Palliatív terápia

meghatározás

A palliatív terápia egy speciális terápiás koncepció, amelyet véglegesen beteg betegek számára lehet alkalmazni, ha nem lehet további intézkedéseket hozni, amelyek a beteg gyógyulásához vezethetnek. Ennek megfelelően ez egy olyan koncepció, amely élettartama végén kíséri a betegeket, és amelynek célja a szenvedés enyhítése anélkül, hogy gyógymódot lehetne elérni. A palliatív terápia a beteg kérésére is alkalmazható, ha további kezelési intézkedéseket nem kíván, bár elméletileg fennáll a gyógyulás esélye. A palliatív terápia több területből áll, amelyek mindegyikének célja a betegek szenvedésének minimalizálása. A betegség típusától függően fájdalomterápiákat, pszichoterápiát, gyógyszeres kezeléseket és műtéteket alkalmaznak.

Ki kap palliatív terápiát?

A palliatív terápiát nagyon betegekben alkalmazzák, akik szenvedése már nem átesik át gyógyhatású - Ez azt jelenti, hogy a gyógyuláshoz vezet - az intézkedések kezelhetők. Ennek megfelelően ezek általában olyan betegek, akik súlyos betegség végső szakaszában vannak. Gyakran ezek olyan rákos betegek, akiknél a daganat a test nagy területén elterjedt. Más betegségek, például a súlyos szív- és érrendszeri vagy tüdőbetegségek annyira súlyosbodhatnak, hogy a palliatív terápia az utolsó lehetőség. A betegek azonban paliatív kezelést is igényelhetnek, ha már nem akarnak további lehetséges gyógyító kezelési intézkedéseket - még akkor is, ha a gyógyítást még nem zárják ki. Azon betegek törvényes gyámja, akik már nem tudják beleegyezni, az orvosokkal konzultálva dönthet a palliatív terápia koncepciójáról.

Mi a palliatív terápia célja?

A palliatív terápia célja a betegek tüneteinek enyhítése, akik véglegesen betegek, vagy akik már nem akarnak gyógyító kezelési intézkedéseket, és enyhítik a szenvedéstől. Ezért a hangsúly az életminőség javítására irányul. A palliatív terápia fontos elemei a fájdalomcsillapítók, amelyek enyhítik a beteget a fájdalomtól, az étrend javítása vagy kiigazítása, pszichológiai ellátás, ha a beteg ezt igényli, és egyéb gyógyszerek, például légszomj vagy hányinger ellen. Mivel a betegnek a lehető legjobban élnie kell betegségével, a műtét, a sugárterápia és a kemoterápia a palliatív terápia részét képezhetik, ha javíthatják a beteg életminőségét és meghosszabbíthatják a túlélést. A betegséget nem gyógyítják, de a progresszió lelassul, és a lefolyásnak pozitív hatása van. A csontáttétek palliatív besugárzása például csökkentheti az általa okozott fájdalmat és megakadályozhatja a csonttöréseket.

A metasztázisokkal kapcsolatos további információt a weboldalon talál Áttétek.

Palliatív terápia tüdőrák esetén

Sok betegnél a tüdőrák csak nagyon késői stádiumban ismeri fel, amikor a további kezelés nem ígér gyógyulást. A palliatív terápia azonban életminőségük nagy részét helyreállíthatja ezeknek a betegeknek, és gyakran több életet adhat nekik. Megmutatták, hogy minél korábban integrálják a palliatív terápiás koncepciót a beteg kezeléséhez, annál jobb a beteg általános túlélése és életminősége. A tüdődaganatok esetében, amelyek úgy vannak lokalizálva, hogy zavarják a beteg légzését, különféle intézkedéseket lehet hozni a helyzet javítására. Például a stenteket be lehet helyezni a légutakba. Ezek csővezetékes vagy műanyag háló, amelyeket úgy terveztek, hogy a légutak nyitva maradjanak azon a ponton, ahol a daganatok összenyomják őket. Radioaktív anyagokat be lehet vezetni a tumor közvetlen közelében is, amelyek meggátolják a további növekedést. Természetesen a megfelelő fájdalomterápia a tüdőrák palliatív kezelési koncepciójának is része. A fájdalomcsillapítók tabletta formájában, közvetlenül a gerincvelőbe adhatók, gipszként vagy katéter formájában. Mivel a tüdőrák gyakran telepeket képez a csontokban, ez kellemetlen fájdalmat is okozhat, amelyet kezelni kell. Ehhez nemcsak a hagyományos fájdalomcsillapítókat használják A biszfoszfonátok. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a csontvesztést, és így hozzájárulnak a sérült csontok stabilitásához. Ezen túlmenően a csontáttétek speciálisan besugárzhatók, ami javítja a stabilitást és a fájdalmat.

