Hámtörés

bevezetés

A leggyakoribb és a legfontosabb urológiai vészhelyzetek a herék torziójához tartozik. A torzió a latin nyomatékból (forduláshoz) egy forgást vagy csavarást ír le a saját tengelye körül. Ugyanez vonatkozik a herék torziójára is, amely általában azonnal a szövet alulellátásához vezet. A herbális torzió tehát azonnali indikáció műtéti kezelés; minél gyorsabban oldódik meg a probléma, annál nagyobb a esélye a Here.

frekvencia

Különösen az első életévű csecsemők és a pubertás gyakran megtapasztalják a A herék csavarja. Az esetek 60% -ában ez az bal heréka csavar befolyásolja. Statisztikailag egy 4000 vagy több fiú vagy fiatalember a 25 éves vagy annál fiatalabb korcsoportban él ezzel a vészhelyzettel. Amikor egy csavar bekövetkezik, gyakran növekedéshez társul, amely a fenti frekvenciacsúcsokban tükröződik.
Természetesen az eltérő életkor nem zárja ki a herék torziós képességét. Az utóbbi években például egyre több az újszülött esete Már az anyaméhben csavarodik történt. Ezt általában gyorsan észreveszik a szülés után, és kezelni kell. Sajnos ezekben az esetekben a hereszövetet ritkán tartják fenn.
Utoljára a here torziós még felnőtteknél is nem kivételesen ritka betegség. Az esetek körülbelül felén fordul elő Éjszaka fordulva, alvásból. Szintén a gyakorlat fennáll a herék torziós veszélye.

A here torziós tünetei

A herék torziós érzése heves, nagyon erős, tartós fájdalommal jár a here és a here közelében (latinul: scrotum).

Bizonyos körülmények között ez a fájdalom úgy is felfogható, mint a szomszédos szövetekre sugárzó. Kívülről általában látható egy vörösesedés, megnagyobbodott here és a herék duzzadása.

Ezek a jelek természetesen a nemi szervek más betegségeire is utalhatnak, de felmerülnek a herék torziós gyanúja.

Még a legkisebb gyanú is sürgős vészhelyzet lehet. Az áldozatnak azonnal kórházba kell mennie.

Egyes betegek általánosabb tünetekre - például hányingerre, hányásra és verejtékezésre - panaszkodnak, amelyek az akut eseményt kísérhetik.

Olvassa el a témáról itt: Duzzadt herék

Baba gyerek

Mint korábban említettem, a here csavarodásról van szó Gyerekek 2 éves korig Nagyon gyakran. A diagnózishoz vezető megjegyzések a következőkben vannak megadva csecsemők természetesen nehezebben értelmezhető, mint az idősebb betegeknél. A hangos, állandó sikoltozás ezekben az esetekben a súlyos fájdalomra utal, de részletesebben nem lehet meghatározni. Más okok is elképzelhetők, így különösen nyugtalan gyermekek esetén fennáll annak a veszélye, hogy A helyzet sürgőssége félreérteni. Általában azonban a fájdalom olyan erős és tartós, hogy a gyermeket nem lehet megnyugtatni, és a szülők gyorsan bekapcsolódnak megváltozott here közlemények.
Ezt tapasztalt gyermekorvos fogja felismerni Vészhelyzet, valamint a különösen kiszolgáltatott korcsoportok számára, és képes a herék tapintásával gyorsan adjon helyes tanácsokat. Ennek ellenére az ajánlott a gyermeknek kerülőuta nélkül, a legközelebbi kórházba hozni.

Felismerni

Jellemzőek a here csavarodására erőteljes fájdalomhirtelen megjelennek, és már nem fakulnak el. A heréktől kezdve kiterjedhetnek a testbe szalag, esetleg a Alsó has, sugárzott. A herezacskó jelentése vöröses vagy kékes-vörös elszíneződött és felfújt. A Bőrráncokamelyek általában láthatóak eltelt és már nem ismerhető fel. Tovább érintések vagy nyomás Az érintett személy súlyos fájdalmat érez a heréknél. Teljesen kivételes esetekben a herék csavarása fájdalommentes lehet. Ezek az esetek a legnagyobb kivétel.

