírt okokból óvatosan kell kezelni az osteoporosisot, hogy ne fogyasztjon olyan luxus ételeket, mint például alkohol (Ezen felül sok ember számára a túlzott alkoholfogyasztás végül a következőket okozza: Nem elegendő ellátás, különösen vitaminok és nyomelemek), koffein (Kávé, kóla, fekete tea) és Dohányzni cigaretta tartsa alacsony szinten.
A cigarettafüstben található nikotin még rosszabbá teszi Vérkeringés a csontszövet és elősegíti a női nemi hormon lebontását ösztrogén. Ez a két mechanizmus végső soron elősegíti az osteoporosis kialakulását.

kezelés

Az oszteoporózist jelenleg alul diagnosztizálják és alul kezelik Németországban. Az optimális terápiát fontolóra veszik a mortalitás csökkentése érdekében.
A terápiát oszteoporózisra, törések megelőzésére és gyógyszeres kezelésre osztják. Az alapterápia fizikai aktivitást javasol az izomerõ erõsítésére, valamint az optimális táplálkozást az oszteoporózis és a kapcsolódó törések kockázatának csökkentése érdekében. Kerülni kell az alkohol és a nikotin visszaélését. Szintén előírt a megfelelő D3-vitamin és kalcium bevitel. Szükség esetén mindkét anyagot gyógyszeres kezeléssel kell kiegészíteni, mivel ezek fontos szerepet játszanak a csont anyagcserében, és így befolyásolják az osteoporosis kialakulását.

A profilaxis része az esés kockázatának csökkentése is. Ez úgy érhető el, hogy leállítja a nyugtató gyógyszereket, vagy járósegédek használatával. A hőterápia és a helioterápia pozitív eredményeket mutattak az osteoporosis kezelésében is. Pszichoszociális támogatás is ajánlott. Az oszteoporózis kezelés második fontos része a gyógyszeres kezelés. A bisfoszfonátok az első választási gyógyszerek. Egyéb gyógyszerek közé tartozik a raloxifen, a stroncium-ranelát, a denosumab és a mellékpajzsmirigy-hormon. Összességében a kezelés legalább 3–5 évig tart, kivéve a mellékpajzsmirigy-gyógyszert, amelyet legfeljebb 24 hónapig lehet beadni. A kezelés alatt elengedhetetlen a rendszeres újraértékelés és a további kezelés a további kezelés meghatározása céljából. Ennek az értékelésnek a jelenlegi iránymutatásokon kell alapulnia.

További információ a témáról itt:

• A biszfoszfonátok
• Csontritkulás kezelése
• Az osteoporosis megelőzése

Gyógyszer

A drogterápiát speciális terápiának tekintik, és 2 elven alapul: egyrészt az antireszorpciós és másrészt az anabolikus kezelés. Az antireszorpció azt jelenti, hogy olyan gyógyszereket használnak, amelyek gátolják a csontok bizonyos sejtek általi lebontását (úgynevezett oszteoklasztok). Ide tartoznak a gyógyszerek, például biszfoszfonátok, ösztrogének, SERM-ek, például a raloxifen (= szelektív ösztrogénreceptor-modulátor) és a denosumab. Az anabolikus terápia segítségével elő kell mozdítani a csontok épülését. Az ilyen stimulációt a mellékpajzsmirigy hormon biztosítja.
Az összes említett gyógyszer A osztályú gyógyszer, mivel jelentősen csökkenti a törések kockázatát oszteoporózis jelenlétében. A gyógyszeres kezelés indikációját meg kell tenni, amint bizonyos kritériumok teljesülnek. Ide tartoznak többek között az alacsony csontsűrűség, a kockázati tényezők jelenléte, az időskor. A megemlített szokásos gyógyszereken kívül vannak olyanok is, mint például a fluorid és a kalcitonin. A fluorid elősegíti a csontképződést, a kalcitonin gátolja a csontvesztést.

A biszfoszfonátok

A biszfoszfonátok az oszteoporózis elsődleges gyógyszerei. Reszorpciógátló hatást mutatnak, mivel gátolják a csontbontó sejteket (= oszteoklasztok). Ez a csontsűrűség növekedéséhez vezethet. A biszfoszfonátok rendszeres bevétele akár 75% -kal csökkentheti a törések előfordulását. Alendronát, risedronát, ibandronát és zoledronát kaphatók készítményekként. Ez utóbbi készítményt csak évente egyszer kell elvégezni. A többi készítménnyel választhat a napi és a heti adag között.

