Így diagnosztizálják a stroke-ot

bevezetés

Agyvérzés gyanúja esetén (például a klinikai FAST-teszt segítségével) azonnali, sürgősségi diagnosztikát kell végezni annak megerősítésére - a későbbi kezelés a stroke okától függ.
Ebből a célból a CT-t elsősorban a képalkotásra végzik, ha pontosabb eredményekre van szükség, akkor MRI is használható. A CT vagy az MRT ezután felhasználható annak megkülönböztetésére, hogy az ok agyi vérzés vagy érrendszeri elzáródás. További vizsgálatokat általában végeznek az érrendszeri elzáródás okának tisztázása céljából.

A stroke diagnosztikai lépései

A stroke első gyanúját egy jellegzetes klinika teszi fel, vagyis bizonyos tünetek alapján, amelyek a FAST-teszttel megállapíthatók.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: Ezek a stroke tipikus jelei!

A gyanú felmerülése után a lehető leghamarabb vizsgálatot kell végezni annak megállapítására, hogy a stroke oka agyvérzés vagy az agyi erek elzáródása. Ez azért fontos, mert mindkét esetben a megfelelő sürgősségi kezelés jelentősen különbözik.

Olvassa el:

• Agyvérzés okai
• Stroke terápia

Erre elsősorban a számítógépes tomográfia (CT) alkalmas, ha ez nem elegendő, akkor mágneses rezonancia tomográfia (MRT) is elvégezhető. A CT kiterjeszthető vagy kiegészíthető érrendszeri képalkotással (CT angiográfia) vagy véráramlás méréssel (CT perfúzió). Ily módon szűkíthető, hogy mely ér záródik be, és mely agyi területeket érinti a csökkent véráramlás.

További információért weboldalunkat ajánljuk a következőkre: MRI egy stroke-ra

1. Gyors teszt az első értékeléshez

A FAST teszt a stroke gyors kezdeti diagnosztizálásának egyik módja.
A FAST az arc (arc), a karok (a karok), a beszéd (nyelv) és az idő (idő) kifejezéseket jelenti, és egyesíti a lehetséges stroke összes fő tünetét: a száj lehajló sarkát (egyoldalú bénult arcizmok) az arcban, a kar egyoldalú bénulását ( ezt már nem lehet teljes mértékben felvetni) és a zavaros nyelv, vagy akár a beszédképtelenség. A T-idő arra emlékeztetőül szolgál, hogy lehetséges stroke esetén minden perc számít, és a további diagnosztikát azonnal el kell végezni a kezelés gyors megkezdésével.

További információért weboldalunkat ajánljuk a következőkre: Ezek a stroke jelei!

2. A fej CT-je az ok tisztázása érdekében

A fej CT-vizsgálatánál a röntgenfelvétel vékony rétegben mutatja az agyat. Ezeknek a rétegeknek a segítségével információt lehet kapni arról, hogy mi volt a stroke oka - vajon az agyvérzés vagy az érben lévő vérrög megakadályozta-e az agy bizonyos területeinek vérellátását.
Egy másik lehetőség a CT angiográfia, azaz az agy speciális vaszkuláris ábrázolása a CT-ben és a CT perfúzió, amely az agy speciális véráramának mérése. Erre a célra kontrasztanyagot adunk a vénákhoz, hogy az agyi véreket jobban meg lehessen jeleníteni és a keringési rendellenességeket jobban fel lehessen fedezni.

A CT vizsgálatot az ok gyors tisztázása érdekében végzik, mivel a stroke terápiás lehetőségei az októl függően különböznek. Ezért azt javasoljuk honlapunkon, hogy:

• Agyvérzés okai
• Stroke terápia

Ha további információt szeretne a számítógépes tomográfiáról, kérjük, olvassa el: CT képalkotó

2. A fej MRI-je az ok tisztázása érdekében

A fej MRI is a fej vagy az agy képi ábrázolása vékony rétegekben, de a CT-vel ellentétben itt nem alkalmaznak röntgenfelvételeket. A képet erős mágneses mező és elektromágneses hullámok segítségével hozzák létre. Az MRI lehetővé teszi a stroke meglehetősen pontos ábrázolását, és ez még a CT-nél is korábbi, ezért a korai diagnosztizáláshoz vagy a pontosabb tisztázáshoz is felhasználják. Ennek hátránya, hogy az MRI elvégzése lényegesen hosszabb ideig tart, mint a CT végrehajtása, és hogy az MRI szintén jelentősen drágább. Ez az oka annak, hogy az MRI-t általában nem alkalmazzák közvetlenül az első kivizsgálási módszerként agyvérzés esetén a sürgősségi diagnosztizáláshoz. Ha a stroke kezdete nem egyértelmű. vagy az érintett nem tudja megnevezni, általában az MR vizsgálatot részesítik előnyben, mivel a sürgősségi kezelést már nem lehet megkezdeni.