kiváltó ok

Az a probléma, amely a herék torzióját okozza, az egyik herék, melyik a spermatikus zsinór körül és a Az ellátó érrendszer-csavar csavart. Az egyik úgynevezettről beszél A szár forgásamert a torziós a saját kötődése körül zajlik. Ez mindig lehetséges, ha a herék mozgékonyabb van. Ez akkor történhet meg, ha a Spermatikus zsinór például nagyon gyorsan növekszik vagy a tanfolyamon túl hosszú a herék és a herezacskó számára. Ez növeli a herék mozgási képességét, és a forgás anatómiailag lehetséges.
Csavarással a herék megszűkíti a saját vérellátását, amely a spermatikus zsinórral együtt az ágyékból a herezacskóba húzódik, és a vér már nem lesz kielégítően ellátva. Keresztül csökkent véráramlás az egyhez tartozik Oxigénhiány az akut fájdalmat kiváltó szövetben és a herékben, amint gyorsan fejlődik visszafordíthatatlan károkat tud.

diagnózis

A here-torziós diagnózis viszonylag egyértelműen meghatározható a fentebb leírt tünetek és a fizikai vizsgálat alapján. További nyomokat eredményez a herék ultrahangja (ultrahangvizsgálat), amelyet a legjobb esetben úgynevezett színkódos Doppler-szonográfiaként hajtanak végre. Megállapíthatók a szövet jelenlegi véráramlása.
A herék torziójával a normális véráramlás már nem látható.
Még akkor is, ha az ultrahangvizsgálat eredményei normálisak, a torzió nem zárható ki teljesen, ha vannak tünetek.
Kétség esetén számít a vizsgáló orvos gyanúja. Azonnali operatív ellenőrzést elvégzik, és ha szükséges, kezelést kapnak. Ez az eljárás a herék elcsavarodása esetén indokolt, mivel sürgősségi helyzet, a probléma felismerésének hiánya és a terápia kihagyása sokkal súlyosabb következményekkel jár, mint a lehetséges műtét.

További információ a témáról: Doppler-szonográfia

Terápia / kezelés

A terápia egy Hámtörés egy abszolút vészüzemhogy alatt általános érzéstelenítés és azonnal el kell végezni, miután a beteg megérkezett a kórházba. Semmilyen módon nem indokolt a konzervatív kezelés hűtőkompresszorokkal vagy gyógyszerekkel. Az ilyen intézkedések bizonyos körülmények között csökkenthetik a fájdalmat, de nagyon veszélyesek, mivel nem szüntetik meg a kiváltó okot. A A vérellátás helyreállítása el kell érni, és ez az elsődleges terápiás cél.

A herék torziós műtétje

Az operatív terápia a Nyissa ki a herezacskót. A herezacskót hosszirányban metszik. A sebész úgy érzi és megvizsgálja a herét, hogy az erek táplálják, és eltávolítja a torzítást. Ezután megfigyeljük a hereszövetet, hogy megnézze-e újjáépülését. Általános szabály, hogy akár 20 percet is várhat, ha a herék még mindig nem ismét vérrel ellátva úgy tűnik, hogy el kell távolítani.
Előbb megpróbálják meleg, nedves borítékok Az intraoperatív véráramlás újraindulásának serkentése. A A here eltávolítása mindig csak az utolsó lehetőség, ha teljesen biztos benne A szövetek már halottak van. Ha a legkisebb remény reményül, mindenképpen hagyja el a hereot. Rendelkezik a A herék ésszerű várakozási idő után felépültek, ő fog A második lépésben két varrásgal (a herék külső és belső oldalán egyaránt) rögzítve a herezacskó belső oldalánhogy ne forduljon el újra.