A tüdőrák kezelésével kapcsolatos további információkért lásd a cikkünket Tüdőrák kezelés.

Palliatív terápia hasnyálmirigyrákban

A hasnyálmirigy-rák az egyik leginkább agresszív és legnehezebben kezelhető daganatos betegség. Ez nagyrészt annak köszönhető, hogy ezt a betegséget általában csak nagyon előrehaladott állapotban diagnosztizálják, amikor a gyógyuláshoz vezető terápiás koncepciók már nem működnek. Ebben a helyzetben a betegek általában palliatív kemoterápiát kapnak a hatóanyaggal A gemcitabin, mivel ez korlátozza a daganat növekedését lokálisan, és jelentősen javíthatja a beteg életminőségét. A hasnyálmirigyrák gyakran fájdalomhoz vezet, amelyet jól beállított fájdalomterápiával kell küzdeni. Erre tabletták, cseppek, vakolatok és fájdalomkatéterek használhatók. Ezenkívül a hasnyálmirigy rák akkor is problematikus lehet, ha olyan mértékben nőtt fel, hogy összenyomja az epehólyag vezetékét, a gyomor kiömlőnyílását vagy a duodenumát. Ez veszélyes bél obstrukcióhoz vezethet (Bélelzáródás) és az epe felhalmozódása sárgasággal (Sárgaság) gyere. A palliatív beavatkozás ezután segíthet. Ehhez stenteket - csővezetékes vagy műanyag hálókat - vezetnek be a szűkületbe, hogy a vezeték vagy a bél nyitva maradjon. Ily módon megelőzhető a hasnyálmirigyrák tipikus szövődményei. A hasnyálmirigy-szövet megsemmisítése a beteg anyagcseréjét is befolyásolja. A palliatív terápia tehát magában foglalja a táplálkozási terápiát a fontos enzimek és vitaminok pótlásával, valamint - ha szükséges - a cukorbetegség kezelését. Ha a gyomor kimenete szűkebb, akkor a beteg béljébe etetőcsövet lehet elhelyezni, amelyen keresztül tovább táplálható. Ezenkívül a pancreas rák palliatív kezelési koncepciójának része a pszichoszociális gondozás és a kísérő tünetek, például émelygés és szorongás kezelése.

A hasnyálmirigyrákkal kapcsolatos okok, jelek és még sok más információ található cikkünkben Hasnyálmirigyrák.

Mellrák palliatív terápia

A mellrák manapság sok esetben gyógyítható, ha a betegséget elég korán felfedezik. Sajnos azonban még mindig vannak olyan betegek, akiknél a betegség annyira előrehaladott a diagnózis felállításakor, hogy a gyógymód már nem várható a hagyományos terápiákkal. Ezeket a betegeket korai szakaszban kell irányítani a palliatív terápia koncepciójára, mivel ez jelentősen javíthatja életminőségüket és élettartamukat. Az emlőrák palliatív terápiája gyakran magában foglalja a kemoterápiát is, amely - bár már nem gyógyul - korlátozhatja a tumor helyi növekedését, és így lelassíthatja a betegség előrehaladását. Az előrehaladott mellrák csont-áttétekké alakulhat ki. Ezek gyakran súlyos fájdalomhoz vezetnek az érintett területeken. Ezen áttétek helyi besugárzása elősegítheti a csont stabilitásának fenntartását és csökkentheti a fájdalmat. Ezenkívül olyan gyógyszereket is be lehet adni, amelyek gátolják a csontvesztést - úgynevezett A biszfoszfonátok. Ennek eredményeként a betegek életminőségük nagy részét visszanyerik. Ezenkívül - ha szükséges - megfelelő gyógyszeres kezelést és pszichoszociális gondozást kell biztosítani.

Olvassa el az erről szóló cikket Mellrák kezelés.

