Epifiziolízis capitis femoris (ECF)

Szinonimák

Fiatalkori epifízis leválás, serdülőkori epifiziolízis, epifízis leválás, epifízisolízis, epifízisolízis

meghatározás

Az epiphyseolysis capitis femoris alatt a combcsont fejének a növekedési lemezen való leválását, csúszását vagy megdöntését értjük a combcsontról. Ez a klinikai kép a pubertás és ritkán akut, inkább hetek és hónapok alatt.

Kor

Ez a betegség a serdülőkor külön klinikai képe. Általában 9 éves kor és a növekedés vége között fordul elő.

Nemek közötti megoszlás

A fiúk gyakrabban fejlesztenek ki epifiziolízist. A férfi és a nő közötti arány 3: 1. Az esetek mintegy 50% -ában a betegség mindkét oldalán fordul elő.

frekvencia

A betegség előfordulásának valószínűsége körülbelül 1: 10 000, ahol - amint már említettük - a férfi serdülők gyakrabban vannak érintettek.

alkotnak

1. imminens (= fenyegető)
   Ez egy kezdődő epifízis leválódás, amelyet csak a röntgen-diagnosztika képes felismerni laza epifízis lemezként.

2. akut forma (= hirtelen, azonnal: ritkábban)
   Ez a növekedési lemez teljes leválásához vezet (= epifízis lemez)

3. lenta forma (= kúszó, késleltetett: gyakoribb)
   Ez az epifízis lemez (= növekedési lemez) növekvő meglazulásához vezet, amelyet a combcsont fejnek a combcsontról történő lassú csúszása okoz

Kockázati tényezők

Nincs egyértelmű kockázati tényező az a Epifiziolízis capitis femoris meghatározni. Ennek ellenére feltételezzük, hogy a növekedési hormonok hormonális egyensúlyának zavara nagyrészt felelőssé teheti a fejlődést, mivel ez az egyensúlyhiány viszont zavart okozhat a növekedési lemez területén.

Az érintett gyermekeket túlzott súly (= dystrophia adiposogenitalis), késleltetett nemi érés vagy ritkábban magas termetű is szenvedi, ami viszont megerősíti a hormonális tényezők fontosságát.

Ok és út

Különbséget kell tenni a fent említett három különféle forma között Epifiziolízis capitis femoris. Az akut forma, amely ritkábban fordul elő, mint például a lenta forma, kevésbé kedvező. A betegség során a hirtelen esemény teljes kudarcot eredményezhet. Az érintett betegek hirtelen összeomlnak, és már nem képesek járni.

A jobb oldali képen látható elsősorban kritikus vérellátás miatt femoralis nekrózis (= a combcsont halála) léphet fel az epiphyseal lemez teljes leválódása miatt. Az ilyen combcsontfertőzés az esetek kb. 80% -ánál fordul elő. A tipikus A combcsontfertőzés okai fokozott alkoholfogyasztás és anyagcsere-rendellenességek.

A Lent alakja jelentése egyénileg különböző. A betegség menete a combcsont teljes csúszásától a betegség teljes leállásáig terjed. Általános szabály, hogy a medence melletti combcsonti feje az acetabulumban marad, miközben a combnyak felfelé csúszik a növekedési lemez területén.

klinika

Általános szabály, hogy a serdülőkorú betegek térdfájdalommal panaszkodnak, általában a térdízületben vagy a comb elején. Mivel ezeket a fájdalmakat gyakran nem lehet megkülönböztetni a többi térdfájástól, gyakran időbe telik Epipysiolysis capitis femoris kezdetben észrevétlenül marad. A fejlettebb szakaszban észrevehető, hogy a betegek gyorsabban fáradnak, és fájdalmas mozgáskorlátozásoktól szenvednek. Végül ez növekvő (szelíd) sántulást is eredményez. Haladóbb stádiumokban a betegség a lábak rövidüléséhez és a külső forgási rendellenességekhez is vezethet (például a hajlítási folyamat részeként; = pozitív fordulójel).

diagnózis

Mint korábban említettük, hetekre vagy hónapokra lehet következtetéseket levonni a femoralis fej epipiziolíziséről az eredeti tünetek alapján. A röntgenkép ekkor diagnosztikai intézkedés, és itt válik betegré csípőizület Röntgenfelvétel egy speciális képalkotó módszerrel (= Lauenstein csípőképezés) a csúszási állapot jobb felmérése érdekében. Annak érdekében, hogy ilyen képet készítsen, a csípőt 50 ° -kal (= Emberrablás) és 70 ° -kal (= Hajlítás) hajlítható.

