A törött küllő és a csukló kezelése

jegyzet

Itt vagy az altémakörben A törött beszéd tünetei. A témával kapcsolatos általános információk a Broken Spokes vagy a Spoke Break időtartam alatt találhatók.

Csuklótörés-kezelés

A csukló törések / törött küllők általában konzervatív módon vagy műtéten kezelhetők. A döntést a röntgenkép alapján hozzák meg.

Alapvetően az összes instabil törést műtéten kell kezelni. Az instabil törés jelei:

• Finomított metaphysalis törés
• Az ízületi felület elmozdulása több mint 20 ° -kal
• A könyök tollának szenvedéses törése
• Csukló törések
• Diszlokáció a sugár (sugár) és az ulna (ulna) között
• 3 mm-nél nagyobb könyökbetáplálás
• A beteg életkora 60 év felett

Ha az említett kritériumok közül három vagy több fennáll, feltételezhető, hogy instabil helyzet áll fenn, és a sérvét működtetni kell. Instabil törésekkel általában nem lehet elérni a megfelelő törési eszközt és a vakolatöntvény stabilizálását.

Minden terápiás intézkedés célja a csukló normál működésének helyreállítása.

Gyógyulás perspektívával / prognózissal

A előrejelzés a gyógymód alapvetően függ a Sugár törés, töréskezelés és utókezelés (fizikoterápia) tól től.
Jó eredményekre csak akkor lehet számítani, ha a törést fokozatosan lehet beállítani, és stabil feltételeket lehet létrehozni a törés területén. Ellenkező esetben hamis ízületképződéshez (elégtelen stabilitás) és csuklóízületi rákhoz (előízület előtti ízületi gyulladás) vezethet.
Ennek következményei a fájdalom, a korlátozott mozgékonyság és a csukló funkciójának elvesztése, az egész karra hatással lesznek.

Alapvetően a csukló súlyos sérülései vannak még az optimális kezelés mellett rosszabb a prognózis mint bonyolult disztális sugár törésekkel. A bonyolult hangszórás általában következmények nélkül gyógyul.

szövődmények

A komplikációk előfordulhatnak mind konzervatív, mind műtéti kezeléssel.

Szövődmények konzervatív terápiával:

• A törés csúszása (másodlagos diszlokáció)
• A párizsi vakolat nyomáskárosodása
• Hamis ízületképződés (pszeudartózis)
• Sudeck-kór
  Sudeck-kór, más néven CRPS, a törött csukló egyik legfélelmetesebb komplikációja.

Szövődmények operatív terápiával:

• Érrendszeri, inak és idegi sérülések
• fertőzés
• (A törés csúszása)
• Az implantátum meglazulása
• Hamis ízületképződés (pszeudartózis)
• Sudeck-kór
  A Mobus Sudeck vagy CRPS műtéti kezelés után szignifikánsan gyakrabban fordul elő, mint vakolatterápia után.
  Elvileg azonban nem lehet megkülönböztetni, hogy a törés (erőszak) vagy a művelet kiváltotta-e a CRPS-t.

Kinevezés Dr.?

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)

Annak érdekében, hogy sikeresen kezeljék az ortopédiát, alapos vizsgálat, diagnózis és kórtörténet szükséges.
Különösen a gazdasági világunkban nincs elegendő idő az ortopédia komplex betegségeinek alapos felismerésére, és így célzott kezelés megkezdésére.
Nem akarok csatlakozni a "gyors késlehúzó" ranghoz.
Bármely kezelés célja műtét nélküli kezelés.

Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

Meg fogsz találni engem:

• Lumedis - ortopéd sebészek
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Itt találhat időpontot.
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
Ha többet szeretne tudni rólam, lásd: Lumedis - Ortopédia.

Konzervatív terápia

Minden kezelés elején van egy törési eszköz (redukció), amelyet a törés stabilizálása követ. Az egyszerű, el nem rejtett (el nem rejtett) töréseket nem szükséges megállapítani. Az ilyen típusú törés könnyen kezelhető gipszöntéssel 6 hétig. A legtöbb gyermekkori sugár törések vannak benne (kb. 3 hét gipszben).

