Belgyógyászat

Étrendi ajánlások cukorbetegek számára

bevezetés

Alapvetően ugyanazok az étkezési ajánlások vonatkoznak a cukorbetegekre, mint azok ajánlása, hogy mindenki egészséges legyen.

Nál nél Elhízottság

A testtömegnek tartományban kell lennie Testtömeg-index mozog 19-ről 25-re.

Ha túlsúlyos, ajánlott a súlycsökkentés. Havonta 1-2 kg súlycsökkenést kell elérni, és ezt úgy érik el, ha a napi 500 kalóriabevitelt a fogyasztás alatt tartják. Erre különösen az alacsony energiatartalmú (a teljes zsírtartalom kevesebb, mint a teljes energia 30% -a), kiegyensúlyozott, változatos vegyes étrend. A táplálkozás ilyen formája található a fejezetben

"Felnőttkori elhízás kezelése" részletesen ismertetésre kerül.

Magas vér lipidszint, magas vérnyomás és a zsír felhalmozódása a hasban a Fogyás külön hangsúlyozzák. Még a kis súlycsökkenés is javíthatja az anyagcserét.

Tápanyag-bevitel

A napi kalóriabevitelnek olyannak kell lennie, hogy a kívánt tömeg melyik Testtömeg-index 19 és 25 mérkőzés tartható.

1. Szénhidrátok

A szállított energia nagy részének származnia kell Szénhidrát áll. Ide tartoznak a magas rosttartalmú szénhidrátok (Teljes kiőrlésű gabonafélék, zöldségek, saláta, hüvelyesek, gyümölcsök) Nagyon ajánlott. Vitaminokban és ásványi anyagokban is gazdagok. Ezen élelmiszerek mindegyikének alacsony glikémiás indexe van. Ez azt jelenti, hogy csak kis mértékben növelik a vércukorszintjét, és hozzájárulhatnak a vércukorszint és a vér lipid-értékek javulásához.
Alacsony bevitel (kevesebb, mint a teljes kalóriabevitel 10% -a) háztartási cukor lehetséges. A cukrot azonban soha nem szabad önmagában fogyasztani, hanem más ételekkel együtt. Figyelembe kell venni a magas kalóriatartalmú cukrot. Itt is szükség lehet a vércukorszint gyakrabban végzett önellenőrzésére.
A cukrot tartalmazó italok nagyon gyorsan és erősen növelik a vércukorszintjét, ezért alkalmatlanok. Csak hipoglikémia kezelésére használják.
Cukorbetegekben az inzulinnal vagy az vércukorszint-csökkentő gyógyszerek A szénhidrátban gazdag ételeket gyógyszeres kezeléssel kell kezelni.

2. Cukorpótlók, édesítőszerek és diétás ételek cukorbetegek számára

Diétás termékek a cukorbetegek számára cukorpótlókat tartalmaznak, például fruktózt, szorbitot, xilitot vagy mannitot. Ezeknek a cukorformáknak nincs előnye a normál asztali cukorhoz képest, és nem ajánlottak az egészséges étrendben a cukorbetegek számára. Az étrendi termékekben gyakran magas a zsírtartalom és a kalória (Csokoládés sütemények), drágább, mint a szokásos termékek, és azok előnyeit nem igazolták be.
Kalóriamentes édesítőszerek (Szacharin, aszpartám, ciklamát) hasznos lehet a cukorbetegek számára ételek készítésekor.Javasoljuk azonban, hogy takarékosan használja.

3. Zsírok

Ideális esetben az összes zsírmennyiség nem haladhatja meg a napi bevitt kalória 30% -át.

A kínálat telített zsír és transz-telítetlen zsírsavak. Ezeknek a napi energiabevitel kevesebb, mint 10% -át kell képezniük. A telített zsírsavak elsősorban az állati zsírokban, a kémiailag hidrogénezett zsírokban a transz-telítetlen zsírsavakban találhatók. A transz-zsírsavakat az olajok kémiai keményedése során állítják elő, és gyakran megtalálhatók iparilag gyártott édességekben és pékárukban. Az állati zsírok csökkentésével egyidejűleg korlátozva van a koleszterin bevitel is, ami a vér lipidszintjének emelkedése esetén fontos.
Egyszeresen telítetlen zsírsavak (növényi olajok, például olívaolaj, repceolaj) és többszörösen telítetlen zsírsavak (Sáfrányolaj, búzacsíraolaj) aránynak kell lennie 2-1 jelen lenni a napi étrendben.

