Anatómia-Lexikon

Az eskü keze

meghatározás

Az eskü kezének tipikus helyzetében a hüvelykujját, az mutatót és a középső ujjat megfeszítik, a gyűrűs ujját és a kisujját meghajlítják. Az orvostudományban az eskü kéz keze olyan tünet, amely a középsõ ideg bénulása miatt jelentkezik. A kezét már nem lehet ökölbe szorítani. Ha a beteget ököllel kérik, a hüvelykujj, az mutató és a középső ujjak megfeszültek maradnak, mint egy eskü alatt álló kéz.

Kísérő kezdeti eskü tünetei

A hüvelykujj, az index és a középső ujj hajlító izmainak megbukása esküt eredményez. Ennek oka a medián ideg károsodása. A kézi flexor izmok mellett a medián ideg más izmokat is ellát. Ezeket a kár is sújtja. A másik hüvelyi izom meghibásodása klinikai szempontból különösen észlelhető. A betegek már nem tudnak szorosan megfogni az üveget. A hüvelykujj és a kisujj közötti ellentét, azaz a hüvelykujjnak a másik ujjal szembeni ellenállása szintén korlátozott.

Vannak érzékenységi rendellenességek. A medián ideg a hüvelykujj, az mutató és a középső ujj keze belső oldalán látja el a bőrt, valamint ezen ujjak ujjait, a kéz külső részén is.

Olvassa el a témáról szóló cikket: Fájdalom a kézben

Fájdalom eskü alatt

A medián ideg károsodása, amely eskü kéz kialakulásához vezet, mindig fájdalommal jár. Az idegfájdalom nem feltétlenül hasonlítható más fájdalmakhoz, például torokfájás vagy fogfájás. Ehelyett inkább égési és begyakorlási képességeket írnak le. Különösen a kéz azon területén, amelyet a középsõ ideg érzékenyen ellát, fájdalmas paresthesia és zsibbadás jelentkezik.

Süket sürgető esküben

A kéz izmainak beidegzése mellett, amelyek a hüvelykujj, az mutató és a középső ujj hajlításához szükségesek, a középső ideg érzékenységgel látja el a kéz egyes részeit. Mint már korábban leírtuk, ez vonatkozik a kéz hüvelykujjára, az mutatóra és a középső ujjára, valamint az ujjaik kezére a kéz külső oldalán. Ezeknek a területeknek a medián idegre van szükségük ahhoz, hogy érzékeny információikat továbbadhassák az agynak. Ha a középsõ ideg megsérült, ezeket a területeket zsibbadnak tekintik.

További információ a témáról itt: A kéz éjszaka elaludt - okok és kezelés

Az eskü kezének kezelése

Végül attól függ, hogy mi okozza a medián ideg bénulását. Ha alvás közben átmeneti nyomáskárosodásról van szó, kezelésre nincs szükség. Akkor a tünetek csak átmeneti jellegűek.

Ha a felkar törése kiváltja az idegkárosodást, akkor ezt a felkar törést kezelni kell (általában műtétileg). Ez vonatkozik a könyök területén található vágásokra vagy törésekre is. További intézkedések a kar immobilizálása és a fizioterápia.

Ritka esetekben az idegkárosodás közvetlen kezelése idegvarratokkal lehetséges, azaz az ideg sebészeti úton történő összevarrásával. Hosszú távú hiba esetén meg is lehet próbálni áthidalni azt egy idegátültetéssel.

Meddig tartanak panaszom?

Az eskü kéz keze általában tartós, azaz állandó tünet. Ha az ideg visszafordíthatatlanul sérült, az eskü keze állandó. Természetesen kipróbálhatók a modern idegsebészeti műtétek, például az idegi varratok. De nem minden beteg képes ilyen módon helyreállítani az eredeti idegfunkciót.

A tünetek csak spontán módon enyhülnek, ha az ideg rövid ideig tartó nyomáskárosodással jár, mert az eskü kezét kiváltja. Ebben az esetben az ideget még nem vágták le teljesen, és könnyebben regenerálódhat. A spontán javulás lehetséges.

Meggyógyítható az eskü keze?

Az eskü kezéből nem gyógyítható. Meg lehet próbálni egy idegi varrat elvégzését modern idegsebészeti műtétekkel. A hosszabb hibákat egy idegátültetés is kiküszöbölheti. Azt azonban továbbra is el kell mondani, hogy a funkció nem közelít az érintetlen ideghez.

Ezenkívül alapvető fontosságú az idegbénulás mennyi ideje. Az időtartam növekedésével a kéz izmainak regressziója (atrófia) visszafordul, különösen a hüvelykujjgömbön. Az operatív intézkedések minden bizonnyal javíthatják a funkciót. A gyógyításról azonban nem lehet beszélni.

A közép ideg károsodásának oka

A medián ideg olyan ideg, amely idegszálakat tartalmaz a gerincvelő C6 – Th1 szegmenseiből. Ez a brachialis plexusból, az idegplexusból származik a nyakon. Ha az ideg viszonylag magasan sérült, esküszik a kéz.

Az idegbénulás oka lehet a felkarban, pl. ha humerus törése van (a gömbcsont törése). Még alvás közben is, a felkarcsont idegekre gyakorolt nyomása károsodást okozhat. Ez vonatkozik a könyök területére is. Itt is szerepet játszanak a traumás okai, például a törések vagy vágások.

A medianális ideg is károsodhat az alkar mentén, a karpal-alagúton keresztül haladva. De akkor nincs többé eskü kéz, mert az alkar idege már megoszlik motoros és érzékeny ággá. Csak az érzékeny ág húzódik át a carpal alagúton. Ezért, ha az alkar sérült, a hüvelykujj, az index és a középső ujj hajlításai nem fognak hibákat okozni. Ebben az esetben az ököl probléma nélkül bezárható.

Kérjük, olvassa el a Carpalis alagút szindróma

A hiteles kéz diagnosztizálása

A diagnózis viszonylag könnyen elvégezhető különféle kritériumok alapján.

Egyrészt fontos néhány kérdést feltenni (anamnézis):

Vannak-e bizonyítékok a medián ideg károsodásáról?
Van-e sérülés vagy törés a felső végtagon?
Vannak-e kísérő tünetek?

Az eskü egy kézzel mindig érzékenységi rendellenességekkel jár. Az eskü átadása mellett más klinikai tünetek is ellenőrizhetők a fizikai vizsgálat során. Például a palack szimbóluma pozitív. Ha a hüvelykujj izma meghibásodik, egy kerek ér nem zárható le teljesen. Még a hüvelykujj és a kisujj együttes megnyomása sem működik rendesen. Ezen kívül mindig van eszközdiagnosztika, például elektroneurográfia és elektromiográfia.

Az idegvezetési sebesség (NLG)

Az idegvezetési sebességet elektroneurográfiával (ENG) mérjük. Itt az ideget elektromos stimulus stimulálja, és különféle paraméterek származtathatók, amelyek alapján következtetéseket lehet levonni az idegfunkcióról. A csökkentett idegvezetési sebesség a demielinizációt vagy az ideg teljes megszakítását jelzi.

Fontos, hogy ezt a tanulmányt elvégezzük. Ezenkívül az ideget több helyen stimulálni kell a károsodás mértékének meghatározása érdekében.