Szemészet

vízesés

Ábra szem

Szinonimák tágabb értelemben

Lencse átlátszatlansága, szürkehályog, időskori szürkehályog
Angol: vízesés
Orvosi: szürkehályog

meghatározás

Szürkehályog (hasonlóan a „zöld csillaghoz”, ezt a kifejezést már nem szabad használni, mert fennáll a tévedés veszélye a „másik” csillaggal). A szürkehályog (vízesés) általában a lencse átlátszatlanságának bármilyen formáját jelöli. Az általában átlátszó lencse az embernél a pupilla mögött fekszik, és azon optikai készülékhez tartozik, amellyel a szem beállíthatja a fókuszt.

A fejlett szürkehályogban egy szürke köd látható a tanuló mögött. Innen származik a „szürkehályog” kifejezés: „szürke” a fátyol miatt, és „csillag”, mert a merev pillantás megfigyelhető a vak embereknél.
A szürkehályog szó eredetileg a görögből származik (cataracta), és azt jelenti: "vízesés". Abban az időben azt feltételezték, hogy a szürke fátyol zsugorodott folyadék volt, amely a tanuló előtt lefolyott. A látótér ebből adódó elhomályosulása azt a benyomást keltette, hogy egy vízesést nézzen át.

Mennyire gyakori a szürkehályog?

A 65 év felettieknél csaknem 100% -ban van szürkehályog, és körülbelül 50% -uk észleli a látási zavarokat, amikor elérték a 75 évet. Németországban évente 400 000–600 000 embert kezelnek szürkehályog (szürkehályog) miatt.

Összességében, ha nem kezelik, a szürkehályog a vakok vezető oka a világon. A leggyakoribb forma az időskori szürkehályog = szürkehályog.

A szürkehályog felismerése

Melyek a szürkehályog tünetei?

A szürkehályog során a szemlencse zavarossá válik. Ezt a felhőződést szürkehályognak is nevezik. Az ember a szürkehályogról beszél, amint a lencse átlátszatlansága súlyosan befolyásolja a mindennapi életet. A felhőképződés miatt a lencsét nem lehet átvilágítani a fényen, és a látás fokozatosan csökken a teljes vakságig és a látásélesség romlásáig (VA). A szürkehályog a vakok vezető oka a világon.

A szürkehályog fő tünete a látás romlása.
A szemlencsében megváltozott szerkezeti fehérjékből származó kristályok miatt a fény már nem akadálytalanul éri el a retitát, és a lencse elveszíti átlátszóságát.
A szürke fátyol a kezdeti szürkehályog tipikus jelei. A kontraszt és a színek egyre nehezebben láthatók, mintha ködből származnának. Az összehasonlítás, amint azt egy párolt ablakon keresztül látják, kifejezi, hogy az érintett személyek mennyire korlátozottak, különösen a szürkehályog későbbi szakaszában. Ebben a pillanatban a tanuló szürke színe általában mások számára is látható, és az érintett személyeknek már nincs fotója úgynevezett „vörös szemmel”.
Ezenkívül a beeső fényt felhőzettség is szétszórja, és ez növeli a háttérvilágítás vakító érzékenységét, ami újabb jel lehet. Ez egyértelműen észrevehető sötétben történő vezetéskor, és nagyon kényelmetlen.

A kontrasztot vagy a színeket csak gyengén érzékelik. A látás csökkenése mellett a szürkehályog gyakran kettős látással is rendelkezik.

A meglévő presbiópia látszólag ok nélkül javul, ami szintén szürkehályog jeleként tekinthető. Rövid távon javulhat a közeli látás, így egy bizonyos ideig nem kell szemüveget viselni olvasás közben. Különböző mechanizmusok, mint például a lencse megvastagodása, megváltoztatják a törésképességet a myopia javára. Ez a javulás azonban a betegség folyamán ismét csökken a növekvő zavarosodás miatt.

Az összes szürkehályog 90% -a szürkehályog (Szürkehályog szenilis). Kezelés nélkül a szürkehályog vaksághoz vezethet. Sok idõsebb emberben a szürkehályog látása olyan lassan romlik, hogy a műtét nem szükséges.

