Enchondroma

Az itt megadott összes információ csak általános jellegű, a tumorterápia mindig tapasztalt onkológus kezébe tartozik!

Szinonimák

Központi (osteo-) chondroma, chondroma

multiplex enchondromatosis: generalizált enchondromatosis, dyschondroplasia, csontváz-chondromatosis, Ollier-kór, Mafucci-szindróma, csonton belüli chondroma, chondroblastoma.

Angolul: enchondroma

meghatározás

Alatt Enchondroma megérti a jóindulatú Csontdaganat csonton belüli porcos eredetű szövet (chondroma).
Az enchondroma a leggyakoribb tumor, amely a kis hosszú csontokban jelentkezik kéz és láb, vagy tovább medence, vagy nagy csöves csontokban található meg. Különösen ezeken a területeken ez a tumor, amely érett porcsejtekből áll, az adott csont lágy részeibe (= medullary üregbe) növekszik. Az enchondrómák általában jóindulatúak, de a rosszindulatú degeneráció az esetek körülbelül 20% -ában megfigyelhető. A rosszindulatú enchondroma valószínűsége növekszik, ha a daganat a test törzséhez közel áll.

Hat típus létezik több enchondroma. Valamennyi típus fejlődési és meszesedési rendellenességnek tekinthető, amely általában a korai gyermekkorban jelentkezik. Ezek leggyakrabban deformációk formájában, vagy indulhatatlan duzzanatként jelentkeznek a kéz és a láb területén, és így tumor-szerű szöveti rendellenességeket (tumor-szerű elváltozások) képviselnek.

Különleges nyomtatványok:
M. Ollier (Ollier-kór): A cső alakú és a lapos csontokat az egyik oldalon chondróma befolyásolja. Az esetek kb. 30% -ában van rosszindulatú tartósság, az úgynevezett Chondrosarcomas.

Mafucci-szindróma: több enchondróma fordulhat elő több barlangos betegséggel kombinálva hemangiomas (Vér szivacs) a bőrön és a belső szerveken.

Ha van degeneráció, amelynek arányát ezen a területen meglehetősen magasnak kell meghatározni, akkor egyről beszélhetünk másodlagos chondrosarcoma.

összefoglalás

Alatt Enchondroma megérti kondrd csonton belüli porc eredetű szövet Az enchondroma a leggyakoribb tumor, amely a kéz és a láb kicsi csöves csontain, a medencén vagy a nagy csöves csontokban található. Különösen ezeken a területeken ez a tumor, amely érett porcsejtekből áll, az adott csont lágy részeibe (= medullary üregbe) növekszik. Általános az enchondromák jóindulatúazonban a rosszindulatú degeneráció az esetek mintegy 20% -ában megfigyelhető. A rosszindulatú enchondroma valószínűsége növekszik, ha a daganat a törzs közelében van.

Tünetek

Sokan a kezükbe kerülnek Enchondromas fokozatosan kialakulva, a duzzanatot lassan növelve a csontról, amely az elülső oldalról vezet Enchondroma érintett, észrevehető.
Nem ritka, azonban Enchondromas Ugyancsak felfedezték a kéz röntgenvizsgálata során, amelyet teljesen más okokból (például baleset után) végeztek.

áttétel

Az enchondromasok 20% -os valószínűséggel rosszindulatúvá válhatnak. A beragadás különösen azokat a betegeket érinti, akiknél az enchondromas már gyakrabban fordul elő (= többszöri előfordulás)

Azokban az esetekben, amikor az enchondrómák már elélték a nagyobb csöves csontokat vagy a medencét, megnő a rosszindulatú degeneráció valószínűsége.

Összegzésképpen elmondható, hogy a degenerációk valószínűbb, annál inkább fordulnak elő, vagy amikor az esemény már a kéz és a láb kis csöves csontain kívül esik.

Az enchondrómák nem áttétesek.

diagnózis

Rendszerint a röntgen-diagnosztikát használják a diagnózishoz. Általában a központi, ovális alakú osteolysis láthatóvá válik. Ezen felül spontán törések esetén a kéreg (= a csont külső, kemény rétege).

