Choroidal melanoma - milyen esélyei vannak a gyógyításra?

meghatározás

A szájkori melanóma a leggyakoribb rosszindulatú daganat a szem belsejében felnőtteknél. A koroid képezi a szem vaszkuláris bőrének hátsó részét. A koroid melanómát a pigmentképző sejtek degenerációja okozza (A melanociták), amelyek fontosak a szem színéhez. Ennek eredményeként ezek a daganatok gyakran sötét színűek. A csontmelanoma gyakran áttétesedik, ami azt jelenti, hogy a degenerált sejtek a test más részeire jutnak és ott felhalmozódnak.

A choridalis melanoma gyakorisága

Összességében a szemdaganatok ritkák, mint más daganatok. A choroidális melanóma évente 100 000 ember egy részét érinti Európában. A csontkori melanóma körülbelül 50-szer gyakoribb a fehér bőrű emberekben, mint a sötét bőrű emberekben. Az életkor növekedésével megnő a choroidális melanoma kockázata. A legtöbb szájkori melanóma betegség 60-70 év között fordul elő. Az érintett személyek kb. 50% -a meghal a máj- és a tüdő metasztázisokban.

Örökletes-e a koroid melanoma?

A choroidal melanoma olyan betegség, amelyet nem lehet közvetlenül örökölni, vagy amelynek legalább a közvetlen öröklődés nem ismert. A genetikai tényezők azonban szerepet játszhatnak. Például a könnyebb bőrű embereknél valószínűbb, hogy choridalis melanoma van. Ezen túlmenően bizonyos genetikai betegségek, mint például a neurofibromatózis kockázati tényező lehetnek a koroid melanoma kialakulásában. Elvileg azonban a choroidális melanóma olyan betegség, amely elsősorban időskorban jelentkezik, és számos környezeti tényezőnek tulajdonítható.

Koroid melanoma kimutatása

Milyen tünetei vannak a csíra alakú melanomanak?

A legtöbb esetben a koroid melanoma kezdetben nem okoz tüneteket. Ezért sokáig észrevétlenül megy, amíg el nem ér egy bizonyos méretet. Néha véletlenül fedezik fel a szemésznél végzett rutinvizsgálat során. Amikor a daganat növekszik és eléri a meghatározott méretet, és kibővült a legélesebb látás területére, jelentős látásromlás lép fel.

A daganat felületén lévő narancssárga pigment a csontkorongos melanómára jellemző. A szemész ezt felismerheti vizsgálatainál. A daganat általában duzzad, néha görcsös. Ha az ultrahang vizsgálat során az orvos szilárd szövetet lát a dudor alatt, ez choroidális melanómát jelez. A vizsgálatok során az orvos gyakran észlelheti a szem alsó részén a retina leválását. Az intenzív fekete szín és kevesebb, mint 2 mm méretű a koroid melanóma ellen. Mindkét szemet ritkán érinti.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Retina leválás

Hogyan diagnosztizálják a csíraos melanómát?

Minden rutin szemészeti vizsgálatnak (pl. Szemüveg felírásakor) szemészeti fundoscopiát kell tartalmaznia, mivel ez lehetővé teszi a choroidális melanoma korai szakaszában történő kimutatását. Koroid melanoma gyanúja esetén a szemorvosnál, esetleg akár a háziorvosnál is, szemészeti vizsgálat szükséges. Az ultrahangvizsgálat információt nyújt a csontvelő-melanoma pontos helyéről és méretéről. Itt megkülönböztethetők a csíra rendellenességei és egyéb betegségei.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: szemfenék

A szem érének fényképészeti leképezéséhez ún. Fluoreszcencia angiográfiát végeznek. A legfinomabb érrendszert fluoreszcens festékek teszik láthatóvá. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy képet kapjon a szem erek állapotáról.

A metasztázisok kizárása érdekében mellkasi röntgenfelvételt és a hasi szervek ultrahang vizsgálatát is el kell végezni. Metasztázis gyanúja esetén számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás ajánlott. Metasztázis gyanúja esetén is mintát vesznek fel, általában biopsziaként, általában a májból. Fontos a nyomon követés és a nyomon követés.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: Kötőhártya daganat

Nyílt melanoma kezelése

Hogyan kezelik a csíraos melanómát?

A koroid melanoma kezelése a méret alapján történik. Ha a choridalis melanoma 2-3 mm, akkor ismételt követést javasolunk. 4-8 mm méretben általában helyi besugárzást alkalmaznak. A sugárhordozót itt varrják a szem dermájára, és egy bizonyos ideig maradnak, a szükséges sugárzási dózistól függően. Ez a módszer azonban csak a daganatok kis magasságával és bizonyos méretével lehetséges.

Ha a méret nagyobb, mint 8 mm, akkor ezek a helyi kibocsátók nem használhatók, és nincs hatásuk. Az infravörös lézerkezelés lapos, kicsi daganatok esetén lehetséges. Ez néha a helyi sugárzással kombinálva történik. Kicsi daganatok esetén javasolható a -78 ° -ra történő hideg botokkal történő fagyasztás, az úgynevezett kiroterápia. A lézerszabályozás, azaz a lézerrel végzett szkleroterápia csak kis, alacsony magasságú daganatok esetén ajánlott. Itt a tumort erősen melegítik (lézer) fény segítségével.