További információ a témáról: Szürkehályog tünetei

A szürkehályog és az egészséges szem összehasonlítása

Hogyan diagnosztizálják a szürkehályogot?

A szemészet szakorvosa a "szürkehályog" diagnosztizálását a leírt tünetek alapján, valamint a réslámpán (az a készülék, amelyen a szem megvilágított) lencséjén és a látásélességen megvizsgálja. Ha az átlátszóság olyan hangsúlyos, hogy nem lehet megvizsgálni a mértéket, akkor az ultrahangvizsgálat hasznos lehet a szürkehályog esetén is.

Gyorsan elvégezhető, fájdalommentes és információkat nyújt a következőkről:

vastagság
következetesség
és
Változtatások

a szonikált szövet, itt a szem hátsó szegmense.

Hogyan lehet osztályozni a szürkehályogot?

Szem pár összehasonlítása. Bal oldalon a pupilla tejszínét észlelte a szürkehályog, míg a jobb oldalon az egészséges szem látható.

A szürkehályog típusait (szürkehályog formáit) először a megszerzett és a veleszületett típusok szerint osztályozzák. A szerzett szürkehályog az összes szürkehályog (szürkehályog) kb. 99% -át teszi ki.

A szerzett szürkehályog a következők:

időskori szürkehályog (az összes szerzett szürkehályog több mint 90% -a) = ezt a betegséget általában "szürkehályognak" nevezik
Szürkehályog, amelyet olyan általános állapotok okoznak, mint például:
- diabetes mellitus
- Galaktóz intolerancia
- Vese / veseelégtelenség betegségei
- Tetanusz (tetanusz)
- különféle egyéb izom- és bőrbetegségek
Szürkehályog okozta szürkehályog
Posztoperatív szürkehályog üvegek eltávolítása után
Sérüléssel kapcsolatos (traumás) szürkehályog után
- balesetek
- idegen testek behatoltak
- Áramütés
- Sugárzás
toxikus (farmakológiai vagy mérgező) szürkehályog
Kortizontartalmú gyógyszerek
bizonyos glaukómaterápiában alkalmazott szemcsepp (glaukóma = glaukóma, különösen parasimpatomimetikumok)

Szigorúan véve, a veleszületett szürkehályog (szürkehályog) a szülési csatornában megszerzett (veleszületett) és genetikailag meghatározott (veleszületett) fejlődés szerint is besorolható, tehát az egyébként kívülről nem befolyásolt fejlődés szerint:

a szülési csatornában vírusos fertőzések révén szerezhetők be
- rubeola
- Mumpsz (meglehetősen ritka)
genetikailag kondicionált
- vagy örökölt X-kapcsolt
- 13. és 15. trizómia
- Down-szindróma és más szindrómák
anyagcserével kapcsolatos galaktoszémia (egy bizonyos cukorkomponens intoleranciája)

Ez más a veleszületett szürkehályog esetén, mivel a gyermek látása még nem alakult ki. Ez egy nagyon bonyolult folyamat, és csak az élet első néhány évében fordulhat elő.

Ha ez alatt az idő alatt megzavarodik a fejlődés, egész életen át a látásszervi zavarok fordulnak elő vakságig.

Szürkehályog kezelése

Hogyan kezelik a szürkehályogot?

Így: A szürkehályog vagy a szürkehályog diagnosztizálásakor ne aggódjon feleslegesen, a legtöbb esetben ez egy természetes jelenség, amelyet manapság jól kezelni lehet.
További információ a témáról: Szürkehályog terápia

Hogyan működik a szürkehályog utókezelése?