A bisfoszfonátok ellenjavalltak, ha vannak olyan nyelőcső-betegségek, mint például striktúrák vagy varices, vagy ha a betegek gyomorfekélyek.A meglévő veseelégtelenség (GFR <35 ml / perc), a terhesség és a túl alacsony kalciumszint szintén tiltja a biszfoszfonátok alkalmazását. A gyomor és a bélrendszer diszkomfortja nemkívánatos mellékhatás lehet. Az állkapocs aszeptikus csontnekrózisa szintén lehetséges. Ez a mellékhatás inkább akkor fordul elő, ha a biszfoszfonátot intravénásán adják be a tumorterápia részeként. A nemkívánatos mellékhatások, például a nyelőcső gyulladásának megelőzése érdekében ügyelni kell arra, hogy reggel és legalább 30 perccel étkezés előtt vegye be a biszfoszfonátokat. Ennek célja az, hogy elkerülje a komplexképződést a kalciummal. Ezenkívül elegendő folyadékkal és ülő helyzetben kell bevenni.

diagnózis

Az oszteoporózis diagnózisát az anamnézis, a klinikai vizsgálat és a technikai intézkedések kombinációjával készítik. Az anamnézis során fontos a fizikai aktivitás kérdése és a pontos gyógyszeres terv dokumentálása. Bizonyos gyógyszerek, valamint az alacsony fizikai aktivitás növelik az osteoporosis kockázatát. A nőket szintén fel kell kérdezni a menopauza idejéről, mivel az ehhez kapcsolódó ösztrogénszintek szintén provokálhatják az oszteoporózis előfordulását. Az oszteoporózis összefüggésében csökken a testméret, így a rendszeres mérések biztosíthatják a nyílt csontritkulás kezdeti jelzését. A fizikai vizsgálat során sok betegnél felismerhető az úgynevezett "fenyőfa jelenség" is: Ezek a páciens hátán lévő bőrráncok, amelyek lefelé futnak, mint egy fenyő a gerinc közepétől, tehát a fenyőre emlékeztetnek. edzés a csökkenő testméret miatt.

Különféle paraméterek mérhetők a vérmintavétel után. Különös figyelmet kell fordítani az olyan értékekre, mint az alkalikus foszfatáz, kalcium, foszfát, kreatinin, D-vitamin stb. Az értékek egy részét a különféle differenciáldiagnózisok kizárására is használják. Ezen túlmenően olyan hormonok, mint a TSH, mint pajzsmirigyhormon, és bizonyos értékek a vizeletben meghatározhatók az oszteoporózis első jeleinek kimutatására.

A diagnózis felállításához egyrészt röntgen, másrészről az úgynevezett osteodensometria áll rendelkezésre. A röntgenfelvétel különféle kritériumokat tartalmaz, amelyek jelzik az osteoporosis jelenlétét. Ez magában foglalja például a csontok fokozott sugárzási átlátszóságát, ami azt jelenti, hogy a csont kevésbé sűrű. Ezenkívül a gerinctest törései nagyon jól kimutathatók a röntgenfelvétel során.

További információ a témáról itt: Osteoporosis diagnosztizálása

teszt

Az osteoporosis diagnózisát teszttel lehet ellenőrizni. Ez a teszt tartalmazza a csontsűrűség mérését, és műszaki szempontból úgynevezett osteodensometria. A legismertebb módszer a csont területének sűrűségének mérése (egység g / cm2-ben), és "kettős röntgen abszorpciós módszer" (= DXA) néven ismert. Egyéb lehetséges módszerek a kvantitatív számítógépes tomográfia (= QCT), amelyben a DXA-val ellentétben a valós fizikai sűrűséget mérik (egység g / cm3-ben) és a kvantitatív ultrahangot (= QUS). A többi vizsgálathoz képest az utoljára említett módszer nem mutat sugárterhelést. Tágabb értelemben az úgynevezett „time up a go” teszt, a „szék felemelkedésének” tesztje és a tandem állvány szintén felhasználhatók a magas kockázatú betegek esésének kockázatának meghatározására. Ezek a teszteredmények felhasználhatók annak felmérésére, hogy a beteg mennyire mozog mobilitással, és milyen magas a esés veszélye a mindennapi mozgási feladatok során, ami a meglévő csontritkulás esetén elkerülhetetlenül társul a törések fokozott kockázatával az alacsonyabb csontsűrűség miatt.

További információ a témáról itt: A csontsűrűség mérése

DXA

A DXA a "kettős röntgen abszorpciót" jelenti. Röntgen segítségével kiszámítható a csont ásványi anyagtartalmának felületi sűrűsége (g / cm2). A mérést az ágyéki gerincre (1-4 ágyéki gerinc), a combcsontra a csomagtartó közelében és a combcsontcsontra végzik. Mindhárom mérés minimális értékei döntőek. Az oszteoporózis jelenlétét ezután két pontszámmal határozzuk meg. Az úgynevezett T-pontszám a maximális csontsűrűség középértékétől való szórást (SD) írja le egy azonos nemű 30 éves, egészséges emberhez viszonyítva. Ha a T-pontszám több, mint 2,5 SD a normál alatt, akkor az osteoporosisról beszélünk. Az oszteoporózis előzetes stádiumát, az osteopenia-t úgy definiálják, hogy a T-értéke 1 - 2,5 SD a norma alatt van. Amint törés történik a normál alatti több mint 2,5 SD mellett, beszélhetünk a nyílt csontritkulásról. Ezen túlmenően a kockázati tényezők, mint például a dohányzás vagy az immobilizáció, befolyásolják a T-pontszámot: Ha van egy további kockázati tényező, akkor a T-pontszámot 0,5-rel, 2-nél nagyobb kockázati tényezővel pedig akár 1,0-rel növelik.

