Fájdalomkezelés

bevezetés

A fájdalomterápia kifejezés összes olyan eljárást összefoglal, amely hozzájárul az akut vagy krónikus fájdalom enyhítéséhez.

A fájdalomterápia számos különféle lehetőséget használ, amelyeket külön-külön lehet kiválasztani és adaptálni a fájdalom típusától és a betegetől függően.

Mi a fájdalom?

A fájdalom egy kellemetlen érzékszervi és érzelmi élményt ír le, amely alehetséges) A test szöveteinek károsodása.
Az akut fájdalom figyelmeztető funkcióval rendelkezik. Például, ha megérinti a tűzhely tetejét, a gyorsan fellépő fájdalom a kezét visszahúzza.

A fájdalom észlelése nélkül a test nagyobb a sérülések kockázatának. Ilyen példa a cukorbetegek, akik idegei már a betegség miatt megsérültek. Gyakran elveszítik a lábaik fájdalmát, ami azt jelenti, hogy a lábak és az alsó lábak sérülései gyakran észrevétlenül maradnak. Sok esetben a sérüléseket addig nem veszik észre, amíg a szövet meg nem hal.

Ezzel szemben a krónikus fájdalom gyakran problémát jelent, a krónikus fájdalom akkor jelentkezik, ha a fájdalom több mint 3-6 hónapig fennáll. Ebben az esetben a fájdalom elvesztette figyelmeztető funkcióját, és jelentős hatással van a beteg életminőségére. Az egyik példa a fantomfájdalom, amelyben a betegek fájdalmat érznek az amputált végtagban. Az adaptált fájdalomterápia ezen emberek szenvedéseinek sokat vesz igénybe.

A fájdalomterápia alapelvei

A fájdalom kezelésére használható különféle módszerek nagyon különböző módon működnek. Ennek megfelelően a fájdalom különböző módon modulálható és elnyomható.

Az egyes fájdalomcsillapítók lehetnek például perifériásak, azaz olyan fájdalomreceptorokhoz kapcsolódnak, amelyek közvetlenül a fájdalom származási pontján helyezkednek el, de lehetnek központi, azaz befolyásolják az agy és a gerincvelő fájdalmának kialakulását.

A gyengébb fájdalomcsillapítók általában elnyomják a hírvivő anyagok képződését, amelyek irritálják az idegvégződéseket, és ezzel fájdalmat keltenek. E csoport ismert képviselője a paracetamol, amely gátolja egy specifikus enzimet, a ciklooxigenázt. Ez az enzim bizonyos anyagokat állít elő, amelyekre az idegvégződések fájdalommal reagálnak.

Az erősebb fájdalomcsillapítók, például az opioidok, egyrészt a gerincvelő fájdalomreceptorjaira, másrészt az agy fájdalomreceptorjaira hatnak.
A gerincvelőben gátolják a fájdalom átvitelét azáltal, hogy elfoglalják a fájdalomvezető idegutak receptorait és aktiválják a fájdalomcsillapító traktusokat.
Az agyban megváltoztatják a fájdalom érzékelését az ezért felelős agy területén, a talamust. A fájdalomreceptorok sűrűsége ott van, így a fájdalomcsillapítók ott jól támadhatnak és a fájdalomcsillapítás tompításához vezethetnek.

WHO szintű rendszer

Egészségügyi Világszervezet (angolul: Egészségügyi Világszervezet, WHO) egy négylépéses tervet dolgozott ki a fájdalomterápia számára, amelyet eredetileg tumoros betegek számára fejlesztettek ki, de amelyet más fájdalom kezelésére is alkalmaznak:

