Diagnózis

INR

meghatározás

Az INR érték laboratóriumi orvostudományból származó érték. A vér koagulációjának egy bizonyos szakaszának, nevezetesen a külső vér koagulációjának a felmérésére szolgál. Így leírja, hogy a vér milyen gyorsan koagulál. Fogalmi szempontból azt méri, hogy a test milyen mértékben és milyen gyorsan képes egy sérülés után bezárni a vérzési forrást, és ezzel megállítani a vérzést. Egészséges emberekben az INR érték körülbelül 1,0. Ha a véralvadás a normálnál hosszabb ideig tart, akkor az INR-érték növekszik, és ennek megfelelően növekszik a vérzés kockázata.

Az INR érték felváltotta a korábban ismert gyors értéket. Ennek oka az, hogy a Quick érték nem egységesen rögzítve tehát az érték ingadozások voltak, attól függően, hogy melyik laboratóriumban végezték a tesztet. Az INR viszont egységesen rögzített érték. Az egységesség már megtalálható a névben. Az INR valójában "nemzetközi normalizált mutatót" jelent.

A Gyors érték és a INR érték viselkedik fordítottan arányos egymáshoz. A magas gyors érték alacsony INR értéket jelent. Orális véralvadásgátlóval, azaz a következő csoportból származó vékonyabb véralvadás alatt: K-vitamin antagonisták, az INR érinti. Ebbe a csoportba tartozik például a Phenprocoumon gyógyszer, amelyet Falithrom vagy Marcumar® ismert. Ezt alkalmazzák például a Pitvarfibrilláció, trombózis vagy Tüdőembólia, mint például mesterséges szív szelepek a vér megfelelő vékonyolására használják, hogy megakadályozzák a vérrögképződést.

A témákról itt olvashat bővebben: Quick-Wert és Marcumar®

Mire használják az INR-t?

Az INR értékre a mindennapi klinikai gyakorlatban szükség van a vér vékonyabb betegek vérének monitorozására fenprokumon (más néven falithrom vagy Marcumar®) vegye. A legtöbb beteg pitvarfibrillációban szenved, vagy mesterséges szívbillentyűük van. A gyógyszert a vér vékonyítására használják, és állítólag megakadályozza a vérrögök kialakulását. Ezek például pitvarfibrillációhoz vezethetnek ütés vezetni. A vért hígító gyógyszer általános mellékhatása azonban a vérzésre való hajlam. A beteget ezért úgy kell beállítani, hogy a vér hígulása ellenére ne forduljon elő vérzés.

Ehhez szükség van egy értékre, amely megmondja a kezelő orvosnak, hogy a beteg miként készül fel a gyógyszerkészítményre. Tehát hasonló a gyógyszer vérszintjének méréséhez, hogy megtudja, mekkora része van a szervezetben. Ez az INR érték. Az egészséges emberek normál értéke 1,0 körüli. A vérhígítóhoz való igazítás után az értéknek növekednie kell. Az érték növekedése attól a betegségtől függ, amelyet a gyógyszerrel kezelnek. Ha az érték túl alacsony, fennáll a vérrögképződés veszélye. Ha az érték túl magas, fennáll a súlyos vérzés veszélye.

Különbség az INR és a gyors értékek között

A gyors és az INR érték alapvetően ugyanazt írják le, nevezetesen azt, hogy a vér milyen gyorsan koagulál. A Quick értéket évek óta használják, de annak hátránya, hogy nem nem szabványosítva és így laboratóriumokonként változhat. Az újabb INR-értéket fejlesztették ki ennek a problémának a megoldására. Ez úgy mondható, hogy a Quick érték szabványosítása. A két érték összefügg fordítottan arányos egymáshoz. Ez azt jelenti, hogy az INR érték növekszik, amikor a gyors érték csökken, és az INR érték csökken, amikor a gyors érték növekszik.

INR túl magas

Ha az INR érték túl magas, azaz meghaladja a céltartományt, akkor növekszik Nem kívánt vérzés veszélye. Ez lehet banális vérzés, például Az orrvérzés vagy újratelepítés kisebb sérülések után. Ugyanakkor súlyos vérzést is okozhat. erre példák Vérzés a gyomor-bélrendszerben és a Agyvérzés. Az ilyen vérzés életveszélyes lehet. Ha az INR érték túl magas, akkor zúzódásként is megjelenhet.

