Febrile roham

• Értesítés

Szinonimák tágabb értelemben

Orvosi: alkalmi görcs, alkalmi roham

Angol: lázas rohamok

meghatározás

A lázas roham alkalmi roham, amely néhány percig tart az agyban (agyroham), amely általában kis gyermekeknél fordul elő, és amelyet a megemelkedett hőmérséklet vált ki láz miatt. Lázas betegségekkel (fertőzésekkel), például pl. Háromnapos láz, kanyaró vagy otitis media (középfülgyulladás), amely az egész test álmosságának és ritmikus húzódásának nyilvánul meg.

összefoglalás

A lázas roham csecsemőkorban viszonylag gyakori előfordulás:

6 hónapos és öt éves kor között minden 25. gyermek szenved Febrile roham. Ilyen Alkalmi görcs életveszélyes eseménynek tűnik a szülők számára, mert az érintett gyermek a szemét forgatja (A tekintet eltérése), ráncolva (klónos roham), vagy merev lesz (tonizáló roham), enyhén fejű vagy elhalványult, és átjuthat a székletbe vagy a vizeletbe. Mivel ez a betegség önmagában átlagosan 5 perc elteltével eltűnik, és a gyermek nem szenved tartós károsodást, a lázas roham ártalmatlannak tekinthető.

Lázas görcsök formái

A leggyakoribb forma (körülbelül 75%) lázas roham az egyszerű vagy nem komplikált lázas roham. Vele fut Izomgörcsökaz egész testet érinti (generalizált roham), és általában legfeljebb 5-10 percig tart. Az esetek körülbelül egynegyedében ez válhat komplikált lázas roham jön. Jellemzői: a roham időtartama 15 perc, két vagy több roham 24 órán belül, négy vagy több lázas roham a múltban vagy Izomrángásamelyek a test egy részére korlátozódnak, vagy amelyek egy pontból indulnak és a test más részeire terjednek (részleges roham).

Az egyik egy komplikált lázas rohamról szól, ha az érintett gyermek 6 hónapnál fiatalabb vagy 5 évesnél idősebb. Bonyolult lázas roham esetén a gyermeket kórházba kell helyezni és agyhullává válik (EEG) annak tisztázása, hogy a betegség mögöttes betegsége Idegrendszer (pl. epilepszia) a roham oka.

Járványtan

Lázas roham általában előfordul 2-5% gyermekek esetében 6 hónapos és 5 éves kor között, de különösen a második életévben. Az idősebb gyermekeket is befolyásolhatja: a lázas rohamok 15% -a 4-8 éves kor között fordul elő.

Családtörténetet figyelnek meg az érintett gyermekek akár 40% -ánál is, azaz hogy a közeli családtagoknak lázas rohamok voltak gyermekkorban is. Ezért a gyermek genetikai hajlandóságát befolyásoló tényezőnek tekintik a test lázra adott reakciójának rohamokkal. Ez azonban nem azt jelenti, hogy a testvéreknek szükségszerűen lázas rohamaik vannak.

Milyen korban lépnek fel lázas rohamok?

Európában és Észak-Amerikában kb. Az összes gyermek 2-5% -a befolyásolja a lázas roham előfordulása. A lázas roham egy hirtelen agyi roham, izomrángással és eszméletvesztéssel kombinálva, amely korai gyermekkorban manifesztálódhat lázas fertőzés kapcsán. A lázas rohamot heves és különösen gyors testhőmérséklet-emelkedés váltja ki.
Általában csak időskorú gyermekeknél fordul elő 6 hónap és 5 év között mert ebben az időszakban a gyermek agya különösen hajlamos a rohamok kialakulására. A lázas rohamok átlagos csúcskora 14–18 hónap.
A februári rohamok ritkábban fordulnak elő 6 hónapos koruk előtt és 5 éves koruk elérése után. Statisztikai szempontból a lázas roham olyan egyszeri esemény, amelyet 6 hónaptól 5 évig nem tekintnek kórosnak. Ritka esetekben azonban gyakrabban fordulhat elő. További családi felhalmozódás esetén a ritka esetekben genetikai okot gyanítanak.

okoz

A lázbetegségek a lázas roham kiváltó tényezője (fertőzések), amelyeket általában vírus okoz. A leggyakoribb betegségek a középfülgyulladás (Középfülgyulladás), a háromnapos láz (Exanthema subitum), húgyúti fertőzés a babában, gyomor-bél influenza (gastroenteritis) vagy a felső légutak egyszerű fertőzése (pl. hörghurut).