• 1. szakasz: Az úgynevezett nem-opioid fájdalomcsillapítókat alkalmazzák a nem túl súlyos fájdalom kezelésének első szakaszában, azaz Fájdalomcsillapítók, amelyek nem tartoznak az opioid osztályba. Ide tartoznak például: Paracetamol, Metamizole és Diclofenac.
  Ezeket a fájdalomcsillapítókat úgynevezett segédanyagokkal kombinálják.Ezek olyan gyógyszerek, amelyek maguk nem enyhítik a fájdalmat, de célja a fájdalomcsillapítók mellékhatásainak csökkentése. Ezek tartalmazzák Protonpumpa gátlók a gyomor védelmére, hashajtók a bél relaxálására és a székrekedés megelőzésére (Székrekedés) és antiemetikumok, amelyek állítólag csökkentik az émelygést és a hányást.
  Koanalgesztikumokkal is kombinálható. A coalalgeszikumoknak sincs fájdalomcsillapító hatása, ám ezek fokozhatják a fájdalomcsillapítók hatását. Ebbe a csoportba néhány antidepresszáns és epilepsziás gyógyszer tartozik.

• 2. szint: Súlyosabb fájdalom esetén a WHO szintjének 2. szintje kombinálja az 1. szintű nem opioidokat az alacsony hatékonyságú opioidokkal. Az alacsony hatékonyságú opioidok már az opioidok osztályába tartoznak, de ezek között csak közepes hatékonyságú. Ide tartoznak a tramadol, tilidin / naloxon és kodein. A fájdalomterápián kívül a 2. szinten adjuvánsokat és koanalgesztikumokat is alkalmaznak.
  
• 3. szint: Ha a fájdalom nagyon súlyos, akkor a WHO 3. szintű rendszerét kell használni. Az alacsony hatékonyságú opioidok helyett a nagy hatékonyságú opioidokat kombinálják az 1. szintű nem opioid fájdalomcsillapítókkal.
  A rendkívül erős opioidokat nagyon erős fájdalomcsillapító hatás jellemzi. Ebbe az osztályba tartozik például Fentanil, buprenorfin, morfin, oxikodon és hidromorfon. A coanalgeszikumokkal és adjuvánssal történő kombináció szintén kötelező ebben a szakaszban.
  
• 4. szakasz: A legsúlyosabb fájdalomállapotok gyakran invazív terápiás módszereket igényelnek. A fájdalomcsillapítókat bizonyos módszerekkel közvetlenül a kívánt hatás helyére fecskendezik be.
  Ezért a 4. szint magában foglalja az epidurális érzéstelenítést (PDA) és gerinc-érzéstelenítés (GYÓGYFÜRDŐ), amelyben a fájdalomcsillapítót a gerincvelő közelében kanülön keresztül alkalmazzák, valamint perifériás helyi érzéstelenítésben, amelyben az idegeket közvetlenül katéter segítségével lehet blokkolni. Ezen felül olyan módszerek, mint a gerincvelő stimuláció (angolul: Gerinczsinór stimuláció, SCS) a 4. szintre.

Regionális érzéstelenítési eljárások

Epidurális érzéstelenítés (PDA)

Az epidurális érzéstelenítés vagy epidurális érzéstelenítés a regionális érzéstelenítési eljárásokhoz tartozik.
Gyakran használják krónikus fájdalom és súlyos műtét utáni fájdalom kezelésére. A PDA fájdalomterápiás módszerként is népszerű a szülészetben.

Ebből a célból a beteget fájdalomcsillapítóval injektálják az úgynevezett epidurális térbe, azaz a gerinccsatorna hüvelyeinek közötti térbe. A gyógyszert nem injektálják közvetlenül a gerincvelőbe, ahogyan azt általában gondolják.

Ugyanakkor maga az epidurális térből átterjed a gerincvelőbe, ahol elzsibbítja az ott futó idegeket. A fájdalomcsillapító gyógyszer egyszer beadható, például műtéti célokra, de újra és újra megismételhető egy belső katéter segítségével. A beteg ezt a jelenlegi fájdalomállapotának megfelelően egyénileg is ellenőrizheti. Ezt az eljárást beteg által vezérelt epidurális érzéstelenítésnek hívják (angolul: beteg által vezérelt epidurális fájdalomcsillapítás, PCEA).

Spinalis érzéstelenítés (SPA)

A spinalis érzéstelenítés hasonló az epidurális érzéstelenítéshez, és a regionális érzéstelenítési eljárásokhoz is tartozik. A fájdalomcsillapítót közvetlenül arra a helyre fecskendezik be, ahol a gerincvelő idegei futnak.

