torokgyík

bevezetés

A diftéria (kereszte) a torokfertőzés a Corynebacterium diphteriae baktérium által.
A diftéria elsősorban a mérsékelt éghajlaton fordul elő, magas népsűrűséggel. Manapság meglehetősen ritka lett szélességi körünkön az időben történő oltásvédelem miatt. Mivel ez továbbra is veszélyes fertőző betegség, a gyermekeket a 3. élet hónapjától immunizálni kell a diftéria ellen.

terjedés

Hogyan lehet megfertőződni diftéria?

A fertőzés cseppekkel és kenetfertőzéssel történik. A Corynebacterium diphteriae csíra szereti letelepedni az emberi torokban, és nagyon gyorsan elterjed.

A fertőzés leggyakoribb módja a cseppfertőzés, amelyben a baktériumok a környéken egy fertőzött személy nyálán keresztül érik a torok területét. Ennek oka lehet a tüsszentés vagy köhögés közvetlen közelében vagy csókolás közben. Az ún. Bőr diftéria kevésbé gyakori terjedési útja kenetfertőzés vagy szennyezett tárgyak, azaz baktériumok által kolonizált tárgyak általi fertőzés. De az orr, a szem és a bőr sebein keresztüli egyéb belépési pontok is ismertek.

Sokan "csendes ünnepségen" vesznek részt, azaz kapcsolatba kerültek a kórokozóval, de nem szenvednek be. A diftéria kiszámíthatatlanná teszi az a tény, hogy az emberek, akik érintkezésbe kerültek a csírateljesítménygel, továbbra is megfertőzhetik a többieket. Tehát soha nem biztos abban, hogy megfertőződött-e vagy sem. Különösen a trópusi és a szubtrópusi területeken ez mindig bizonytalan, ha nincs megfelelő oltásvédelem!

lappangási időszak

Az inkubációs periódus, azaz a diftéria baktériumokkal való fertőzés és a betegség tünetek formájában történő megjelenése közötti időtartam 2-5 nap a diftéria betegség esetén.
A baktériumok általában úgynevezett cseppfertőzés útján kerülnek a torokba. Ott fészkelnek, szaporodnak, és 2–5 nap elteltével kiváltják az első tüneteket, például a torok súlyos duzzanatát, köhögést és a torok környékén bevonatot.

A fertőzőképességet meg kell különböztetni az inkubációs periódustól. Ez azt az időszakot írja le, amelyben egy már fertőzött személy fertőző másokkal szemben. A diftéria kezelése nélkül a fertőzött személy 2–4 hétig fertőző a körülöttük lévő emberek számára.

A kezelés során a fertőzőképesség csak 2-4 nap.

Kórokozó

Ez okozza a diftéria kialakulását Corynebacterium diphtheriae. Ez tartozik a gram-pozitív rúd baktériumokhoz. Ez azt jelenti, hogy a mikroszkóp alatti úgynevezett Gram-festés alapján osztályozható a gram-pozitív baktériumok csoportjába, amelyek ellen pl. egyes antibiotikumok különösen jól működnek.
A baktérium úgynevezett fakultatív anaerob növekedéssel rendelkezik. Sok más kórokozóval ellentétben a túlélés nem függ a levegőtől, ezért nehéz körülmények között is növekedni tud. Ide tartozik például az a tény, hogy ellenáll a hidegnek, azaz még alacsony hőmérsékleten is fennmarad.

A baktérium csak akkor válthatja ki diftéria betegséget, ha előállította a diftéria toxint. Ahhoz, hogy ez megtörténjen, meg kell fertőznie egy úgynevezett fágot. Ez egy kicsi vírus, amely a baktériumok fertőzésére szakosodott. Ha van egy fág a baktériumban, akkor előállíthatja a diftéria toxinokat, és fertőzéskor felszabadíthatja őket az emberi testben.

Tünetek

A fertőzés, azaz a diftéria-fertőzött személlyel való érintkezés és a betegség tüneteinek valódi kitörése (inkubációs időszak) csak két-négy nap! Mivel a baktériumok elsősorban a torokban telepednek le, kezdetben torokfájás lép fel.

Ha a beteg a torokba néz, felismeri a fehéres-barna bevonatot (pseudomembran, Garat diftéria) mandula angina (Mandulagyulladás/Mandulagyulladás) emlékeztetni. Ha megpróbálja eltávolítani a plakkot botokkal, akkor a torok bélése vérzik. Nyelési nehézség és megváltozott hang (afonikus hang) a betegséget a kezdetektől követi.

Mások érzékelik a tipikus, édes halitózist. A fertőzés gyorsan megnő a mélyebb nyaki területeken. Ha a gégét érinti (keresztet), akkor tipikus tünetek, mint pl

• köhögni
• rekedtség
• Légszomj
• és fulladásveszély.

A betegek súlyosan betegnek érzik magukat, lázuk van és általános állapotuk rossz.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: A fájó torok okai

A diftéria veszélyei

Melyek a fertőzés veszélyei?

Légzési elégtelenség és fulladásveszély a keresztek legnagyobb komplikációi, a Corynebacterium diphteriae csíra képes a saját méreg előállítására (diftéria toxin). Ez a méreg számos szervet károsíthat:

• Szívizom-gyulladás / endokarditisz
• Keringési sokk
• Veseelégtelenség
• Nyak izombénulás és
• Nyelvduzzanat (Cézár nyak)

csak néhány ennek a méregnek a hatása. Ha az egyik szervet megtámadják, akkor halálos veszély áll fenn! A kezelést azonnal meg kell adni.