Védőoltások szamárköhögés ellen (Szamárköhögés) vagy a kanyaró lázas rohamot válthat ki.
További információ a témáról: Láz a baba oltás után

Mivel a központi idegrendszer (CNS) még nem fejlett ki kisgyermekekben, a túlzott elektromos kisülések általában könnyebben fordulhatnak elő az agyban, mint felnőtteknél, amelyek testgörcsökben vannak kifejezve.

A 38 ° C feletti megemelkedett testhőmérséklet és az láz miatt az agy idegsejtjei még érzékenyebbé válnak a nem tervezett ürülésekre, ami azt jelenti, hogy a rohamok kiváltásának küszöbértéke (görcsküszöb) a normálnál gyorsabb.

Ezt úgy lehet elképzelni, hogy az olyan impulzusokat, amelyeket az aktív idegsejt egyébként csak egy bizonyos irányba továbbít, hirtelen felveszi az összes szomszédos sejt, majd az egész agy egy láncreakcióval aktiválódik. Figyelembe véve ez:Tűzijáték„Az agyban, amely az összes testizmot egyidejűleg megrándul, és öntudatlanná válik. Az érintett személynek ezután "rohama" vagy "epilepsziás rohama" van.

A lázas roham kiváltásához nem elengedhetetlen, hogy a gyermeknek különösen magas a láz, pl. 40 ° C felett, hanem inkább a hőmérséklet emelkedésének sebességét; lázas görcsök is előfordulhatnak mérsékelt láz (38,5 ° C) esetén. Összegezve: lázas rohamok a láz hirtelen növekedésének következményeként fordulnak elő genetikai hajlamú gyermekek esetén egy olyan fázisban, amely az életkorral összefüggő csökkentett rohamküszöbértékkel jár.

Lágyhéj-görcsök oltás után

A testhőmérséklet időnként enyhén emelkedhet, különösen kombinált oltások után. Ez vonatkozik az MMR vakcinázásra (mumpsz-kanyaró-rubeola) és az ötszörös vakcinázásra diftéria, tetanusz, pertussis, polio és b típusú Haemophilus influenzae (DTaP-IPV-Hib) ellen. Ennek eredményeként egy dán tanulmány kimutatta a láz rohamának enyhén megnövekedett kockázatát. Ennek oka elsősorban az enyhe láz, és nem a tényleges oltás. Az első és második ötszörös oltás kockázata akár hatszor is nagyobb. Ez a százalék azonban megtévesztő, mivel ez a 100 000-ből csak körülbelül 5 gyermeket érint, mivel a láz rohamainak alapvető kockázata általában nagyon alacsony, enyhe láz esetén. Ez tehát a védőoltások nagyon ritka mellékhatása, amely gyakran nem jár további következményekkel. Ezért nem ajánlott elhagyni az oltást, mert félt a láz roham.

Olvassa el a témáról itt: Láz oltás után

Alvás közben

Ha a gyermeknek már lázas rohama volt, 30-40% -os esélye van annak megismétlődésére. Ez sok szülőt aggaszt, mert most nem tudják hogy továbbra is hagyhatja-e gyermeke egyedül aludni. Alapvetően, A februári rohamok valószínűbb délután és este fordulnak elő. Ezenkívül lázas rohamok általában folytatódnak mindig fennálló láz esetén kéz a kézben. Ha megvizsgálja az év néhány napját, amelyen a gyermeknek láz van, és az éjszaka fellépő láz rohamainak százalékos arányát, akkor arra a következtetésre jutott, hogy a szülőknek alapvetően nem kell attól tartaniuk, hogy észrevegyék gyermeke éjszakai támadását. . Ennek ellenére semmi baj, ha a szülők lázu esetén gyermekeiket magukkal vezik a hálószobába, A biztonság érdekében. A gyermek számára azonban nincs nagy kockázat.

Tünetek

Egy beteg gyermek láz lázas rohama van, ha hirtelen fejfájás vagy távozás következik be, és egész testük megrándul vagy merevül. Ezenkívül a gyermeknek rendelkezhet a szemek csavart (A tekintet eltérése), kékre vált (elkékülés) vagy üres hólyag- vagy béltartalom. Néhány gyermeknél a lázas rohamok nem a test merevségét jelentik, hanem hirtelen lassulásként. A tünetek nagyon változatosak, de általában önmagukban eltűnnek legfeljebb 10 perc elteltével.