A röntgendiagnosztika önmagában nem teszi lehetővé a megbízható diagnózist. Enchondroma esetén a jellegzetes változások láthatók a röntgenfelületen, de ezek a változások más (esetleg rosszindulatú) daganatokban is megfigyelhetők.

Végül csak ez nyújt információt szövettani vizsgálat a tumorszövet. Az ilyen szövettani vizsgálatokat általában rutinszerűen végzik el a műtéti eltávolítás során.

leképezés

A képalkotást el kell végezni az enchondroma értékeléséhez. A leggyakoribb, legolcsóbb és legkönnyebben végrehajtható képalkotás a Röntgenkép. Ennek megfelelően, ha enchondroma gyanúja merül fel, akkor általában először röntgenfelvételt készítenek. Gyakran ez elegendő egy értékeléshez.

Ha nem erről van szó, a MRI (Mágneses rezonancia képalkotás). Számítástechnikai tomográfiai vizsgálatok is lehetségesek, de ezek szignifikánsan magasabb sugárterheléssel járnak, mint a röntgen vagy az MRI.

szövődmények

Minden művelet bizonyos kockázatot hordoz. Ezt soha nem lehet kizárni a kezdetektől.

Ugyanez történhet a művelet összefüggésében is A sebgyógyulás rendellenességei vagy ritka, súlyos esetekben súlyos csontüreg-fertőzés jelentkezik. Ezeket a tüneteket ezután antibiotikumokkal kezelik, és az ismételt műtét ritkán szükséges.

Mivel az enchondromák eltérően lokalizálódnak, az operáció során eltérő nehézségek merülhetnek fel, az egyéni helyzettől függően. Például nem zárható ki az inak és / vagy idegek területén fellépő sérülések.

Különösen akkor, ha az enchondroma az ízület közelében található, akkor ezt megteheti Mobilitási rendellenességek előfordulhat, amelyet azonban megfelelő terápiás intézkedésekkel ellensúlyozni lehet.

Sudeck-szindróma, a Sudeck-kór (CRPS) főleg törések és Puha szövetek sérülései, rossz immobilizáció. Többszörös áthelyezés vagy traumatizáló műtéti technikák jelentkezhetnek. Az eredmény fájdalmas mozgásszervi rendellenesség. Ha többet szeretne megtudni a témáról, kattintson a linkre.

A tervezett műveletek során abba kell hagynia a szedést vért hígító gyógyszerek (például. aszpirin, SZAMÁR, A Marcumar-t stb.) A tervezett műtét előtt 10–12 nappal a kezelőorvosával egyetértésben abba kell hagyni.
A kezelőorvosával folytatott konzultáció annyira fontos, mert néhány betegnél még a készítmény abbahagyása után is csökkent a véralvadás, és ezt a műtét előtt heparinnal kell kezelni.Sok betegnél kimutatták, hogy a fenti gyógyszerek használata néhány hétre megszakítható. Csak a kezelõorvosa tudja megérteni, hogy a két csoport közül melyikbe tartozol. !
Felhívjuk figyelmét arra is, hogy az aszpirin öntudatlan lenyelése fogfájás és / vagy fejfájás esetén 10 periódus alatt. A műtét előtt 12 nappal el kell hagyni. Súlyos esetekben kérjük, válasszon olyan fájdalomcsillapítókat, amelyeknek nincs vérhígító tulajdonsága. Példa van erre a pontra Paracetamol említett.

Hogyan kezelik az enchondromat?

Az egyedi megjelenéstől függően különböző terápiás intézkedések és lehetőségek vannak.

Enchondromas iA kis csöves csontok területén, ha nincs tünet és nincs törésveszély, általában egyáltalán nem kell kezelni. Ha ez nem garantált, akkor megkezdenek kuretták (= az érintett területek műtéti kaparása) és autológ, csontpótlás.

