üszkösödés

Mi a gangrén?

A gangrén a görög nyelvből származik, és azt jelenti, hogy „amit eszik”. Ez a név a gangrén külső megjelenésének és néha nagyon gyors terjedésének köszönhető. A gangrén olyan szöveti nekrózis, amelyben a bőr meghal, majd feloldódik és megváltozik.

A gangrént korábban "gangrénnek" hívták. Osztják száraz égésre, nedves égésre (fertőzött gangrén) és gázégésre (klostridia fertőzés). A gangrén leggyakoribb oka a szövetek véráramának csökkentése, például artériás betegség, cukorbetegség vagy fagyás miatt.

lokalizációban

Gangrén a fogon

A fogon lévő, vagy inkább a fogban lévő gangént a fogpép gyulladása okozza. A fogpép a fog belsejében található, és tartalmazza az idegeket és az éröket, amelyek a fogat ellátják. Bakteriális vagy kémiai tényezők a pép gyulladásához és duzzanatához vezethetnek. Mivel a pép kemény anyaggal van körülvéve, a nyomás nem tud kijutni, ami súlyos fájdalomhoz vezet. A nyomás az ereket is bezárja, és a pulpa szövetének nekrotikus átalakulását idézi elő.

A gyulladás során felszabaduló anyagok, mint például az ammónia, kiszabadulhatnak a fog gyökeréhez, és rendkívül kellemetlen rossz légzést okozhatnak. Ritka esetekben a gyulladás átterjedhet az állkapocsra, ami nagyon veszélyes lehet.

A fog Gangrént úgy kezelik, hogy fúrja ki a fogat, hogy engedje fel a nyomást és biztosítsa az öblítést (fertőtlenítés).

Ön is érdekli a témát: Gyökérgyulladás tünetei

A függelék gangrénje

A függelék gangrénja valójában gangrenus függelék. A függelék vagy függelék a függelékben található függelék, amely általában gyulladt. A vastagbélben természetesen előforduló baktériumflóra található. A véletlenszerűen vagy a függelék áthelyezésével, például rosszul emészthető élelemmel vagy széklettel, a folyamat megfertőződhet a bélbaktériumokkal.

Ezt a függelék erős duzzadása követi, amely viszont megszakíthatja a vérellátást. Attól függően, hogy milyen erősen gyulladt, vagy mekkora a vérellátás, az apendicitis több szakaszra oszlik. Az utolsó stádium "appendicitis gangrenosa" néven is ismert. A vérellátás teljesen megszűnik, és a bélsejtek elpusztulnak. A függelék általában fekete-zöld színűvé válik, és súlyos fájdalomként jelentkezik.

Amikor a műtétet eltávolítják, amely ebben az esetben az egyetlen ésszerű kezelés, általában a rossz szagot és a környező szövetek együttes gyulladását észlelik.

További információ a témáról: Ízületi gyulladás

Az epehólyag gangrénje

Az epehólyag gangrén nagyon hasonló a függelék gangrénéhez. Az epehólyag gyulladása szintén a vérellátáshoz vezet, és ezt követõ nekrotikus változással jár a gangrén formájában. A függelékkel ellentétben az epehólyagban az epekövek általában epesavat képeznek, ami irritációhoz és gyulladáshoz vezet. A baktériumok az epehólyag valójában steril falába vándorolnak, ami tovább fokozza a gyulladást.

A megnövekedett nyomás és az epehólyag fal további duzzanatának köszönhetően a vérellátása nem elegendő. Az epehólyag-gyulladás legsúlyosabb formájában a sejtek később elpusztulnak, és a sejtek nekrotikus átalakuláson mennek keresztül, amelyet később gangrénnek is neveznek. Ebben a szakaszban nagy az epehólyag repedésének (perforációja) veszélye, ami a hashártya gyulladásához vezethet és nagyon veszélyes lehet.

Ön is érdekli a témát: Az epehólyag gyulladása

Fournier gangrén

A Fournier gangrén vagy a Fournier gangrén a nekrotizáló fasciitisz speciális formája. Ez bakteriális fertőzéshez vezet, amely a fascia dobozok mentén terjed. A Fournier gangrén a nemi szervekben, a perineumban vagy az anális régióban fordul elő, és gyorsan fejlődő betegség, a bőr meghal (nekrózis), és elszíneződik.

A bőrpír, viszketés, duzzanat és súlyos fájdalom szintén tünetek. Ezen felül általában magas láz, megnövekedett pulzus és rossz általános állapot. A terápia ellenére a Fournier-gangrén halálozási aránya 20-50%. Az ilyen gangrént széles hatású antibiotikumokkal és műtéti "megtisztítással" kezelik. Ez azt jelenti, hogy a nekrotikus bőrfelületeket nagylelkűen eltávolítják, és szükség esetén időnként bőrborítókkal borítják őket.

A Fournier gangrén kockázati tényezői a következők:

• cukorbetegség
• gyengült immunrendszer
• Füst
• krónikus alkoholfogyasztás
• Elhízottság
• a férfi nem

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Fournier gangrén

Gangrén a lábán

A láb nagyon gyakori hely a Gangrén számára. Ennek oka az, hogy ezeket a szövet nem megfelelő ellátása a vérrel, beleértve az oxigént is. Mivel a test középpontjától és keskeny érétől nagy távolságra vannak, a lábak fokozott vérhiány kockázatot jelentenek.