Annak érdekében, hogy a gerincvelő ne sérüljön meg, a gerinc-érzéstelenítést csak az ágyéki csigolyán végezzük, ahol a gerincvelő már megállt, és csak az idegek futnak az alsó végtaghoz. Ezek elkerülik a tűt, amikor a fájdalomcsillapítót injektálják, így a sérülés kockázata alacsony.

Spinalis érzéstelenítést gyakran alkalmaznak műtéti célokra, mivel a helyi érzéstelenítésnél a műtét után alacsonyabb a fájdalomcsillapító igény. Ezenkívül az eljárás kevésbé stresszes a szervezet számára, ami különösen fontos a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek számára.

Perifériás vezető érzéstelenítés (PLA)

A perifériás vezető érzéstelenítés során bizonyos idegkötegeket egy helyileg alkalmazott fájdalomcsillapítóval blokkolnak. Ezt például akkor alkalmazzák, amikor súlyos fájdalomviszonyok várhatók a műtét után.

Olvassa el erről bővebben a Femorális katéter

Brachialis plexus érzéstelenítés

Az úgynevezett brachialis plexus a hónalj idegdugana, amely a kar ellátó idegeket foglalja magában. A váll vagy a kar területén végzett műtét során ezt az ideghálózatot célzottan blokkolni lehet a fájdalom enyhítésére.

Különböző hozzáférési útvonalak vannak erre, nevezetesen egyrészt közvetlenül a gallér csontja alatt (infralavuláris hozzáférés), a nyak területén (interscalene hozzáférés) vagy a hónalj közelében (axillary hozzáférés).

A három megközelítés egyikét választják a beavatkozás helyétől függően. Ezután a tű optimális helyzetét egy elektromos szondával határozzuk meg. Erre a célra elektromos impulzusok bocsátanak ki, amelyek az izmok összehúzódásához vezetnek, amikor az idegplexus területén bocsátanak ki. Amint ezt a helyzetet megtalálják, ott alkalmazható a fájdalomcsillapító.

Ez beteg-kontrollált fájdalomcsillapítás formájában is lehetséges, azaz a beteg pumpával használhatja a fájdalomcsillapító adag újbóli beadását. Ennek az eljárásnak a használatakor azonban a brachialis bénulás komplikációként jelentkezhet, ha az idegek megsérülnek.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Brachialis plexus érzéstelenítés

Lumbosacral plexus

A lumbosacrális plexus összefügg az alsó végtag brachialis plexusával. Ez az idegháló biztosítja a lábak és a medence területét.
Ha beavatkozik a combba, a térdbe vagy az alsó lábba, a lumbosacral plexus ugyanolyan módon blokkolható, mint a brachialis plexus. Ehhez a fájdalomcsillapítót az ágyékba kell injektálni a láb nagy artériája közelében.

További információ a témáról: Regionális érzéstelenítés

Nem gyógyszeres fájdalomkezelés

Gerincvelő stimuláció (SCS)

A gerincvelő stimulálása a fájdalom átadásának fiziológiáját használja. Ez az eljárás az úgynevezett neuromodulációs eljárások csoportjába tartozik. Erre a célra egy elektródot vezetnek be a páciens epidurális térébe, amelyen keresztül elektromos impulzusok bocsáthatók ki.

A beteg maga tudja ellenőrizni az impulzusok erősségét, és alkalmazkodni tudja az igényeihez. Egyrészről az elektromos áramok stimulálják a gerincvelő fájdalomcsillapító idegsejtjeit, másrészt az impulzusok egymásra helyezik azokat a fájdalomimpulzusokat, amelyeket általában ugyanazon idegsejtek továbbítanak az agyba.

Mivel azonban ezeket az idegsejteket már gerjesztették az elektromos impulzusok, egyidejűleg nem tudják továbbadni a fájdalmat, így a fájdalom érzékelése elnyomódik.