Lázas roham után a gyermek általában álmos és kimerült. Sok szülőnek van félelemhogy gyermekének lázas rohama van, miközben éjszaka alszik, amelyet észrevétlenül vesz fel. Ez azonban nem valószínű, mivel a tapasztalatok azt mutatják, hogy a támadás délután vagy este következik be.

Ha a tünetek több mint 15 percig fennállnak, 24 órán belül megismétlődnek, vagy csak a test egy részére vagy felére vonatkoznak, a gyermeket azonnal klinikára kell vinni, mivel ez komplex lázas görcs lehet, és ha a görcsök továbbra is fennállnak, a Károsodás kockázata, pl. bénulás (részleges bénulás), áll.

Van-e lázas rohama láz nélkül?

Lázas roham fordul elő a testhőmérséklet gyors és hirtelen emelkedésének eredményeként. Kisgyermekekben az agy idegsejthálózata még nem fejlett ki, így nagyon könnyen megnövekszik az elektromos kisülés. A hőmérséklet emelkedésével az agy idegsejtjei különösen érzékenyek a nem tervezett, spontán kisülésekre, ami azt jelenti, hogy a roham küszöbét gyorsan elérik és túllépik. Ezután a gyermekek izmai egész testükben elkezdenek ráncolni és elmúlnak. A lázas roham kiváltásához azonban nem elengedhetetlen, hogy a testhőmérséklet meghaladja egy bizonyos fokot, hanem inkább milyen sebességgel emelkedik a hőmérséklet.

Az egyik a lázról beszél, amelynek hőmérséklete 38 ° C. A megemelt hőmérsékletek már 37,5 ° C-on vannak. Ha a kisgyermeknek nagyon alacsony a testhőmérséklete, és akkor a hőmérséklet gyorsan emelkedik, akkor előfordulhat, hogy 37,5 ° C hőmérsékleten görcsös esemény jelentkezési láz nélkül.
Gyakran csak akkor veszi észre, hogy a gyermeknek láz van, amikor már görcsös. Ezért például hipotermikus kisgyermekek esetén ügyelni kell arra, hogy ne melegedjen túl gyorsan.
A februárszerű események, amelyek a testhőmérséklet gyors emelkedése nélkül fordulnak elő, általában epilepsziának vagy más neurológiai rendellenességnek a jele.

diagnózis

Ha egy gyermeknek lázas rohama volt, akkor mindig orvoshoz kell fordulni, mivel meg kell vizsgálniuk, mi okozta a rovart. Ha a gyermeknek valódi lázas rohama van, akkor a gyermekének olyan láz van, amely nem befolyásolja az idegrendszert (pl. Légúti fertőzés, Középfülgyulladás, Három napos láz). Ha nem ez a helyzet, sok különféle dolog vehető figyelembe, amelyek miatt a gyermeket görcsroham okozhatja.

További információ a témáról: Három napos láz - Mennyire fertőző?

A gyermekorvosnak ki kell zárnia, hogy nincs agyhártyagyulladás (meningitis) vagy az agy (Agyvelőgyulladás) jelen van. Ehhez szükség lehet a gyermek idegfolyadékának adására (Folyadék) visszavonulni a gerinc idegcsatornájából (CSF punkció). Az agyhullámok (EEG) felvételére, a szem hátsó falának vizsgálatára (fundus vizsgálat), vérvizsgálatra vagy az agyról készült képalkotásra az agyi MRI (MRI) felhasználásával is szükség lehet az idegrendszeri gyulladás, az epilepsziás vagy a nyomás növekedésének gyanújára. az agyban vagy hypoglykaemia (A hipoglikémia) tisztázandó. Ezért szükség lehet kórházi ápolásra, különösen akkor, ha komplikált lázas rohama van.