Mivel a mesterséges lencse használható a fókusz közelről vagy távolról történő beállításához (Szállás) már nem lehetséges, a betegnek továbbra is szemüvegre van szüksége. Vagy a távolságért, vagy a közelről olvasó szemüveget.
Szürkehályog-műtét után először pihenjen a következő 4–6 héten. Ez azt jelenti, hogy nincs szükség feleslegesen kemény fizikai munkára, nem szükséges versenyzős sport, lehetőség szerint nem megy úszni, elkerülni a szaunákat, és nem engedni a szemre nyomást.
Mielőtt még lencsék voltak, csillagszemüveget írtak elő. Manapság ez csak nagyon ritkán szükséges, ha sem mesterséges lencsét nem lehetne használni, vagy ha a kontaktlencse intoleranciája fennáll.
A csillagszemüvegek nagyon erősek, plusz körülbelül 12-15 dioptrós szemüvegek. Ez azt jelenti, hogy minden tárgyat körülbelül 25 százalékkal nagyobbnak érzékel. De itt is ügyelni kell arra, hogy a jobb és a bal szem közötti töréserősség-különbség ne legyen túl nagy, mivel különben a képet mindkét szem eltérő méretű lesz. Ezért a csillagszemüvegeknek gyakran csak egy lencséje volt a különösen erős törésképességgel.
A kontaktlencsék akkor jobbak, ha egyik oldalon sem lencse, mert a szemhez közelebb eső távolság azt is jelenti, hogy kisebb a képméret közötti különbség.

A szürkehályog kezelhető?

Ha a szürkehályog által kiváltott lencse homályossága jelentősen romlik, és a normális látás súlyosan romlik, akkor a műtét az egyetlen kezelési lehetőség. Ez a művelet ma már rutin művelet Németországban, és szinte mindig sikeres.

Eljárás: A szürkehályog műtét járóbeteg- vagy fekvőbeteg-alapon is elvégezhető. Egy ilyen műtét után a fekvőbeteg tartózkodása körülbelül 2-3 napot igényel. Mindkét szemet soha nem működtetjük egyszerre. Kezdetben csak az egyik szemnek vetik alá az eljárást, majd gyógyulása után a másik szemét. A műtétet általában csak helyi érzéstelenítésben végzik. E célból érzéstelenítőt vagy közvetlenül csepegtetik a szembe, és cseppek formájában csepegtetik, vagy fecskendővel fecskendezik be a szem közelébe. A következő művelet során a homályos szemlencsét eltávolítják és új műanyag lencsével (ún. Intraokuláris lencse). A leggyakrabban alkalmazott eljárás az úgynevezett Phacoemulsificatiót. A szemlencse héjában kis bemetszés történik (Lencse kapszula) beállítva. A lencsemag ezután ultrahang segítségével cseppfolyósítható, és a lencsekéreggel együtt a szivattyú bemetszésén keresztül elszívható. Az új, mesterséges lencsét ezután behelyezik a kapszulazsákba. Ez általában fájdalommentes a beteg számára. Végül a szemét kenőcsípő borítja, amelyet néhány napig, főleg éjjel, védelem céljából hagyni kell.
A műtét után: Vannak olyan dolgok, amelyeket a szemműtét után sürgősen figyelembe kell venni. A kezelt szemet semmilyen körülmények között nem szabad dörzsölni. Ezenkívül az első napokban nem kerülhet érintkezésbe vízzel. Ezért különös óvatosság szükséges a hajmosáskor. A fizikai erőfeszítést csak orvosával folytatott konzultáció után szabad folytatni. Ez vonatkozik a közúti forgalomban való részvételre is, amelyet csak megfelelő szemvizsgálat után szabad gyakorolni. Mivel a látás az eljárás utáni első hetekben nagymértékben ingadozik, meg kell várnia, mielőtt új szemüveget felszerelne. A legtöbb betegnek napszemüvegre is szüksége van a műtét után, mivel az új lencse áttetszőbb, mint a régi lencse.
Idő: A szürkehályog műtétének időtartama az egyes betegektől függ. Egyrészt attól függ, hogy a látás milyen mértékben korlátozott, és hogy ez már akadályozza-e a beteg mindennapi életét, másrészt az életkor játszik nagy szerepet. A fiatalabb betegeket, akik például továbbra is aktívan részt vesznek a közúti forgalomban, akkor akkor kell operálni, ha kevésbé vannak látásaik, mint az idős embereknél, akik elsősorban otthon vannak. Veleszületett szürkehályog esetén a gyermeket a lehető leghamarabb műtéten kell elvégezni, mivel csak így tanulhatnak látni komplikációk nélkül.
Objektív típusok: Az alkalmazott új lencse egyénileg adaptálható a beteg számára. Különböző anyagok állnak rendelkezésre (például polimetil-metakrilát = plexi, szilikon, akril). Ezenkívül az új lencsék egy vagy több fókuszpontot hozhatnak létre, és beállíthatók közeli vagy távoli látásra. Manapság leginkább "puhaHasznált összecsukható lencsék. Ezeket fel lehet tekerni a szembe egy hengerelt formában, ezért kisebb bemetszés szükséges, mint a "kemény"Lencsék. Ez csökkenti a szövődmények előfordulását. Végül speciális lencsék is kaphatók, de nem minden beteg számára alkalmasak. Különleges színszűrőket tartalmazhatnak, és lehetővé teszik a varifocal funkciót is.
Szövődmények: A műtét a betegek többségében nagyon sikeres (90% -uk látása jobb). A beteg komorbiditásai azonban jelentősen befolyásolhatják a műtét sikerét. A műtét más szembetegségekben szenved, például retina betegségben, látóideg keringési rendellenességeiben vagy az életkorral összefüggő makuladegenerációban (AMD) a vizuális teljesítmény kevésbé javul. A művelet másik veszélye, hogy a kapszulazsák megsérül, ha eltávolítják a homályos lencsét, és azután már nem lehetséges új lencse behelyezése. Rendszerint azonban alternatív módszerek állnak rendelkezésre, amikor az új lencsét például közvetlenül a tanuló mögé helyezik be. Egyéb szövődmények lehetnek a retina duzzadása vagy leválódása, az üvegszemcső kicsúszása, amikor a lencse kapszula sérült, vagy a műtéti területen fellépő fertőzések. Ezeket azonban általában könnyű kezelni a modern gyógyszerekkel.
Kataraktum utáni: Bizonyos esetekben néhány héttel vagy hónappal a műtét után fokozatosan csökken az eredetileg javult látásképesség. Ez az úgynevezett szekunder szürkehályog azonban egy kisméretű, lézerrel végzett művelettel egyszerűen gyógyítható.