Ha az enchondrómák a hosszú csőcsontok és a törzsváz területére vonatkoznak, akkor először az enchondroma típusát kell elemezni, fekve enzondrómák meszesedése korábban nincs szükség kezelésre - tünetek hiányában. A beteg megfigyeli magát, és évente egyszer röntgenvizsgálatra érkezik. Mások hazudnak Enchondroma-formák Ezen a területen korábban általában kikeményítést és törésgátló műanyagot végeznek.

Ha sürgõs gyanú merül fel a rosszindulatú daganatok elõfordulására, akkor általában azonnali gyanút találnak Enchondroma eltávolítása ahelyett.

Az enchondroma eltávolításának részeként először bemetszés történik a daganat területén a bőrön keresztül és a fenti területre csont fekvő szerkezetek. Végül kinyitják a kéreg (= a csont külső, kemény rétege) annak érdekében, hogy a tumort ebből a kapuból megkapja. Annak biztosítása érdekében, hogy a rezidens daganat utolsó maradványai eltávolíthatók legyenek, a daganatokat a kaparás után öblítjük.

Mivel a daganat a csontok belsejében volt, lehetséges, hogy az enchondroma műtéti eltávolítása után (például a kézben) egy nagyon nagy "lyuk" marad a csonton belül. Ilyen esetekben a csontszövet eltávolításra kerül egy másik pontról annak érdekében, hogy visszatelepítsék az egykori tumor területére, és így kitöltsék a kialakult lyukat.

Általános szabály, hogy ez a transzplantáció csak nagyon ritkán történik meg, mivel tudományosan bebizonyosodott, hogy sok esetben a test a csont üregét önálló újonnan kialakult csontszövettel töltheti meg.

Tehát elmondható, hogy az átültetést csak akkor hajtják végre, ha a csont áthalad a Enchondroma már súlyosan megsérült, és stabilitása úgy tűnik, hogy jelentősen csökkent.

Több enchondroma (enchondromatózis) esetén a végtag rövidítésre lehet szükség. Ezeket ezután felszereléssel vagy osteotomia meghosszabbításával lehet kompenzálni.

Utógondozás

A műtétet immobilizálás követi, amelynek időtartama az enchondroma mértékétől függ. A következő hüvelykujjszabály érvényes:

Minél kiterjedtebb az enchondroma, annál hosszabb az immobilizáció a műtét után.

Sebek jelennek meg az operált helyszínen, de ezek 1-2 éven belül alig észlelhetők. A A hegek különösen érzékenyek a műtét utáni első napokban és hetekben. Az érzékszervi zavarok különösen a kézműtétek során fordulhatnak elő, amelyek szenzoros idegeinek nagyon nagy sűrűsége van.

A műtét utáni fájdalom és duzzanat hetek vagy hónapok alatt jelentkezhet. Ez különösen akkor érvényes, ha a kezedet újra használják mindennapi használatra. Különösen a heg megvastagodhat és meg lehet vörösíteni. Ezeknek a tüneteknek a műtét utáni első éven belül teljesen megszűnniük kell.

Fontos jegyzet:

A kéz általában a műtét után hat héttel újra felhasználható a mindennapi életben. Ügyelni kell azonban a túlterhelés elkerülésére. Ezért bizonyos sporttevékenységeket kerülni kell a műtét után négy-öt hónapig. Ez az idő azonban meghosszabbítható, ha az enchondroma már súlyosan befolyásolta a csontot (a kéreg vékonyodása, ...). Ilyen esetekben elképzelhető a kb. 6 hónapos sportszabadság.

Még ha a kéz a műtét után hat héttel ismét használható a mindennapi életben, a kezét fokozatosan vissza kell hozni ehhez a tevékenységhez. A túl gyors átmenet fájdalmat és túlterhelést okozhat, amely viszont negatív hatással van a gyógyulásra.

A kötszerek eltávolítása után a kezelt kéz kb. Két hónap alatt kb. Háromszor, öt percig rendszeresen langyos vízben fürdhető. Rendszeresen végezzen könnyű mozgásokat nagy erőfeszítés vagy feszítés nélkül.

