kolonoszkópia

szinonima

Kolonoszkópia, bélvizsgálat

Angol: kolonoszkópia

A kolonoszkópia meghatározása

A kolonoszkópia olyan diagnosztikai intézkedés, amelynek során a vastagbél belsejét rugalmas endoszkóppal meg lehet vizsgálni és diagnosztizálni.

Kolonoszkópia indikációi

Kolonoszkópia (kolonoszkópia), hogy betekintést nyerjen a végbélbe (végbél) és a vastagbél (kettőspont).

A kolonoszkópia indikációi kezdetben az összes bélpanaszok, amelyek hosszú ideig fennállnak. Ide tartoznak a hosszú ideig tartó bélfájdalom, vér a székletben és a hemoglobinszint csökkenése a vérszámban (ez az érték a bélben történő vérzést jelentheti, amelyet ki kell zárni). A vér a székletben azonnal látható lehet fekete, ragadós széklet formájában (Tarry széklet) szabad szemmel észrevehető vagy láthatatlan (lásd: bél vérzése). Ez az oka annak, hogy gyakran elvégzik az úgynevezett vérkép-tesztet, amely megmutatja, van-e vér a székletben.

További információ a témáról: Vér a székletben

Ezen felül kolonoszkópiákat is végeznek krónikus hasmenés esetén.

Egy másik indikáció a daganatok gyanús tünetek alapján történő keresése. Ide tartoznak például a homályos fogyás (6 hónapon belül a testtömeg 10% -a), a nehéz éjszakai izzadás és a láz (>38 ° C), más néven B tünetek. Kolonoszkópiát is lehet végezni, ha krónikus gyulladásos bélbetegség, például Crohn-kór vagy fekélyes vastagbélgyulladás gyanúja merül fel. Ezek manifesztálódhatnak például hasi fájdalommal és gyakori hasmenéssel, amelyek közül néhány véres és gyakran először fiatal korban jelentkeznek. Tünetek, például a bélmozgás megváltozása, például a hirtelen székrekedés (Székrekedés) vagy gyakori hasmenés (Hasmenés) vagy mindkettőtől való eltérés esetén a kolonoszkópiát is mérlegelni kell a diagnózishoz.

További információ a témáról:

• Hogyan diagnosztizálják vastagbélrákot?
• Hogyan lehet felismerni a vastagbélrákot?

A kolonoszkópia megelőző vizsgálatként

A kolonoszkópia széles körű alkalmazási területe a megelőző vizsgálat is. Minden 55 éves vagy annál idősebb betegnek ajánlott rendszeres kolonoszkópiát végezni megelőző intézkedésként a vastagbélrák vagy annak előzetes stádiumainak korai szakaszában történő felismerése érdekében. Mint a mammográfia vagy a bőrrák szűrése, a kolonoszkópiát a kötelező egészségbiztosító társaságok fizetik ki. A szakértők évek óta megállapodnak abban, hogy a rosszindulatú struktúrákká fejlődő daganatok kialakulásának kockázata 50 éves kortól jelentősen megnő. Az egészségügyi rendszer ezt azonban még nem vette figyelembe, és az első megelőző kolonoszkópia, amelynek költségeit 10 éven belül legfeljebb kétszer kétszer fedezik az egészségbiztosítás, továbbra is folyamatban van 55 éves kortól szándékolt. Ha az eredmények normálisak, utóvizsgálatokat 10 évente kell elvégezni. Ha vastagbélpolipokat láttak a vizsgálatban és eltávolítottak, akkor már 5 év után újabb kolonoszkópiát kell elvégezni.

A vastagbélrákban (colorectalis carcinoma) szenvedő vagy szenvedő családtagok számára a megelőző kolonoszkópiát az előző években az egészségbiztosító társaságok finanszírozták. A vastagbélrák bizonyos családi formáival a családi adenomatás polipózis (FAP), az első kolonoszkópiának be kell lennie 20 éves mert itt nagyon magas a betegség kockázata. A következőnek kell lennie minden évben elvégzett kolonoszkópiát.

A vastagbélrák a férfiak és nők esetében a végzetes rák második fő oka a Szív-és érrendszeri betegségek a leggyakoribb halálokok Németországban.

Kimutatták, hogy a daganat mielőbbi észlelése javítja a beteg gyógyulási és túlélési esélyeit. Senkit sem kötelesek a vizsgálat lefolytatására, és az érvek mérlegelése után mindenki dönthet a nyomozás mellett vagy ellen.