INR érték a Marcumar® szedésekor

Az a tartomány, amelyben az INR értéknek meg kell felelnie, nem függ a beadott gyógyszertől (Marcumar®) különböznek a kezelendő betegségtől. Attól függően, hogy mely betegséghez társul a szedés Marcumar® kezelni kell Célértékek 2,0 és 4,5 között szükségszerű. Éppen most kezd alkalmazkodni a gyógyszerhez Az INR érték szoros ellenőrzésére sürgősen szükség van, Annak elkerülése érdekében, hogy egyrészt túladagolják, másrészt pedig alul-adagolják.

Az INR érték mérése

Az INR-értéknek a laboratóriumi normál vérvizsgálat részeként történő meghatározása céljából a citrátos vércsövet eltávolítják. A citrát biztosítja a vér kivonását követően nem gördül közvetlenül. Miután a laboratóriumban megindult a vér koaguláció, megmérik az időt. Ezt az időt hívják Protrombin idő jelölték ki. A protrombin idejét ezután egy megfelelő eszköz INR-értékre konvertálja.

INR mérő otthoni használatra

Mivel egyes betegeknek az INR-értéket viszonylag gyakran kell mérni, vannak olyan eszközök az INR-méréshez, amelyeket a beteg otthon használhat. Tehát nem kell minden INR-érték-ellenőrzéshez mennie a háziorvoshoz. Ezek az eszközök hasonlóan működnek, mint az egyedülálló betegek vércukorszintmérő készülékei Diabetes mellitus (Cukorbetegség). Tesztcsíkot helyezünk az eszközbe, és csepp vért viszünk rá. Néhány másodperc múlva a készülék megjeleníti az INR értéket. A beteg kiképzése után felhasználhatja az INR mérést MarcumarMegfelelően határozza meg a ® adagot.

Az egészségbiztosítás által fedezett költségek

Az egészségbiztosítás az ún Koagulációs önvezetés bizonyos feltételek mellett. A vért hígító gyógyszert általában egész életen át kell bevenni. A fő jel az egyik jelenléte mesterséges szív szelepami folyamatos vérvékonyítást igényel. Más betegségek, például a Pitvarfibrilláció, más tényezőket kell alkalmazni az önmérés jóváhagyásának megadásához. Ilyen tényezők lehetnek például a korábbi INR-beállítással járó szövődmények vagy a betegnek az orvos irodájába történő rendszeres látogatásának nehézségei az ellátás szükségessége vagy az orvosi rendelőbe tett hosszú utazás miatt. Még ha a gyermekeknél állandó vérhígításra is szükség van, az INR mérőkészüléket jóváhagyhatja az egészségbiztosító társaság. A követelményeket azonban az egészségbiztosító mindig külön értékeli.

Alacsony INR érték okai

Az alacsony INR-értékek fő okai olyan vérhígítóval, mint a Falithrom-kezelés során elsősorban az egyik rossz étrend és Gyógyszerkölcsönhatások. A drog Marcumar® az egyik K-vitamin antagonista, azaz gátolja a K-vitamin. A vérrögképző rendszer egyes alkotóelemeinek működéséhez azonban K-vitaminra van szükség. Ha nincs elegendő K-vitamin, a vérzési idő megnő. Ha például sok K-vitamint szállítanak étellel, ennek ellenkező hatása van. A vér koagulációja újra elindul. Ezért a betegeknek a Marcumar® nagyjából tudja, mely élelmiszerek tartalmaznak különösen magas K-vitamint és melyek Csak mérsékelten fogyasszon. A K-vitamint tartalmazó ételek között szerepel különösen néhány Káposzta és spenót. Ugyanakkor számos olyan gyógyszer is létezik, amelyeknek a következményei lehetnek Marcumar® és így csökkentheti az INR értéket. Ide tartoznak például a következők: kortizon, digitoxin és digoxin, Johannis gyógynövények, Metformin és haloperidol.

Az INR célértékei bizonyos betegségekre

Az INR-nek milyen magasnak kell lennie, attól a feltételektől függ, amelyben vérhígítás szükséges. Az alábbi táblázat a fő INR célértékeket mutatja. Bizonyos indikációk, például a mechanikus aorta szelep esetén az INR célérték más kockázati tényezőktől függ. A pitvarfibrilláció az egyik kockázati tényező. Amennyiben pitvarfibrilláció is fennáll, az INR-nek 2,5 és 3,5 között kell lennie egy mechanikus aorta szelep esetén.