Ortopédia-Line

A dorsiflexion gyengesége

Mi a dorsiflexion gyengeség?

A dorsiflexion gyengeség az alsó láb extender izmainak rendellenességeit írja le. Ez a tibialis elülső izomból (tibialis elülső izomból), az extensor digitorum longus izomból (hosszú lábujjhosszabbító) és az extensor hallucis longus izomból (hosszú nagy lábujjhosszabbítóból) áll.

Az izmok feladata a láb vagy a lábujj felemelése, innen származik a „lábemelő” kifejezés. A dorsiflexor gyengeségnek számos oka lehet, amelyek elsősorban a korlátozott idegfunkciókra, vagy ritkábban az izmok, az ízületek és az inak hiányára vezethetők vissza.

A láb felemelése a mozgás számos sorozatának, valamint a normál járásnak a része. Ezért a gyengeség óriási korlátozásokhoz vezet a beteg életében, ezért a lehető legjobban kell kezelni őket.

Az okok

A dorsiflexion gyengeség általános oka a stroke. Ez az agyi anyag megsemmisítéséhez vezet, amely befolyásolhatja a mozgásért felelős központokat és idegvonalakat is. Ennek eredményeként a gerincvelőben és az izomhoz közvetlenül csatlakozó alárendelt idegvezetékeket az agy már nem tudja ellenőrizni. Az izmok gyengébbé válnak, vagy akár teljesen megbénulnak.

Más központi idegrendszeri betegségek, például a sclerosis multiplex károsítják az agyszövetet, ami hasonló tünetekhez vezethet.

Ha az ok nem központi, az idegáramlás más szinten is megzavarható. Például, a sérvvel borított korong gyakran a gerincvelő szűkülését eredményezi, ami megcsípheti a motoros idegrostokat is.

A lábak (különösen a térd és a boka) vagy a műtét során bekövetkező súlyos sérülések közvetlen idegkárosodást okozhatnak.

Az idegdaganatok (ún. Neurofibroma) kialakulása az érintett ideg működését is károsíthatja.

Még a láb sérülése - például egy törés - helyes kezelése után is megrongálódhat az ideg: Ha a párizsi vakolat túl szorosan fel van helyezve és nem oldódik meg, fennáll a külső nyomáskárosodás veszélye.

Az idegrendszeren kívül a meglévő dorsiflexion gyengeség okait keresni lehet az izom-csontrendszerben is. Az izmok és az inak sérülései, a krónikus ízületi változások, például osteoarthritis vagy gyulladás (artritisz - ízületi gyulladás, myositis - izomgyulladás) átmenetileg vagy véglegesen korlátozhatják a lábemelő funkcióját, az okától függően.

A témáról további információkat itt olvashat: arthrosis

Dorsiflexion gyengeség az ágyéki gerinc herniated korongja után

A leggyakoribb korong-sérv az ágyéki gerinc (gerincvelő) területén fordul elő. A csigolyáskorong (egy kis porcos porc a gerinctestek között) kinyúlik a gerinccsatornába, amely elmozdíthatja a gerincvelőt és károsíthatja annak működését.

A lábak és a lábak mozgásának ellenőrzéséért felelős idegzsinórok az ágyéki gerinc szintjén futnak. Az agy utasításait továbbítják az izmokra. A lábszintet irányító ideget mély fibularis idegnek nevezzük. Rostjai a gerincvelőt a 4. és 5. deréktáji csípő szintjén hagyják el. Ezután egy vastag idegszálakból álló csomót, az ülőideget (ülőideg) húznak be a combon az alsó lábig.
Amikor kilép vagy kilépési pontja fölött van, az ideget a sérvült korong befolyásolhatja. Az eset súlyosságától függően az alsó lábtámasz izmainak gyengesége vagy akár bénulása is az eredmény.

Az izomgyengeség és a mozgási rendellenességek nem ritka tünetei a sérvült korongnak, ezeket általában súlyos fájdalom és rendellenes érzések (bizsergés, zsibbadás) kísérik. A dorsiflexor gyengeség kezelésére műtéti és fizioterápiás intézkedések kombinációjára lehet szükség.

Tudjon meg többet a témáról itt:

Sérvült korong L4 / 5
és
Az ágyéki gerinc herniated korongja.