Összes elmozdult törések először megfelelő (fiziológiai) helyzetbe kell hozni. Ehhez a felkar és a csukló visszahúzása és rugalmas visszahúzása történik rugalmas röntgenvezérlés alatt (kép konverter vezérlés). Mivel a repozíciós manőver fájdalmas a beteg számára, előbb helyi érzéstelenítést kell végezni.

Érzéstelenítés

A fájdalommentesség törésréses érzéstelenítés, regionális érzéstelenítés vagy központi érzéstelenítés révén érhető el.
További információk az Anesztézia szakaszban találhatók

• Törésréses érzéstelenítés: 10 ml 1% -os helyi érzéstelenítőt injektálnak a törésrésbe.
  Előny: könnyű érzéstelenítés, amelyet a sebész önállóan is elvégezhet.
  Hátrány: A fájdalomtól való teljes mentesség nem mindig érhető el.

• Regionális érzéstelenítés: 20–40 ml 1% -os helyi érzéstelenítőt injektálunk az érintett kar vénás rendszerébe, és a vérkiürítésű mandzsettán keresztül megakadályozzuk a vízelvezetést.
  Előnye: biztonságos mentesség a fájdalomtól
  Hátrány: A helyi érzéstelenítés ürítésével járó komplikációk lehetséges. Anesztetikus szükséges.

• Keringési érzéstelenítés: 20–40 ml 1% -os helyi érzéstelenítőt csepegtetünk az axilláris üreg ideggellájába (kar plexus).
  Előnye: biztonságos mentesség a fájdalomtól
  Hátrány: az érzéstelenítés időbe telik. Anesztetikus szükséges.

A kívánt redukciós eredmény elérése után ezt megbízhatóan meg kell tartani a későbbi csúszás (másodlagos elmozdulás) megelőzése érdekében.

vakolat

A törés immobilizálása (visszatartása), amely ehhez szükséges, a következővel érhető el: Gipsz garantált. Ehhez elegendő egy jól megtervezett vakolat-szilánk, amelyet a nyújtási oldalra helyeznek és kissé körülzárják a törési területet. A párizsi vakolatnak el kell érnie a metakarpális fejig, a csuklót pedig 20-30 ° -os kinyújtott helyzetben kell elérni. Az ököllel és a könyök hajlításával szemben a gipszöntés nem akadályozhatja. A vakolat öntése után röntgen helyzetben ellenőrizni kell a vakolat öntése által okozott másodlagos elmozdulást.

Alkar öntött

Tippek a vakolat szilánk kezelésére / utókezelés:

• A Törés gyógyulása átlagosan (4) -6 hetet vesz igénybe. Ez alatt az idő alatt a csuklót nem szabad megfeszíteni (nem szabad emelni, támasztani stb.)
  
• A vállat és a könyököt mozgatni kell (megakadályozza a merevülést).
  
• Legalább az elején Emeli a karját (jobb vénás és nyirokrendszer; jobb gyógyulás).
  
• Az ökölzárás aktív edzése. Az ujjak váltakozó teljes kiterjesztése és az öklék összeszorítása, hangsúlyt fektetve az ujjvégekre (jobb vénás és nyirokrendszer; jobb gyógyulás).
  
• A préselõ vakolatot azonnal cserélje ki (nekrózis / nyomásfájás veszélye).
  
• Nál nél Érzékszervi zavarok (pl. bizsergés az ujjakban) és az ujjak keringési rendellenességei, azonnal keresse fel újra az orvost.
  
• Cserélje ki a meglazult vakolatot (miután a duzzanat enyhült, 3–6 nap) (a törés veszélye a nem megfelelő stabilizáció miatt).
  
• Röntgen vezérlés 3 nap, 1, 2 és 4 hét után (a törés helyzetének értékelése és a törés gyógyulása (törés megszilárdulása)).
  