A vizsga elrendelése előtt kötelező egy konzultáció Németországban.Ebben a konzultációban a potenciális jelölt információkat tartalmaz a vizsgált betegség gyakoriságáról, a vizsgálat kockázatairól és arról, hogy mi történik, ha valaki valóban megteszi tumor leletek. A vizsgálandó személyeknek mindig szem előtt kell tartaniuk, hogy a „beteg” megállapítás nem mindig jelenti a végleges diagnózist. Az érintettek közül soknak az első szembetűnő vizsgálati eredmény a vizsgálatok és tisztázások során további károsnak bizonyul.

Ez nagyon lenyűgöző a szemet gyönyörködtetőnél Mellrák megállapítások. Ez a fajta további vizsgálatok csak kevesebb mint 20% -ában fedezik fel a valódi mellrákot. A vastagbélrák megelőző vizsgálatainak hatékonysága nagyon magas, mivel a vastagbélrák gyakran a meglévő polipokból, a bél nyálkahártya jóindulatú növekedéséből származik, amelyek évekkel vagy évtizedekkel észlelhetők, mielőtt daganattá válnának. Ezen polipok nagy százaléka daganatgá degenerálódik egy bizonyos ponton, így azok eltávolítása óriási mértékben csökkentheti a vastagbélrák kockázatát.

készítmény

A kolonoszkópia néhány nappal korábban szükséges Előkészületek. Mivel a bélnek üresnek kell lennie a vizsgálathoz, hogy bármit is láthasson a bélben, kivéve az emésztett étel maradványait, a bél fal helyett. Erre a kolonoszkópia előtti napon (az előző nap 14:00 körül) kerül sor. hashajtó előírt. Ezt a vizsgálandó személynek folyadékként kell inni, vagy porként, amelyet sok folyadékkal kell inni. Mivel a gyümölcslevet soknak nem könnyű inni a kellemetlen íz miatt, egyes fajtáknál lehetséges egy kis gyümölcsléval hígítani. Ezt azonban előzetesen fel kell kérdezni.

Sok beteg arról is beszámol, hogy lehűtve a folyadék könnyebb inni. Az összeg kb 2 literegy időablakban 90 perc részegnek kell lennie. További egy liter folyadékot kell inni reggel a vizsgálat előtt. Ezután az összes béltartalmat ki kell üríteni, amíg a belekben csak és egyetlen tiszta folyadék van tiszta vagy enyhén barnás folyadék megszűnik. A vizsgálat hatékonysága alapvetően függ a bél teljes ürítésétől és megtisztulásától. Ha a belek elégtelen ürülést mutatnak a vizsgálat során, szükség lehet a gyakorlat utólagos tisztítására, amely több órával késleltetheti a vizsgálat időtartamát.

A hashajtó mellett néhány további tipp található a hatékony bél ürítéshez. Körülbelül 5 nappal a vizsgálat előtt kerülje a rostban gazdag ételeket, például a magvakat és a magvakat tartalmazó gyümölcsöket, mivel a duzzadó szemek elzárhatják a belekben. A fennmaradó napokon könnyen emészthető ételeket, például zabkását vagy joghurtot kell használni. Legalább az előző nap ebédtől tartózkodnia kell. Ha lassú bélben van, előzetesen kerülje a szilárd ételeket. Italok, például gyümölcsteák, víz és tiszta húsleves megengedettek az élelmezés-tartózkodás alatt. A fekete és a zöld tea, a kóla és a kávé azonban foltokat hagyhat a bél falán, ezért szintén kerülendő. A belek megtöltésével az italok gyakran megakadályozzák, hogy a beteg túl éhes legyen. Ha még mindig éhes vagy, a rágógumi szintén segíthet, de legfeljebb két órával a vizsgálat előtt szabad rágni.

Ha rendszeresen szed gyógyszert, akkor a fogyasztásról beszélnie kell orvosával. cukorbeteg ennek megfelelően módosítania kell az inzulin adagját az étkezés absztinencia időszaka alatt. Betegek, akik vér vékonyabb a vizsgálatot megelőző napokban meg kell vitatnia az eljárást is, mivel annak alkalmazása növeli a vérzés kockázatát a vizsgálat során. Betegek, akiknek a Fogamzásgátló tabletták A vizsgálat utáni időszakban további fogamzásgátló szedése ajánlott, mivel a megváltozott bélfunkció megváltoztathatja a hatóanyagok felszívódását, és a tabletta hatása már nem garantálható.