Fizikoterápia:
Azok a betegek, akik stressz nélkül képesek önállóan mozgatni a kezüket, általában nem igényelnek fizioterápiát. Azoknak a betegeknek van fenntartva, akiknek operációs területe nem mutat elégtelen mozgást.

Általában a mozgások - függetlenül attól, hogy önmagukban, vagy a fizikoterápia részeként végzik-e - soha nem okozhatnak fájdalmat vagy duzzanatot.

Enchondroma az ujján

Az enchondromák elsősorban a környéken fordulnak elő hosszú csőcsontok be, ezek magukban foglalják a ujj. Szóval ez a leggyakoribb lokalizáció a porcdaganatokból. Az enchondrómák ritkábban fordulnak elő a comb, a felkar, a láb és a medence.

Általában lassan növekednek, és a legtöbb esetben nem okoznak kellemetlenséget. Ezért, ha egyáltalán, röntgenfelvételkor gyakran csak véletlenszerűnek találják őket. Kívülről csak lassan növekvő duzzanatnak tekinthetők, amikor méretük növekszik. Az ujjak környékén található enchondromák időnként is kialakulhatnak Fájdalom vezetni. Ezenkívül a csontok stabilitásának csökkenéséhez vezethetnek a csontszövet lassú elmozdulása miatt. Ez a csontok normál stressz alatt történő törését okozhatja. Az egyik egyről beszél kóros törés.

A ritka degeneráció ellenére, ha enchondroma történik, rendszeresen ellenőrizni kell egy röntgenfelvételt a gyors méretnövekedés felismerése érdekében, és a markereket, amelyek a degenerációra utalhatnak, kellő időben fel kell ismerni. Ha egy röntgen nem zárja ki biztonságosan a sérülés rosszindulatát, akkor más képalkotó módszereket, például mágneses rezonancia és számítógépes tomográfiát kell alkalmazni, kétség esetén a daganatot műtéti úton kell eltávolítani. Ezután a daganat szövetmintáját elküldik egy patológiai intézetbe. A legtöbb esetben meg lehet különböztetni a jóindulatú és a rosszindulatú léziót a mikroszkóp alatt.

Az enchondroma azonban nem csak műtéti úton távolítható el, ha gyanú merül fel degenerációra. A műtéti eltávolítás akkor is hasznos lehet, ha az érintett személy többször panaszkodik panaszokra - például fájdalomra - vagy törések történnek. Ebben a szakaszban egy metszetet végezzünk a tumorszövet felett, a tumort kiszedjük, majd a tumor üregét alaposan átöblítjük, hogy eltávolítsuk a maradék tumort. Az ilyen műtétet rendszerint helyi érzéstelenítésben lehet elvégezni, tehát valódi érzéstelenítésre általában nincs szükség.

Enchondroma a térdén

Az enchondromák porc által előállított daganatok, amelyek a legtöbb esetben jóindulatúak. Leggyakrabban az ujjak területén fordulnak elő. Ezek ritkábban fordulnak elő a Comb és szintén des Térd megtalálni.

Az enchondromák gyakran teljesek tünetmentestehát ne tegyen panaszt. Ha azonban növekszik a méret, akkor csökkent a mobilitás. Különösen, ha enchondroma nő a térdízületben, akkor a Térd hajlítás nehéz vagy fájdalmas. Ilyen esetekben műtéti eltávolítást kell kérni. A képalkotást előbb el kell végezni. Rendszerint egy röntgenfelvételt készítenek, és ha itt a megállapításokat nem lehet megfelelően felmérni, a mágneses rezonancia vizsgálata is segíthet.

Igaz, hogy a törzshez közeli, azaz a test középpontjában lévő enchondromáknak nagyobb a degeneráció kockázata, mint a periférián. Ez azt jelenti, hogy a térd enchondroma esetén nagyobb a degeneráció kockázata, mint az ujjak enchondroma esetén. Ezért általában tanácsos vagy a térd enchondrómát alaposan ellenőrizni, vagy pedig műtéti úton eltávolítani. A daganat méretétől függően a daganat ürítését csonttal kell kitölteni. Használhatja saját csontját (például a csípőcsontból) vagy valaki más csontját.