Transzkután elektromos idegstimuláció (TENS)

A transzkután elektromos idegstimuláció a korábban leírt gerincvelő stimulációhoz hasonló elven alapszik.
A TENS esetén azonban a ragasztóelektródok közvetlenül a fájdalmas területre ragadnak.

Az elektródok révén kibocsátható elektromos impulzusok stimulálják az idegeket ezen a területen, amelyek az impulzusokat a gerincvelőbe vezetik. Ott a mesterségesen létrehozott ingerek versengnek a fájdalomimpulzusokkal, és biztosítják, hogy ezeket már nem lehessen teljes erővel továbbadni az agynak.

Ezenkívül a TENS-sel és a gerincvelő stimulációjával aktiválódnak a gátló fájdalom utak is, amelyek emellett elnyomják a fájdalom átadását.

Chordotomy

A chordotomia az úgynevezett neuroablatív eljárások egyike. A gerincvelőben a fájdalomcsillapító utak rostokat célzott módon levágják. Ezt olyan szonda segítségével végezzük, amely hő- vagy elektromos árammal megsemmisíti a fájdalomszálakat.

A chordotomia különösen olyan tumoros betegek esetén alkalmazható, akik súlyos fájdalmakat szenvednek, amelyeket egyébként nem lehet kezelni. Különösen az a fájdalom, amely csak a test egyik oldalán jelentkezik, jól kezelhető ezzel az eljárással, mivel általában csak a gerincvelő egyik oldalán található rostok levágódnak. Ez a test ellenkező oldalán a fájdalomérzés elvesztéséhez vezet, mivel a rostok keresztezik a gerincvelőt.

Elméletileg a test mindkét felében a fájdalom útvonalai elválaszthatók, de ez növeli a többi fontos idegút megsérülésének kockázatát, ezért az egyoldalú műtét mindig előnyben részesítendő. A beteget hatékonyan menti a fájdalom, de a fájdalomérzet idővel visszatérhet. Ez az alternatív fájdalom utak aktiválásával magyarázható.

Cryoanalgesia

Cryoanalgesia (jegesedés) különösen a gerincoszlop területén a krónikus fájdalom kezelésére alkalmazzák. A kívánt ideget speciális szonda segítségével extrém hidegnek tesszük ki (körülbelül -65 ° C) kitéve.
Ez az ideg megsemmisítéséhez vezet, így a fájdalom érzékelése a táplálékában eltűnik. Van azonban esély arra, hogy az ideg egy idő után felépül.

Masszázsterápia

Bizonyos masszázs technikák pozitív hatással lehetnek a fájdalom tüneteire is.
A masszázs javítja a szövetek vérellátását, ami azt jelenti, hogy az ideget irritáló anyagok és a sejtekből származó hulladékok gyorsabban eltávolíthatók. Ez javítja az izmok anyagcseréjét.

Masszázsolajok és kenőcsök arnikával, rozmaringgal, ördög karomával vagy fenyőjével szintén javítják a szövet vérkeringését. Ezenkívül a reflexológia és az akupresszúra befolyásolhatja a belső szerveket, amelyek hozzájárulhatnak a relaxációhoz és a fájdalom enyhítéséhez ezeken a területeken.

A hő közvetlen alkalmazása szintén hozzájárulhat a fájdalom enyhítéséhez, mivel a hő elősegíti a vérkeringést és az izmok pihenését. Például forróvizes palackok, melegítő vakolatok (például ThermaCare®) vagy melegítő párnák állnak rendelkezésre.

Gyógynövényes fájdalomkezelés

A gyógynövény területén vannak olyan készítmények, amelyek enyhítik a fájdalmat. Ez különösen igaz az izom-csontrendszeri fájdalmakra, azaz az izmok és ízületek fájdalmára. A gyógynövény készítményeket kenőcsök vagy olajok formájában alkalmazzák az érintett területeken.

árnika

Az Arnica gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik. Az alkotóelem a helenanin. Az Arnica-t különösen a nyálkahártya gyulladásaihoz, zúzódásokhoz, izom- és ízületi problémákhoz használják.

