Trochanterikus bursitis - a csípőbőr gyulladása

Tábornok

A trochanterikus bursitis az egyik A csípőízület bursae gyulladása.

A csípőízületben három nagyobb bursa található, amelyek nemcsak átmennek Nem megfelelő betöltés meggyulladhat. A csípőízület háromféle bursitiszében a három csípőizomnak a combcsonthoz kapcsolódó részei érintettek. Ezek a gluteus maximus izom, a gluteus medius izom és a gluteus minimus izom.

A bursa elválasztja a csontot és az izmokat egymástól, és létrehozza azokat Csúszó réteg építeni. Ezenkívül tompítják mozgásainkat. A combcsont úgynevezett trochanterje a csont része, amelyhez a csípőízület sok izma kapcsolódik.

A trochanterikus bursitis ezért a bursa gyulladása, amely a három fenékizom és a comb felső csontja között helyezkedik el.

frekvencia

Milyen gyakran nyáktömlőgyulladás a csípőízület nem mondható nagy pontossággal, mivel ezeknek a betegségeknek sok formája szerencsére nagyon jól gyógyul.

Egyes tanulmányok szerint a egyoldalú A trochanterikus bursitis gyakrabban fordul elő nők és férfiak körében, mint a kétoldalú bursitis. Összességében a betegek több mint felénél van bursitis Női.

A betegség átlagosan fordul elő 1-2:1000 Türelmes.

okoz

A trochanterikus bursitis kialakulásának okainak megértése érdekében először tisztázni kell az érintett struktúrák anatómiáját. A gördülő domb, a comb csontos felépítése, a csípő sok izmainak kapcsolódási pontja. Ez óriási mechanikai feszültséget okoz ezen a területen, amely viszont nagyrészt a bursára, a trochanteric bursára irányul. Trochanterikus bursitis esetén a bursára gyakorolt ​​mechanikai igénybevétel olyan nagyra vált, hogy megfertőződött.

Különbséget kell tenni a szeptikus gyulladás és az aszeptikus gyulladás között.

A szeptikus gyulladás olyan betegség, amelyet külső kórokozók, például baktériumok válthatnak ki. A Staphylococcus aureus baktérium által okozott gyulladás különösen gyakori.

Az aseptikus bursitis gyulladás, amelyet a fent említett krónikus nem megfelelő stressz vált ki. A sport, amely ezeknek az izmoknak sok stresszt okoz, ezért a trochanterikus bursitis kialakulásának kockázati tényezői. A hosszú távú futókat és birkózókat gyakran érinti a betegség, mivel ezek a sportok óriási stresszt okoznak a csípőizmokon. A trochantericus bursitis ugyanakkor befolyásolhatja azokat az embereket is, akik nem sportos sportokkal, de nem megfelelő terheléssel bírnak. Ennek eredményeként a bursa különösen irritált, és bursitisre fordul elő.

A bursitist trauma is kiválthatja, például baleset esetén. Krónikus betegségek, például rheumatoid arthritis esetén a bursa gyulladása is előfordulhat.

A bursitis kialakulásának további kockázati tényezői lehet a medence ferde képessége különböző hosszúságú lábak, rossz járás, túl hosszú ideig állás, ismeretlen törzs vagy korábbi sérülések vagy csípőműtétek miatt. A trochanterikus bursitis gyakori a térdütéses embereknél is. A combcsontfej és a combcsont közötti szög itt viszonylag kicsi a érintetlen személyekhez képest (<120°). A térdízületen kívül a térdízület a csípőízületet is érinti, ideértve a bursát is, amely gyakran meggyulladhat az érintett személyek súlyos stresszének eredményeként.

Olvasson tovább a témáról: Bursitis a térdben

Kinevezés egy csípőszakértővel?

