fekély

Mi a fistula?

A fistula egy nem természetes, csőszerű kapcsolat az emberi testben vagy a test felületén lévő két üreg között.
A "fistula" kifejezés a "latin" szóból származikfekély"Ami" csövet "jelent.

A fistula betegség eredményeként fordulhat elő, ebben az esetben „patológiásnak” nevezik.
A műtéti beavatkozások során mesterséges kapcsolatok is kialakíthatók, amelyeket fistuláknak is neveznek.

Különbséget kell tenni a belső és a külső fistula között.
Külső fistula esetén egy üreges szerv természetellenesen kapcsolódik a test felületéhez egy cső alakú nyíláson keresztül.
Erre példa az úgynevezett "enterokután fistula", amelyben, amint a neve is sugallja, a bél belsejében egy további kivezetés van a bőrön.
A belső fistula a testben lévő két üreg közötti nyílás.
Erre példa az arteriovenosus fistulák, amelyekben az artériás és a vénás erek csőcsatlakozáson keresztül érintkeznek.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: Fistula-csatorna

Ezek az okok

Különbséget kell tenni a veleszületett és a szerzett fistula között.
Az embrionális fejlődés során, amelynek során a szervek létrejönnek, fejlődnek és elfoglalják a testben a végső helyét, rendellenességek léphetnek fel.
Ennek súlyos következményei lehetnek.
Egyes esetekben két üreg merül fel az eredetileg azonos szervszerkezetből.
Ha nem különülnek el teljesen, akkor a kapcsolatok fistulák maradhatnak.
Erre példa az oesophagotrachealis fistula, amelyben a nyelőcső és a légcső egymáshoz nyílással rendelkezik, amely az embrionális periódusból megmaradt.

A sérülések sérülések eredményeként is előfordulhatnak, például szülés során. Erre példa a retinvaginális fistula, amelyet perineális könnyként is neveznek.

Egyes betegségek, különösen a gyulladás, fistulákat okozhatnak.
Például Crohn-kór esetén a bélgyulladás, amely gennyesedést okoz, időnként fistulát hoz létre.

A mindennapi kórházi életben mesterségesen indukált fistulák fordulhatnak elő.
Ezeket tudatosan lehet létrehozni egy műtét részeként, például mesterséges végbélnyílásként, vagy akaratlanul is felmerülhetnek.
Ebben az esetben az invazív orvosi ellátás meghibásodása perforációt okozhat.
Ez egy lehetséges szövődmény az endoszkópos műtét során.

Melyek a tünetek?

A fistula tünetei nagymértékben változnak. Attól függnek, hogy a fistula helyét, elhelyezkedését és mértékét. Sok esetben fájdalmas lehet, főleg, ha felületes.

Két szomszédos szerv természetellenes kinyílása különféle tünetekhez és klinikai képhez vezethet.
A fistulán keresztül vér, genny vagy bármilyen folyadék, például széklet, vizelet, epe választható ki.
A felületes fistulák helyi fájdalmat és kellemetlenséget okozhatnak.
A folyadék kifolyhat.
Másrészt könnyen helyi gyulladáshoz vezethet, amely fájdalmas is lehet és komplikációkat okozhat.
Az érintett szervterülettől függően a tünetek nagyon különbözőek.

A fistula ritka formája az "aortoenterális fistula", amely összeköti az aortát a belekkel, és akut, életveszélyes vérzést okozhat a bélben. Egy ilyen fistulát nehéz kezelni, és nagyon rossz prognózisa van.

Melyek a fistulous csatornák?

Ha természetellenes kapcsolat van a különböző üreges szervek között, vagy egy üreges szerv és a test felülete között, akkor fistulának hívják.

A fistulák kialakulásának oka általában egy szerv kapszulázott gyulladása.
A kapott tályog ezután elősegíti a fistulus vezeték kialakulását, amelynek során a gennyet a szervből ki kell szállítani.
Másrészt a fistula-csatornák veleszületettek lehetnek, vagy az orvos által mesterségesen létrehozhatók különféle betegségek kezelésére.

A veleszületett fistulák olyan állandó fistulák, amelyeknek eredetileg bezáródniuk kellett volna a születés előtt.
Erre példa az urachus fistula, azaz a húgyhólyag és a köldök közötti kapcsolat.

A mesterségesen létrehozott fistula példája a külső gyomor-fistula.
Az orvos ezeket felteszi, hogy műtét közben mesterségesen táplálja a beteget.

Hol vannak fistulák mindenhol?

A fistulasok különböző okokból származnak az üregekkel rendelkező testrészekben.
Ritka esetekben két erek között fordulhatnak elő, például egy arteriovenosus fistulában.
Ez vércseréhez vezet mindkét ér között. A tünetek nagyon különbözőek.