4. Tojásfehérje

A napi energiamennyiség 10-20% -a fogyasztható el fehérje áll. Azoknál a cukorbetegeknél, akiknek már van károsodott vesefunkciója, a bevitelnek ezen ajánlás alsó tartományában kell lennie. A testtömeg-kilogrammonként 0,8 g fehérje bevitel elegendő a követelmény fedezéséhez. A napi energiamennyiség több mint 20% -át meghaladó fehérjebevitel semmiképpen sem javasolt, különösen akkor, ha a magas vérnyomás és a HbA1 értéke normál feletti.
Válasszon alacsony zsírtartalmú fehérjeforrásokat, korlátozza a hús, a kolbász és a tojás fogyasztását. Előnyben részesíti a tejet és a tejtermékeket. Hal ajánlott.

5. Alkohol

Számos cukorbetegnek lehet napi 1-2 pohár bort fogyasztani, ha akarják. Vegye figyelembe az alkohol magas energiatartalmát. Vércukorcsökkentő gyógyszerekkel kezelt cukorbetegek esetén az alkohol vércukorszint-csökkentő hatását figyelembe kell venni. A legjobb, ha alkoholt csak szénhidrátokat tartalmazó ételekkel fogyaszthat.
Az alkoholt el kell kerülni túlsúlyos cukorbetegek, magas vér lipidszintű, magas vérnyomású cukorbetegek és terhesség alatt.

6. Vitaminok és antioxidánsok

Természetesen antioxidánsokban gazdag élelmiszerek, például (Karotinoidok, C-, E-vitamin és flavinoidok). Ezek a hatóanyagok kötik a szabad gyököket (az immunrendszer részei, de ha túl sok, megtámadhatják és megváltoztathatják a sejteket) és megvédi a sejteket. Ez megakadályozza a szív- és érrendszeri betegségek kialakulását is.

7. Ásványi anyagok

Cukorbetegek számára nincs speciális ásványi anyag bevitel. Ugyanez vonatkozik az egészséges anyagcserével rendelkezőkre. Az asztali só bevitelét korlátozni kell, és napi 6 g alatt kell lennie.

Táplálkozási kezelés cukorbetegek számára, különböző kezelési formákkal

A cukorbetegekben, akiknek van ilyen orvosi terápia szükségessé válik, az egészséges táplálkozás alapelvein túl a cukorbetegség minden formája mellett bizonyos szabályokat is be kell tartani. Míg a táplálkozási terápiás intézkedések gyakran elegendőek a 2. típusú cukorbetegek számára, az 1. típusú cukorbetegek a kezdetektől függnek egy külső inzulinellátástól. Ezeket az inzulin adagokat az élelmiszer beviteléhez kell igazítani.
Manapság a legtöbb esetben az úgynevezett "fokozott inzulinterápiaBe, ami azt jelenti, hogy a cukorbetegek késleltetett inzulint injektálnak reggel és este, és szükség esetén rövid hatású normál inzulint szolgáltatnak étkezés előtt. Fontos ellenőrizni a vércukorszintjét rendszeresen, és tisztában kell lennie a különféle ételeknek a vércukorszintre gyakorolt hatásával.
Az intenzív inzulinterápiával kezelt cukorbetegeknek mindig gyorsan hatniuk kell szénhidrátok (Dextróz, narancslé stb.), Hogy azonnal reagáljon a hypoglykaemia jeleire. A hypoglykaemia elkerülése érdekében a cukorbetegeknek szokatlan vagy kiterjedt fizikai aktivitás esetén is készen kell állniuk a szénhidrátokra, vagy enni kell őket.
Intenzív inzulinterápia esetén az étkezés egyéni lehet, az egyéni preferenciáktól függően, az összetétel és a napi idő eloszlás szempontjából. A készítményt úgy kell megtervezni, hogy helyesen adagolhassa az inzulint az étkezés előtt. Ez azt jelenti, hogy a cukorbetegeknek tudniuk kell az egyes szénhidrátok vércukorszint-hatását és azt, hogy mekkora inzulin szükséges például 100 g burgonya számára a vércukorszint normális szintje fenntartásához. A terápia kezdetén az étkezés előtti és utáni rendszeres vércukorszint mérések elősegítik a megfelelő inzulin adag megtalálását bizonyos étkezésekhez és kielégítő anyagcserét.
Azoknál a betegeknél, akiknél az intenzív inzulinkezelés nem lehetséges, az inzulin adagját meg kell határozni (Késleltesse az inzulint) beadva bizonyos időpontokban (hagyományos inzulinterápia). Itt nem lehet gyakorolni az élelmiszer-ellátás rugalmas tervezését. A hipoglikémia elkerülése érdekében az étkezések rendszeres időközönkénti elosztása a nap folyamán és az étkezés ellenőrzése szükséges. Az étkezéseket nem szabad kihagyni, és további szénhidrátokat kell enni, amikor szokatlan fizikai munkát vagy sportot folytatnak.
Hasonló szabályok vonatkoznak azokra a cukorbetegekre is, akiket inzulin helyett szulfonilkarbamiddal kezelnek.
Ha kezeléssel Alfa-glükozidáz inhibitorok és diéta, nincs hypoglykaemia. Ugyanakkor Szulfonilureák, vett vagy inzulin beadják A hipoglikémia lehetséges. Ebben az esetben ezeket glükózzal kell küzdeni, mert Alfa-glükozidáz inhibitorok késlelteti a többi szénhidrát felszívódását a véráramba (asztali cukor is!), így a hatás nem lenne elég gyors a hypoglykaemia kezelésére.