A műtét után

Időben felfedezték és kezelték általában herék torziós nincs drasztikus következménye. Ez lehet a enyhe funkcionális korlátozások maradj hátra, de ez gyakran észrevétlenül marad. Minél korábban helyreáll a vérkeringés volt, a jobb az eredmény a további kurzusban. A sikeres műtét után a sebvarrathoz szükséges bőrvarratot általában felszívódó varratokkal készítik, amelyek néhány nap múlva önmagukban oldódnak. A belső rögzítővarratokhoz viszont állandó meneteket használnak, hogy a herék a jövőben szilárdan rögzüljön. A véráram gyors helyreállításával a herék szövete felépül, a véraláfutás vagy elszíneződés eltűnik, és a duzzanat is gyorsan visszatér. A szükséges vágástól függően az egyik megmarad kicsi és közepes sebhelyamely eltűnik a herezacskó már meglehetősen ráncos bőrfelfedésében és hamarosan szinte láthatatlan van.

előrejelzés

A a legfontosabb prognosztikai tényező ha a herék meg van csavart idő. Az esemény bekövetkezése után még mindig vannak négy-hat óra. Mindössze négy óra elteltével visszafordíthatatlan szövetkárosodás következik be a nem megfelelő oxigénellátás miatt. Hat óra múlva ez teljes szövet rendszerint halott és már nem kell megmenteni. Ezért vannak gyors cselekvés, azonnali kórházi ápolás, valamint a Vészüzem Feltétlenül szükséges a nap vagy az éjszaka bármikor.
A Ismétlési arány A torziós sebesség nagyon magas, mivel az oka a here túlzott mozgékonysága. Emiatt a herék vérellátásának helyreállítása következik mindig rögzítés a szerv. A here sikeres rögzítése után az esemény megismétlése szinte lehetetlen. A fokozott torziós kockázat a második oldalon de természetesen megmarad.

következményei

A herék torziójának legdrasztikusabb következménye ez A szövet nekrózisa a vérellátás tartós megszakadása esetén. Ez azt jelenti, hogy a herék szövete meghal, és nem tud helyreállni. Ha ez megtörténik, a hereot teljesen el kell távolítani. A második művelet során a Hétlen protézis akkor használható, ha a beteg ezt akarja. Ily módon vizuálisan vonzó esztétikai eredmények érhetők el. A két spermatermelő helyről azonban hiányzik, azaz az egyik termékenység ez az ember fog korlátozott légy és maradj. A legtöbb esetben a mennyiséget és a minőséget ugyanaz állítja elő Sperma továbbra is elegendő ahhoz, hogy a gyermekeket még mindig foganatosítani lehessen. Ezekben az esetekben azonban a második oldalát profilaktikusan kezelik hogy elkerüljük a fennmaradó herék veszélyeztetését.

megelőzés

Az egyik oldalon a herék torziós vészhelyzetét követően mindig ott van a a másik oldal operatív rögzítése van értelme. Akkor ott van a Gyanú, hogy a más herék is mozgalmasabbak és csak idő kérdése, hogy a torzió ott is várható-e.
Különösen akkor, ha a betegnél a herék eltávolításra került egy késői diagnózis vagy túl késleltetett kezelés vagy más okok miatt miatt, a másik oldalon profilaktikus műtétet végeznek annak érdekében, hogy ne kerüljön veszélybe. Ha a beteg szerencsétlen körülmények miatt elveszíti mindkét herét, hiányzik a teljes spermatermelő hely; Steril lenne. Mivel ezt a lehető legnagyobb mértékben el kell kerülni, viszonylag gyorsan dönt a megelőző kezelés.
Ha a szövet körülményei megengedik, akkor a második oldal is használható már a sürgősségi ellátás keretében operálni is. A beteg ment egy újabb érzéstelenítőt és egy újabb eljárást. Ha a szövet még mindig gyulladt vagy duzzadt, várjon, amíg a szövet stabilizálódik, és körülbelül hat hét elteltével elvégzik az úgynevezett választható műtétet. A cél az a második herék gyors rögzítéséhez, de mivel a mûvelet idõpontjáig nincs akut veszély, az kinevezést megállapodás szerint lehet megtervezni.
Korábbi here-torzió nélkül áll nincs ok a megelőzésre a herék, még akkor is, ha az apát vagy a testvéreket érintették. A szabály a herék és a spermatikus zsinór normál növekedése, valamint a herék ehhez kapcsolódó stabil rögzítése a herezacskóban. Mindaddig, amíg torzió nem volt kimutatható, feltételezzük, hogy az anatómiai állapot normális.