További információ a témáról: Mikor kell fordulnom egy lázas orvoshoz?

terápia

Amikor egy gyerekről van szó Febrile roham Fontos, hogy a gyakran ijesztő helyzet ellenére a szülők nyugodtan nyugodjanak, orvoshoz hívjanak és próbálják csökkenteni a lázot. Ha a szülők figyelemmel kísérik a roham megnyilvánulását, azaz Vajon minden végtag húzódik-e, vagy csak egy kar, függetlenül attól, hogy a gyermek eszméletlen-e, szemét forgatta-e vagy Szivárog a vizelet, az orvosnak később könnyebb felismerni, hogy van-e egyszerű lázas roham vagy összetettebb roham, amelyet tovább kell diagnosztizálni.

Az akut gyógyszeres kezelés a következő:

• A görcsgátló gyógyszert a roham megállítására használják Diazepam fenékbe adva (Diazepam rectiole). A hatás általában 2-3 perc elteltével jelentkezik.
• A bonyolult lázas rohamhoz epilepsziaellenes gyógyszert (például valproátot) lehet szükség.
• A láz pl. által Paracetamol gyümölcsléként vagy A kúpok leengedni.
• Mivel a lázas roham hirtelen jön, és általában gyorsabb, mint amennyire a terápiásan képes lenne fellépni, a megelőző intézkedések sokkal fontosabbak, mint az akut roham esetén.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: Lázkúpok csecsemők és gyermekek számára

következményei

A lázas roham következményeivel kapcsolatos kérdés megválaszolásához először meg kell tennie különbséget tenni az egyszerű és a komplikált lázas rohamok között.
Körülbelül A lázas rohamok 70% -át egyszerűnek tekintik. Kevesebb, mint 5 percig tartanak, és az egész test érintett. Bonyolult támadások esetén azonban az egyes támadások néhány percet is igénybe vehetnek, és gyakran csak az egyik oldalon vannak jelen. Gyerekeik is vannak komplex lázas roham bekövetkezése után Rövid időre Beszélési nehézségamelyek azonban általában ismét eltűnnek.

Általánosságban elmondható, hogy az egyszerű lázas rohamoknak nincs hosszú távú következményei eljár szórakozni.

A lázas roham jelzi-e a későbbi epilepsziát?

A későbbi években az epilepszia előfordulása szintén nem növekszik, vagy csak kissé növekszik az átlagos népességhez viszonyítva (kb. 1-1,5%). Bonyolult rohamokkal azonban az epilepsziának az élet során körülbelül 4-15% -ával növekedett a kockázata.
A lázas rohamok azonban gyakran nem mindig okozzák a későbbi epilepsziát, inkább annak első tünete. Például Dravet-szindróma esetén a lázas roham gyakran a betegség első megnyilvánulása, azaz első megnyilvánulása, emellett a lázas görcsök fokozott megismétlődésének kockázatát jelentik. Ez azonban nagymértékben függ a gyermek életkorától az első lázas roham alatt. Új támadás kockázata 30-35% körüli azon kisgyermekeknél, akiknek az elsõ támadása 12 hónaposnál fiatalabb volt.

Azoknál a gyermekeknél, akiknek ismert agykárosodása van vagy konvulzív rendellenességek családi előzményei vannak, az epilepsziának később kialakulásának kockázata jelentősen nagyobb. A bonyolító tényezők ezen kívül a lázas rohamok előfordulása az élet 6. hónapja előtt vagy az 5. életév után, amelyek 15 percnél hosszabb ideig tartanak, vagy amelyek állandó agyi fókuszbeli leleteket tartalmaznak, valamint az epilepsziára jellemző jelentős potenciál az agy jelenlegi mérésében. Ezekben az esetekben a lázas görcsök egyértelmű jele lehet annak, hogy meg kell vizsgálni és átfogó diagnózissal kell követni.

A lázas rohamok tartós károkat okoznak?

Sok régebbi állítással ellentétben az új, hosszú távú tanulmányok ezt mutatták A februári rohamoknak nincs hosszú távú hatása a mentális és fizikai funkciókra Van. A régi állítás szerint a lázas rohamokkal rendelkező gyermekek egységessé válnak ezért csökkentett intelligencia hányadosuk (IQ) nem megfelelő. Ezt elsősorban ikrekkel végzett nagyméretű tanulmányok mutatták, ahol az egyik gyermeknek lázas rohamai voltak, a másiknak pedig nem. Ha ezeknek a gyermekeknek az IQ-ját sok év után megméri, akkor nem talált szignifikáns különbségeket. Csak az epilepszia kifejlődésén keresztül a későbbiekben is tartós károsodás jön.

Ez a téma is érdekli: Intelligencia teszt

Lehetséges-e a lázas roham?