Biguanidokkal történő kezelés esetén a cukorbetegek szokásos étkezési ajánlásain túl további intézkedésekre nincs szükség.

Étrendi ajánlások a 2-es típusú túlsúlyos cukorbetegek számára inzulinkezelés nélkül

Energiatakarékos, alacsony zsírtartalmú, kiegyensúlyozott vegyes étrend a " Felnőttek elhízásának kezelése- Leírták.
A cél a testtömeg lassú és hosszú távú csökkentése. A legtöbb esetben ez a vércukorszint és az általános anyagcsere-helyzet határozott javulásához vezet.
Az a napi energiamennyiség, amely kb 500 kalória a tényleges fogyasztás alatt ideális esetben több apró étkezésre kell felosztani a nap folyamán. Szigorú meghatározás nem szükséges, és az inzulinkezelés nélküli cukorbetegek számára nem szükséges a szénhidrát adagok mennyiségi kiszámítása. A kalóriatartalmú táplálkozási táblázat segít az alacsony kalóriatartalmú, alacsony zsírtartalmú ételek megtervezésében.

Étrendi ajánlások cukorbetegek számára, hagyományos inzulinterápiával

Itt szükség van az élelmiszer-bevitelre vonatkozó szabályokra. Még az injektált inzulin gondos kiválasztásával és az inzulin injekció idejének összehangolásával (többnyire reggel és este) az élet ritmusát illetően, az ételek választására és az étkezések ütemezésére vonatkozó egyéni kívánságokat csak nagyon korlátozott mértékben lehet figyelembe venni.
Legalább 5-6 étkezésre van szüksége a nap folyamán, állandó szénhidrát adagokkal (például kenyér, zabliszt, burgonya, rizs, tészta).
A szénhidráttartalmú táblázat nagyon hasznos a szénhidrátokat tartalmazó ételek adagolására.
A három fő étkezés mellett két snack (reggel és délután) és egy késői étkezés.
Az étkezések ütemtervét és az inzulin injekciók ütemezését nagyrészt állandónak kell tartani.
A cukorbetegeknek meg kell tanulniuk a hipoglikémia időben történő felismerését és a sürgősségi sürgőkkel történő gyors reagálást.

Étrendi ajánlások cukorbetegek számára intenzív inzulinterápiával

Itt fontos, hogy a cukorbeteg képes legyen helyesen megbecsülni az egyes ételek szénhidráttartalmát. A szénhidrát táblák hasznos referenciaként szolgálnak az iskolában és a mindennapi életben.
10–12 g szénhidrátot tartalmazó élelmiszer-részletek cserélhetők egymással. Ilyen adaghoz általában 1-2 egység rövid hatású normál inzulinra van szükség.
Rendszeres vércukorszint-ellenőrzéssel a cukorbetegnek ellenőriznie kell, hogy az étel befolyásolja-e a vércukorszintet, és felhasználhatja az eredményeket, hogy előzetesen biztosítson inzulint, vagy szükség esetén javítson.
Az étkezések számát és ütemezését nem kell meghatározni. A hipoglikémiát időben fel kell ismerni, és ellensúlyozni kell sürgősségi szénhidrátokkal.
Itt egyéni ételek kiválasztása lehetséges. Az étrendnek ugyanakkor egészségesnek, kiegyensúlyozottnak, változatosnak és alacsony zsírtartalmúnak is kell lennie.