A fistulák tipikus elhelyezkedése pl. a bél és a húgyhólyag („enterovesikal”), húgyhólyag és hüvely („vesicovaginal”), húgycső és hüvely („urethrovaginal”), a nyelőcső és a légcső („oesophagotracheal”) vagy a végbél és a hüvely („rectovaginális”) között.
A sérülések a fogakon vagy az ínyen is megjelenhetnek.
A fistulák előfordulása nem korlátozódik az itt felsorolt ​​üreges szervekre, hanem elméletileg minden üreges szervben előfordulhat.

A fistulák a szervek vagy üregek és a bőr között is létezhetnek.
Az üregek ekkor nem természetes módon lépnek fel a test felületére.
Ez többek között a bélön ("enterokután fistula") fordul elő, amelyet gyulladás okozhat vagy mesterségesen létrehozhat.
A bőrön egy veleszületett vagy megszerzett lyukat a farokcsonton (farokcsonti fistula) fistulának vagy "Pilonidális sinus"megjelölve.

Fistulák a szájban

A szájban lévő fistulas nem ritka, és nagyon fájdalmasak lehetnek. A fogazat gyökérzetének kialakulása a gyulladás következtében nagyon gyakori.
A fistula bárhol megjelenhet a szájban, az ajakon, a száj tetején, az ínyen (az íny fistulája) a nyelv alatt vagy a torokban. A száj területén további fistulák nagyon ritkák.
A torokban azonban különféle típusú fistulák lehetnek, amelyeket gyakran embrionális rosszindulat okoz.

Füst a nyelv alatt

A nyelv alatti fistulas nagyon ritkák.
Ehelyett az afta gyakran kialakul a nyelven, amely éghet és fájdalmat okozhat.
Ez a nyelv bélésének sérült része.
A nyelv afhtás fekélyeinek leggyakoribb helyei a nyelv széle és a hegy csúcsa.
Aphthae ritkán fordul elő a nyelv alján.
Ezen aftafekély kialakulásának oka még nem ismert.

Nagyon ritkán a foggyökér-gyulladás a nyelv alsó részén sípképződéshez vezethet.

A sérülés a fogon

A fogakon a szájüregben a szájüregben gyulladásos betegségek részeként képződhet.
Elsősorban a foggyökérnél fejlődhetnek ki.
Sok esetben a foggyökérgyulladás oka.
Az ilyen gyulladásnak számos oka lehet, és nem mindig a beteg közvetlen hibája.
Rossz szájhigiénia, egészségtelen étrend vagy krónikus betegség lehet a probléma.

A test gyulladásos reakciója kedvezőtlen esetekben foggyökér gyulladáshoz vezethet, amelyet sürgősen kell kezelni.
Sokan megpróbálják elviselni a fájdalmat, amíg el nem múlik.
Kezelés nélkül a foggyök meghalhat.
A felhalmozódott genny néha súlyos fájdalmat okoz, és a szájüregbe jut.
Ez egy fistula kialakulásához vezet.
A fájdalom gyakran hirtelen megáll, ami ebben az esetben rossz jel.
Fontos azonban a gyulladás oka kezelése, annak ellenére, hogy a fájdalom eltűnt.
A száj területén található sérülések gyermekeknél is előfordulhatnak, ezért mindig be kell tartani a megfelelő szájhigiéniát.
Fontos a rendszeres fogorvosi látogatás, különösen fájdalom esetén.

További információkért lásd: A sérülés a fogon

Fistulák a nyakon

A nyaki fistula cső alakú kapcsolatot hoz létre a belső garat és a nyaki nyílás között.
Ennek oka az embrionális fejlődés zavara.
A méhben egy átjáró van a nyak területén az eredeti pajzsmirigybántalom, amely a nyelv alján található, és a pajzsmirigy véghelyzete között.
Általában ez az úgynevezett tiroglossális csatorna az embrionális fejlődés során visszahúzódik.
Ha ez nem történik meg, akkor az elülső (medialis) nyaki fistula kialakul.

A nyakon lévő fistula felismerhető a nyaka fájdalommentes duzzanatával.
Ha fertőzött, fájdalmat, megkeményedést vagy beágyazott, gennyes felhalmozódást (tályog) okozhat a bőr alatt.

Fistulák a végbélnyíláson

A végbélnyíláson lévő fistula "anális fistula" néven is ismert, és ez egy nagyon gyakori probléma.
A tünetek a viszketéstől és a fájdalomtól kezdve a bőr felszínén történő kiválasztódásig terjednek.
A tünetek azonban attól függnek, hogy a fistula melyik irányba terjed.
A veleszületett anális fistulák nagyon ritkák.
A coccyx fistula a fenék körül a bőr felületén helyezkedik el, de ritkán érintkezik a végbélnyílással.