Maga a vizsgálat egyébként egészséges betegekben is elvégezhető járóbeteg végre kell hajtani. Ez azt jelenti, hogy a beteg reggel érkezik vizsgálatra, és aztán megteheti a megfigyelési szakasz után haza kell engedni.

Közvetlenül a vizsgálat után mindent újra el lehet enni, csak az emésztőrendszernek szüksége lehet néhány napra a gyógyuláshoz, mielőtt teljesen normalizálódna.

eljárás

Általános szabály, hogy a beteg dönti el, hogy alkalmaz-e egy nyugtatót (például midazolam), vagy szeretne rövid érzéstelenítőt kapni (főleg propofollal), hogy a vizsgálat során semmit sem észlel. Meg kell azonban jegyezni, hogy a 24 órás vezetési képességet ekkor csökkentnek tekintik.

Először a betegnek ún Flexule Ez egy kis cső, amelyet a vénába helyeznek úgy, hogy a nyugtató vagy kábítószer befecskendezésre kerüljön. Mielőtt ez megtörténne, a beteget általában az oldalára helyezik. A pulzus-oximéter is csatlakozik a beteg ujjához, amely méri az oxigéntelítettséget és az pulzust. A nyugtató / kábítószert befecskendezik, majd megvárja, amíg működni fog.

Az elbíráló ezután elkezdi óvatosan behelyezni a kolonoszkópot rektálisan, és előre tolja, amíg el nem éri a vastagbél legfontosabb részét vagy a vékonybél utolsó részét. Ezután a kolonoszkópot lassan visszahúzzuk, és a levegőt felszívjuk (fújjuk) a bélbe úgy, hogy kitáguljon, ami jelentősen javítja a látást. A vizsgálat után ez a levegő néha enyhe puffadást okozhat. Ezután a vastagbél minden szakaszát gondosan megvizsgáljuk.

A kolonoszkópia során nemcsak a bél felmérését lehet elvégezni, de szükség esetén apró beavatkozásokat is lehet végezni. Ez olyan kis szerszámok révén lehetséges, amelyeket be lehet illeszteni a kolonoszkópba. A vastagbélben jelentkező kisebb vérzés esetén injekcióval meg lehet állítani a vérzést. Ha vastagbélpolipokat (olyan kiálló nyálkahártyákat mutatnak, amelyek az évek során vastagbél-karcinómává válnak) felfedezésre kerülnek, ezeket általában ugyanabban a vizsgálatban távolítják el. A bélszakaszok szűkülése (stenózisa) esetén ezeket a metszeteket a vizsgálat során ismét kibővíthetjük (bougienage). Ha a nyálkahártya szembetűnő területeit fedezik fel, egy kis szövetmintát (szövettani vizsgálat), majd elküldik laboratóriumba vizsgálat céljából.

Olvassa el a témáról itt: Így távolíthatók el a vastagbélpolipok

A teljes vizsgálat általában körülbelül 15-30 percet vesz igénybe. A beteg ezután ismét enni és inni tud. Ha a beteg nyugtató vagy érzéstelenítőt kapott, akkor egy ideig a felügyeleti létesítményben marad, majd otthont engedhet. Ebben az esetben a vezetés ezen a napon már nem megengedett. A vizsgálat után a betegnek általában nincs panasza. Időnként enyhe gázképződés és enyhe fejfájás érzés fordul elő, amely a nap többi részében fennáll, és a nyugtató / kábítószer okozta.

Ha a vizsgálat után olyan tünetek jelentkeznek, mint láz, rossz közérzet vagy súlyos hasi fájdalom, orvoshoz kell fordulni.

További információ a témáról: A kolonoszkópia menete

megállapítások

Közös megállapítás A polipok nak,-nek Belek. Ezek kezdetben nem okoznak panaszt, tehát a beteg nem veszi észre őket, és általában csak egy megelőző vizsgálat során veszik észre őket.

Bármilyen polipot el kell távolítani, mivel veszélyesek A karcinóma fejlődhet. Ezeket a polipokat rendszerint egy elektromos hurok segítségével távolítják el és diagnózis céljából elküldik a patológusnak. A nagyobb polipokat kis késsel el kell távolítani. Bizonyos esetekben kis varrás szükséges a eltávolítás után.
A vérzés gyakrabban fordul elő a kolonoszkópia látott. Attól függően, hogy a vérzés heves és fröccsenő, vagy régebbi, és már megállt-e, a sérült hajót egy kis elektromos eszköz segítségével kell ligálni. Néha erre szükség van adrenalin be kell fecskendezni az edény alá, hogy lezárja. Súlyosan vérző erek esetében az edényt varrattal kell lezárni.