A proton besugárzást nagyobb daganatok esetén, 15 mm-ig ajánljuk. Közepes méretű daganatok esetén a daganat radiológiai sebészeti vagy műtéti eltávolítása javasolt. Ha a tumor helyzete kedvező, akkor azt kívülről is eltávolíthatjuk. A daganat eltávolítása után az immunrendszer antigén-specifikus stimulálása ajánlott. A cél a daganatok minél teljesebb eltávolítása és a szem megőrzése. Nagyon kiterjedt daganatok esetén azonban javasolt a szem eltávolítása.

kemoterápiás kezelés

Egyes esetekben kemoterápia ajánlott, gyakran sugárterápiával kombinálva. A kemoterápiás gyógyszer közvetlenül a szem érére is bejuttatható. Az is lehetséges, hogy a Kábítószer a szem üveges humorához bevezetésre kerül. Mindkét kemoterápiás eljárás során a gyógyszert nagy dózisban adják be az érintett területre. Bizonyos esetekben ez a következőket okozhatja: A kezelés sikere javult és a mellékhatások csökkennek.

A csíkos melanóma megelőzése

Mi okozza a csíraos melanómát?

Korábban azt hitték, hogy a túlzott UV sugárzás choroid melanómát okozhat, hasonlóan a bőrrákhoz (Melanóma). Mivel a szem üvege abszorbeálja a beeső UV sugarakat, az ultraibolya sugárzás valószínűleg nem a koroid melanóma fő oka.
Ugyanakkor kapcsolat alakult ki a kromoszóma, azaz a 3. kromoszóma elvesztésével. A bőr melanómájával ellentétben a gorozzal szoros kapcsolatot, az úgynevezett genetikai diszpozíciót fedezték fel a choroidális melanómában. Megfigyelték, hogy azoknál az embereknél, akiknek choroidális daganata két egészséges kromoszómával rendelkezik 3, ritkán alakult ki a choroidális melanoma rosszindulatú formája. Ennek megfelelően nagyon ritkán mutattak áttétet. A 3. kromoszóma veszteséggel küzdő személyeknél viszont gyakran rosszindulatú, áttétes koridális melanómák alakultak ki.

Koroid melanóma kimenetele

Milyen a choroidális melanoma menete?

A csontkori melanóma hosszú ideig növekszik anélkül, hogy a beteg észrevenné, mivel nem okoz tüneteket. A látást csak egy bizonyos méret korlátozza. Mivel a szem choroid membránján nincsenek nyirokrendszerek, a degenerált melanociták anélkül nőnek fel, hogy az immunrendszer felismeri őket, és metasztázisokat képezhetnek a test más részein a betegség korai szakaszában.

Mikor fordul elő áttétek?

Mivel a szem nem rendelkezik nyirokrendszerrel, a csontmelanóma nagyon hosszú ideig növekedhet anélkül, hogy az immunrendszer idegen és rosszindulatúként felismerte volna. Ez is az oka annak, hogy a choroidális melanómákat gyakran áttétesítik a diagnózis felállításakor. Ez azt jelenti, hogy a koroid melanoma degenerált sejtjeit vér útján vitték át a test más részeire, és ott telepedtek le. A csontvelõ melanómában az áttétek leggyakoribb helyei a máj és a tüdõ.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: metasztázisok

Máj áttétek

Mivel a rákos sejtek elsősorban a vér útján oszlanak el, a szerveket, például a májat, a tüdőt és a csontokat elsősorban az érinti. Metasztázisok előfordulhatnak a szemben is. A májáttétek gyakran sebészi úton kezelhetők, alternatív módon sugárterápiás módszerek is rendelkezésre állnak. Ennek ellenére a prognózis csak korlátozott, ha ilyen távoli áttétek vannak jelen.

Milyen eséllyel gyógyulhat meg choroid melanoma?

A gyógyulás esélye attól függ, hogy a tumort teljesen eltávolították-e. A további prognózis különféle tényezőktől függ, beleértve a tumorszövet méretét és sejt típusát. Nagy és úgynevezett hámsejt- vagy vegyes sejtes daganatok esetén a prognózis rosszabb, mint a kicsi és az úgynevezett orsósejtes daganatok esetén. Az epiteliális vagy vegyes sejtes daganatokban szenvedők körülbelül fele 5 éven belül meghal. A kivételek azonban megerősítik a szabályt, mivel sok egyedi tényező határozza meg a gyógyulás esélyét és a lefolyást. Ha áttétek képződnek, az általános előrejelzés rosszabb.

Mi a túlélési arány?

A koroid melanoma túlélési aránya elsősorban a betegség felfedezésének stádiumától függ. Ha csak egy daganatos fókuszt találunk a szemben, akkor a statisztikai túlélési arány a következő 5 évben körülbelül 75%. Másrészt az érintett emberek 25% -ánál alakul ki metasztázis a következő 5 évben, amelyben a rák más szervekre terjed. Ebben az esetben a prognózis jelentősen rosszabb. Ha ilyen távoli áttétek már megtalálhatók, a medián túlélés körülbelül hat hónap. Mint sok ilyen statisztikailag gyűjtött szám esetében, ezek is átlagértékek. Ezért nem lehetséges az érintett személy túlélésének megbízható előrejelzése.