A legtöbb esetben a végbélnyílásban lévő fistula a bél ezen a részén fellépő gyulladás eredménye.
Gyakran befolyásolják a mirigyeket, amelyek a végbélnyílás nyálkahártyáján helyezkednek el, és meggyulladhatnak.
Ha gyullad, a gennyes szekréció szekretálódik, amely tályogot (absceszt képezhet a fenékén) és fistula kialakulását idézheti elő, ha nincs kifolyónyílása. Egyéb bélbetegségek, amelyek kérdésessé válnak: "Crohn-kór", "fekélyes vastagbélgyulladás" vagy "divertikulitisz".

A fistula terjedésének iránya változhat.
Ha a fistula hátul felé fejlődik, akkor elérheti a bőr felületét és áttörhet.
Aztán van egy második végbélnyílás, amelyen keresztül főként a csatorna ürül ki.
Ha a fistula ellenkező irányba mutat, retovaginális fistula fordulhat elő.
Ezt gyakran észleli a hüvely és a széklet ürítése.
Ellenkező esetben a fistula gyakran vakon végződik a szövetekben.

Ritka esetekben az anális fistulák más módon is kialakulhatnak.
Előfordulhatnak a végbélnyílásban lévő könnyeink, úgynevezett „anális hasadások”, valamint daganatos betegségek vagy HIV-fertőzések.

Füst a köldökön

A sérülések is megjelenhetnek a hasa gombon.
Ezt "köldökfistulának" vagy "tojássárgájú fistulának" is nevezik.
Különbséget kell tenni a köldökzsinór törése ("omphalocele"), az urachus fistula és a köldökfistula között.
Mindhárom esetben az embrionális fejlődés visszatartása van.

A köldökfistulák visszatérnek az embrió szerkezetéhez, az úgynevezett "tojássárgájához" vagy "Omphaloentericus csatorna“.
A gyermek fejlődésében összekapcsolja a tojássárgáját a fejlődő gyermek béljével.
A tojássárgája a köldöknél végződik, és ha születéséig fennáll, fistulát képez a bél és a köldök között.
Ha ez a járat nyitva van, a köldökfistulának tipikus tünetei fordulnak elő.
A széklet, az epe, a nyálkahártya és más béltartalom a hasi gombbal kifelé irányítható.

Másrészt a kórokozók akadálytalanul behatolhatnak a test belsejébe, és betegségeket és fertőzéseket okozhatnak.
Ezért a köldökfistulát úgy kell kezelni, hogy ne legyen kellemetlen gyulladás.

Több erről: Füst a köldökön

A sérülés a bélben

A fistulák a bél sok részén kialakulhatnak.
A teljes gyomor-bél traktus a szájüregtől a végbélnyílásig terjed.
A szájüregben fistulák alakulhatnak ki.
A légcsőben fejlődési fistula is kialakulhat a nyelőcsőben.

A vékonybélben és vastagbélben sok helyen található a potenciális fistula képződés.
Kevés közülük veleszületett. Erre példa a köldökpisztoly, amely az embrionális korszak emléke.
A legtöbb bélfistulák a gyulladásos bélbetegség eredményeként lépnek fel.
A tipikus betegségek, amelyek a gennyesedést okozó fistula képződéssel járnak, a Crohn-kór, fekélyes vastagbélgyulladás és divertikulitisz.>
A fistulák képződésének terjedésétől függően nagyon különböző klinikai képek vannak.

Ennek következményei lehetnek a bőrrel való kapcsolat (enterokután fistulák), a bél más részeivel (interenterikus fistulák) vagy más szervekhez, például a hüvelyhez (rectovaginális fistulák) való kapcsolódások.

Bizonyos körülmények között bélfistulák fordulhatnak elő, szándékos vagy szándékos műtéti beavatkozások eredményeként.

Olvassa el a témáról itt: A sérülés a bélben

Coccyx - mi ez?

A pilonidális sinust a szubkután zsír gyulladása okozza a coccyx régióban, leggyakrabban a fenékgert.

Ez történik - így feltételezzük ma -, amikor a haj leszakad ebben a régióban, és nő a bőrbe.
Ez szőr fészket hoz létre a bőr alatti zsírszövetben.
A kibővített hajtengely fekete bemélyedéseket hoz létre a bőr felületén.

Ha ezek a bőr alatti gödrök meggyulladnak, ez tályogot okozhat.
Ennek eredményeként fistulák léphetnek fel, amelyek mélyebben növekszenek a szövetben vagy a bőr felszíne felé terjedjenek.