Általános okok:

• artériás okklúziós betegség ("dohányos láb")
• artériás embolia (vándorló vérrög)
• makroangiopathia ("cukorbetegség lába")

Mindezek okai az ellátó erek (artériák) szűkítéséhez vagy elzáródásához vezetnek különböző mechanizmusok révén. Ez hirtelen (például artériás embolia miatt) vagy lassan (például egy cukorbetegség lába miatt) fordulhat elő. A láb elégtelen oxigénellátással rendelkezik, ami szöveti halálhoz vezet. A bőr szürkés-feketevá válik és kiszárad, amelyet orvosilag "mumifikációnak" (száraz gangrén) is neveznek. Ha baktériumok is vándorolnak, akkor a gangrén cseppfolyósodik, és nedvesnek nevezik. A nedves gangrénnek is nagyon erős szaga van, ezért általában korán észrevehető. Amint észrevették, a gangrént a lehető leghamarabb kezelni kell.

okoz

A gangrén leggyakoribb oka a testtől távoli (perifériás) szövetek, például a lábak és az ujjak elégtelen véráramlása, amelyet a szisztémás tényezők okoznak. Ezek elsősorban a cukorbetegség, a dohányzás és a szív-érrendszer betegségei.

A belső szervek gangrénjével általában az adott szerv spontán gyulladása felelős. A vér alulellátása oxigénhiányhoz vezet a szövetben, amelyet az orvostudományban iszkémiának is neveznek. Ez a savasodáshoz és a sejtek duzzadásához vezet. A sejtfehérjék elvesznek (denaturálódnak) és a szövet rothadni kezd.

A cukorbetegség mint kockázati tényező

Cukorbetegség esetén az inzulin (a hasnyálmirigy hormonja) hiánya miatt a vérben fokozott a cukorkoncentráció. Ha ez hosszabb ideig növekszik, az a „rossz” koleszterin (LDL) úgynevezett zsírosodásához (glikációjához) és fokozott lerakódásának vezethet az érfalán.

Az inzulin hiánya fokozza a zsírok lebontását a testben, ami a vér zsírkoncentrációjának növekedéséhez vezet. Mindezek a tényezők az érfal növekvő károsodásához vezetnek, ami csökkenti annak átmérőjét és rontja a véráramot. Orvosi szempontból ezt "diabéteszes makroangiopathia" -nak nevezik, és ez vezethet úgynevezett "cukorbetegség lábához".

További információ a témáról: Diabetikus mikroangiopathia

A dohányzás mint kockázati tényező

A dohányzás többféle módon negatív hatással van az érrendszerre. A nikotin befolyásolja az idegrendszert és elősegíti az adrenalin és a noradrenalin stresszhormonok felszabadulását a mellékvesében. Ezek szűkítik az ereket, és ezáltal növelik a vérnyomást.

A cigarettafüstben lévő oxigéngyökök, amelyek a vérbe kerülnek a tüdőn keresztül, károsítják az érfalát, ami hosszú távon annak szűkítéséhez vezet.

Ezenkívül a cigarettafüst befolyásolja a lipid anyagcserét és megváltoztatja a vér konzisztenciáját azáltal, hogy a vért "vastagabbá" teszi, és nehezebbé teszi a keskeny edényekön átáramlását. Mindezek a tényezők rossz vérellátást eredményeznek az arterioszklerózis kapcsán, ami hosszú távon az úgynevezett „dohányos lábához” vezet, és gangrénként manifesztálódhat.

Ön is érdekli a témát: Perifériás artériás betegség

diagnózis

A gangrén általában egy úgynevezett klinikai diagnózis. Ez azt jelenti, hogy az egészségügyi szakemberek alapos vizsgálat és fizikai vizsgálat után diagnosztizálhatják a diagnózist. A legtöbb esetben a gangrén még vizuális diagnózis is, ami azt jelenti, hogy a gyanús diagnózis felállításához csak egy gyors pillantásra van szükség. Ezenkívül általában gangrénkenet vesznek és mikrobiológiailag megvizsgálják baktériumokat.

Egyidejű tünetek

A gangrénát kísérő tünetek elsősorban a fájdalom és a rossz illatú, tompa szag. Külsőleg egy gangrén fekete-zöldes elszíneződésként jelentkezik, zsugorodik és fáj. A gangrén lehet száraz vagy nedves. A nedves gangrénnel is nagyon rossz illatú, tompa, visszataszító szaga van, amely baktériumfertőzésre utal, és hajlamos gyorsan terjedni.

A fájdalom különösen a belső szervek gangrénjével és hirtelen fellépő oxigénhiány esetén jelentkezik. Ezenkívül a végtagok és a hideg bőr sápadt színű lehet. Szenzoros zavarokat és izomgyengeséget is gyakran előfordulnak. Ez utóbbi tünetek elsősorban cukorbetegek és dohányzók körében fordulnak elő, és többnyire hosszú ideje fennállnak, ezért alig észrevehetők.