Szeretne többet megtudni erről a témáról? Olvassa el a következő cikkünket: Arnica

Ördög karom

Az ördög karomja bebizonyította magát, különösen a kopás okozta hátfájás kezelésében.

A hatékonyságát meghatározó összetevő a harpagosid. Ez az idegvégződéseket ingerlő gyulladást elősegítő hordozóanyagok képződésének gátlásához vezet.
Ez a nitrogén-oxid képződéséhez is vezet, amely javítja a vérkeringést, és a prosztaglandinok képződéséhez. A prosztaglandinok olyan szöveti hormonok, amelyek i. A gyulladásos folyamatok elnyomása.

Az Ördög-karom alkalmas krónikus fájdalomkezelésre, de az akut fájdalom kezelésére is, mivel a teljes erejének elérése több napot igényel.

Jobban érdekli ezt a témát? Olvassa el erről bővebben a: Ördög karom

Cayenne-i bors

A cayenne paprika a kapszaicint tartalmazza. A kapszusin a fájdalmas testrészekre történő alkalmazáskor kezdetben aktiválja a fájdalomrostokat, ami a bőr kezdeti égésében és felmelegedésében nyilvánul meg.

Végül azonban a kapszaicin elnyomja a fájdalmat közvetítő hírvivő anyagok felszabadulását, ami csökkenti a fájdalom érzékelését. Ezenkívül a kapszaicin gyulladásgátló hatással rendelkezik.

A cayenne-borsot hátfájás, fájdalmas izomfeszültség, valamint övsömör és diabéteszes idegkárosodás kezelésére (diabéteszes neuropathia).

A témával kapcsolatos részletesebb információkat a következő cikkben olvashat el: Cayenne-i bors

fűzfakéreg

A fűzfa kéreg szalicint tartalmaz, amely a szervezetben szalicilsavvá metabolizálódik.

A szalicilsavat a jól ismert aszpirin gyógyszer is tartalmazza, amely magyarázza a fűzfa kéreg aszpirinszerű hatását. A fűzfa kéreg gyulladáscsökkentő, lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik.

Különösen alkalmas krónikus hátfájás vagy fejfájás kezelésére. Nem alkalmazzák akut fájdalom esetén, mivel a teljes hatás elérése néhány napot igénybe vehet.

Érdekli ez a téma? Erről bővebben a következő cikkben olvashat: Fűzfakéreg

Pszichológiai fájdalomterápia

A pszichoterápia és a viselkedésterápia olyan szerepet játszanak, amelyet nem szabad figyelmen kívül hagyni, különösen a krónikus fájdalom kezelésében. A pszichológiai minták jelentősen hozzájárulnak a fájdalom krónizálódásához, amely olyan ördögi kört hoz létre, amelyből nehéz kitörni.

A fájdalmat elvileg mindig érzelmileg értékelik az agyban. Ez történik a limbikus rendszerben, az agy különleges részében. Itt döntenek arról, hogy a betegnek pozitív megküzdési stratégiái vannak-e fájdalmának kezelésére, vagy pesszimista, depressziós vagy agresszív módon reagál a fájdalmára.
Ezért a beteg fájdalomhoz való hozzáállása nagy szerepet játszik. A fájdalom mentális rögzítése és a depressziós hangulat hozzájárul ahhoz, hogy a fájdalmat intenzívebben érzékeljék, és lassabban eltűnjön, vagy egyáltalán nem.

Ezen túlmenően gyakran alakul ki a megújult vagy erősebb fájdalom félelme, ami elkerülési magatartáshoz és tudattalan izmok feszültségéhez vezet. Ez görcsökhez és rossz testtartáshoz vezet, amely elősegíti az új fájdalom kialakulását és a meglévő fájdalom fokozódását.
Ezért fontos az ellenintézkedések korai szakaszában történő meghozatala, különösen krónikus fájdalom esetén, a beteg fájdalomcsillapító viselkedésének bemutatásával. Ide tartoznak például olyan relaxációs technikák, mint a progresszív izomlazítás, autogenikus edzés vagy hipnózis.

Progresszív izomlazítás

A progresszív izomlazítás mellett a test különböző izomrészeit egymás után tudatosan megfeszítik, majd újra tudatosan ellazítják.