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)

A csípőízület az egyik ízület, amely ki van téve a legnagyobb stressznek.
A csípő kezelése (például csípőízületi gyulladás, csípőbeesés stb.) Ezért sok tapasztalatot igényel.
Az összes csípőbetegséget a konzervatív módszerekkel összpontosítom.
Bármely kezelés célja műtét nélküli kezelés.
Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

Találhat engem a következőkben:

• Lumedis - az ortopéd sebész
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Közvetlenül az online találkozókon
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
További információk rólam Dr. Nicolas Gumpert

Jobb / bal / kétoldalú bursitis előfordulása

A trochanterikus bursitis ugyanolyan valószínűsíthető, hogy mindkét oldalon, és gyakran mindkét oldalon. Ha a tünetek a test egyik oldalán továbbra is fennállnak, akkor hasznos lehet, ha közelebbről megvizsgálja a saját járását vagy állóképét. Mint korábban már említettem, a csípőcsont bursitis gyakran tartós Nyomásterhelés csípőízület. Nem ritkán érte Rossz testtartás, lábhossz-különbségek, medence dőlése vagy egy Enyhítő testtartás felelősségteljes, amelyet a krónikus hátfájás összefüggésében feltételeznek. Szintén Helytelenül igazított lábak Az alsó végtag műveletei vagy sérülései a csípőízület egyenetlen terheléséhez vezethetnek.

Ha a trochanterikus bursitis problémákat okoz a test egyik oldalán, akkor hasznos lehet a megfelelő intézkedések meghozatala, például a Sétáló segédeszközök enyhítésére. Szintén Jól edzés A gyógytornász együtt segíthet a nem megfelelő stressz ellensúlyozásában. Ha mindkét oldalon trochanterikus bursitis fordul elő, a fájdalom miatt a beteg gyakran súlyosan korlátozott.

Tünetek

A csípőízület burstitisének aszeptikus formájában kezdetben megnövekszik a nyomás és a súrlódás érzése az ízületben. A fájdalom eleinte lassan növekszik. Ha a terhelést nem állítják le, a fájdalom tovább növekszik, amíg a gyulladás tipikus jelei meg nem jelennek. Mivel a combon gyakran kíséri tendinitisz, szúró fájdalom futás közben is jelentkezhet, mivel a comb inak a bursa közelében futnak.

A fájdalom mellett a gyulladás tipikus jelei a túlmelegedés, a bőrpír és az érintett ízület duzzanata.
A gyulladás négy különböző jele különböző mértékben jelenhet meg. A fájdalom általában a másik három tünet előtt jelentkezik, vagy a beteg érzékeli az elsőt.

Amikor a fájdalom jelentkezik, fontos figyelni rá, ahelyett, hogy figyelmen kívül hagynánk, és kezdjük az ízület védelmével.

A fertőzéssel járó bursitis szeptikus formáját általában kisebb sérülések megelőzik. Ezért sok beteg traumáról számol be. Ebben a formában is vannak tipikus gyulladásos tünetek. A szeptikus forma néha lázhoz és hidegrázáshoz is vezet.

Diagnózis

Sok orvos számára az egyik elegendő a gyulladás egyértelmű jeleinek elhelyezkedése miatt Szem diagnosztizálása a csípőízület bursitisz.
Természetesen az orvos szakmai tapasztalata szintén nagy szerepet játszik. A tiszta vizuális diagnózist általában egy a ultrahangvizsgálat (köznyelvi ultrahang) a csípőízület.
Ez különösen a gyulladás okozta kiömlés felismerni.

Ezen felül a röntgen a csontok bevonásának kizárására is.
Különösen a fiatalabb betegek esetében azonban meg kell jegyezni, hogy a röntgenfelvételekkel történő vizsgálat a Sugárzás jön. Ezért gyermekeknél a szonográfiát általában a diagnózis megerősítésére választják.

Diagnózis a Vér végzett.
Ebben az esetben a gyulladásra jellemző paraméterek is megváltoznak. Ide tartozik a C-reaktív protein (CRP) és a növekedés A vér süllyedési sebessége (BSG).

A trochanterikus bursitis szeptikus formájában ennek mikrobiológiai bizonyítéka is gyakori bakteriális patogén a gyulladás punkciója miatt lehetséges.

MRI trochanterikus bursitis esetén

A trochanterikus bursitis diagnosztizálása nem mindig könnyű. Ennek egyik oka az, hogy a bursa pontos elhelyezkedése a csípőízületen nem pontosan ismert és betegenként kissé eltér. Ha a beteg leírása és a fizikai vizsgálat alapján a trochanterikus bursitis gyanúját diagnosztizálják, képalkotó eljárás segít megerősíteni a gyanút.