Ételek kiválasztása

A cukorbetegek napi étrendjének meg kell felelnie az egészséges étrendre vonatkozó általános ajánlásoknak.
Itt sem az abszolút tabu, amikor élelmet választanak. Fontos azonban kiemelni, hogy a magas arányú élelmiszerek fogyasztási szintje telített zsír és transz-telítetlen zsírsavak a lehető legkisebbnek kell tartani. Ez azt jelenti, hogy az állati eredetű, magas zsírtartalmú ételeket és a késztermékeket a lehető legkevesebb alkalommal étkezzük, és ha igen, akkor az alacsony zsírtartalmú változatokat részesítjük előnyben. Mono- vagy többszörösen telítetlen zsírsavakhoz (repceolajban, olívaolajban, napraforgóolajban) egy kicsit nagylelkűbben elérhető.
Az étrendnek friss gyümölcsöket, zöldségeket, salátát, teljes kiőrlésű ételeket, sovány tejet és tejtermékeket, sovány húst és sovány húskészítményeket, valamint halat is tartalmaznia kell.
Gondoskodjon a megfelelő hidratációról (1,5–2,0 kalóriamentes ital normál körülmények között) minden esetben tiszteletben kell tartani.

Cukor a cukorbetegek étrendjében

A háztartási cukor ma már nem szerepel a tiltott listán. Cukorbetegeknek azonban ajánlott (mint a lakosság is) főszabály szerint korlátozni kell a cukorfogyasztást. A cukor csak „üres kalóriát” jelent, ami azt jelenti, hogy az energián kívül nem tartalmaz más fontos tápanyagot, mint például vitaminokat vagy ásványi anyagokat. Különösen a elhízott cukorbetegek a cukorbevitel nagyon kedvezőtlen, ezért korlátozni kell.
Az inzulinterápia fokozása esetén az inzulinadag módosítható a cukrot tartalmazó élelmiszerekre is. A mérsékelt cukorfogyasztásnak nem kell a vércukorszint romlásához vezetnie, ha a kiigazítási intézkedéseket ennek megfelelõen hajtják végre.

Cukorpótló:

Mivel a cukorbetegek számára már nem létezik általános háztartási cukor-tilalom, az úgynevezett cukorpótlókra vonatkozó ajánlás is megváltozott.
Ez a cukor tetszik Szorbit, mannit, xilit, izomalt és fruktóz nélkülözhetetlenek a cukorbetegek étrendjében. A hosszú távú metabolikus kontroll előnyeiket nem igazolták. Ezen túlmenően az ilyen típusú cukorral rendelkező termékek ugyanolyan kalóriát tartalmaznak, mint az asztali cukorral rendelkező termékek. Általában drágábbak, gyakran puffadás- és hashajtóhatásokkal rendelkeznek.
Kalóriamentes édesítőszerek használata (Aszpartám, szacharin, ciklamát) tabletta vagy folyékony formában lehetséges, de nem szükséges.

Szénhidrát csereasztalok

Ezek a táblák segítenek az inzulinnal kezelt cukorbetegeknek a szénhidrátokat tartalmazó ételek adagolásában. Ugyanakkor nincs értelme mereven meghatározni az élelmiszerek grammszámát, amelyek 12 vagy 10 g szénhidrátot tartalmaznak. Az egyes élelmiszerek biológiai ingadozási tartománya nagy, 20-30% -ot tesz ki. Ma a szénhidrát-cserélő táblázatokban olyan étkezési részeket adnak, amelyek 10–12 g felhasználható szénhidrátot tartalmaznak. Ezek kicserélhetők egymással. Az adagokat konyhai mérésekkel lehet megbecsülni (egy vékony szelet kenyér, egy közepes méretű alma, 2 evőkanál durva teljes kiőrlésű zabpehely stb. ) és már nem kell pontosan meghatározni grammban a konyhai mérlegen.

Menüpélda

2. típusú cukorbetegség esetén, hagyományos inzulinterápiával:
Inzulin injekció reggeli és vacsora előtt

A szénhidrát hordozók átlósan vannak nyomtatva a példában.

Reggeli (3 szénhidrát)

Műzli 3 evőkanál teljes kiőrlésű zabpehely, 1 evőkanál apróra vágott dió, 1 kisebb alma és 1 kis csésze természetes joghurtot (1,5% zsír)

Snack (1 szénhidrát adag)

1 kis szelet teljes kiőrlésű kenyér, némi növényi margarin, 1 szelet pulykamell, 3-4 retek

Snack (1 szénhidrát adag)

1 adag friss gyümölcsöt választott, például két közepes méretű kajszibarack
Ebéd 3 szénhidrát
1 kis adag csirkemell filé gombával, 1 nagy adag brokkoli zöldség, 2 közepes méretű burgonya

Snack (2 szénhidrát)

1 darab gyümölcstorta (1 kicsi tartlet friss eperrel, néhány torta jegesedésével)

Vacsora (3 szénhidrát)

200 g paradicsom saláta hagymával és friss fűszernövényekkel, 1 szelet Emmentaler (30% zsírtartalmú iv.), Egy kevés zsírral 1 1/2 szelet teljes kiőrlésű kenyér

Késői étkezés (2 szénhidrát)