Ennek ahhoz a tényhez kell vezetnie, hogy a beteg jobban ismeri a testet és aktívan pihenhet. Az izmok edzése és feszültsége hosszú távon felszabadulhat, ami csökkenti a fájdalmat.

Ez az eljárás a stressz csökkentésére is alkalmas, és különösen pozitív hatással van a hátfájásra.

A témával kapcsolatos részletes információkat a következő címen találhatja:: Progresszív izomlazítás

Autogén edzés

Az autogén edzés a test tudatosságának javítását is szolgálja. A beteg megtanulja befolyásolni önmagát és észlelését, amelynek általános relaxációhoz kell vezetnie.
A progresszív izomlazításhoz hasonlóan egyfelől enyhíthető az izom-csontrendszer feszültsége, másrészt a szervrendszer működése is befolyásolható.

Multimodális fájdalomterápia

A multimodális fájdalomterápia a különféle fájdalomterápiás megközelítéseket ötvözi egy közös eljárás során. Különösen magában foglalja a krónikus fájdalomban szenvedő betegeket, vagy célja a krónizálás megelőzése olyan krónikus krónikus kialakulás kockázatával rendelkező betegek esetében.

Ebből a célból a betegeket hétnapos, legfeljebb öthetes kezelésnek vetik alá, amelyet a különféle szakosodott osztályok gondoznak. A multimodális fájdalomterápia pszichológiai, pszichoszomatikus, viselkedési, valamint foglalkozási és belső kezelési megközelítésekből áll. A beteget így átfogóan ápolják, és a klasszikus fájdalomterápián kívül többek között megtanulják: Megbirkózó stratégiák a fájdalmának kezelésére, amely pozitív hatással lehet a fájdalom tüneteire.

A multimodális fájdalomterápia akkor javasolt, ha a beteg fájdalmát nem lehet más módon kezelni, egyre súlyosabb fájdalommal jár, több gyógyszert igényel, gyakrabban kell orvoshoz fordulnia, és társbetegségei megnehezítik a fájdalomterápiát.
Ez az elv különösen hasznosnak bizonyult a hátfájás esetén. Ha a hátfájás több mint hat hétig fennáll, elengedhetetlen ellenőrizni, hogy a beteg részesülhet-e multimodális fájdalomkezelésből.

Olvassa el a cikkünket is: Fájdalomkezelés hátul

Melyik orvosok végeznek fájdalomkezelést?

A sürgősségi gyógyászaton, az intenzív gyógyászaton és az érzéstelenítésen kívül a fájdalomterápia az anesztézia négy részterületének egyike, tehát a krónikus fájdalom kezelését főként aneszteziológusok végzik.A fájdalomterápia az anesztéziológiai szakemberek képzésének szerves része, és ennek elvégzése után az érzéstelenítés területén specializálódható.

Emellett a krónikus fájdalom kezelésében a multimodális fájdalomterápia manapság elterjedt fogalma értelmében a különféle specialitások orvosai, valamint más egészségügyi szakemberek mindig együtt dolgoznak az optimális terápiás koncepció kidolgozása érdekében a beteg számára.

Milyen módszerrel jár a járóbeteg-fájdalomterápia?

A járóbeteg-fájdalomterápia első lépése a fájdalom alapos anamnéziséből áll, többek között annak időzítésére és a fájdalomtámadások gyakoriságára, valamint egy ezt követő célzott fizikai vizsgálatra. A betegeket arra is felkérik, hogy tartsanak fájdalomnaplót a tünetekkel kapcsolatos információk kiegészítése érdekében.

Ennek alapján és az egyedi panaszokhoz adaptált diagnosztika alapján terápiás eljárást dolgoznak ki, amely meghatározza a további folyamatot. A járóbeteg-fájdalomterápia a multimodális fájdalomterápia elvén alapul, amely magában foglalja a gyógyszer-alapú fájdalomterápiát, valamint a fizioterápiás és fizikai intézkedéseket, valamint a relaxációs technikákat. Mindezt más orvosi szakterületekkel és szakmákkal együttműködésben kell elvégezni azzal a céllal, hogy a beteg számára a lehető legnagyobb mértékben megszabaduljanak a fájdalomtól, és ezáltal megőrizzék mobilitását.