A fenti röntgenképen a piros nyilak a megfelelő növekedési lemezeken. Látható, hogy a növekedési lemezek kissé lecsúsznak a combnyak területén (kezdeti szakasz).

Mivel a betegség nagyon gyakran mindkét oldalon jelentkezik, ilyen expozíció ajánlott a második csípőízületnél is.

Bizonyos körülmények között a MRI (Mágneses rezonancia tomográfia).

Osztályozás

A Epipysiolysis capitis femoris a medence megmaradt combcsontjának megdöntése és a csípő combnyak csúszása alapján értékelik.

Hogyan kezelik az epifiziolízist? / Terápia

A terápia Epiphyseal capitis femoris a betegség formájától függ. A betegség mértékét mindig a medence megmaradt combcsont fejének és a csúszó combcsontnak a mértékétől függően értékelik.

Akut betegség esetén Az epifízis lazulása (akut forma), a megfelelő csípőoldalt már nem szabad megterhelni. Egy kissé eltolódva, a konzervatív terápia, mérlegelni kell az érintett láb folyamatos vontatásával történő csökkentését a növekvő átfutással, belső forgással és hajlítással. Ha az elmozdulás nagyobb, általában a műtétet veszik fontolóra. Általában a csúszás is előfordul vérömleny (= Zúzódás), amelyet a műtét során kitisztítanak. A redukció után a csúsztatott combcsont fej rögzítve van.

Összehasonlítva a Akuta - Formája Epiphysiolysis , a terápia kell, hogy legyen Lenta - formája Epiphysiolysis egyedileg kell megtervezni. A műtéti terápia mindig a diszlokáció mértékétől függ:

Miközben csúszó szög az epifiziolízisben 30 ° -ig általában huzalcsavarokkal vagy csavarokkal szállítják (lásd a képeket), a combcsont nyaki korrekciója (pl Imhäuser) végzett.

Fontos megemlíteni, hogy a betegség és a terápiás hatás miatt mindig fennáll annak a veszélye, hogy keringési rendellenesség alakul ki a combnyakon. Ez Keringési zavar lehet a Csípő kopogáselhalás (= A combcsont fej halála), és amennyiben lehetséges, kerülni kell.

Mivel a Epiphyseal capitis femoris A csípő mindkét oldalát gyakran befolyásolja, profilaktikusan megfontolható a másik oldal rögzítése (esetleg csavaros rögzítés) a csúszott oldal műtéti kezelésének részeként. Ez megakadályozhatja a másik oldal csúszását.

-> Vissza az epifiziolízis fő témájához

Csak gyermek ortopéd orvosok kezelik

FONTOS: Amikor a Epiphysliolysis combcsontfej mindig legyen Gyerek ortopéd konzultálni kell velük. Csak ő képes diagnosztizálni és kezelni egyénileg. Az ezen az oldalon szereplő információk csak tájékoztató jellegűek!

előrejelzés

Fontos jelenléti prognózis szempontjából Epiphysliolysis combcsontfej az a tény, hogy a betegséget korai szakaszban diagnosztizálták és kezelték. Korai diagnózis esetén a megfelelő műtéttel Javítás további téves beállítás nélkül a prognózis jónak mondható, tehát a gyógyulás lehetséges.

Ha azonban a rosszindulatú betegség gyógyul, akkor általában fennáll a csípőízület idő előtti elhasználódásának veszélye (= csípőízület ízületi gyulladás).

A combcsontfertőzésnek prognosztikai szempontból kedvezőtlen hatása van, amely a jelen betegség mellett a Perthes betegség magában foglalja.

Ezenkívül a chondrolysis (= a csípő porc feloldódása; = Waldenström-kór) jelentõsen rosszabb prognózist eredményez.