A bélfal kicsi gyulladásait általában csak fotótechnikailag dokumentálják a mintavétel mellett. A kolonoszkópia lehetséges kolonoszkóppal bizonyos műszaki átalakítás alatt.

A kolonoszkópia időtartama

A megállapításoktól függően a vizsgálat időtartama egy lehet kolonoszkópia nagyban különböznek. Ráadásul még mindig játszanak anatómiai körülmények főszerep. Minél erősebb a bél, annál nehezebb az ellenőr számára a kolonoszkópot a manővereken keresztül manőverezni. A látási viszonyok is nagy szerepet játszanak. Túl kevés ideje volt a betegnek korábban? kolonoszkópia leürített és a bél nem tiszta, a vizsgálati idő meghosszabbítható. A megállapításoktól és a vett minták számától függően rövidebb vagy hosszabb vizsgálati idő is elérhető. Az a időtartama kolonoszkópia a fent említett tényezők figyelembevételével 20 perctől egy óráig.

Szövődmények / kockázatok

Minden eljárás kockázattal jár, még akkor is, ha a kolonoszkópiát általában nagyon alacsony kockázatúnak és biztonságosnak tekintik. Németországban számos terápiás vagy diagnosztikai lehetőség létezik Colonoscopies Az esetek ritkán szövődményeket mutatnak.

Minden kockázatra azonban minden kolonoszkópia előtt rámutattak. Ezek közé tartozik elsősorban a Aneszteziológia. Igaz, hogy ezek általában kis adagok, és ezért rövid érzéstelenítési idők is. Az intoleranciareakciók azonban mindig előfordulhatnak, és intenzív orvosi nyomon követést igényelnek.
A kolonoszkópia során és a vizsgálat után vérzés léphet fel, amely további orvosi ellátást igényelhet. Vérzés különösen akkor fordulhat elő, ha a bőrfelületeken biopsziát végeznek, vagy amikor A polipok távolítsa el. Még az eljárás után is csökkennie kell a hemoglobin mennyiségének Vérszámlálás gondoljunk a kolonoszkópia által okozott vérzésre.

Míg ez Kolonoszkóppal (egy speciális csövet) előre-hátra mozgatják a bélön, és görbékön és múltbeli szögeken keresztül manővereznek, egyes esetekben punkciók fordulhatnak elő (perforációk), amely a legrosszabb esetben a bél megrepedésével járhat, és olyan sürgősségi műtétet eredményezhet, amelyben a bélt össze kell varrni, és a hasot meg kell tisztítani a belekből származó baktériumoktól a súlyos vérmérgezés elkerülése végett. Ez a szövődmény azonban rendkívül ritka, és a legtöbb esetben megelőzhető.

A bél közvetlen közelében levő szervek szintén érintettek. Ha van perforáció, akkor nyitott is lehet sebészeti Szükség lehet hasi műtétre. Vérzés vagy perforáció után sebgyógyulási rendellenességek és gyulladások is előfordulhatnak, amelyeket szintén külön kell kezelni.

A bél falának a cső által okozott felszíni sérülései, amelyek vérzéshez vezethetnek, valamint a minták vétele vagy a polip eltávolítása a bélből a másodlagos vérzés kevésbé drámai. Ezt a vérzést ezt követően meg kell állítani a vizsgálat során, vagy szükséges egy utóvizsgálat, ha a vérzés csak a vizsgálat utáni későbbi szakaszban jelentkezik. Mint minden gyógyszer esetében, az összes felhasznált anyag és drog esetében allergiás reakciók fordulhatnak elő, amelyek életveszélyes allergiás sokkot vagy akár halált is okozhatnak. Ezért a gyógyszerek bármilyen használatát és az allergiákat az előzetes vita során meg kell vitatni annak érdekében, hogy a kockázat a lehető legkisebb legyen.

Mindezek a szövődmények nagyon ritkák, és sokuk megelőzhető a vizsgáló orvos megfelelő tapasztalatával, de ezeket mindig a vizsgálat előtt rámutatni kell, mivel nincs garancia arra, hogy megkímélik őket. A kockázat azonban általában növekszik a beteg életkorával. A kockázat növekszik az olyan krónikusan gyulladt bélfalú betegek esetében is Crohn-betegség. Mivel a bélfal itt sebezhetőbb, normál körülmények között a vizsgálatot soha nem hajtják végre egy betegség felgyulladásakor, egyébként csak nagyon óvatosan.