Olvassa el a témával kapcsolatos cikket: Fájdalom naplója

Milyen folyamatban van a fekvőbeteg-fájdalomterápia?

Elvileg a fekvőbeteg-fájdalomkezelés folyamata hasonló a járóbeteg kezeléséhez. A járóbeteg-fájdalomterápiához viszonyítva a 10–14 napos fekvőbeteg-fájdalomkezelés intenzívebbnek tekinthető. Különböző orvosi szakterületekből és más orvosi szakmákból álló nagy csapat áll rendelkezésre a fájdalom okainak kivizsgálására és a lehető legjobb kezelési koncepció kidolgozására.
Ez mindig magában foglalja a krónikus fájdalom kognitív kezelésének pszichoszomatikus és pszichológiai terápiás megközelítéseit. Mindez egyénileg adaptált koncepciót követi, ami azt jelenti, hogy a pontos gyógykezelés betegenként eltérő.

Mi a fájdalom naplója?

Annak érdekében, hogy optimális fájdalomterápiát fejlesszen ki néhány mellékhatással a krónikus fájdalomban szenvedő betegek számára, fontos a fájdalom megismerése. A nap folyamán bekövetkező panaszok intenzitását, a különféle tevékenységek és gyógyszerek hatását a tünetekre, valamint a használt gyógyszerek mellékhatásait pontosan meg kell figyelni, és így meg kell érteni.

Erre alkalmas az úgynevezett fájdalomnapló, mint írásbeli dokumentáció, amelyben ezeket az információkat össze lehet gyűjteni. Végül egy egyszerű, de hatékony előrehaladás és terápiás kontroll, amely lehetővé teszi a terápia beállításának javítását és egyéni beállítását. A személyes információk mellett mindig tartalmaz egy naptárat, úgynevezett vizuális analóg skálákkal, azaz fájdalom skálákkal a fájdalom súlyosságának feljegyzésére, valamint áttekintést az aktuális terápiás intézkedésekről és oszlopokról a terápia egyéb feltételeiről és mellékhatásairól.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Fájdalom naplója

Hogyan néz ki a hátfájásterápia?

A hátfájás gyakran összetett és krónikus panaszok eredménye. Mind a veleszületett deformációk, mind a szerzett, degeneratív kopási folyamatok hozzájárulnak a hátfájás kialakulásához. A tünetek okának kezelése ezért gyakran nehéz és bosszantó, tehát általában a fájdalomkezelés áll a középpontban. Ezt általában egy úgynevezett multimodális fájdalomterápia részeként végzik - a különféle szakterületek közötti együttműködés a fájdalom lehető legjobb kezelése és megelőzése érdekében.

A legfontosabb itt elsősorban a mindennapi élet visszabarát viselkedése, valamint a mérsékelt sporttevékenység - a hát és az izmok védelme ellentmondásos. A testmozgás és a sport azonban gyakran csak gyógyszer-alapú fájdalomterápián alapul. A hátfájás súlyosságától függően ezt először nem opioid fájdalomcsillapítókkal lehet megtenni. Itt a hangsúly az úgynevezett nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekre (NSAID), amelyek közé tartozik az ibuprofen és a diklofenak. A súlyos fájdalom miatt szükség lehet gyenge opiátok, például tramadol használatára.

Ezen a szisztémás gyógyszertalapú fájdalomterápián kívül hátfájáshoz infiltrációs terápiákat, fizioterápiás és csontritkulásos módszereket, valamint akupunktúrát, elektromos masszázs módszereket és pszichológiai megközelítéseket, például autogenikus edzést alkalmaznak.

Hogyan néz ki a fibromialgia fájdalomterápia?