Kinevezés Dr.?

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)

A sportolókat (kocogók, futballista stb.) Különösen gyakran érinti a lábbetegségek. Egyes esetekben a lábfájdalom okát kezdetben nem lehet meghatározni.
Ezért a láb kezelése (például Achilles-ízületi gyulladás, sarokfarkas stb.) Sok tapasztalatot igényel.
A lábbetegségek széles választékára összpontosítom.
Minden kezelés célja műtét nélküli kezelés, a teljesteljes helyreállással.

Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

Találhat engem a következőkben:

Lumedis - az ortopéd sebész
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Közvetlenül az online találkozókon
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
További információk rólam Dr. Nicolas Gumpert

Dorsiflexion gyengeség csípő műtét után

A csípő műtét egy jelentős műtéti eljárás, amelyet rendszeresen végeznek a sebészeti klinikákon. Például Németországban évente több mint 240 000 csípőprotézist használnak.

Az intervenciók során az idegvonalak károsodása kockázatot jelent, mivel a műtéti terület anatómiailag közel áll a legkülönbözőbb idegi struktúrákhoz. A gluteális izmokat (gluteális izmokat) ellátó idegek vannak a legnagyobb veszélyben.

A mélységben, a fenékizmok alatt az ülőideg kifut a medencéből, és tartalmazza a lábemelőket irányító szálakat. Tovább guggol a comb hátán. Változó kimenetel, adhéziók vagy a kezelő orvos gondatlanságának köszönhetően az idegvezeték megsérülhet egy ilyen átfogó műtét során (például csípőműtét). A kialakult dorsiflexor gyengeséget más tünetek kísérhetik - ez az idegkárosodás mértékétől függ.

További információ a témáról itt található: Csípő protézis

Dorsiflexion gyengeség stroke után

A stroke erek elzáródását vagy vérzését okozza az agyban. Az érintett területek határozzák meg a tünetek súlyosságát.

Ha az agykéreg azon a helyen van, ahol a mozgás központja található, ez zavarokhoz vezet. A sérülés ellentétes oldala mindig korlátozott, mivel a mozgás idegvonalai a másik oldalra keresztezik az izom felé vezető úton.
A jobb oldali dorsiflexor gyengeség tehát a bal féltekén történő stroke-ra utal és fordítva.

A stroke a dorsiflexor gyengeség vagy a dorsiflexor parézis egyik leggyakoribb oka. A parézis viszont az agyi infarktus jellegzetes tünete. A mozgás korlátozásának menete nagyban függ az izmok gyors kezelésétől és korai edzésétől a rehabilitációs intézkedések részeként.

Olvassa el a témáról itt Szélütés.

Dorsiflexion gyengeség az MS miatt

A sclerosis multiplex (MS) krónikus gyulladásos idegbetegség. Ebben a betegségben az úgynevezett demielinizáció fordul elő: az agyban és a gerincvelőben az idegsejtek borító anyaga egyre inkább elveszik, ami lelassítja vagy akár akadályozza az ingerek átadását.

Az idegfunkciók károsodása a szervek és a mozgás sokféle változatát érinti. Ezért a dorsiflexion gyengeség jelentkezhet a betegség során. A sclerosis multiplex különféle formái vannak.
A betegség szakaszosan jelentkezhet a tünetek (részleges) regressziójával, vagy folyamatosan előrehaladhat. Ennek értelmében a dorsiflexor gyengeség visszatérhet, ha betegség egy epizódjában jelentkezik.

Mivel sajnos még nincs terápia az SM-hez, annak fejlődése csak lelassulhat. Ennek eredményeként bármilyen dorsiflexor gyengeség csak korlátozott mértékben kezelhető.

Tudjon meg többet a témáról itt Sclerosis multiplex.

Egyidejű tünetek

A difflexionális gyengeséget gyakran más tünetek kísérik. Az izomgyengeség okától függően a károsodás más idegi traktusokat vagy az izom-csontrendszer elemeit is befolyásolhatja.

Ha ez az idegszövet messzemenő károsodása, akkor ez rendellenes érzésekben nyilvánulhat meg, mint például bizsergés, fájdalom vagy zsibbadás. Agyvérzés esetén gyakran korlátozott a kéz mozgása ugyanazon az oldalon, az arcizmok bénulása vagy nyelvi problémák vannak. Ha a dorsiflexor gyengeség herniated korongra vezethető vissza, akkor általában gerincvelői szintén súlyos fájdalom is jelentkezik, amely az érintett lábba sugárzik.