Fájdalom

Az, hogy a gangrénben súlyos fájdalom jelentkezik-e és milyen mértékben, elsősorban attól függ, hogy hirtelen jelentkezik-e. A belső szervek gangrénjét általában súlyos, görcsös fájdalom kíséri. Ha ezek hirtelen leállnak, lehet, hogy a szerv megrepedt, és a lehető leghamarabb sürgősségi osztályt kell felkeresni.

A bőr gangrénjét, amelyet a hirtelen oxigénhiány okoz, nagyon súlyos fájdalommal járják, és ezért általában nem veszik figyelembe. Hosszú távon a cukorbetegek károsíthatják a kis idegeket is, amelyek jelentősen csökkenthetik vagy akár megakadályozhatják a fájdalmat, és a Gangrén figyelmen kívül hagyásához vezethetnek.

További információ a témáról: Keringési rendellenességek

kezelés

A Gangrént a lehető leghamarabb kezelni kell. Minél korábban felfedezik a gangrént, annál jobb a terápia eredménye. Ennek egyik oka a baktériumok inváziója, amelyet a gyors terápia megakadályozhat. A vizsgálat részeként az orvos egy tamponot vesz annak ellenőrzésére, hogy vannak-e baktériumok, és ha igen, akkor mely baktériumok vannak jelen. Mivel azonban egy ilyen mikrobiológiai eredmény általában körülbelül két napot vesz igénybe, bakteriális fertőzés gyanúja esetén elõbb megkezdi a széles hatású antibiotikum terápiát.

Ha lehetséges, úgynevezett "necrektómiát" is végeznek. A halott szövetet sebészileg eltávolítják. Ha ez nem lehetséges, mert a fertőzés már túl sokat terjedt, vagy mert a gangrén okát (például a nem megfelelő véráramot) nem lehet kezelni, amputációra lehet szükség. Ritka esetekben a fertőzés elterjedhet a véráramban, ami fekvőbeteg-kezelést igényel.

A gyógyulás és a prognózis időtartama

A gangrén kezelésének legfontosabb alapelve az, hogy csak akkor gyógyul, ha a szóban forgó ok megszűnik. Ha ez a helyzet, mert például egy migrált vérrög (embolia) okozta felelősséget és ezt eltávolították, a gyógyulási idő attól függ, hogy a gangrén mennyire fejlett volt. Ha ezt teljesen eltávolítottuk, és esetleges baktériumokat antibiotikumokkal kezeltek, akkor semmi sem akadálya a teljes gyógyulásnak.

Fontos tudni, hogy a gangrénben található halott szövetek nem gyógyíthatók. Csak eltávolítani lehet. Ha azonban van egy krónikus (hosszú távú) ok, például a dohányzó lába vagy a cukorbetegség lába, a prognózis nagymértékben függ a tényleges betegségtől. Ilyen esetekben a gangrén nem gyógyul meg megfelelően, és megismétlődik. Ennélfogva a prognózishoz elengedhetetlen a cukorbetegek vércukorszintjének helyes szabályozása, fogyasztásának megállítása és a dohányosok megfelelő testmozgása. Különösen a dohányosok és cukorbetegek esetén, különösen a gangrén ismételt előfordulásakor, az amputációt nem lehet elkerülni, mert nincs javulási kilátás.

Mi a különbség a gangrén és a nekrózis között?

A gangrén és a nekrózis ugyanúgy kapcsolódnak egymáshoz, mint az alma-gyümölcs. A nekrózis a sejtek halálát olyan káros hatásokra adott reakcióként írja le, mint például a méreg, a fertőzés vagy az elégtelen készlet. Ez befolyásolhatja egyetlen cellát vagy a teljes cellafürtöket. A nekrózist az ún. Koagulációs nekrózisra (koagulációs nekrózis) és cseppfolyósítási nekrózisra (collikivációs nekrózis) osztják.

A véralvadási nekrózis fehérjeben gazdag szövetekben alakulhat ki, a fehérjék denaturálásával (a szerkezet megsemmisítése). A gangrén a koagulációs nekrózis speciális formáját írja le, amelyben nekrotikus átalakulás következik be, különösen az oxigénellátás elégtelensége miatt.

A gangrént viszont száraz és nedves gangrénné osztják. Miközben a száraz gangrén nagyon elsüllyedt és kiszáradtnak tűnik, ezért "mumifikálódott" néven is ismert, addig a nedves gangrén kissé cseppfolyósodott, fényes, gennyes és büdös. Ennek oka a baktériumok bevándorlása és szaporodása, amelyek anyagcseretermékeik révén cseppfolyósítják a gangrént. Egy másik speciális forma az úgynevezett gáztűz, amelyben a gangrén klostridiumokkal (Clostridium perfringens) történő fertőzése gáznemű baktériumtoxinok kialakulásához vezet.

További információ

A témával kapcsolatos további információk a következő oldalakon találhatók:

• Diabetikus mikroangiopathia
• Perifériás artériás betegség
• Keringési rendellenességek
• Vakbélgyulladás
• Az epehólyag gyulladása