A fájdalom más komplex formáinak kezeléséhez hasonlóan, a fibromialgia fájdalomkezelése multimodális megközelítést igényel. Ez különféle alterületekből áll, amelyek a gyógyszeres fájdalomterápián kívül pszicho- és fizioterápiás módszereket is magukban foglalnak, valamint fizikai eljárásokat, betegképzési és relaxációs módszereket. Ami a farmakológiai terápiát illeti, az antidepresszánsok és az antikonvulzánsok különösen fontos szerepet játszanak - a hagyományos fájdalomcsillapító szerek és az opioidok önmagukban nem képesek kielégítő fájdalomcsillapítást elérni.

Emellett egyértelművé vált a szív- és érrendszeri edzés jelentős értéke az aerob fitnesz szempontjából a fibromialgia betegek számára. A sportok rendszeres gyakorlása, például az úszás és a gyaloglás, sok beteget megkönnyít a tüneteiktől. Ezenkívül a teljes test-hőkezelésnek általában jótékony hatása van.

További információkért lásd: Fibromialgia terápia

Hogyan néz ki az osteoarthritis fájdalomterápia?

Az ízületi fájdalom kezelése manapság is gyakran nem kielégítő. Ennek oka egyrészt az osteoarthritishez kapcsolódó komplex fájdalom, másrészt a betegség fokozatos lefolyása. A fájdalommentes időszakok váltakoznak a fájdalmas intervallumokkal. Ugyanez vonatkozik az ízületek mobilitására.

Más krónikus fájdalom szindrómákkal egyenértékű, a multimodális fájdalomterápia végül a legjobb módszer az ízületi tünetek kezelésére. Mindenekelőtt fontos, hogy átfogó információkat nyújtson a betegnek a betegség lefolyásáról és annak befolyásolásáról. A témákat, például a betegségeknek megfelelő viselkedést, valamint a fizikai aktivitást és a mindennapi élet fizikai terhelését szintén megvizsgálják.

Ezenkívül a gyulladásgátló és fájdalomcsillapító különféle anyagcsoportok szerepet játszanak a gyógyszer szintjén. Különösen az úgynevezett nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) és a glükokortikoidok fájdalomcsillapító hatásúak, és javítják a diagnózist.

A fájdalomkezelés helyi érzéstelenítéssel is elvégezhető. A hatóanyagok, például a kondroitin, a glükozamin és a hialuronsav tényleges hatékonyságát azonban még nem sikerült tisztázni - itt különböző tanulmányok eredményeztek eltérő eredményeket. Másrészt a fizikai eljárások és a fizioterápiás módszerek, az elektroterápia, a hidro- és a balneoterápia a csontritkulás fájdalomterápiájának szerves részei, és gyakran enyhítik a tüneteket. Az akupunktúra hatékonysága a térdízületi osteoarthritisdel kapcsolatos fájdalmakban bebizonyosodott, így az osteoarthritis kezelésében is alkalmazzák.

További információkért lásd: Osteoarthritis kezelés

Hogyan néz ki a rákos fájdalomterápia?

A daganatos betegségek súlyos fájdalmat okozhatnak, különösen a végső szakaszban. A fájdalom eltérő minőségű lehet, ezért különféle gyógyszercsoportokat kell alkalmazni annak enyhítésére.

Alapvetően háromféle fájdalom létezik: A Nozireceptor fájdalmat, amelyet a stimuláció és a szabad idegvégződések károsítása okoz, jól meg lehet enyhíteni nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (NSAID).

A kompressziós fájdalom viszont, amely a fájdalomra érzékeny szövetek tömörítéséből és azokba való növekedéséből fakad, viszonylag jól kezelhető az opiátokkal.

Végül a neuropátiás fájdalmat az idegek közvetlen károsodásai okozzák, és a klasszikus fájdalomcsillapítókkal alig tudják kezelni. Az úgynevezett együttes fájdalomcsillapítókat, például antidepresszánsokat és neuroleptikumokat használják.

A fájdalomcsillapító gyógyszert a WHO osztályozott rendje szerint adják be, és rögzített napi ritmusban kell végrehajtani, a rákfájdalom kezelésére megfelelő gyógyszer beépítésével. A mellékhatásokat is időben kell kezelni vagy megelőzni.