A láb környékén fellépő gyulladás esetén jellegzetes vonások, mint például a bőrpír, duzzanat, túlmelegedés és helyi fájdalom jelentkezhetnek. Az izmok vagy az idegek közvetlen mechanikai sérülése súlyos fájdalmat és vérzést okoz.

diagnózis

A dorsiflexion gyengeség diagnosztizálása viszonylag egyszerűen elvégezhető. Az elbíráló határozza meg azt az erőt, amellyel a beteg képes felemelni a lábát.

0 és 5 közötti skálát használunk, a teljes bénulástól (0) egészen a normál erősségig és a mozgás szabályozásáig (5). Azt is meg lehet különböztetni, hogy a mozgás továbbra is ellenállással (4), gravitációval (3) vagy a gravitáció eltávolításával (2) végrehajtható-e. Az izom aktivitás, amely érezhető, de aktív mozgás nélkül (1) szintén rögzíthető.

A diagnózis mentéséhez EMG-t (elektromiogram) is lehet kérni. A tűket behelyezzük a vizsgálandó izmokba, és megmérjük a gerjesztés vezetését. Ilyen módon a hiányok képviselhetők.

A kezelési lehetőségek

A dorsiflexion gyengeség kezelése teljes mértékben az okától függ. A terápia célja az, hogy az ideg a lehető legteljesebb mértékben helyreálljon. Ha ez a kiterjedt károsodás miatt már nem lehetséges, meg kell akadályozni a szövődményeket, például rosszindulatú elváltozásokat (pl. Equinus) és a környező izomcsoportok lebontását.

Ha a dorsiflexion gyenge a közvetlen idegkárosodás vagy elválasztás miatt, akkor a gyógyulás esélye viszonylag csekély. Megpróbálhatjuk az idegvégződéseket egy varrattal újra összekapcsolni, de ez csak ritkán eredményez sikert.

A fizioterápia a dorsiflexion gyengeség kezelésének fő hangsúlya. Egyrészt meg kell erősíteni a környező izmokat, hogy azok átvehessék a károsodott izomcsoportok funkcióit; Másrészt a lábemelőket gyakorolni kell annak érdekében, hogy megakadályozzák az izomszövet visszafejlődését és az idegműködés javítását rendszeres stimulációval.

Ezenkívül szilánkok is elhelyezhetők a lábán és az alsó lábán, amelyek stabil helyzetbe hozzák a lábát, és ezáltal a járás sokkal könnyebbé válnak. A funkcionális elektromos stimuláció (röviden FES) egy másik kezelési lehetőség: Az ideg funkcióját veszi át az izom közvetlen stimulálásával és összehúzódásával. Edzhet olyan izmokat is, amelyek teljesen el vannak választva az idegellátástól. Az aktiválás - a fizioterápiás gyakorlatokhoz hasonlóan - hatással van a tápláló ideg átalakulására és elősegíti a gyógyulást.

Melyik szám segíthet?

Meglévő dorsiflexiós gyengeséggel rendelkező sínek használatakor különféle elvek alkalmazhatók. Különböző mechanikus segédeszközök vannak, amelyek segítenek a betegnek a boka stabilizálásában, és így megkönnyítik a járást. A tagokat a láb dorsiflexiójának gyengeségi fokához lehet igazítani.

Csak enyhe korlátozások mellett a sín csak a bokaízületet tartalmazhatja.

Súlyos gyengeség vagy akár bénulás esetén átfogóbb intézkedésekre van szükség. Általános szabály, hogy a talp alatti alaplap szorosan csatlakozik egy tartóhoz, amelyet hevederekkel az alsó lábhoz rögzítenek. A mechanikai elv mellett szilánkok is használhatók, amelyek funkcionális elektromos stimulációt (FES) használnak. A sín az alsó lábhoz rögzített sáv, amely elektródákat tartalmaz az elektromos stimulációhoz, és az izmakat a bőrön keresztül aktiválja.

