Fordított protézis váll

Tábornok

A fordított vállprotézis a vállízület egy olyan formája, amely nem felel meg az anatómiai alaknak. Az ilyen típusú protézist akkor alkalmazzák, amikor a váll izmai már nem működnek, és a vállízület degenerálódott. A műtét lehetőséget nyújt a fájdalomcsillapításra, és visszahozza a funkció egy részét. Nagy hátrány az, hogy néhány év elteltével szükség lehet a felülvizsgálatra, ami a vállízület funkciójának elvesztését eredményezheti.

A "inverz vállprotezis" kifejezés olyan protézist jelent, amelyet a normál vállízület felé fordítva építenek. Az ízületi fej anatómiailag helyesen helyezkedik el a gömbön, az ízületi csatlakozó a vállízületen található. A fordított vállprotézissel az ízületi fej most a csontos csatlakozóaljzat helyére van helyezve, és a mesterséges csatlakozóaljzat a felkaron ül.

Ki részesül az inverz vállprotézis előnyeiből?

A vállprotézis mindig szükséges, ha az érintett beteg a következő betegségek egyikében szenved:

• előrehaladott vállízületi arthrosis
• reumatikus betegség
• ízületi fertőzés (Omarthritis)
• váll krónikus instabilitása (váll diszlokáció)
• törések az ízületi felületben vagy a combcsont nekrózisa

Az inverz vállprotézis különösen akkor előnyös, ha ezen betegségeken kívül az izmok is súlyosan sérülnek, amelyek stabilizálják a vállízületet (Rotátorköpeny) áll.

A műtét okai

Az inverz vállprotézist akkor használják, amikor az ízület elhasználódott, tehát mesterséges ízületre van szükség. Ugyanakkor a rotátor mandzsetta izmainak működőképeseknek kell lenniük, hogy egy normál vállproteesz megbukhasson. A fordított vállprotezist balesetek és alsó végtag-törések esetén is alkalmazzák, vagy amikor a vállat évek óta elmozdítják. A vállízület ilyen fordított felépítése megváltoztatja a váll biomechanikáját. A váll mozgatásához általában több izomnak, úgynevezett rotációs mandzsettanak kell összehúzódnia. A fordított szerkezet miatt azonban a váll forgáspontja lefelé és befelé tolódik.

Ennek eredményeként a protézis használatához a betegnek csak egy működő izomra kell támaszkodnia. Ez a deltalis izom (Deltoid izom), amely nem része a forgató mandzsettanak.

A művelet időtartama

A műtét időtartama fordított vállprotézis használatakor nem mindig azonos, többek között a vállízület károsodásának mértékétől és a beteg anatómiájától is függ. Átlagosan egy-két órás üzemidőre lehet számítani. Az általános érzéstelenítés ideális érzéstelenítés formája, de a részleges érzéstelenítés (regionális érzéstelenítés, amelyben csak a vállot és a karot érzéstelenítik) lehetséges és biztonságos.

Szövődmények / kockázatok

Fordított vállprotézis használatakor ugyanazok a kockázatok vonatkoznak, mint általában a vállpótlásokra:
A műtét során:

• Érrendszeri és idegi sérülések
• alacsony a működési területen található környező szerkezetek (például csonttörések) megsérülésének kockázata

A műtét után:

• Vérzés és sebgyógyulás rendellenességei
• A protézis csúszása (eltolódás)
• A protézis meglazítása

Egyéb általános, de ritka kockázatok:

• Fertőzés
• trombózis
• embólia
• Idegkárosodás

Ezenkívül az inverz vállproteesek, mint bármely más műízület, néhány év után lazulhatnak. Ezen túlmenően a váll protézis, akárcsak az előző természetes ízület, szintén eltolódhat. A vállon történő esés, különösen az idősebb betegekben, a protézis kitörését okozhatja.

Meddig tart egy vállprotezis?

A vállprotézisek élettartama nem adható átfogóan, mivel ez egyrészt a protézis modelljétől és a protézis anyagától, másrészt pedig a vállízület károsodásának mértékétől függ.

Átlagosan feltételezhető, hogy a protézis anyag legalább 10 évig tart. Ez azt is jelenti, hogy a protézis használatát - ha ez orvosilag indokolt - a lehető leghosszabb ideig kell várni, hogy elkerülhető legyen az anyag ismételt vagy akár többszöri megváltozása ismételt műtéti beavatkozások során.

előnyök

Az inverz vállprotézis előnyei a következők:

• a nagyon jó terápiás lehetőség súlyosan beteg vállízületekre.
• kopott vállízület (arthrosis) és egy nem működő forgó mandzsetta kezelhető
• A meglévő fájdalmat gyakran jól kezelheti a műtét
• A kar előrehaladása általában helyreállt
• Ezenkívül nincs szükség kezdeti csavarozásra, borításra vagy szögelésre a gömb fej súlyos törése esetén.

hátrány

A legtöbb esetben a forgási mozgás gyengesége továbbra is fennáll, mint volt a műtét előtt. Egy további izomtranszfer javíthatja ezt a jövőben. Ezenkívül ez az implantátum egy nagy protézis, amelyet 10 - 20 év után el kell távolítani, ha meglazul. Ebben az esetben a revizíciós beavatkozások gyakran nagyon bonyolultak, és egy új protézis implantálása gyakran már nem lehetséges, így a vállízület funkciója elveszhet.

Utógondozás

A követő kezelés ideje erősen függ a műtét időpontjától. Ha ezt korán megteszik, akkor az izmok és az inak megkímélhetik a protézis beszerelésekor. Ezután bizonyos esetekben a váll 1- 2 hét után ismét lassan gyakorolható fizioterápiás irányítás alatt. Ha a műtétet túl sokáig várják, akkor gyakran az inak és az izmok nagy részét is el kell távolítani. Ezután a műtét utáni immobilizálás a Gilchrist kötszerben 6 hétig nem ritka.

összefoglalás

A fordított vállprotézis lehetőséget nyújt a vállízület kopásának funkciójának helyreállítására, kombinálva a forgó mandzsetta működésképtelenségével.
A természetes ízület felépítésének megfordításával a váll forgáspontja lefelé és befelé tolódik. Ez azt jelenti, hogy a mozgáshoz csak a deltoid izom szükséges, a rotátor mandzsetta izmai feleslegessé válnak. Ez a műtét különösen csökkentheti a vállízület fájdalmát. Hasonlóképpen, a kar előrehaladó mozgása gyakran nem korlátozott. Sok esetben azonban a forgási mozgások már nem lehetségesek. A műtét során szokásos szövődményeken túl a protézis meglazulhat vagy kitörhet.

Ha a protézist egy-két évtized után el kell távolítani, ez gyakran egy hatalmas revizíciós műtét és sok esetben a vállízület teljes funkcióvesztése. A korai terápiával a követő kezelést egy-két hét után el lehet kezdeni; ha a műtét bonyolult, akkor folyamatos immobilizációra van szükség akár 6 hétig is.