A krónikus csípőfájdalom oka a korábbi, kevésbé összetett vizsgálatok ellenére továbbra is fennáll, például Ultrahangos vizsgálatok, nem világos, képes-e képalkotás a Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Ez különösen igaz a súlyos szenvedésű és hosszú kórtörténetű betegekre. Ez a keresztmetszeti képalkotás egy olyan formája, amely a számítógépes tomográfiával (CT) ellentétben röntgen nélkül és egy erős elektromágneses mező használatán alapul. Az MRI vizsgálat alkalmas a trochanterikus bursa gyanújára, mivel jobb, mint a szokásos röntgen és CT vizsgálatok. Lágyszöveti képalkotás. A beteg számára ez abszolút ártalmatlan.

De ezt meg kellene tenni jegyzethogy egyes beültetett szívritmus-szabályozók, protézisek és még a műszív szelepek néha nem MRI kompatibilis vannak. Erről általában az eszköz vagy a protézis útlevél szolgál.

terápia

Ha az orvos diagnosztizálta a trochanterikus bursitist, a lehető leghamarabb meg kell kezdeni a betegség megfelelő kezelését. A terápiás intézkedések különböző lehetőségei vannak, az egyéni helyzettől és az érintett személy preferenciájától függően. Ez különösen fontos a csípőízület aszeptikus bursitisének sikeres kezelésében Az ízület védelmemert a túlterhelés a gyulladás gyakori kiváltója. A meglévő gyulladás csak az érintett szerkezet megfelelő védelme révén enyhülhet és gyógyulhat.

Támogató is lehet Meleg és hideg kompressziók a vérkeringés serkentésére készültek.
Is lehet NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentők) mint például ibuprofen vagy Acetil-szalicilsav a fájdalom kezelésére használták. Ezek a gyógyszerek közvetetten gátolják a fájdalom-közvetítők további felszabadulását.
Különösen fontos, hogy az emberek hajlamosak erre Gyomorfekély szenved, nem szabad ezeket a gyógyszereket szednie, vagy csak kis adagokban, vagy csak gyomorvédelemmel együtt szabad bevenni.

A bursitis különösen súlyos eseteiben ez is előfordulhat A glükokortikoidok öblítse le.

Gyere a csípőízület szeptikus bursitisének kezelésében antibiotikumok a baktériumok elleni küzdelemhez. Itt is a mechanikus megkönnyebbülés fontos, hogy ne következzen be károsodás.

Bizonyos esetekben a gyulladás fókuszává válik pontozotthogy ürítse ki a gennyes szekréciót és enyhítse az ízületet.

Általában a bursitis viszonylag gyorsan gyógyul. Természetesen, mint bármely más gyulladás, súlyos kimenetelhez is vezethet, ám szerencsére ez nagyon ritka.

Ha a bursa továbbra is stresszt szenved a meglévő trochanterikus bursitis ellenére, fennáll annak kockázata Krónikus gyulladásami csak lehet operatív gyógyítható.
Operatív terápiás lehetőségre van szükség, ha a fent leírt nem invazív eljárás nem eredményez gyógyulást, vagy ha ez egy úgynevezett a bursa peracute gyulladása cselekszik.

Pérakusz gyulladás esetén gyors cselekvésre van szükség, különben úgynevezett a vérmérgezés és a legrosszabb esetben az érintett személy meghalhat is. Is gyulladás, hogy műtét után fordul elő, gyakran krónikusá válnak, ezért ezekben az esetekben általában ajánlott a műtéti kezelés.

Kétféle műtéti eljárás létezik a trochanterikus bursitis kezelésére.

Egyrészt lehetséges a távolítsa el az összes gyulladt bursát. A gyulladt zsák eltávolításával megszűnnek a tünetek okai, amelyek általában egyek teljes gyógyulás elért. Egyes esetekben azonban az érintett ízület károsodhat, és a műtét után is megmaradhat. Ennek oka a keletkező heg, amely elkerülhetetlenül akkor fordul elő, amikor a bursát eltávolítják.

