Anatómia-Lexikon

Az eskü keze

meghatározás

Az eskü kéz tipikus helyzetében a hüvelykujj, a mutató- és a középső ujj kifeszül, a gyűrűsujj és a kisujj meg van hajlítva.
Az orvostudományban az eskü keze olyan tünet, amely a középső ideg bénulása miatt következik be. A kezet már nem lehet ökölbe szorítani. Ha ököllel kérik a beteget, akkor a hüvelykujj, a mutató- és a középső ujj nyújtva marad, akár az esküt tett kéz.

A tünetek kísérése esküvel

A hüvelykujj, a mutató és a középső ujj hajlító izmainak meghibásodása eskü kezet eredményez. Ezt a középső ideg károsodása okozza. A kézhajlító izmok mellett a középső ideg más izmokat is ellát. Ezeket is érinti a kár. Mindenekelőtt klinikailag észrevehető a többi hüvelykujj meghibásodása. A betegek már nem tudják szorosan megfogni az üveget. A hüvelykujj és a kisujj közötti ellentét, vagyis a hüvelykujj és a többi ujj közötti ellentét is korlátozott.

Vannak érzékenységi rendellenességek is. A középső ideg ellátja a hüvelykujj, a mutató- és a középső ujj belső oldalán lévő bőrt, valamint ezen ujjak ujjbegyeit, szintén a kéz külső részén.

Ebben a témában olvassa el cikkünket: Kézfájdalom

Fájdalom eskü kézben

Az eseti kéz kialakulásához vezető középideg károsodása mindig fájdalommal jár. Az idegfájdalom nem feltétlenül hasonlítható össze más fájdalommal, például torokfájással vagy fogfájással. Sokkal inkább leégésnek és belövésnek írják le őket. Mindenekelőtt a középső ideg által érzékenyen kezelt kéz területén fájdalmas paresztézia és zsibbadás lép fel.

Süketség eskü kézben

A kézizmok beidegzése mellett, amelyek a hüvelykujj, a mutató- és a középső ujj hajlításához szükségesek, a középső ideg érzékenységgel is ellátja a kéz egyes részeit. Mint már leírtuk, ez vonatkozik a kéz belső oldalán található hüvelykujjra, mutató- és középső ujjára, valamint ezen kéz ujjai hegyére a kéz külső részén is.
Ezeknek a területeknek a középső idegre van szükségük ahhoz, hogy érzékeny információikat átadhassák az agynak. Ha a középső ideg sérült, ezeket a területeket érzéketlennek érzékelik.

További információ erről a témáról: A kéz éjjel elalszik - okai és kezelése

Esküt keze

Végül attól függ, hogy mi a középső ideg bénulásának oka. Ha alvás közben átmeneti nyomássérülésről van szó, nincs szükség kezelésre. Akkor a tünetek csak átmenetiek.

Ha a felkar törése váltja ki az ideg károsodását, ezt a felkar törést kezelni kell (általában műtéti úton). Ez vonatkozik a könyök területén lévő vágásokra vagy törésekre is. További intézkedések a kar immobilizálása és a fizioterápia.

Ritka esetekben az idegkárosodás közvetlen kezelése idegvarratokkal lehetséges, vagyis az ideg műtéti összevarrása. Ha van egy hosszú távú hiba, akkor akár idegátültetéssel is megpróbálható áthidalni.

Meddig tartanak panaszaim?

Az eskü keze legtöbbször tartós, azaz tartós tünet. Ha az ideg visszafordíthatatlanul károsodik, az eskü keze állandó. Természetesen a modern idegsebészeti műtétek, például egy idegvarrat, kipróbálhatók. De nem minden beteg képes ilyen módon helyreállítani az eredeti idegműködést.

A tünetek csak akkor vonulnak vissza spontán módon, ha az eskü kezét kiváltó tényezőként rövid távon károsodnak az idegek. Ebben az esetben az ideg nem szakadt meg teljesen, és könnyebben regenerálódhat. Spontán javulás lehetséges.

Meg lehet-e gyógyítani az eskü kezét?

Az eskü kezéből nincs gyógymód. Meg lehet próbálni idegvarrást végrehajtani modern idegsebészeti műtétek alkalmazásával. A hosszabb hibák egy idegátültetéssel is kiküszöbölhetők. Azt azonban továbbra is meg kell mondani, hogy a funkció nem közelít az ép ideghez.

Ezenkívül döntő fontosságú az idegbénulás meddig fennállása. Az időtartam növekedésével a kéz izmainak regressziója (sorvadása) tapasztalható, különösen a hüvelykujj gömbjén. A funkció javítása minden bizonnyal lehetséges operatív intézkedésekkel. Gyógyításról azonban nem lehet beszélni.

A középső ideg károsodásának oka

A középső ideg egy olyan ideg, amely a gerincvelő C6 – Th1 szegmenséből származó idegrostokat tartalmazza. A nyaki idegfonatból, a brachialis plexusból származik. Ha az ideg viszonylag magasan sérül a folyamán, eskü kéz következik be.

Az idegbénulás oka a felkar területén lehet, például humerus-törés (a felkarcsont törése) esetén. Alvás közben is a humerus idegekre gyakorolt nyomása károsodhat. Ez vonatkozik a könyök területére is. Itt is szerepet játszanak olyan traumatikus okok, mint a törések vagy a vágások.

A középső ideg az alkar további szakaszában is károsodhat a carpalis alagúton keresztül. De akkor már nincs eskü-kéz, mert az alkar idege már motoros és érzékeny ágra oszlik. Csak az érzékeny ág húzza át a carpalis alagutat. Ezért, ha az alkar sérült, a hüvelykujj, a mutató- és a középső ujj hajlítói nem fognak kudarcot vallani. Ebben az esetben az ököl problémamentesen bezárható.

Kérjük, olvassa el cikkünket is a Carpalis alagút szindróma

Az eskü kéz diagnózisa

A diagnózis viszonylag könnyen felállítható különféle kritériumok alkalmazásával.

Egyrészt fontos néhány kérdést feltenni (anamnézis):

Van-e bizonyíték arra, hogy a középső ideg károsodott a folyamat során?
Vannak sérülések vagy törések a felső végtagon?
Vannak-e kísérő tünetek?

Az eskü keze mindig érzékenységi rendellenességekkel jár. Az eskü kezén kívül más klinikai tünetek is ellenőrizhetők a fizikális vizsgálat során. Például a palack szimbóluma pozitív. Ha egy hüvelykujj izma meghibásodik, akkor egy kerek edény már nem zárható be teljesen. Még a hüvelykujj és a kisujj ujjbegyeinek együttes megnyomása sem szokott megfelelően működni. Ezen kívül mindig létezik eszközdiagnosztika, például elektroneurográfia és elektromiográfia.

Az idegvezetési sebesség (NLG) mérése

Az idegvezetési sebességet elektroneurográfia (ENG) segítségével mérjük. Itt az ideget elektromos inger stimulálja, és különféle paramétereket lehet levezetni, amelyek lehetővé teszik következtetések levonását az ideg működéséről. A csökkent idegvezetési sebesség demyelinizációt vagy az ideg teljes megszakadását jelzi.

Fontos, hogy ezt az egymás melletti vizsgálatot elvégezzük. Ezenkívül az ideget több helyen is stimulálni kell a károsodás mértékének meghatározása érdekében.