A témáról bővebben: MRI egy stroke-ra

3. A terápia megkezdése

Amint a stroke okát megismerik, meg lehet kezdeni a terápiát. Ez az okától függően különbözik.

Tudjon meg többet erről a következő címen: Stroke terápia

További diagnosztika a stroke megelőzésére

A stroke kezelésével és a beteg veszélyének megszűnése után az ok tovább tisztázódik. Ez fontos az újabb stroke elkerülése érdekében. Mert a gondolkodással ellentétben a stroke nem mindig magából az agyból származik, hanem főleg szívritmuszavarokból vagy a nyak erek szűkítéséből származik.

A nyaki erek vizsgálata

A stroke-diagnosztika részeként a méhnyakér ultrahangvizsgálata (carotid Doppler, FKDS = színkódolt Doppler-szonográfia) hasznos, mert az agyi véráramlás a méhnyakon keresztül történik. A vért a szívből a nyaki ereken keresztül az agy ellátó erekbe szállítják.
Ha az élet folyamán megnövekszik a kalcium lerakódás a nyaki erek területén, és így növekszik a nyaki elzáródás, akkor csökken az agy véráramlása is. A juguális erek bizonyos fokú elzáródása miatt az agy megfelelő vérellátása már nem garantált, így stroke fordulhat elő.

További információ a témáról itt: Kalcifikált nyaki artéria - mi az okai és a kockázatok

A szív vizsgálata - EKG

Az EKG elvégzése a stroke diagnosztizálása során szintén hasznos, mivel bizonyos szívritmuszavarok növelik a stroke kockázatát. Ha elsősorban pitvarfibrilláció van a szívben, jelentősen megnő annak a kockázata, hogy a jobb pitvar területén vérrögök (úgynevezett trombák) alakulnak ki. Ezek a vérrögök meglazulhatnak, majd a nyaki ereken keresztül a szívből átjuthatnak az agyt ellátó edényekbe, és elzárhatják azokat. Az agyt ellátó erek elzáródása ekkor stroke-hoz vezet. Pitvarfibrilláció esetén feltétlenül szükséges olyan vérhígító gyógyszert szedni, amely megakadályozza az ilyen vérrögök kialakulását.

További információ a témáról itt:

• Pitvarfibrilláció - ezt tudnia kell!
• Az EKG változása a pitvarfibrillációban

A szív - echokardiográfia vizsgálata

Az EKG-n kívül fecske visszhang is elvégezhető. Erre a célra egy speciális ultrahangos eszközt (szonográfiai készüléket) helyeznek a nyelőcsőbe a szájon keresztül, és onnan a szív ultrahangját végzik el. A szív az egyes szerkezetekben ábrázolható, akárcsak a szomszédos erek. Ez azt jelenti, hogy a szívben, lehetőleg a jobb pitvarban vagy az üregben vérrögök is kimutathatók és kimutathatók. Agyvérzés vagy agyvérzés gyanúja esetén az ilyen trombák kimutatása egyértelműen jelzi a vérrög által az agyi ér elzáródása miatt kialakult stroke-ot.

A témával kapcsolatos további információk a következő címen találhatók: Az echokardiográfia

Az agy vizsgálata - EEG

Az EEG (elektroencephalogram) az agy idegsejtjeinek elektromos aktivitásának mérése, más néven agyhullámmérés. Az EEG néha felhasználható nyilatkozatok megfogalmazására a különféle agyi régiók működéséről, amelyek hasznosak lehetnek egy esetleges stroke esetén. Agyvérzés gyanúja esetén, vagy ha stroke történt, az EEG felhasználható az agykárosodás területének és mértékének felmérésére. Ezenkívül az EEG rendellenességei jelzik például, hogy hajlamos-e epilepsziás rohamokra stroke után vagy sem.

További információkért lásd: elektroencefalogram
Esetleg ezek is érdekelhetnek: Az epilepszia diagnosztizálása

További kérdések

Diagnosztizálható a vérütés?

A stroke-ot nem lehet közvetlenül megfigyelni a vérképben. Ha azonban agyvérzés gyanúja merül fel, vagy ha stroke-ot már diagnosztizáltak, hasznos lehet nemcsak a vörös és fehérvérsejtek meghatározása, hanem a vérlemezkék számának (trombocita szám) és a vér koagulációs értékeinek meghatározása is.

Ha például kóros rendellenesség van a véralvadási rendszerben, akkor a vérlemezkék hajlamosak összecsomódni, ami a néha életveszélyes vérrögök kialakulását okozhatja, és például elzárhatja az agyi ereket. Ezenkívül a vérben gyulladás vagy fertőzés jeleit kell megfigyelni, mivel ez elősegítheti a fokozott véralvadást.

További információ a témáról itt: Vérzési rendellenesség