Egy másik műtéti eljárás a endoszkópos tükrözés A bursa hasonló az ízületi endoszkópiához minimálisan invazív nyitva és kezelve. Ez az eljárás különösen hasznos a bursa krónikus gyulladása esetén. Ennek az az előnye, hogy a bursa elhagyásával alig van feszültség az ízületen, és az ízület működése ritkán korlátozott.

Kérjük, olvassa el a következő bekezdést is Sebészet.

Gyakorlatok a csípő bursitisére

A trochanterikus bursitis konzervatív kezelésében a fájdalomcsillapító, hőkezelési és gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapító gyógyszerek mellett mérsékelt fizioterápiás gyakorlatok is alkalmazhatók.

1. Az úgynevezett A sípcsík nyújtása álló helyzetben hajtják végre. Az egészséges láb az álló lábat ábrázolja, és a beteg lábát keresztezi. Ezután próbáljon megérinteni a lábujjakat egyenes lábakkal. Ezt a pozíciót 30 másodpercig tartják, és általában háromszor megismételik.

2. Ez Emelje fel a lábát az edzőszőnyegen fekvő helyzetben kell lennie. Itt a kinyújtott, beteg láb izmait rövid ideig megfeszítik, majd a lábat kb. 8-10 cm-rel emelik fel. Ezt a pozíciót néhány másodpercig tartani kell, és háromszor meg kell ismételni.

3. Hasonlóan működik Csípőhosszabbítás. Ezt a gyakorlatot hajlított helyzetben hajtják végre. Az érintett lábat néhány centiméterrel megemelik a szőnyegtől.

4. A Falra zömök ez egy guggolás, amelyet hátrafelé a falhoz hajtanak végre, és egy gyakorlati labdával támogatják a hát és a fal között.

Az összes gyakorlat világos példái megtalálhatók mindenki számára az interneten. A fizikai aktivitás mértékét és az alkalmazott gyakorlatok típusát előzetesen meg kell beszélni a kezelő orvossal.

A csípő bursitisének műtét

Mivel a csípőbursitis műtét nem az első választás a trochantericus bursitis esetében, sokkal többre van szükség konzervatív Olyan eljárások, mint a fizikai pihenés, a hő alkalmazása és az ún NSAID-ok (Nem szteroid antireumatikus gyógyszerek), például ibuprofen.

Krónikus esetekben vagy amikor a beteg nagy stressz alatt van, mérlegelni lehet a műtétet. Két módszer létezik. Az úgynevezett Bursoscopy az úgynevezett A bursa tükröződése egy hagyományosval antroszkópotmint ahogyan a Térd artroszkópia használt. A belső ízületi réteg részlegesen eltávolítható.Számos esetben a gyulladás megfékezhető e csúszó réteg eltávolításával. A beteg nem csak ebből profitál kevesebb hegesedés, amely ezen a minimálisan invazív eljáráson alapszik, de élvezi a csúszóréteg fennmaradó részeinek funkcionális előnyeit is.

A Szokásos eljárás a trochanterikus bursitis műtéti kezelésében azonban a Bursectomy Itt a gyulladt bursát nyílt műtéti eljárással nyitják meg el. Ugyanakkor a nagyobb működési terület szintén elmarad nagyobb hegek és a műtét utáni pihenőidő sokkal hosszabb, mint a bursoszkópiával. Végül az, aki belép a bursa teljes eltávolításába Funkció elvesztése ugyanezek káros hatással vannak az ízület rugalmasságára.

Egyértelmű ellen egy műtéti eljárás beszél egyet bakteriális gyulladás a bursa. A fertőzés kockázata miatt a műtét itt nem engedélyezett. Ugyanez vonatkozik a trochanterikus bursitisre, amely egy reumás betegség részeként, a csípőízület egyidejű gyulladásával jár.

Kerékpározás, ha hip-bursitis van

A trochanterikus bursitis kezelésének sarokköve a megfelelő kezelés Védelem az érintett anatómiai struktúrák.

