A Morton neuroma
Mi a Morton neuralgia?
A Morton neuralgia, más néven Morton metatarsalgia, az idegek progresszív betegsége, amelyek a láb alján az egyes lábujjak felé futnak.
Az érintett személyek zsibbadásra panaszkodnak, amikor pihennek, és fájdalmak, ha hosszú ideig mozog, vagy amikor a lábát forgatják.
Az okok
Nagyjából szólva, a fejlődés oka a metatarsus túlzott stressze vagy összenyomása. Különösen érzékenyek az emberek, akik már szenvednek a láb deformációjától. Például azok a betegek, akiknek lábfájdalma vagy hallux valgus tünetei vannak, jelentősen nagyobb a Morton neuralgia kialakulásának kockázata.
A mögöttes patomechanizmust azonban kissé differenciáltabban kell figyelembe venni. Például, ha a láb eltéréséből adódó túl nagy nyomás az ideget kissé összenyomja, vagy időről időre dörzsöli a láb csontjait. Erre válaszul az ideg körül kötőszövet vastagabb rétege alakul ki, amelynek állítólag az ideg védelme szolgál. De maga az ideg is vastagabbá válik. Azonban az a hely, ahol az ideg kinyúlhat, korlátozott, ami azt jelenti, hogy minél inkább az ideg megpróbál kibővülni, annál inkább és tömörebben tömörödik.
A tömörítésen kívül más okok is okozhatják az ideg kibontását a károsodás miatt. Minden ideget apró erek vesznek körül, hogy oxigént és energiát biztosítsanak neki. Ha ez a véráramlás zavart, például PAD (perifériás artériás elzáródásos betegség) esetén, az ideg is reagál a vastagság növekedésével.
A leggyakoribb azonban Németországban az idegkárosodás, amelyet az ideg túlzott összenyomása okoz a metatarsális szálak között.
Tudjon meg többet a témáról itt: Neuralgia.
Ezek a tünetek felismerik a Morton neuralgiáját
- Súlyos lábfájdalom, ha hosszú ideig járunk
- A fájdalom rosszabbodik, annál extrémesebb a láb
- a fájdalom a metatarsustól a lábujjakig terjed
- egyidejű zsibbadás a lábban
- Az elülső láb tömörítése szintén kiváltja a fájdalmat
Fájdalom, mint tünet
A fájdalmat nem a betegség kezdetétől adják, hanem csak akkor jelentkezik, ha az ideg vastagsága már jelentősen megnőtt. A legtöbb beteg a fájdalmat hegyesnek és áthatónak nevezi.
A fájdalmat rendkívül keményen gurulással provokálhatjuk, ami a megvastagodott ideg összenyomódását eredményezheti a metatarsális csontok között, vagy az egyik lábával az elülső lábat az oldalról kinyomhatja, ami az idegnek a csontok közötti összenyomódását is okozza.
Tudjon meg többet a témáról itt: Fájdalom.
Zsibbadás és bizsergés, mint tünet
A láb zsibbadása azért következik be, mert az idegek nemcsak a fájdalom érzékelését szállítják, hanem a lábujjjal szembeni nyomásra, a láb térbeli helyzetére és a láb tapintható érzetére vonatkozó információkat is tartalmaznak. Az ideg sérülése esetén ezen információknak a lábból az agyba történő továbbítása már nem működik megfelelően, és az a érzés alakul ki, hogy a láb zsibbad vagy nincs teljesen a helyén.
Másrészt azonban az idegkárosodás idegimpulzusok generálását is okozhatja, annak ellenére, hogy erre nincs ok. Az agy ezeket majd bizsergésnek érezte.
A diagnózis
A diagnózist a megfelelő tünetek, más betegségek kizárása és ebben az esetben a képalkotás megfelelő bizonyítéka alkotja.
A járás közben fellépő fájdalom mellett a zsibbadással együtt a fájdalom jellege kritikus mutatója a helyes diagnózisnak. Ennek biztosítása érdekében a lábát vagy ultrahangos készülékkel, vagy MRI-vel kell megnézni. Az ideg megvastagodása itt láthatóvá válhat.
Mit látsz a lábról egy MRI-ben?
Bármely nem radiológus számára az MR vizsgálatot valószínűleg nagyon nehéz kiértékelni. Az MRI-vel az egyes „testszeleteket” vesszük figyelembe, amelyek segítségével megnézhetjük a személy belsejét a megfelelő területen. Ha közelebbről nézünk, megvastagodott ideget deríthetünk fel a metatarsális szálak között.
Általános szabály, hogy csak egy ideget érinti - nevezetesen a harmadik és a negyedik csontozat közötti csontot, és ennélfogva az egyetlen megvastagodott. A fennmaradó idegek tehát jó referenciaértéket adnak, amelyre vonatkozhatnak, és amelyek a normál esetet képviselik.
Olvassa el a témáról itt: A láb MR.
Konzervatív terápia
Mivel a Morton neuralgia nem rosszindulatú betegség, általában a konzervatív kezelést kell elsőbbséget élvezni. A lehetséges kezelési koncepciók lehetnek a talpbetétek használata a fizikoterápiával kombinálva. E két beállító csavar segítségével általában megkíséreljük korrigálni a láb mögött levő deformációt, amelynek a fájdalom enyhítéséhez is vezetnie kell.