A megfelelő szilánk kiválasztásakor a beteg kívánságait külön-külön kell figyelembe venni, és figyelembe kell venni a valószínű gyógyulási folyamatot (valamint a prognózist).

A láb ortózisa

Az ortózisok külsőleg rögzített segédeszközök, amelyek célja, hogy lehetővé tegyék a beteg számára az egészséges testtartás és mozgás fenntartását. Az ortózisok csoportja magában foglalja a „splint” kifejezést is, amelyet a nyelvhasználatban gyakrabban találunk

Ha a láb gyenge, különféle ortézisek alkalmazhatók, amelyek elsősorban az izomgyengeség mértékéhez igazodnak. Ha a láb dorsiflexiójának enyhe gyengesége van, elegendő a boka ortozis (szilánk vagy kötszer). Ez olyan, mint egy harisnya, és segít a betegnek a boka stabilizálásában járás közben.

Ha már hajlamos a deformáció kialakulására (például az equinus lábára), vagy ha a dorsiflexor gyengesége nagyon súlyos, akkor más láb ortozisek is alkalmazhatók. Ezeknek általában van egy alaplapja, amelyen a láb talpa nyugszik. Egy rögzített vezető összeköti az alaplapot egy övvel vagy kötszerrel, amely az alsó lábhoz van rögzítve. Ez megakadályozza a láb lehajtását futás közben, és elősegíti a természetes mozgást.

Az ortózist gyakran ruházat alatt lehet viselni, ami növeli a beteg kényelmét.

További információ: A láb ortózisa

Az elektroterápia

A funkcionális elektromos stimuláció (FES) során - az elektroterápia egyik formája - az elektródák kívülről vannak rögzítve az izmokhoz. Az elektródok az izmokat elektromos stimulációval összehúzza. Ilyen módon az izmokat feszítik és ily módon edzik, bár nincsenek vagy csak nem érintkeznek elégséges idegekkel. Ennek eredményeként a FES lelassíthatja, vagy akár megállíthatja az izmok regresszióját. Ezenkívül a láb ebből következő mozgása felhasználható a séta megkönnyítésére a beteg számára.

Egy másik fontos szempont a sérült ideg csökkenő gerjesztése. A rendszeres aktiválás elősegítheti az idegsejtek új hálózatát, ha a szövetek nem súlyos károsodást mutatnak. Így bizonyos körülmények között az ideg működése helyreállítható és a dorsiflexor gyengesége gyógyítható.

Olvassa el a témáról itt elektroterápia

A kinesio szalag

A Kinesio szalagok öntapadó, elasztikus szalagok, amelyeket közvetlenül a bőrre alkalmaznak, és különféle betegségek kezelésére használják. Hatékonyságát még nem tudományosan igazolták meg, ám a "szalagra vágás" továbbra is nagy jelentőségű. Elsődleges célja izomproblémák és izom-csontrendszeri betegségek kezelése.

Ha a láb gyenge, a szalagot két rétegben kell felvinni. A pálya a láb belső szélén kezdődik, és a láb hátsó részén a külső boka és a külső láb területére vezet.
A szalagnak tehát tartó funkciót kell ellátnia, és stabilitást kell adnia a lábnak, amely esik, amikor a láb gyenge. Szokásos képzésük mellett sok gyógytornász is képes a kinesiotape helyes kezelésére, ezért az alkalmazást az ilyen szakembereknek kell elvégezniük.

Tudjon meg többet a témáról itt: Kinesio szalag.

Milyen egyéb források segíthetnek?

Más segédeszközök is támogathatják a beteget a mindennapi életben. Mindenekelőtt mindig figyeljen a szilárd és biztonságos cipőkre. Mivel a páciens már elvesztette stabilitását a talp dorsiflexiójának gyengesége miatt, a jobb cipő segít stabilizálni a járást és megakadályozza a talaj okozta megbotlást.

Lehetőség van sétáló segédeszközök használatára is. A lehetőségek a sétabotok és a mankók mindkét oldalától a görgőig terjednek. Mivel a segédeszközöket néha megbélyegzőnek tekintik, információt kell adni az ortózisok vagy a FES (funkcionális elektromos stimuláció) alkalmazásának lehetőségéről.