• A törés meggyógyulása után a fizikoterápia / Foglalkozásterápia ajánlott (a csukló mozgásának / funkciójának elősegítése)

Operatív terápia

Az összes instabil törést, valamint a vele járó ér- és idegkárosodást sebészi módon kell kezelni. Hasonlóképpen, olyan törések, amelyeknél egyik megfelelő törési eszköz sem sikerül.

Minden beavatkozás előtt a beteget tájékoztatni kell az eljárás típusáról, az alternatívákról, a kockázatokról és a siker esélyeiről, és írásbeli hozzájárulást kell adni.

A törés típusa (besorolása), a beteg életkora, a csontok minõsége és az ehhez kapcsolódó lágyrész sérülések döntõek a kiválasztott műtéti eljáráshoz (oszteoszintézis eljárás).

A műveletet általában a baleset napján vészhelyzetben végzik. Súlyos lágyszöveti duzzanat esetén 3-5 napot kell várni (időközben emelje fel az ágyat, hűtse le, rögzítse az öntvényben), amíg a műtét elvégezhető.

• Tüskevezeték osteosynthesis: A sérv bezáródik, és belülről stabilizálva van, a huzalon keresztül vezetve. A huzalok áthidalják a törési zónát, és az ellenkező csontfalhoz (kéreg) vannak rögzítve. Ezután a huzalvégek lerövidülnek a bőr szintje alatt. A műtét után egy hosszabbító (hátsó) vakolatot helyezünk el, mivel a huzalok önmagukban általában nem teremtenek stabil helyzetet a testmozgáshoz. 6 héttel a műtét után a behelyezett vezetékeket kis anamnézia mellett járó járóbeteg-eljárásban lehet eltávolítani.
  Előnye: kicsi, kevésbé stresszes műtéti eljárás
  Hátrány: Nincs biztonságos edzési stabilitás. Párizsi vakolat szükséges. Követési beavatkozás szükséges.
  
• Plate osteosynthesis: A legjobb törésstabilitást a törési zóna bevonásával érjük el. Erre különösen alkalmasak a szögstabil lemezek, amelyek a törés nagyon magas szintjét biztosítják. A tányérokat a csukló nyújtójának vagy hajlító oldalára kell beilleszteni.

Törött csukló röntgenfelvétele

A csukló röntgen törése oldalról nézve.
A bal oldali képen látható a törés, a jobb oldalon a törést egy lemezzel kezelték.

A művelet megszakadt beszélt

Lemez és csavarok
A lemez hajlító oldali felhordása előnyös, mivel ez a meghosszabbítás oldalán az extensor látásának irritációjához vezethet, amely közvetlenül a beültetett lemez fölött fut, anélkül, hogy a lágyrész nagyobb védelmet nyújtana. Még törések is a rossz csontanyagban, például a csontritkulásos törések, elsődlegesen stabilizálható szögstabil lemezekkel. Nem szükséges posztoperatíven ragasztani a vakolatot.
Fizioterápiás testmozgás közvetlenül a művelet után elindulhat. A titánlemezeket nem feltétlenül kell eltávolítani.
Előny: Azonnali edzésstabilitás. Az implantátum visszatartása lehetséges.
hátrány: Jelentős beavatkozás.

Külső csontfeszítő (külső rögzítő)
Az egyik beszerzése Törött beszélt külső rögzítővel, bizonyos probléma esetén fenntartva. A nyílt törésekben, kiterjedt aprított törésekben, intraartikuláris törésekben és fertőzött törésekben való alkalmazásra tervezték. A terápia alapelve a törés stabilizálása, miután a törési eszközt külső, ízületi rögzítéssel bezárták. Erre a célra csavarokat (Schanz csavarokat) helyezünk be a távoli küllős csontba és a második metakarpális csontokba, és pofák és rudak segítségével rögzítjük.
Előny: A törés stabilizálása nehéz lágyszövetek és csontok esetén lehetséges.
Hátrány: Leginkább a folyamat megváltoztatásához van szükség (huzalcsúcs / lemez). A fixátorban végzett kezelés során a hamis ízületi képződéseket gyakrabban figyelik meg.