Diftéria toxin

A diftérust okozó baktériumok képesek ún. Toxinokat előállítani. Baktériumokkal való fertőzés esetén ezek a mérgező anyagok szabadulnak fel a fertőzött személy vérében, és speciális mechanizmus útján juthatnak be a test sejtjeibe. Ott kapcsolódnak a sejtek úgynevezett riboszómáihoz, amelyek felelősek a fehérjék előállításáért. A fehérjék az emberi test fontos részét képezik, és a sejtek túléléséhez szükségesek. A fehérjék termelődését a sejtben megállítják a diftéria toxinok lerakódása a riboszómákon. Ez egy idő után a sejt halálához (nekrózishoz) vezet, mivel ezen fehérjék nélkül nem maradhat fenn. Több sejt halála ún. Szöveti nekrózishoz, azaz a szöveti részek halálához vezet.

A torok úgynevezett pszeudomembránjai, amelyek a diftéria esetében tipikusak, a fentebb említett elhalt sejtekből és fibrinből állnak, amely egy anyag, amely összeköti a sejteket a torok ezen bőrszerű rétegével.

terápia

Hogyan kezelik a diftéria?

A terápiában két cél van. Egyrészt a testnek gyorsan szüksége van antidotumra a diftéria-toxin ellen, másrészt a méreg termelőjéért, azaz maga a csíraért harcolni kell a „toxinpótlás” ellensúlyozása érdekében. Az antidotum (antitoxin, diftéria-antitoxin-Behring) egy klinikán gyorsan elérhetővé válik. A hagyományos penicillin a csíra ellen hat.

ellenméreg

Antitoksint adhatunk a diftéria baktériumok által felszabadult diftéria toxin elleni terápiában. Ez a gyógyszer rendkívül hatékony vészhelyzetben és semlegesíti a diftéria toxinokat, így már nem működnek, és sok testsejt meghalását okozhatja.
Mivel az antitoxin intravénás beadása időnként úgynevezett anafilaxiás sokkhoz, azaz életveszélyes túlzott immunreakcióhoz vezet, ezt először a bőr alá fecskendezik, majd intravénásan adják be, ha jól tolerálják.

Védőoltás diftéria ellen

A diftéria elleni kombinált oltások különféle formái vannak, például tetanusz, pertussis és poliomyelitis esetén. Ide tartoznak a közös oltások Boostrix gyermekbénulás® és Repevax®. Más kombinációs formák közé tartozik a Haemophilus Influenza B és a Hepatitis B. Egyedül a diftéria-fertőzést megelőző oltás Németországban nem gyakori.

Mindezek az oltások úgynevezett halott oltások, ami azt jelenti, hogy a testbe olyan baktériumellenes antitesteket adnak be, amelyek a baktériumok ellen hatnak.
A vakcinázás rendszerint viszonylag egyszerű, és nem jár további speciális mellékhatásokkal. Azonban a lázos akut fertőzésben szenvedőket és a terhes nőket nem szabad oltani.

Fontos tudni, hogy az Ön betegsége nem nyújt egész életen át tartó védelmet. A test újra megtámadhatja a baktériumokat, és beteg lehet. Ezért fontos, hogy mindenkit oltjanak diftéria ellen. Mivel a diftéria elleni oltást a STIKO ajánlja és ez a szokásos oltások egyike, diftériafertőzések ritkán fordulnak elő Németországban.

Olvassa el a témáról itt: Védőoltás diftéria ellen

Mikor kell frissítenem a vakcinázást?

A diftéria elleni oltást minden ember első életévében négyszer kell elvégezni:

• az élet második, harmadik és negyedik hónapjában
• az élet 11. és 14. hónapja között

Ezt követően 18 éves korig két további oltást kell beadni:

• az 5.-6 kor
• 9 és 17 év között

Ezt követően a vakcinázást 10 évente frissíteni kell. Ha azonban kapcsolat van diftéria-beteggel, és az oltást több mint 5 évvel ezelőtt végezték, akkor azt ajánlott azonnal megismételni.

Megkaphat-e diftéria oltás ellenére?

A mai vakcinák általában nagyon jó védőoltást nyújtanak, ezért valószínűtlen, hogy oltás ellenére diftéria alakul ki. Az emlékeztető oltásokat rendszeresen meg kell tartani. Ezen túlmenően, ha kapcsolat van egy potenciálisan fertőzött személlyel, és ha az utolsó oltás óta eltelt idő több, mint öt év, a vakcinázást azonnal meg kell frissíteni.

A diftéria következményei

Még ha szélességi fokunkon is évente csak körülbelül öt diftéria-eset ismert, a riasztóan magas a valószínűsége annak meghalni vagy másodlagos károkat szenvedni. Ezért minden szülőnek javasoljuk gyermekeik időben történő oltását.

Szívizomgyulladás

Időnként myocarditis is előfordulhat diftéria esetén. Ez az összes fertőzött ember körülbelül 20% -ánál fordul elő. A szívizomgyulladás a szívizom, a szívizom gyulladása. A gyulladt izmok miatt a szív már nem működik olyan hatékonyan, és kevesebb erővel pumpálja a vért a testbe.