Tudjon meg többet itt Hasi fájdalom kolonoszkópia után.

Az érzéstelenítés kolonoszkópiához

Ban,-ben kolonoszkópia (kolonoszkópia) lesz a endoszkóp (cső alakú eszköz kamerával) a végbélnyíláson keresztül a Vastagbél bevezetésre került, hogy az orvos felismerje a nyálkahártya minden változását. Ez a folyamat általában fájdalommentes, de kissé kényelmetlen.

A Az érzéstelenítés kolonoszkópia alatt zajlik ezért nem feltétlenül szükséges. A beteggel konzultálva eldönti, hogy a beteg teljes tudatosan megtapasztalja-e a kolonoszkópiát, vagy nem akarja. Ez függ a kolonoszkópia időtartamától, a személyes fájdalomérzéstől és a beteg félelmétől a kolonoszkópia ellen.

A legtöbb esetben azonban a kolonoszkópiát könnyű érzéstelenítőben végezzük, az úgynevezett a Nyugtatás, végrehajtva. Itt a beteget nyugtatószerrel fecskendezik be, amely azután hagyja aludni, hogy a vizsgálat során semmit sem észrevegyen.
A különbség az egyhez általános érzéstelenítés az, hogy szedációval az alvás nem olyan mély. Annak ellenére, hogy a betegnek infúziót adnak, nem kell szellőztetni a szedálás alatt. A Szív-A keringési és légzési funkciókat azonban ellenőrzik. A kolonoszkópia elvégzése után a beteg be tud aludni, és a következő 24 órában nem vehet járművet.

A szedációt feltétlenül alkalmazni kell magas vérnyomású vagy szívelégtelenségben szenvedő betegek esetén. Nagyon szorongó betegek számára is ajánlott.

Olvassa el a témával kapcsolatban sokkal több információt a következő címen: Anesztézia kolonoszkópiához

összefoglalás

Colonoscopies kolonoszkópia néven is ismert, és ma már rutin diagnosztikai és terápiás kezelés.
Az eljárást kolonoszkóp segítségével végezzük. A kolonoszkóp egy rugalmas cső, egy kis kamerával, erős fényszóróval és különféle nyílásokkal a műszerek végéhez rögzített behelyezéséhez. Az üvegszálas kötegek a fény- és a színes pontokat a kolonoszkóp mentén vezetik, és a képet megjelenítik a képernyőn.

Mindenki előtt kolonoszkópia a betegnek először meg kell tennie Belek tisztítsa gyógyszeres hashajtók formájában. Ezenkívül a kolonoszkópia józan lenni. Röviddel az eljárás előtt, a Rövid érzéstelenítés befecskendezni, és a beteget oldalra kell helyezni. Ezután a kolonoszkópot a végbélnyílásba tolják és lassan, amíg az onnan át nem lép Vékonybél nak nek Vastagbél fejlett. A vizsgáztató számára az optimális láthatóság érdekében a levegőt be kell vezetni, hogy a bél a vizsgálat során kibontakozhasson.
Az elbíráló különféle forgási mozgásokkal próbálja a csövet teljesen előre tolni. Kivonás közben megvizsgálja a bél falát, megvizsgálva annak gyulladását, vérzését és vírusát Daganatok és kívülről behelyezett apró fogóval is mintákat vehet, amelyeket mikroszkopikusan megvizsgálnak. Gyakran kisebb és nagyobb A polipok A rák kialakulásának elkerülése érdekében ezeket általában ugyanazon ülésen távolítják el.

A daganatokat általában biopsziával végezzük, ritkán előrehaladott vastagbélrák esetén elegendő lehet a vizuális diagnózis. A látható vérzést varrattal vagy gyógyszeres injekcióval lehet megállítani. A kolonoszkópia terápiásán használják a tartós fájdalom megszüntetésére vagy Hasmenés valamint a hasmenés és a hasmenés gyakori változásai Székrekedés és vérként használják a székletben.

Megelőző ellenőrzésként mindenkinek el kell indulnia 55 éves egy kolonoszkópia, amelyet egészségbiztosítások fizetnek.A kisebb beavatkozás ellenére ritkán fordulhat elő vérzés, perforáció és gyulladás, amely további orvosi ellátást igényel.