Megkülönböztető diagnózis

Differenciáldiagnosztika - mi ez?

A beteg általában olyan tünetekkel fordul orvoshoz, amelyeket maga nem tulajdoníthat egy adott betegségnek. Az orvos feladata, hogy differenciáldiagnózist hozzon létre egy betegbeszélgetés, fizikai és műszaki vizsgálatok révén.
A differenciáldiagnosztika magában foglalja azokat a betegségeket, amelyek olyan tünetekkel fordulnak elő, amelyek hasonlóak vagy azonosak a beteg által leírt tünetekkel, ezért ezeket figyelembe kell venni a diagnózis meghatározásakor.

A differenciáldiagnózisoknak a következőkre kell alapulniuk: Gyanús diagnózis legyen határolt. Ez úgynevezett differenciáldiagnosztika segítségével történik: Ez magában foglalja az összes vizsgálatot, amelyet a Kizárás vagy megerősítés olyan betegséget szolgálhat, amely differenciáldiagnózist jelent a feltételezett diagnózisnál.

Fiktív példa: A beteg interjúja után két lehetséges betegség magyarázható a beteg panaszaival kapcsolatban. Az egyik betegséget ultrahang rendellenességek kísérik, a másik nem.
Tehát az orvos ultrahangvizsgálattal fogja tisztázni, hogy a két differenciáldiagnózis közül melyik a valódi.

Minél jellegzetesebb egy adott betegség tünete, annál kisebb a lehetséges differenciáldiagnózisok száma. Általánosabb tünetek, például láz esetén azonban a differenciáldiagnózisok száma nagy, mivel sok betegség láz kíséri.

Hogyan történik a differenciáldiagnosztika?

A Megkülönböztető diagnózis az orvos megbeszéléssel kezdődik a beteggel. Az úgynevezett anamnese az orvos meg akarja tudni, hogy a beteg jelenleg milyen tünetei vannak, milyen korábbi vagy krónikus betegségek vannak, és milyen betegségek vannak a családban.

Az orvosnak információkra van szüksége a beteg által alkalmazott gyógyszerekről, valamint társadalmi és szakmai környezetéről is.

Mindezek fontosak annak érdekében, hogy az orvos besorolhassa a jelenlegi tüneteket, és ne felejtse el a beteg betegségével kapcsolatos tüneteket vagy tényezőket.
Részletesen Anamnesis interjú az orvos kizárhatja a lehetséges betegségeket, és feltételezhetően diagnosztizálhat alternatív differenciáldiagnózist is.

A különféle differenciáldiagnózisok például hasonlóságokat és különbségeket mutatnak a beteg lefolyásában vagy a leírt tünetekben.

Írta: a alapos fizikai vizsgálat az orvos egyéb tüneteket vagy leleteket talál, amelyek az egyik differenciáldiagnózis mellett vagy ellen szólnak. A laboratóriumi vizsgálatok, ultrahangvizsgálatok, röntgen, CT, MRI és egyéb vizsgálatok további indikációkat nyújtanak a lehetséges differenciáldiagnosztika ellen vagy ellen.
Természetesen nem minden vizsgálat szükséges mindig a beteg betegségének azonosításához, mivel a különféle diagnózisok fokozatosan kizárhatók a különféle diagnosztikai vizsgálatok során.

Az alapos differenciáldiagnosztika különösen fontos az ún Kizárási diagnózisok. Ezek olyan diagnózisok, amelyeket csak akkor lehet elvégezni, ha az összes lehetséges differenciáldiagnózis biztonságosan kizárható anamnézis, fizikai és orvosi vizsgálatok révén.
Ez egy példa Irritábilis bél szindróma, amely azokat a gastrointestinalis problémákat jelöli, amelyekre fizikai ok nem található.

A sclerosis multiplex differenciáldiagnosztikája

Neuromyelitis optica

A Neuromyelitis optica (NMO, Devic-szindróma) hosszú ideje a sclerosis multiplex (MS) alformájának tekintik, de ez önmagában is betegség.
Mindkét betegségnek közös vonása van demielinizáló gyulladás (Az idegköpenyek kimutatása).
Az NMO-nál ez mindenekelőtt Gerincvelő és a Látóideg érinti.
A gerincvelő hosszú távú gyulladása három vagy több szegmens felett jellemző, amely szenzoros zavarokat és / vagy bénulást, valamint a látóideg gyulladását okozza, látásromlással és fájdalommal a szem mozgatásakor.

Sok esetben vagy Gerincvelő vagy a Látóideg először egyedül érintette. Az NMO-betegek mintegy 50% -ánál az agyban a gyulladás foci is kimutatható, de ezek jelentősen különböznek a sclerosis multiplexben fellépő gyulladás fókuszától.
Csakúgy, mint az MS, az NMO legtöbbször fut törazonban a tünetek általában spontán módon vagy teljesen nem oldódnak meg, amint ez gyakran fordul elő az SM-ben.

Az NMO súlyosabb, mint az MS, és a betegek gyorsabban függnek a külső segítségtől.
Az NMO pozitív lehet Aquaporin antitestek Megkülönböztetve a vérben az idegrendszer többi gyulladásos demielinizáló betegségétől.
Az MS-től való megkülönböztetés azért is lehetséges, mert kevésbé általános az NMO-val oligoklonális sávok megtalálható a folyadékban (idegvízben) (sclerosis multiplexben 95% -ban, lásd: Folyadékdiagnosztika sclerosis multiplexben).