Ha a betegség ellenére folytatják a sporttevékenységet, akkor előfordulhat, hogy a betegség tovább halad vagy a gyógyulási folyamat jelentősen késik. Ez különösen igaz a futó sportokra, amelyek nagy stresszt okoznak a csípő régióban.

Meg kell azonban jegyezni, hogy a túl széles védelem vagy akár az érintett végtag immobilizálása negatív Befolyásolhatja az ízületek stabilitását vagy az izmok állapotát. További betegségek következhetnek be.

Noha a trochanterikus bursitis alkalmanként előfordul a kerékpárosokban, a kerékpározás lehetõség lehet, de ha óvatos, megteheti Mozgáskompenzáció létrehozni, és az izmokat, a csontokat és az ízületeket is erősítése. A betegtől függ, ki hallgassa meg a testének jeleit.

Ha kerékpározás közben is fáj a fájdalom, erősen tanácsoljuk azt. A kerékpáros edzésnek is be kell tartania mérsékelt módon illetőleg. A túl hosszú és nehéz terhek ronthatják a klinikai képet.

Kocogás, ha hip-bursitis van

Mint korábban említettük, a fizikai Védelem nagy jelentőséggel bír a trochanterikus bursitis terápiás sikere szempontjából. A betegséget elsősorban a csípőízület túlzott terhelése váltja ki, ami a futó sportok esetében jellemző. A futóknak betegségnek kell lenniük tartózkodjon a kocogástólpozitív befolyásolni a betegség lefolyását. Ha ez egyáltalán nem lehetséges, akkor legalább ideiglenesen meg kell próbálnia váltani olyan tevékenységekre, amelyek kevesebb stresszt tartalmaznak. Itt ezt kínálja Nordic walking egy alternatív. Az érintetteknek bármilyen típusú fizikai tevékenységet meg kell beszélniük orvosával.

Megelőzés

Ha helytelen terhelés eredményeként gyakran fordul elő csípőízület bursitis, a lábak mérése és futóanalízis értelme lehet.
Az ilyen típusú helytelen berakást gyakran megfelelő lábbelikkel és / vagy talpbetétekkel kompenzálni lehet.

Ha a bursitis olyan közös stresszt okozó sportokban való részvétel után jelentkezik, mint a birkózás vagy a testépítés, akkor ezeket a sportokat a jövőben kerülni kell, és azokat helyettesíteni kell az ízületekre gyengébb sportokkal, például úszással vagy kerékpározással.

Általánosságban fontos, hogy a gyulladás megsértése után ne teljes mértékben feladja a testmozgást, hanem csak egy kicsit optimalizálja a választott sportot. Egyrészt fontos figyelni a mozgások sorrendjére, másrészt arra, hogy odafigyeljen arra, hogyan lehet enyhíteni a csípőízületet anélkül, hogy például a térdére további megterhelést tenné.

A csípőízület megújult bursitisének első jeleinél is pihenni kell. A rendszeres és megfelelően elvégzett testmozgás hosszú távon megvédi az ismételt gyulladást. Különös figyelmet kell fordítani a rendszeres nyújtó gyakorlatokra és az izmok erősítésére szolgáló gyakorlatokra, mivel ez az erősített izmok révén enyhíti az ízületre nehezedő nyomást.

A jó fizioterápia hasznos lehet a környező izmok erősítésében is, különösen, ha a bursitis gyakrabban fordul elő.

A trochanterikus bursitis megelőzése érdekében nem szabad nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket szedni, mivel ezek elsősorban enyhítik a fájdalmat, de nem korrigálják a betegség okát.

Különösen a gyakori gyomorproblémákkal küzdő betegeknek kerülniük kell az ilyen típusú fájdalomcsillapító gyógyszereket, vagy legalábbis csak a gyomorvédő készítménnyel együtt kell szedniük őket.

Ha a csípőízületi gyulladás rendszeresen fordul elő gyermekeknél, a mozgási és járási elemzéssel először meg kell vizsgálni a gyermek mozgási sorrendjét annak kizárása érdekében, hogy a gyulladást helytelen mozgássorozat okozza.
Ha ez mégis így van, a gyermekek a terápia segítségével megtanulhatják a helyes mozgási sorozatokat, hogy elkerüljék a jövőben a további bursitist.