További információ a témáról: Szürkehályog műtét

Szürkehályog műtét
(Szürkehályog)

A szem felhős lencse
Intraokuláris lencse (IOL)
eljárás:
A - távolság a homályos
Szemlencse
B - bevezetés egy
Mesterséges lencse (IOL)
C - IOL beültetett
Fejlesztési szakaszok:
I - Cataracta incipiens
II. - Cataracta provecta
III - Cataracta matura
IV - Cataracta intumescens

Az összes Dr-Gumpert kép áttekintése megtalálható a következő webhelyen: orvosi illusztrációk

Kezelhető-e a szürkehályog lézeres módszerrel?

A műtéti módszer mellett a szürkehályog lézerrel történő kezelésének lehetősége is van. Az új technológiával egy speciális lézer (Femtosekundás lézer) a szem azon bevágásait, amelyeket a sebész korábban manuálisan végzett. A lézer a femtosekundumok tartományában fényimpulzusokat küld (1/14 másodperc), amely sok energiát bocsát ki, amely felhasználható a műtéti bemetszéshez. A vágásokat a sebész előzetesen megtervezi, és a műtét során mikroszkóppal folyamatosan figyeli azokat.

A lézerrel történő kezelésnek lehetővé kell tennie a szürkehályog pontosabb és biztonságosabb kezelését, valamint a látás jobb minőségét a mesterséges lencse pontosabb igazítása révén. A műtéti kezelés után a szemnél fellépő irritációs tünetek szintén ritkábbak: a lézernek csak egy apró részére az ultrahang energiájára van szüksége a régi lencse összetöréséhez és elszívásához, mint a hagyományos műtétnél. Egy másik előnye az, hogy a szem szaruhártya-görbülete szintén jelen van, mivel ezt a lézer javíthatja a műtét során. Az eljárást helyi érzéstelenítésben, szemcsepp alkalmazásával és járóbeteg-ellátással is el lehet végezni. De a magas beszerzési költségek miatt a femtosekundás lézer kezelése még nem lehetséges minden klinikán.