Akut disszeminált encephalomyelitis

A Akut disszeminált encephalomyelitis (ADEM) a központi idegrendszer gyulladásos betegsége is, amelyhez társul Az ideghüvelyek demielinizálása kéz a kézben jár.

A sclerosis multiplexkel ellentétben az ADEM elsősorban gyermekeket és fiatal felnőtteket érint, és gyakran fertőzés után fordul elő, különösen a felső légutakban. Kanyaró elleni oltás után az ADEM 1: 1 millió valószínűséggel fordul elő, kanyarófertőzés esetén a valószínűség háromszorosa, és 1: 1000.

Az SM-vel ellentétben az ADEM nem fordul elő relapszus módon, hanem általában egyszer fordul elő. Az ismétlődő kúra ritka, a betegek 90% -a teljes mértékben felépül a betegségből.

Az ADEM émelygést, hányást, fejfájást, meningizmust (súlyos fájdalom, ha a fejét a mellkas felé mozgatják), zavart és különféle neurológiai tüneteket, amelyek nagyon hasonlóak lehetnek az SM-hez.

Az SM-ben azonban a fent említett kísérő tünetek ritkák. Ezek különböznek a fej képalkotó képességétől A gyulladásos elváltozások eloszlási mintája MS-ben és ADEM-ben: Az ADEM inkább a Agykérget és mélységben Agymagok tovább, a tagállamok inkább erről szólnak Kamrai rendszer körül.

A képalkotás mellett a CSF-punkció megkülönböztetést is segíthet: MS-ben ezek vannak oligoklonális sávok szinte mindig jelen van, szignifikánsan ritkábban az ADEM esetén.

A depresszió differenciáldiagnosztikája

Az alábbiakban a depresszió különféle differenciáldiagnosztikáit ismertetjük.

Szomatikus depresszió

A szomatikus depresszió következménye lehet vagy kísérő tünet fizikai betegség akkor fordul elő tüneti depressziónak.
Az egyik ilyen példa Hypothyreosis, magas vérnyomás, cukorbetegség vagy rák. Tüneti depresszió is hívható A gyógyszeres kezelés mellékhatása előfordul.

A szerves depresszió az agyban bekövetkező szerkezeti változásokra vezethető vissza, például egy stroke után vagy agyi atrófia eredményeként kialakuló demencia összefüggésében.

Ismétlődő rövid depressziós rendellenesség

A visszatérő rövid depressziós rendellenesség depressziós epizódokban nyilvánul meg, amelyek csak néhány napig tartnak (két-négy nap), de gyakrabban ismétlődnek meg.

Pszichotikus depresszió

Nemcsak a depresszió tünetei fordulnak elő, hanem a tünetek is pszichózis felfelé van pszichotikus depresszió.
Tipikus a téveszmék előfordulása: A betegeket téveszmék, megjavíthatatlan hitük sújtja, hogy elszegényedtek, véglegesen betegek vagy értéktelenek (elszegényedési csalás, hipokondrium vagy nihilisztikus téveszmék).

levertség

A levertség legalább két évig tartó depressziós hangulatot ír le. A betegek fáradtnak, depressziósnak és nehezen tudnak aludni. Ezen túlmenően az az érzés, hogy nem vagyok elég jó.
A depressziótól való különbség a tünetek lényegesen alacsonyabb súlyossága, ezért a dysthímiában szenvedő betegek általában megválaszolják a mindennapi élet igényeit, de nem élvezik az életüket, és mindent nagyon kimerítőnek találnak.

ciklotímia

Betegek alatt ciklotímia szenved, szenved nagyon instabil hangulatamelyek nem fordulnak elő különösen pozitív vagy negatív élet eseményekkel kapcsolatban. Mindig vannak enyhén depressziós fázisok és fázisek, kissé mániás hangulattal. A betegség fiatal felnőttkorban kezdődik, és általában nincs szükség orvosi kezelésre.

Szezonális depresszió

A szezonális depresszió legnépszerűbb formája a Téli depresszióami elsősorban a nőket érinti. Az érintettek szenvednek a meghajtóképesség hiányától, a fáradtságtól és az érdeklődés elvesztésétől ősszel és télen, ám tavasszal és nyáron teljesen tünetmentesek. Fényterápiával (speciális 10 000 lux luxólámpa) kezelik.

Szülés utáni depresszió

A szülött nők kb. 10% -ánál alakul ki a szülés utáni első hetekben Szülés utáni depresszió.
Ez több hónapig is eltarthat, de a legtöbb esetben enyhe depressziós tünetekkel jár, ezért általában gyógyszeres kezeléssel járóbetegenként lehet kezelni.

Szorongásos rendellenességek

Szorongásos rendellenességek a depresszió fontos differenciáldiagnosztikáját képviselik, mint a Szorongási zavar a depressziós tünetekkel és a különféle félelmekkel járó depresszióval társulhat. A körülhatárolást tapasztalt orvosnak kell elvégeznie.