kolera

szinonima

Biliáris hasmenés (görög)

meghatározás

A kolera súlyos fertőző betegség, amely főként súlyos hasmenést okoz. A betegséget kiváltja Vibrio cholerae, egy gram negatív Baktérium, amely szennyezett ivóvíz vagy étel útján átjuthat az emberre. A kolera elsősorban azokban az országokban fordul elő, ahol a higiéniai körülmények nem megfelelőek, ahol mindenekelőtt nem garantáljuk a megfelelő élelmet, ivóvizet és a személyes higiéniát. Kezelés nélkül a kolera gyorsan halálhoz vezethet Vékonybél gyorsan vezet a szélsőséges elektrolithoz és ezáltal a vízveszteséghez a baktériumokon keresztül.Még a kolera gyanúját is be kell jelenteni az Egészségügyi Világszervezetnek WHO jelenteni kell.

Járványtan

Különösen érintettek a népességű országok, ahol nincs különbség az ivóvíz és a szennyvízrendszerek között, pl. Dél-Amerika, Afrika és Délkelet-Ázsia egyes részei. A kórokozókat időnként Németországba szállítják, így a kolera eseteit itt is ritkán jelentetik. Az iparosodott országok turistáinak meglehetősen alacsony a fertőzés kockázata, mivel a kolera főként olyan betegekben fordul elő, akik már betegek és rossz táplálkozási állapotuk van. Évente körülbelül 6 millió eset fordul elő világszerte több mint 100 000 halállal.

történelem

Valószínűleg az kolera Kr. e. 6. század óta ismert. A betegség Indiából Európába sokkal később, 1800 körül terjedt. Eddig hétből beszéltek Kolera pandémiák. 1883-ban fedezték fel Robert Koch a kolera kórokozója úgy, hogy a kolera elpusztult betegek vékonybél sejtjeiből tenyésztik. Jelenleg az ún El Tor-járványamely 1961 óta készít köröket Afrikában, Délkelet-Ázsiában, valamint az 1990-es évek óta Peruban, Dél-Amerikában. 1992-ben új altípus (Szerotípus) "kolera kórokozó"Bengália“, Amely különböző erősségű kitörésekhez vezetett, különösen Ázsiában.

okoz

A kolerat a gram-negatív baktériumok okozzák Vibrio cholerae amelyek megtalálhatók a szennyezett ivóvízben, ételekben vagy a széklettel szennyezett tenger gyümölcseiben. Ezen túlmenően az emberek közvetlenül fertőzhetők olyan kórokozókkal, amelyeket más hordozók választanak ki a széklettel, ez azonban meglehetősen ritka. A fertőzés akár néhány héttel a fertőzés után is lehetséges, mivel a kórokozók hosszú ideig továbbra is kiválaszthatók a székletben. Ezek a szennyvízbe és a talajvízbe kerülnek. A vékonybélben sok baktérium szükséges a betegség kitöréséhez. Mivel ezt gyakran nem sikerül elérni, az esetek kb. 85% -ában a betegség tünetmentes. A kolera baktériumok mérget, a kolera toxint termelnek, amely aktiválja egy bizonyos enzimet a vékonybélben. Ez bizonyos sószivattyúk csökkent aktivitásához vezet a vékonybélben, ezáltal fokozza az elektrolitok, például nátrium, kálium és klorid kiválasztását. Mivel ezek az elektrolitok nagy mennyiségű vizet vezetnek a vékonybélbe, a tipikus súlyos hasmenés jelentkezik. Itt attól tartunk, hogy a gyors kiszáradást (kiszáradást) a napi 20 liter vízveszteség okozza, amely kezelés nélkül órák alatt halálhoz vezethet.

A cikk alatt megtalálja az összes trópusi betegség részletes áttekintését: A trópusi betegségek áttekintő oldala

Tünetek

Kolera-fertőzés után a betegség - ha elég kórokozókat találnak a vékonybélben - megszakad és csak az inkubációs idő néhány órától 5 napig ki. Különbséget kell tenni a könnyű és a súlyos forma között. Amíg a könnyű forma is Cholerins nevezett- gyakran nem különböztethető meg más enyhe hasmenéses betegségektől, a súlyos forma életveszélyes és azonnali kezelést igényel. A kolera hirtelen súlyos hasmenéssel kezdődik, amelyet a Hányás és gyomorfájdalom kíséri. A hasmenésnek jellegzetes megjelenése van: rizsvíz-székletről beszélünk, mivel a széklet fehéres nyálkahártyákkal van átlapolva, és így hasonlít a rizs színére. A folyadék súlyos vesztesége hamarosan akut kiszáradáshoz (kiszáradáshoz és kiszáradáshoz) vezet, amely állandó bőrráncokban, elsüllyedt szemgolyókban, száraz nyálkahártyákban és folyamatosan csökkenő testhőmérsékleten nyilvánul meg. Ezenkívül, ha nem kezelik, a kolera végül keringési elégtelenséghez vezet. A Impulzus hirtelen lelapul, csökken a vérnyomás, és sokkhoz vezethet Veseelégtelenség jön. A szélsőséges elektrolitveszteségek gyakran súlyos veszteségeket okoznak Izomgörcsök és hagyja, hogy az anyagcseréje bizonyos ponton kisikljon a tudat károsodásáig (beleértve a károsodást is) kóma beléphet.