Szürkehályog megelőzése

Mi okozza a szürkehályogot?

A szürkehályog (szürkehályog) okai nagyon különbözőek.
A leggyakoribb az időskori szürkehályog (cataracta senile = szürkehályog), amely nem tulajdonítható semmilyen konkrét oknak. Valószínű, hogy a szürkehályog ezt a formáját az időskorban a lencse tápanyagellátásának romlása okozta.
Más szerzett szürkehályog jobban hozzárendelhető az okhoz.
Például a szem sérülése (Traumás szürkehályog) és sugárterhelés (különösen röntgen, infravörös sugarak és UV-fény).
A csíra krónikus gyulladása (Cataracta complexata), amint bakteriális vagy vírusos fertőzéseknél fordul elő, természetesen szürkehályogot is okozhat. Az alultápláltság (különösen az A-vitaminhiány, gyakran a fejlődő országokban jelentkező probléma) és számos betegség, amely befolyásolja a lencse anyagcserét (például a diabetes mellitus) a szürkehályog lehetséges tényezői.
Alapvetően minden, ami megzavarhatja a lencse táplálkozását és oxigénellátását.

A szürkehályogot nem mindig kell megszereznie, hanem veleszületett is lehet (Cataracta congenita) vagy terhesség alatt (Szülési szürkehályog) az anya intrauterin, vagyis prenatális fertőzéséből származik (például kanyaróból és rubeola vírusból).

További információ a témáról: Fertőzések terhesség alatt

Akkor a lehető leggyorsabban kell kezelni a szürkehályogot, mert egyébként a gyenge látás kockázata (amblyopia) áll.

További információ a témáról: A szürkehályog okai

Ábra szem

Látóideg (Látóideg)
Szaruhártya
lencse
elülső kamra
Ciliáris izom
Üvegszerű
Retina (retina)

A szürkehályog folyamata

Mi a szürkehályog prognózisa?

A szürkehályog műtét utáni jobb látás lehetősége elvileg nagyon jó. Ennek előfeltétele természetesen, hogy egyetlen más szembetegség sem zavarja a látást, és hogy minden mögöttes betegséget megfelelő módon kezelnek. A gyermekek szürkehályogának kezelése során különösen fontos, hogy a terápia időben megkezdődjön.
Oldaljegyzet:
Időnként úgynevezett „kataraktikumokat” írnak elő. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek állítólag a lencse elhomályosodása ellen hatnak. Jelenleg nincs bizonyítottan hatékony gyógyszer szürkehályoghoz (szürkehályoghoz)!

Milyen szövődményeket okozhat a szürkehályog?

A szürkehályog kezelés ritka szövődményei közé tartozik a kapszula hátulsó részének repedése és bakteriális fertőzés.
A legtöbb esetben a baktériumokat nem tisztátalan eszközök továbbítják, hanem inkább a beteg kötőhártya zsájából származnak. Különösen a veszélyeztetett a gyenge immunrendszerrel (például AIDS) vagy általános betegségekkel, például diabetes mellitus vagy neurodermatitis szenvedő betegekkel.

A szürkehályog-műtét különleges késői következményei lehet a szürkehályog. A hátsó kapszula elhomályosodását szürkehályognak nevezzük. Az átlátszatlanság oka vagy a szövetek megváltozása, vagy a lencse felületén lévő sejtek (lencse hámsejtek) regenerációja, melyeket a műtét során nem távolítottak el teljesen.Ezután megkísérelhető egy lézerrel átvágni a hátsó kapszula középső részét, vagy eltávolítani a regenerált sejteket szívókészülékkel.

További kérdések a szürkehályogról

Helyettesíthető-e mű lencsével?