Palliatív terápia prosztatarák esetén

A prosztata rák palliatív terápiájának célja a gyógyíthatatlan betegség okozta tünetek lehető legnagyobb mértékű enyhítése, valamint a beteg életminőségének és élettartamának a lehető legnagyobb mértékben javítása. Ha a prosztata rák nagyon nagy, előbb vagy utóbb a húgyúti elzáródáshoz vezet. A betegnek ezután vizelési problémái vannak, amelyek a vese felhalmozódásához vezethetnek a vesékig, és másodlagos fertőzéseket, sőt életveszélyes szövődményeket eredményezhetnek. Ezeket a helyzeteket palliatív beavatkozásokkal lehet elkerülni. Például a kórosan megváltozott prosztataterületek eltávolítása több helyet teremthet a húgycsőhöz és megakadályozhatja a vizelet kiáramlását. Csövek beilleszthetők is a húgycsőbe, hogy megakadályozzák a húgycső kompresszióját a daganat által. Egy másik alternatíva a húgyúti elterelés húgykatéter alkalmazásával, amelyet mind a húgycsőn, mind közvetlenül a hasi falon keresztül lehet elhelyezni (ún. Suprapubikus katéter). A prosztata rák lerakódásokat hozhat létre a csontokban, ami fájdalmat és töréseket okozhat. A palliatív terápia koncepciójában tehát ezeket a csont-áttéteket sugárterápia, hormonkezelés és / vagy kemoterápia formájában lehet kezelni. Csont stabilizáló gyógyszerek, például A biszfoszfonátok használható. A megfelelő fájdalomterápia az egyik legfontosabb pillér a prosztatarák palliatív kezelésében. Ezenkívül a betegnek pszichoszociális ellátást kell nyújtani.

Palliatív terápia májrák esetén

A májrák palliatív terápiáját akkor alkalmazzák, amikor a betegség olyan előrehaladott, hogy a gyógymód már nem lehetséges. Fontos a betegség jellegzetes szövődményeinek minél jobb kezelése vagy megelőzése. Például az előrehaladott májrák a tumor helyétől függően az epevezeték elzáródásához vezethet. Az epe és az azt követő sárgaság kialakulásának megelőzése érdekében egy csövet (stent) az epevezetékbe nyitva tartása és a daganatok általi kompresszió megakadályozása érdekében. Több éven át is áll sorafenib rendelkezésre álló hatóanyag, amely csökkentheti a betegség általános előrehaladását és javíthatja a betegek életminőségét.

További információ a májrák kezeléséről a cikkben Májrák kezelés.

Egyébként a beteg megfelelő fájdalomterápia, pszicho-onkológiai és pszichoszociális gondozása szintén az előtérben áll a végstádiumú májrákban.

További információ a témáról: Végstádiumú májrák

Palliatív terápia vastagbélrák esetén

A vastagbélrák esetén, amelyet már nem lehet meggyógyítani, kérdéses egy palliatív terápiás koncepció, amelynek célja a beteg szenvedésének enyhítése és a szövődmények kialakulásának megelőzése. Vastagbélrák esetén fennáll annak a veszélye, hogy a vastagbél elzáródik a helyi daganat növekedéséből, és életveszélyes bél obstrukció alakul ki. Ezért értelmezhető a daganat lokális eltávolítása ennek megelőzése érdekében. A mesterséges végbélnyílás palliatív célokra is használható (sztóma) a szék leürítésének biztosítása érdekében létre kell hozni. Ezenkívül a palliatív kemoterápia alkalmazható végstádiumú vastagbélrák esetén is, amely lelassíthatja a betegség előrehaladását. Ezen túlmenően az egyéni fájdalomterápia, a pszichoszociális gondozás, a lelkipásztori ellátás és a táplálkozási kezelés részét képezik a vastagbélrák palliatív kezelési koncepciójának.

A vastagbélrákkal kapcsolatos további információkért lásd a cikkünket Vastagbél rák.

Palliatív gyógyászat

A palliatív gyógyászat külön gyógyászati ​​szakterület, amely súlyos betegségben szenvedő betegek ellátásával foglalkozik, akik már nem kaphatnak gyógyító kezelést. A betegeket gyakran úgynevezett palliatív csoport látja el, amely különféle szakmai csoportokból áll, akik multidiszciplináris módon dolgoznak annak érdekében, hogy az egyes betegek egyedi igényeit a lehető legjobban teljesítsék. A palliatív ápolási csoportba tartoznak például orvosok, ápolók, pszichológusok, szociális munkások, gyógytornászok, táplálkozási szakemberek és lelkészek. A hangsúly a korlátozott várható élettartamú betegek életminőségének javítására irányul anélkül, hogy pusztán az életük meghosszabbítására koncentrálnánk. A betegek szenvedését a lehető legnagyobb mértékben enyhíteni kell, hogy a lehető legmegbízhatóbb élettartamuk megmaradjon. Németországban a palliatív gyógyszert 2003-ban hozták létre különálló kiegészítő képzésként az orvosok számára.

A palliatív ellátással kapcsolatos további információkért olvassa el a cikkünket Palliatív gyógyászat.