Ha ez a megközelítés már nem elegendő, vagy ha a láb illeszkedése nem okozati probléma, helyi érzéstelenítőket - vagyis helyileg hatékony kábítószereket - lehet beinjektálni. A gyógyszer eloszlik a Morton idege alatt, és megakadályozza, hogy a lábfájdalom az agyba kerüljön. Ezenkívül a kortizon helyi használata elnyomhatja a test immunreakcióját, amelyet az irritáció okoz. Az ideg vastagságának növekedése így lelassul.
De ha a probléma már ilyen előrehaladott, a helyi érzéstelenítők csak néhány napig biztosítják a fájdalomcsillapítást, így a műtét általában a fájdalom okának kiküszöbölésére, és nem csupán a tünetek leküzdésére irányul.
Hogyan enyhítheti a fájdalmat?
A kezelés első szakasza általában egy helyi érzéstelenítő injekciózása a láb megfelelő területére, hogy megakadályozzák az ideg továbbadását a fájdalomtól. Ez azonban nem nyújt állandó fájdalomcsillapítást, és legfeljebb néhány napig tart. Ezt az eljárást meg lehet ismételni, de általában nem vezet a kívánt sikerhez, így az idegduzzanatos műtét általában az utolsó lehetőség.
Egyes körökben az akupunktúrának is fájdalomcsillapító hatása van. Azonban az, hogy ez sikeres-e, személyenként változik.
További információ a témáról Helyi érzéstelenítők - a helyi érzéstelenítők itt találsz.
Segíthet-e egy kortizon injekció?
A kortizon injekció segíthet, de ezt bizonyos mellékhatások árán megteszi. A kortizon injekció önmagában azonban nem elegendő az ideg vastagságának növekedésének megakadályozására. Inkább a kortizon injekciókat kell rendszeresen beadni, mivel a kortizon koncentrációja idővel csökken. A kortizon azonban más gyógyszereknél inkább központi mellékhatásokat vált ki, ezért a használatát körültekintően mérlegelni kell.
A betegséget nem lehet megállítani a kortizon adagolásával, ezért általában helyi érzéstelenítéssel kombinálva alkalmazzák, amely állítólag enyhíti a fájdalmat, amelyet a kortizon nem képes megtenni.
Olvassa el a témáról itt: A kortizon hatásai.
talpbetét
Általános szabály, hogy a talpbetétek jelentik a Morton idegrendszeri fájdalom kezelésének első konzervatív lépését, és képesek olyan láb deformációt orvosolni, amely gyakran megelőzi a Morton idegrendszerét. Általában a splayfoot szindróma, amelyben a talpbetétek segítenek enyhíteni a metatarsust, és ezáltal nagyobb mozgásteret adnak az érintett idegeknek, amelyekben mozoghatnak anélkül, hogy a metatarsális csontok irritálnák őket.
Általános szabály, hogy az egészségbiztosító fedezi a talpbetétek költségeit, ezért ezt a konzervatív kezelési módszert feltétlenül fontolóra kell venni.
Tudjon meg többet a témáról itt Talpbetét.
Láb gyakorlat
Általában a talptornát írják elő a talpbetétek megfelelő enyhítésére. Az érintett személyeket különféle gyakorlatokkal tanítják, amelyek a lábszárnyálkahártya-szindróma kezelésére szolgálnak.
De még azok is, akik nem okozzák a láb deformációt, profitálhatnak erről, ha olyan gyógytornán dolgoznak ki játékokat, amelyek enyhítik a metatarsust, és így hozzájárulnak a fájdalom csökkentéséhez.
Ezek az otthoni jogorvoslatok segíthetnek
Az alapvető októl függően van néhány otthoni jogorvoslat, amely segít a testben. Ha például az oka a nem megfelelő véráramlás, a meleg lábfürdők segíthetnek. Újra serkenti a vérkeringést, így az ideg jobban táplálkozik tápanyagokkal és oxigénnel.
Ha azonban a láb elrendezése vagy az általános ideg irritáció felelős, a hideg lábfürdők enyhíthetnek. A hideg csökkenti az immunrendszert és az idegben fellépő gyulladásos választ.
Még ha nem feltétlenül tekintik otthoni gyógyszernek, a fogyás javíthat a túlsúlyos betegek körében. Ez azt jelenti, hogy kevésbé súlyos a láb, és a metatarsus kissé ellazulhat.
Mikor kell egy műtét?
A műtét a kezelési lehetőségek sorozatának utolsó lépése, és akkor alkalmazzák, amikor a konzervatív kezelési módszerek már nem mutatnak hatást.
Általános szabály, hogy bizonyos esetekben a helyi érzéstelenítők és a kortizon használata már nem lesz elegendő a tünetektől való mentesség fenntartásához. Ezután műtét ajánlott, amelynél az érintett személyek többsége viszonylag mentes a tünetektől.
Az időtartam
A Morton neuroma progresszív betegség. Ez azt jelenti, hogy nem szűnik meg, hanem inkább csak tovább haladhat. Kétségtelen, hogy a kortizon és a megfelelő talpbetétek és lábtornák megfékezik az előrehaladást, de nem állíthatják meg.
Általános szabály, hogy a "betegség" addig tart, amíg a megfelelő idegszegmenst eltávolítják egy műtét során. Ha a beteg úgy dönt, hogy nem vállalja a műtétet, egész életében fenn kell tartania a Morton idegrendszerét és a hozzá kapcsolódó többé-kevésbé súlyos fájdalmat és zsibbadást.