Ha súlyos gyengeség van a láb dorsiflexiójában vagy akár a megfelelő izmok megbénulása, amelyet más segélyek nem tudnak ellensúlyozni, akkor kerekes szék használata szükséges lehet.
A mindennapi életben ezután további műszaki berendezéseket lehet használni, amelyek garantálhatják a független ellátást (pl. (Lépcső) felvonók a többszintes épületekben).

Melyik gyakorlatok segíthetnek?

A legtöbb esetben a lábemelő gyakorlását képzett gyógytornászok irányítják. Ennek ellenére van néhány gyakorlat, amelyet otthon is el lehet végezni a terápia sikerének maximalizálása érdekében.

Itt az edzés lassan felépíthető a minimális terheléstől az intenzívebb gyakorlatok elvégzéséig. Először például elindíthatja a lábujjait a feje felé, fekve vagy ülve. Az edzés alatt az izmok csak kissé vannak megterhelve, és a gravitáció befolyása nélkül használják őket. Az elején egy további személy kezével támogathatja a mozgást, ha a beteg nem képes elegendő erőt felépíteni.

A gyakorlat növelése egy álló helyzetből indulna. A lábujjak kezdetben lassan megemelhetők, miközben a cél az, hogy a lábujjak gyorsabban dobjanak a földre. Ülés közben a testmozgás latex pánt segítségével fokozható. A lábat egy hurokba helyezik, és a két végét rögzítik. Most a lábujjak a fej felé húzhatók a megnövekedett ellenállás ellen.

Egy másik feladat tárgyak felemelése a lábujjakkal. Nem csak a lábemelőket, hanem a láb többi izomját is használják, ami elősegíti a stabilizálódást. A saroklábú módszer a lábemelők edzésére is alkalmas, de valószínűleg csak az edzés végén lehetséges az addig felépített izmok miatt.

A dorsiflexor gyengeség gyógyítható?

Az, hogy a meglévő dorsiflexion gyengeség gyógyítható-e vagy sem, erősen függ a rendellenesség okától.

Ha az ideget nyomáskárosodás irritálja, akkor a teljes gyógyulás esélye jó. Az ilyen nyomáskárosodás például a helytelen testtartásból vagy a ágyba ágyazott helytelen helyzetből adódhat.

A stroke összefüggésében egy dorsiflexor gyengeség rossz prognózissal rendelkezik, alacsonyabb a gyógyulás esélye. Az idegek és az érintett izmok funkciója gyakran javítható intenzív edzéssel - azonban a gyengeség általában megmarad. Azonban olyan segédanyagok, mint például a funkcionális elektromos stimuláció (FES) alkalmazásával a tartós hiány kompenzálható ígéretekkel.

A legalacsonyabb a gyógyulás esélye az idegszövet közvetlen mechanikai (vagy traumás / balesethez kapcsolódó) sérüléseivel vagy megsemmisítésével. Az idegeket megszakító kezelési lehetőségek nagyon korlátozottak, és a műtéti beavatkozások ritkán vezetnek terápiás sikerhez. Az eredmény állandó funkcionális károsodás vagy akár bénulás.

A gyógyulás időtartama

A dorsiflexor gyengeség különböző terápiás lehetőségei különböző időt vesznek igénybe.

A helytelen testtartás vagy helytelen pozíció következtében fellépő nyomáskárosodás esetén a láb dorsiflexiójának gyengesége néhány nap múlva elmúlhat, ha az idegszövet nem szenvedett komoly károkat.
Ha azonban az izmokat és az idegszövet ismételt edzését kell elvégezni, ez néhány hétig vagy hónapig tarthat. A károsodás súlyosságától és ezáltal a láb dorsiflexiójának gyengeségétől függően a kezelő orvosok és a gyógytornászok úgy állítják be az edzésprogramot, hogy a haladás a lehető leggyorsabban megtörténjen. Bizonyos esetekben az edzéseket évekig kell végezni, hogy ellensúlyozzák az izmok regresszióját. A szilánkok (vagy ortotikumok) vagy a funkcionális elektromos stimuláció (FES) szintén hosszú távú terápiás intézkedések, amelyek azonban a beteg mindennapi életében alig vezetnek korlátozásokhoz.

Nem ritka az sem, hogy a feltételezhetően elveszett képességeket hosszú idő után visszanyerik folyamatos és kitartó képzés útján.