A febrile rohamok elvileg alakulnak ki soha nem halálos. Attól függően, hogy a lázas roham milyen típusú, egyszerű vagy bonyolult -, kevesebb vagy több mint 15 perc után elmúlnak. A gyerek akkoriban van fáradt és gyenge. A hosszú távú halálozás tekintetében a tanulmány helyzete bizonyos tekintetben nem egyértelmű. Amit az összes tanulmány közös, az az Az egyszerű lázas rohamok nem növelik a gyermekek halálozását birtokolni. A bonyolult rohamokat illetően két nagyszabású tanulmány különbözik állításukban. Tehát az egyik eredményt adott Dán tanulmányhogy a gyerekek bonyolult lázas rohamai vannak szenvedett a első két év kissé megnőtt a halál kockázata volt. Meg kell azonban jegyezni, hogy az ilyen görcsökkel küzdő gyermekek egy része korábban szenvedett neurológiai hiánytólami minden bizonnyal összekapcsolható a megnövekedett kockázattal.

előrejelzés

A Febrile roham kisgyermekekben gyakori előfordulás, néhány perc múlva önmagában leáll, és nem okoz tartós károkat a gyermeknek. Ezért a előrejelzés nagyon jó, mert még ha a gyermek is rövid ideig kékképp válik, az agy megfelelő oxigénellátással rendelkezik, és nem sérült. A mentális-motoros A gyermek fejlődése általában ismétlődő egyszerű lázas rohamok után is folytatódik. Az esetek kb. 30% -ában lehet egy vagy több további Febrile rohamok jönnek, ezért javasoljuk a korai lázcsökkentést 38,5 ° C testhőmérséklettől.

Fontos, hogy a szülők tudják, hogy a gyermeket nem fokozza a lázas rohamok, és az élet későbbi kockázata epilepszia fejleszteni. Az általános kockázat 2–4%, amely nem különbözik az epilepsziának valószínűségétől a lakosság körében. Ugyanakkor azok a gyermekek, akiknek komplikált lázas rohama vagy epilepsziában szenvedő családtagjaik vannak, sokkal nagyobb valószínűséggel alakulnak ki epilepsziában (körülbelül 10%).

Megelőzés / megelőzés

Sok szülő kíváncsi, milyen profilaktikus intézkedéseket lehet tenni a lázas rohamok előfordulása ellen. Mivel a testhőmérséklet gyors emelkedése gyakran lázas rohamot válthat ki, sok szülő feltételezi, hogy lázcsillapító gyógyszerek (lázcsillapítók, például. Paracetamol) megelőző hatással lehet. A nemzetközi klinikai vizsgálatok erre semmilyen bizonyítékot nem mutatnak, és nem bizonyítják, hogy a a hatékony megelőzés nem lehetséges van. Ezért a lázcsökkentő gyógyszereket nem az új rohamok megelőzésére szabad használni, hanem csak ezekkel a láz okozta tünetek enyhítésére. A klasszikus otthoni gyógymódok, például borjú vagy hasi pakolások szintén segítenek a megemelkedett testhőmérséklet csökkentésében. Mint mindig láz esetén, fontos a gyermek gondozása elég folyadék tart.

Az új lázas rohamok ellensúlyozására használhatják a roham elleni gyógyszert Diazepam telepíthető. Ezt ismét meg lehet adni a gyermeknek Febrile roham és a Izomgörcsök néhány perc megfigyelés után ne hagyja el magát. Az igazi A használat továbbra is ellentmondásos, de úgy gondolják, hogy megelőző hatása van. Ezeknek a gyógyszereknek a használatakor azonban figyelembe kell venni a számos mellékhatást is, például zavart, émelygést és könnyű ingerlékenységet. Ezért a a rutin profilaxis nem vonatkozik minden kisgyermekéreakiknek lázas rohama volt. Ha a gyermeknek már volt a harmadik lázas rohama, vagy vannak más súlyosbító tényezők (komplex lázas rohamok), akkor is szükség lehet a gyermekorvosra, hogy hosszabb ideig rendszeres időközönként felírja a görcsoldó gyógyszert.

Értesítés

Összességében azonban azt lehet mondani, hogy a lázas roham általában egy ártalmatlan esemény, amely - bár félelmetesnek tűnik - nincs következménye, és általában nem ismétlődik meg.