A speciális csillagszemüvegek vagy kontaktlencsék viselése mellett terápianak tekinthető a saját lencse eltávolítása és a műanyag lencsével való egyidejű cseréje. A lencse sebészeti eltávolítását mérlegelni kell, amint a szürkehályog drasztikusan korlátozza a mindennapi életet.

A szemlencse három részből áll: a kapszula, a kéreg és a mag. A lencse eltávolításakor a kapszulát megtartják, és az új mű lencsét behelyezik. A műtéti járványos beavatkozást helyi érzéstelenítés alatt végzik. A műtét előtt az új mesterséges lencse pontos szilárdságát minden egyes betegnél kiszámítják, amely az érintett szem teljes törésképességén alapul.

Az intraokuláris lencse (műlencse) a világon legszélesebb körben alkalmazott orvosi implantátum. Ez egy mesterséges lencse, amely különféle anyagból és lencse típusból kapható, így minden páciens számára megfelelő lencsét találhat. A lencsék PMMA-ból készülhetnek (Plexiüveg), Szilikon vagy akril. Az utóbbi két anyag összecsukható, ezért kisebb bemetszés szükséges. Ezek azonban csak a hátsó kamra lencsék gyártásánál használhatók, míg a PMMA a kamra elülső és hátsó lencséin használható. A beültetési hely szerinti osztályozás szintén lehetséges: vannak olyan lencsék, amelyeket az írisz mögé helyeznek (hátsó kamra lencsék), és olyan lencsék, amelyeket lehet helyezni az írisz előtt (elülső kamra lencsék). A választott módszer a hátsó kamra lencsék, mivel ezek kevesebb komplikációt okoznak, és a hely bizonyult a legjobbnak.

Egy másik osztályozás a rendelkezésre álló fókuszpontok számán alapul: A monofókuszos lencsék az intraokuláris lencsék standard modelljei, csak egy fókuszpontot generálnak, és lehetővé teszik az éles látást a távolban vagy a közelben. Ezzel a modellel azonban a közeli vagy távoli szemüveget mindig a működés után is viselni kell, mivel a mű lencse nem változtathatja meg görbületét, és ezáltal a közeli és a televízió alkalmazkodását (Szállás) nem lehetséges.

A multifokális lencséknek viszont több fókusztávolságuk van, és lehetővé kell tenniük az éles látást közeli és távoli látásmódban. Ezért a szemüveget nem kell a mindennapi tevékenységekhez hordni, hanem szemüvegre lehet szükség sötétben vagy kisbetűk olvasásához. A multifokális lencsék hátránya a gyengébb kontraszt látás, mint a monofókusz lencséknél, nagyobb a membrán érzékenysége és a kevésbé éles látás.

Ezért annak eldöntését, hogy milyen lencsét kell beilleszteni, minden betegnek külön kell megválasztania, igényeinek megfelelően. A regeneráló szürkehályog hónappal vagy évvel a műtét után jelentkezhet, amely a látás megújult romlásában nyilvánul meg. Ezután újabb műtéti eljárásra lehet szükség.

Mi a szürkehályog története?

A szürkehályog (vízesés) az úgynevezett Starstecher kezeli.
A szem oldalába bevágást végeztünk, az úgynevezett szürkehályog tűt a lencséhez toltuk, és a lencsét ezáltal a szemgolyó aljára nyomtuk. Ennek eredményeként a nézet újra tiszta volt, még akkor is, ha már nem volt lehetséges a fókuszálni. Ugyanakkor gyakran fordultak elő fertőzések, amelyek nem ritkán vezettek vakokhoz.
Ilyen műveleteket hajtottak végre ebben az országban a középkorban. Leginkább utazó sebgyógyítókkal, akik fesztiválokon és vásárokon nyújtották szolgáltatásaikat. Ezért gyakran nem vonhatók büntetőeljárás alá, ha hetekkel később vaknak válnak. A zeneszerzőt, Johann Sebastian Bach-ot mindkét szemében így bántak. Nem gyógyult meg, vak lett és ennek eredményeként meghalt.