A coccyx fistula kialakulását elősegítő kockázati tényezők a következők:

• vastag haj

• Elhízottság

• ülő tevékenységek

A betegség lefolyása háromféleképpen járhat:

Tünetmentes formában a betegek általában nem mutatnak tüneteket.
Csak a fenékrész fekete bemélyedései láthatók.
A tünetmentes forma akut vagy krónikus formává is változhat.
Az akut formát a hajfészek gödörének gyulladása jellemzi.
A gyulladás tipikus tünetei itt fordulnak elő: duzzanat, bőrpír és fájdalom.
A krónikus forma a pisztoly vagy a vér szivárgásához vezet a fistula nyílásából, különösen, ha nyomás van a fistula nyílásának megfelelő régiójára.

Mi az AV fistula?

Az arteriovenosus fistula egy úgynevezett rövidzárkapcsolat az artéria és a véna között.
Ez a rövidzárlatos kapcsolat veleszületett lehet, vagy az élet során különféle betegségek miatt felmerülhet.
A megszerzett termékek azonban sokkal gyakoribbak, pl. Ezek az AV fistulák a megfelelő artériában és a közvetlen közelében lévő véna sérüléseiből származnak.
A dialíziskezelés részeként AV fistulát is létrehoznak annak érdekében, hogy a gyorsabb véráramlás révén csökkentsék a véralvadék kialakulásának valószínűségét az érintett vénában.

A tünetek különbözőek: A veleszületett felületes fistulák duzzadhatnak, és vörös-barna színűek lehetnek.
A megszerzett AV fistula, ha nem kezelik, alacsony vérnyomást okozhat, ami fáradtságot vagy álmosságot okozhat.
Ennek oka az, hogy a rövidzárcsatlakozás miatt a vér túlzottan magas vérnyomást okoz a gyorsabb véráramlás miatt.
A magas vérnyomás miatt a vénafalak kiszélesednek, és ennek következtében a vérnyomás csökken.
A szívnek ellensúlyoznia kell ezt az alacsony vérnyomást, ezért növekszik a pulzusszám és a stroke mennyisége.
Ha a szív túlterheltek, szívelégtelenséghez vezethet.
Az úgynevezett lopási szindróma vagy vérzési jelenség akkor fordul elő, amikor az AV fistula annyi vért „szív fel”, hogy olyan tünetek alakulnak ki, mint zsibbadás, görcsök és fájdalom.

A fistula gyógyulhat-e önmagában is?

A fistulas általában nem tudnak gyógyulni egyedül.
Ha azonban van fistula, a műtétet nem feltétlenül kell elvégezni.
Az orvos diagnózisától függően várható lehet.

Az úgynevezett fonalszívás jó alternatíva a műtét számára.
Anális fistulák esetén például a szilikonszálakat beillesztik a fistulába úgy, hogy a vezetékben lévő folyadék kiszivárogjon, és a fistula kiszáradjon.

Hogyan működnek a fistulák?

Különböző műtéti lehetőségek vannak felhasználva, a helytől, az érintett szervektől és az októl függően.

Fistulotómiában a fistulát hosszirányban megosztják vagy kiszedik, majd kitámasztják és végül megtisztítják.
A fistula végül a későbbi nyitott sebgyógyulással gyógyul.
Ugyanakkor a fertőzés gócát is kezelni kell, mivel egyébként fistula is kialakulhat.

Ezenkívül a szilikonszálak elhelyezhetők a fistula-vezetékben is, amelyet menetlefolyásnak hívnak.
Ez azt jelenti, hogy a fistulában felhalmozódott folyadékok kiszivároghatnak, és a fistula vezetéke meggyógyul.
Ezt a módszert gyakran használják gyulladásos bélbetegségben, Crohn-kórban.
Ily módon meg lehet küzdeni a visszatérő fistulákat.

Alternatív megoldásként a fistulát először meg lehet tisztítani, majd óvatosan eltávolítani.
Ezt a módszert fistulektómianak nevezik.

Abscess vs. Fistula - Mi a különbség?

A tályogot baktériumok felhalmozódása okozza az érintett szövetekben.
Ezzel kapszulázott üreget hoz létre, amely gennyével tele van ezen a helyen.
A gyulladásnak ez az úgynevezett fókusz (a gyulladás helye) egy üreges cső kialakulásához vezethet a tályog helyéről a test felületére úgy, hogy a felhalmozódott genny elfolyhasson.
Ezt fistulának vagy fistulának nevezik.

Így egy tályog fistula kialakulásához vezethet.
A fistula kialakulásának okai nem korlátozódnak a tályogokra.
Az üreges szervek vagy az üreges szerv és a test felszíne közötti csőcsatlakozás veleszületett is lehet, mint például a göndör fistula esetében.
Ezenkívül az orvos által fistula is mesterségesen létrehozható, pl. az AV fistula a dialízis kezelés részeként.