diagnózis

A diagnózis kolera a tipikus klinikai tünetek, valamint az érintett személy székletéből vagy hányásából származó kórokozó kimutatása alapján nyújtják. A kezelés megkezdéséig azonban ne várjon, amíg rendelkezésre áll a laboratóriumi eredmény, mivel itt elveszik a fontos idő. Inkább kellene kolera gyanúja esetén A terápia, különösen a folyadékpótlás, azonnal megkezdhető. Még a betegség gyanúját is be kell jelenteni az Egészségügyi Világszervezetnek, és be kell hívni a bakteriológust. A minták laboratóriumi szállításakor ügyeljen arra, hogy a mintákat nedvesen tartsák, mivel a kórokozók érzékenyek a szárazra. Ha a diagnózis pozitív, az ívelt és a mozgó baktériumok tömegesen megfigyelhetők a mikroszkópos mintában. Általában két különböző alcsoport (szerotípus) kolera baktériumok: O1 mint például O139de mindkettőt egyenlően kezelik.

terápia

Ha gyanú merül fel kolera előfordulása nélkülözhetetlen az egyszobás azonnali elszigetelés és a kezelés azonnali megkezdése. Először is a folyadék és elektrolit veszteséget ki kell javítani, hogy elkerüljék a szövődményeket, például Ciklus- és a veseelégtelenség megelőzése. Ha a helyettesítés gyors és elegendő, akkor a mortalitás jelentősen csökkenthető. Mind folyóvíz-, mind infúziós oldatok állnak rendelkezésre folyadékpótláshoz. Általában az infúziós oldatok részesülnek előnyben, de ezek gyakran nem állnak rendelkezésre elegendő mennyiségben, különösen a harmadik világ országaiban. Ez az, amit WHO ajánlást kaptak egy ivóoldat keverésére. Ez főként vízben oldott étrend-sóból áll (Nátrium-klorid) és glükóz (szőlőcukor) és más elektrolitok, például kálium. A glükózt azért adják, mert a nátrium a bél glükózjával együtt felszívódik a sejtekbe. A nátrium magával húzza a vizet, ami csökkenti a folyadékveszteséget.

A folyadék egyensúlyán kívül olyan antibiotikumot adnak be, amely megöli a baktériumokat, de nem javítja jelentősen a betegség lefolyását. Csak a fertőződés időtartamát csökkenti a gyógyszer. Az egyikben kinolont vagy macolid készítményeket használnak.

Lásd még: Diéta hasmenés

megelőzés

Először is elegendőnek kell lennie Ivóvíz higiénia állvány. Ha a higiéniai szempontból tiszta ivóvízellátás nem garantálható, a vizet szűrni vagy forralni kell. Az olyan ételeket, mint a gyümölcs, csak hámozottan szabad enni. Az is legjobb, ha a fertőzött embereket egyszemélyes szobákban karanténba helyezik, hogy megelőzzék a további fertőzéseket. Lehetőség van egy aktívra Oltás. Ez azt jelenti, hogy megölt kolera baktériumokat adnak be az immunizálás érdekében. Az elölt baktériumok már nem képesek kiváltani a betegséget. A vakcinázás azonban nem nyújt teljes védelmet, és Németországban még nem hagyták jóvá. A védelem három és hat hónap közötti, de legfeljebb két évig tart. A vakcinázás általában nem ajánlott a veszélyeztetett területeken utazó turisták számára. Jelenleg azonban vitatják, hogy a sokkal gyakoribb-e az oltás Utazó hasmenésea baktérium okozta Toxint termelő Escherichia coli (ETEC) okozta. Ezenkívül néhány országban oltás szükséges az országba való belépés előtt.

Élő oltás is jelenleg a piacon. A vakcinát szájon át adják be két orális oltás formájában. Fontos azonban megjegyezni, hogy még nem találtak oltást, amely védje az O 139 kolera ellen.

előrejelzés

A helyes kezelés mellett az átlagos halálozási arány csak 1-5%Ha azonban a terápia túl későn kezdődik el, vagy ha elhanyagolják, akkor felmegy 60%. Különösen veszélyben vannak a már gyengült és csökkent egészségű emberek egészségi állapot.

összefoglalás

A kolera önmagában súlyos életveszélyes betegség, de ha ilyen korai elismertnek, és tüneteit gyorsan kezelik, a túlélés valószínűsége nagyon magas. A fő probléma valószínűleg a szennyvízellátás nem megfelelő az érintett területeken, ezért eddig az egyetlen értékes intézkedés a kolera megelőzésére: következetes higiénia. Az is érdekes, hogy a 0. vércsoportba tartozó emberek egyek látszólag nagyobb kolera kialakulásának kockázata, mint az AB vércsoport hordozói. A részleteket azonban még nem tisztázták.