További információ a témáról itt: DXA mérés

Az osteoporosis megelőzése

Az oszteoporózis megelőzése ugyanolyan elengedhetetlen, mint az optimális kezelés. Különféle intézkedések állnak rendelkezésre a megelőzés érdekében. Az életmód és az étrend fontos szempont. Mivel sok más betegséggel szemben a magasabb BMI védőnek tekinthető, ügyelni kell a megfelelő kalóriabevitelre (a BMI hozzávetőlegesen> 20 kg / m2). Ajánlott a napi kalcium (kb. 1000 mg) bevétele, például pezsgőtabletta formájában. Ezenkívül fontos, hogy naponta legalább 30 percig friss levegőben legyen, és ideális esetben a napfényben, hogy biztosítsa a D3-vitamin képződését. Egyébként tanácsos a D3-vitamin-kiegészítők kiegészítő bevétele. A B 12-vitaminnak és a folsavnak szintén kellő mértékben felszívódnia az étkezés során. A dohányzást az osteoporosis kockázati tényezőjének tekintik, ezért kerülni kell a nikotin-visszaélést. Ezenkívül figyelemmel kell kísérni a gyógyszeres kezelési tervet, és ha szükséges, azt módosítani kell, vagy váltani más készítményekre.

Egy maroknyi gyógyszer növeli az oszteoporózis kockázatát, különösen a hosszú távú kezelés során. Ide tartoznak elsősorban a glükokortikoidok, de az epilepsziás gyógyszereket, antidepresszánsokat, nyugtatószereket vagy protonpumpa-gátlókat is. Mivel az oszteoporózis elsősorban az idős embereket érinti, az oszteoporózis megelőzése olyan megelőző intézkedéseket is magában foglal, mint például a rendszeres testmozgás és a hosszú ideig tartó immobilizáció elkerülése. A cél az izomerő és a koordináció javítása. Ezenkívül a jó fizikai aktivitás és az alapvető fitnesz önmagában csökkenti az osteoporosis kialakulásának kockázatát, mivel sok testmozgás elősegíti a csonttömeg fejlődését. A 70 évesnél idősebb betegek esetében is pontos esést kell végezni: Ez azt jelenti, hogy meg kell vizsgálni a múltbeli esések pontos okait, és az elkerülhető okokat ennek megfelelően kell kezelni. Mivel a csípő esése különösen veszélybe esik, a csípővédők viselése megelőző intézkedés. A gyalogos segédeszközök vagy a görgő használata szintén hasznos. További támogató intézkedések a meleg és a helioterápia.

További információ a témáról itt: Az osteoporosis megelőzése

Meg lehet gyógyítani az oszteoporózist?

Annak megválaszolásakor, hogy az osteoporosis gyógyítható-e, a vélemények eltérnek. Ha megvizsgáljuk a betegség általános képét, akkor az osteoporosis nem tekinthető teljesen gyógyíthatónak, mivel az optimális kezelés ellenére az előző csontok állapotát soha nem lehet elérni, és a bekövetkezett törések nem fordíthatók vissza. A gyógyulás azt jelentené, hogy a teljes csont ásványi anyag egyensúly helyreállítható, és az osteoporosishoz kapcsolódó patológiás töréseket optimálisan és állandó korlátozás nélkül gyógyítani kell. Az utóbb említett szempontot nehéz elérni, különösen az időskorban. Ennek ellenére vannak olyan vélemények támogatói is, amelyek szerint az osteoporosis gyógyítható. Itt azonban korlátozni kell, hogy ez az oszteoporózis korai stádiuma, patológiás törések nélkül. Ezután a csont mineralizációjának átmeneti zavara normalizálható elegendő D-vitamin és kalcium bevitel, megfelelő testmozgás és megfelelő gyógyszeres kezelés révén. Ezért nem lehet általános megállapítást tenni arról, hogy az osteoporosis gyógyítható-e vagy sem. Mindig fontos az egyéni klinikai képet a stádiumtól és a meglévő kockázati tényezőktől függően értékelni, és ezen információk felhasználásával eldönteni, hogy az osteoporosis gyógyítható-e vagy sem.

összefoglalás

Egészséges emberben a csontképződés és a bomlás harmonikus egyensúlyban van. Ez azt jelenti, hogy annyi csont halmozódik fel, amennyit korábban bármilyen módon lebontottak. Csontritkulásos betegekben ez az egyensúly megszakad.
Ha túl kevés csont épül fel, vagy ha a csontvesztés mértéke eltér a normától, akkor anyagvesztés következik be, ami a csont kevésbé rugalmas és így hajlamosabb a törésre.

A csontképződés és a bomlás egyensúlyának ezen diszharmóniája miatt, a csontanyag szerkezetátalakításával együtt, a beteg mozgásképessége károsodhat.

A korlátozott mozgékonyság által okozott általános életminőség-csökkenésen túl a csonttörések fokozott kockázata játszik különösen fontos szerepet. Egyéb tünetek is felmerülhetnek, például:

• Keringési problémák,
• az általános jólét általános romlása,
• valamint megszünteti a pszichológiai stresszt.